Что такое СДВГ?
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (Attention Deficit Hyperactivity Syndrome, ADHS) — психическое заболевание, характеризующееся импульсивностью, повышенной возбудимостью, трудностями с концентрацией внимания. При отсутствии лечения патология является преградой для полноценной социальной адаптации ребенка.
Какие причины СДВГ у детей?
Задайте свой вопрос терапевту «ОН Клиник»
Синдром СДВГ — клинический диагноз, который ставится психиатром после тщательной диагностики. Повышенная физическая активность и невнимательность у детей не всегда указывают на наличие патологии. При подозрениях на СДВГ следует записаться на консультацию педиатра. Врач проведет предварительный осмотр ребенка и при необходимости выдаст направление к психиатру.
Причина СДВГ — функциональные нарушения в головном мозге. У пациентов наблюдается снижение активности в лобных долях и префронтальной коре, отвечающих за концентрацию внимания, целенаправленные движения, мотивацию и принятие решений.
К расстройству внимания и гиперактивности приводит генетическая предрасположенность. Шансы ребенка унаследовать заболевание от родителей и близких родственников составляют 30%. Другие факторы риска СДВГ у детей:
- недоношенность (рождение в срок от 28 до 37 недель беременности);
- внутриутробная гипоксия (кислородное голодание плода);
- низкий вес при рождении (менее 2500 г);
- токсическое поражение головного мозга;
- травмы головы;
- курение, злоупотребление женщиной алкоголем и наркотиками во время беременности;
- частые стрессы у матери в период вынашивания ребенка;
- скоротечные и затяжные роды;
- нерациональное (не обеспечивающее поступление в организм достаточного количества витаминов и минералов) питание женщины при беременности.
К расстройству дефицита внимания и гиперактивности могут приводить частые конфликты в семье, чрезмерная строгость родителей и недостаток эмоционального тепла. Развитию заболевания способствуют непоследовательность и частая смена требований к детям, а также различные (иногда противоречащие) подходы к воспитанию ребенка у матери и отца, бабушек и дедушек, учителей.
Виды и симптомы СДВГ у детей
Диагноз СДВГ ставят при наличии у детей симптомов, которые мешают их нормальной жизнедеятельности минимум в двух сферах жизни (например, дома, в школе) и сохраняются на протяжении последних шести месяцев. Они не являются результатом непослушания ребенка и его неспособности понять задание (требование, инструкцию). Признаки СДВГ у детей и подростков:
- постоянные беспокойные движения руками, ногами, головой;
- проблемы с запоминанием информации;
- неспособность сосредоточиться на выполнении задач;
- чрезмерная разговорчивость;
- суетливость;
- неуклюжесть;
- нетерпеливость;
- склонность к необдуманным действиям.
Первые симптомы СДВГ у детей проявляются зачастую в возрасте до 12 лет (иногда в промежутке от трех до шести лет). Их комбинация отличается в зависимости от типа заболевания.
| Виды синдрома дефицита внимания и гиперактивности | |
| Вид | Характеристика |
| Преимущественно невнимательный | Отличается преобладанием проблем с концентрацией внимания |
| Преимущественно гиперактивный | Характеризуется доминированием чрезмерной физической активности |
| Комбинированный | Сопровождается равномерным проявлением признаков дефицита внимания и гиперактивности |
Преобладающие симптомы СДВГ могут изменяться по мере взросления ребенка. У детей раннего возраста чаще всего диагностируют преимущественно гиперактивный тип заболевания. У подростков признаки чрезмерной физической активности становятся менее заметными, а проявления невнимательности — более выраженными.
Преимущественно невнимательный СДВГ
Детям с дефицитом внимания сложно сосредоточиться на выполнении одной задачи, из-за чего они быстро меняют вид своей активности. Другие симптомы преимущественно невнимательного РДУГ у детей:
- постоянные ошибки при выполнении домашних заданий, контрольных работ и других видов монотонной однообразной деятельности;
- низкая концентрация внимания во время игры со сверстниками;
- трудности восприятия монологов воспитателей, учителей, родителей;
- частая потеря мелких предметов (игрушек, книг, ручек, карандашей, учебников);
- склонность отвлекаться на посторонние шумы, разговоры, события.
Ребенок с синдромом дефицита внимания избегает выполнения задач, требующих умственных усилий. Ему сложно следовать инструкциям, запомнить распорядок дня и расписание уроков, ориентироваться во времени.
Преимущественно гиперактивный и импульсивный СДВГ
Главный признак гиперкинетического синдрома у детей — излишняя двигательная активность, которая носит бесцельный характер. Ребенок неусидчив, постоянно ходит или бегает, беспричинно двигает кистями и стопами, вертится на стуле, оборачивается. Другие симптомы гиперактивного и импульсивного СДВГ:
- неспособность расслабиться и отдохнуть, поиграть в спокойные игры;
- чрезмерная разговорчивость;
- повышенное беспокойство;
- склонность прерывать речь собеседника и отвечать на вопросы, не дослушав их до конца;
- нетерпеливость и неспособность дожидаться своей очереди.
У детей с преимущественно гиперактивным РДУГ часто нарушена мелкая моторика: им сложно завязывать шнурки, рисовать, резать ножницами. Гиперактивный ребёнок часто сталкивается с нарушением равновесия (проявляются трудностями в освоении езды на велосипеде и коньках) и зрительно-пространственной координации (приводят к неспособности играть в динамичные игры, особенно с мячом).
Комбинированный СДВГ
У более 70% пациентов врачи диагностируют комбинированный тип СДВГ. Симптомы гиперактивности и рассеянного внимания у ребенка присутствуют в равном количестве, изредка наблюдается незначительное преобладание одного из них.
Как диагностируют СДВГ у детей?
Лабораторного теста на СДВГ у детей и подростков не существует. Психиатр ставит диагноз на основании клинического осмотра ребенка и беседы с его родителями. Для исключения генетической предрасположенности к заболеванию проводится анализ семейного анамнеза пациента.
Подтвердить наличие патологии и определить ее подтип помогает психологический тест на СДВГ у подростков и детей. Опросник заполняет один из родителей, ориентируясь на особенности поведения ребенка на протяжении последних шести месяцев.
Расшифровку результатов теста на СДВГ делает психиатр. При наличии шести и более симптомов расстройства внимания у пациента диагностируют преимущественно невнимательный СДВГ, при обнаружении шести и более признаков повышенной двигательной активности и импульсивности — преимущественно гиперактивный СДВГ. Диагноз «комбинированный СДВГ» ставят детям, у которых проявляется минимум по шесть признаков нарушения концентрации внимания и гиперкинетического синдрома.
При травмах головного мозга, подозрениях на другие психические расстройства и задержку интеллектуального развития врач дает направление на эхоэнцефалографию (ЭЭГ) головы. Для исключения гипертериоза (чрезмерной выработки щитовидной железой тиреоидных гормонов), имеющего подобную симптоматику, нужно сдать анализы крови на уровень гормонов щитовидной железы.
Методы лечения СДВГ у детей
Облегчить симптомы позволяет комплексное лечение СДВГ, включающее медикаментозные методы и психотерапию. В качестве лекарств от СДВГ применяют препараты-стимуляторы (действующее вещество — метилфенидат), ингибиторы обратного захвата норадреналина (действующее вещество — атомоксетин). Таблетки от СДВГ способствуют повышению уровня норадреналина и дофамина, отвечающих за передачу импульсов между нервными клетками, активизируют работу лобных долей и префронтальной коры мозга.
Лечить СДВГ помогает психотерапия. Во время сеансов ребенок получает навыки самоконтроля и самоорганизации, учится справляться со стрессом и импульсивным поведением. Работа с психотерапевтом также направлена на повышение самооценки пациента, налаживание отношений со сверстниками и членами семьи.
Можно ли вылечить СДВГ навсегда?
Синдром дефицита внимания и гиперактивности — хроническое заболевание, полностью избавиться от которого невозможно. Однако с помощью правильно подобранных препаратов и поведенческой терапии можно облегчить симптомы и улучшить качество жизни пациента.
Может ли СДВГ у ребенка пройти сам?
Синдром недостатка внимания и гиперактивности не проходит самостоятельно. Одни признаки заболевания с возрастом исчезают, другие — становятся слабо выраженными. Но у большинства пациентов симптомы заболевания проявляются и во взрослой жизни.
Как ухаживать за ребенком с СДВГ?
В дополнение к психотерапии и лечению препаратами-стимуляторами от СДВГ родители должны помочь ребенку наладить здоровый образ жизни. Правила ухода за детьми с синдромом дефицита внимания и гиперактивности:
- соблюдение режима сна и бодрствования;
- ограничение ежедневного экранного времени (просмотра телевизора, игры на компьютере, смартфоне и планшете);
- организация регулярной физической активности (утренней зарядки или пробежки, посещения спортивных секций).
Особое внимание следует уделить диете. Из рациона ребенка следует исключить продукты, повышающие физическую активность (сладости, сдобу, кофе), аллергены (молоко, яйца, мед). Рекомендуется потреблять больше свежих фруктов, овощей, продуктов из цельнозерновой муки, нежирных сортов мяса.
Какие методики можно использовать для управления СДВГ у ребенка в домашних условиях?
Детям с плохой концентрацией внимания и гиперактивностью нельзя давать несколько поручений сразу. Новое задание можно ставить только после выполнения предыдущего. Просьбы и указания должны быть прямыми и немногословными, иначе ребенок не услышит их. Методики управления СДВГ у ребенка в домашних условиях:
- создание и соблюдение распорядка дня от пробуждения до сна;
- использование ежедневников для фиксации заданий, предстоящих важных событий;
- упорядочивание предметов повседневного использования с определением четких мест хранения одежды, игрушек, учебников, тетрадей;
- ограничение времени на игру, выполнение домашних заданий и поручений;
- применение похвалы и вознаграждения за соблюдение правил.
Важно акцентировать внимание на достижениях ребенка, а не на плохом поведении. Наказания за невыполненную работу приведут к нарастанию протеста, агрессии, неприятия правил и инструкций.
Примеры игр для гиперактивных детей
Тренировать внимание, память и усидчивость можно в игровой форме. Коррекционные игровые методики направлены на формирование у детей навыков программирования действий, самоконтроля и эмоциональной вовлеченности в игровой процесс.
| Игры при нарушениях концентрации внимания и гиперактивности | |
| Название игры | Описание |
| «Шапка-невидимка» | Участников делят на две команды. Незаметно от детей прячут под шапку несколько предметов. Затем шапку на три секунды поднимают. Задача участников — запомнить все лежащие под ней предметы и перечислить их. Побеждает команда, справившаяся с заданием без ошибок. |
| «Слалом-гигант» | В две параллельные линии выставляют стулья, оставляя между ними свободное пространство. Участников игры делят на две команды. Задача каждого ребенка — преодолеть «трассу», лавируя между стульями. Двигаться в обе стороны нужно спиной вперед. Участник, задевший спиной стул, возвращается назад для повторной попытки. Побеждает та команда, которая первой пройдет «трассу». |
| «Броуновское движение» | Участники становятся в круг. Ведущий вкатывает в центр круга несколько десятков теннисных мячей. Задача детей — внимательно следить за ними, не дать ни одному их них остановиться и выкатиться из круга. |
| «Живая картина» | Участники создают сюжетную композицию и замирают в своих позах. Необходимо сохранять неподвижность, пока ведущий не разгадает, что изображено на картине. |
| «Восковая фигура» | Ведущий помогает каждому участнику принять определенную позу, создавая «скульптуры». Задача детей — не двигаться до окончания игры. |
| «Собери автомобиль» | Ведущий конструирует авто. В роли деталей (колес, дверей, багажника, капота) выступают участники. Задача каждого ребенка — до окончания «сборки» авто оставаться в позе, принять которую ему помог ведущий. |
Игры на концентрацию внимания и тренировку усидчивости подходят не только пациентам с СДВГ, но и детям, у которых не диагностирован синдром дефицита внимания и гиперактивности. Они помогут справиться с избыточной энергией, научиться сосредотачиваться, следовать инструкциям.
Есть ли положительные стороны у СДВГ?
Пациенты с недостатком внимания и гиперактивностью часто обладают творческим потенциалом, которого нет у здоровых людей. Положительные черты и навыки людей с СДВГ:
- высокий уровень коммуникабельности;
- нестандартное мышление и креативность;
- энергичность и активность;
- развитые воображение и сообразительность;
- эмпатийность и чувствительность.
Иногда обратной стороной дефицита внимания становится гиперфокус — максимальное погружение в какую-либо деятельность, при котором время и окружающий мир для человека «перестают существовать». Состояние гиперфокуса РДУГ у взрослых позволяет достигать высокой производительности труда.
Какие сопутствующие состояния и заболевания могут возникать у детей с СДВГ?
Синдром дефицита внимания часто сопровождается тревожным расстройством — заболеванием, характеризующимся повышенной беспричинной тревогой и страхом. Другие сопутствующие состояния при СДВГ:
- аутизм (нарушение психики, основным признаком которого является утрата потребности во взаимодействии с внешним миром);
- эпилепсия (неврологическое заболевание, сопровождающееся периодическими судорожными приступами);
- оппозиционно-вызывающее расстройство (отрицательное, враждебное поведение по отношению к старшим);
- диспраксия (синдром неуклюжего ребенка, связанный с нарушениями координации движения).
У некоторых пациентов вместе с синдромом дефицита внимания и гиперактивности диагностируется биполярное расстройство. Заболевание сопровождается частой резкой сменой депрессии повышенным настроением и наоборот.
Особенности СДВГ у взрослых
Диагностировать СДВГ у женщин сложнее, чем у мужчин, поскольку у них встречается преимущественно невнимательный тип заболевания. Он проявляется излишней болтливостью, рассеянностью, неустойчивостью к стрессам, которые стереотипно считаются особенностями женского поведения. Другие симптомы СДВГ у взрослых:
- сложности с выполнением поставленных задач;
- нетерпеливость;
- перепады настроения;
- импульсивность;
- склонность к риску;
- забывчивость;
- приступы агрессии и гнева.
При СДВГ у взрослых наблюдаются проблемы в отношениях с окружающими, трудности с организацией и тайм-менеджментом. Детская гиперактивность сменяется постоянным беспокойством и суетливостью.
Диагностикой синдрома дефицита внимания и гиперактивности у взрослых занимается психиатр. Понять, что у тебя СДВГ, помогают психологические опросники. Для подтверждения диагноза необходимо, чтобы тест на СДВГ у взрослых показал наличие не менее пяти симптомов патологии (а не шести, как у детей).
Лечение СДВГ у взрослых включает поведенческую и медикаментозную терапию. Психотерапия способствует улучшению психологического и эмоционального состояния, снижению уровня тревожности, преодоления депрессии и бессонницы. Для медикаментозного лечения СДВГ у взрослых применяют препараты-стимуляторы активности головного мозга, ингибиторы обратного захвата норадреналина, антидепрессанты.
Возможные осложнения СДВГ
При отсутствии лечения проблемы с концентрацией внимания и гиперактивность могут приводить к серьезным отклонениям в развитии ребенка, негативно сказываться на учебе и отношениях со сверстниками. Возможные осложнения и последствия СДВГ:
- низкая самооценка;
- академическая неуспеваемость;
- депрессия;
- бессонница;
- дислексия (расстройство навыков чтения);
- асоциальное поведение и агрессия;
- синдром Туретта (множественные двигательные и вокальные тики).
Во взрослой жизни пациенты с СДВГ склонны к вредным привычкам (злоупотреблению алкоголем, наркотическими веществами). Осложнениями синдрома дефицита внимания у взрослых и подростков становится расстройства пищевого поведения (анорексия, булимия, патологическое переедание).
Профилактика СДВГ у детей
Поскольку значимую роль в развитии синдрома дефицита внимания и гиперактивности играет генетический фактор, полностью предотвратить заболевание невозможно. Однако некоторых факторов риска можно избежать. В период беременности женщинам рекомендуется научиться справляться со стрессом, отказаться от курения, употребления алкоголя и наркотических веществ. Для предотвращения токсического поражения мозга плода не рекомендуется находиться в зоне повышенной концентрации отравляющих веществ в воздухе.
Для снижения риска расстройства внимания родителям следует избегать ошибок в воспитании ребенка: нетерпимости, излишней строгости, непоследовательности требований. Для снятия напряжения в семье всем ее членам необходимо научиться управлять агрессией и спокойно разрешать конфликты.
Педиатрия в Детском отделении «ОН Клиник Одесса» (Таирова)
Популярные вопросы
Гиперкинетический синдром — нервно-психологическое расстройство, характеризующееся двигательной гиперактивностью, кратковременной концентрацией внимания, импульсивностью поведения. Ребенок с гиперактивностью неусидчив и беспокоен, не способен расслабиться и долго заниматься одним видом деятельности.
При обнаружении проблем с концентрацией внимания следует обратиться к терапевту. Врач проанализирует анамнез (личный и семейный), жалобы и на основании полученной информации даст направление к неврологу или психиатру. Профильный врач проведет диагностику, определит причину проблемы и подберет подходящее лечение и таблетки для концентрации внимания.
При СДВГ у ребенка возникают трудности в учебе, поскольку ему сложно заниматься однообразной деятельностью, планировать, следовать инструкциям. Заболевание приводит к ухудшению рабочей (кратковременной) памяти и сопровождается забывчивостью. Из-за нарушения регуляции мозговой активности возрастает время, необходимое ребенку для засыпания, повышается риск развития бессонницы.
Лабораторных анализов, по результатам которых можно диагностировать синдром дефицита внимания, не существует. Однако есть психологические тесты на СДВГ, позволяющие обнаружить у пациента симптомы заболевания.
СДВГ у детей — самостоятельное заболевание, не имеющее отношения к аутическому расстройству. Однако обе патологии являются нарушениями нервно-психического развития ребенка и имеют похожую симптоматику. У пациентов с аутизмом возрастает риск развития СДВГ и наоборот.
Диагноз СДВГ ставит психиатр. При наличии у ребенка признаков заболевания нужно обратиться к педиатру, который после осмотра пациента и опроса родителей даст направление к психиатру.
София
20 часов назад
