Причины возникновения обсессивно-компульсивного расстройства

Точная причина проявления обсессивно-компульсивного расстройства неизвестна. Развитию состояния способствует несколько факторов. Возможные причины возникновения ОКР:

• генетическая предрасположенность. Наличие родственника первой степени родства (родителя, брата или сестры) с ОКР повышает риск развития расстройства;

• изменения в структуре головного мозга. У пациентов с ОКР наблюдаются различия в лобной коре и подкорковых структурах мозга, которые влияют на способность контролировать поведение и эмоциональные реакции. Также расстройство может быть связано с неврологическими заболеваниями (болезнью Паркинсона, синдромом Туретта, эпилепсией);

• наличие детских травм. Развитие ОКР связывают с жестоким обращением в детском возрасте.

Обсессивно-компульсивное расстройство может быть вызвано стрессом и тревожностью. Также заболевание относят в группу детских аутоиммунных нервно-психических расстройств, связанных со стрептококково инфекцией (PANDAS).

Симптомы ОКР

Пациенты с ОКР могут испытывать навязчивые идеи (обсессии) или компульсии (повторяющиеся действия), а также оба симптома одновременно. Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства:

• боязнь контакта с загрязненными поверхностями;

• страх потерять что-то или положить в другое место;

• беспокойство о причинении вреда себе или другим;

• нежелательные мысли, связанные с интимной близостью;

• агрессивные мысли по отношению к себе или другим;

• необходимость расположить вещи определенным образом;

• чрезмерная уборка и мытье рук;

• неоднократная проверка предметов быта, к примеру, заперта ли дверь или выключены бытовые предметы.

Пациент с обсессивно-компульсивным расстройством может грызть ноги, а также у него может наблюдаться нарушения сна. Признаки обсессивно-компульсивного расстройства возникают в любом возрасте. Большинству пациентов диагностируют ОКР в молодом возрасте.

Навязчивые мысли при обсессивно-компульсивном расстройстве

Навязчивые мысли при обсессивно-компульсивном расстройстве вызывают у пациента тревожность. Пациенты с ОКР не могут контролировать навязчивые мысли, понимая их иррациональность и нелогичность. Примеры навязчивых мыслей при обсессивно-компульсивном расстройстве:

• панический страх совершить ошибку;

• чрезмерная озабоченность моралью;

• чувство сомнения или отвращения;

• потребность в порядке, аккуратности;

• мысли о непристойном поведении на публике;

• чрезмерная озабоченность сексуальной ориентацией или гендерной идентичностью.

Повторяющиеся мысли, побуждения или образы при обсессивно-компульсивном расстройстве могут вызывать сильную тревогу или дистресс. Пациент может игнорировать или подавлять навязчивые мысли, а также нейтрализовать их какими-либо действиями.

Навязчивое поведение при обсессивно-компульсивном расстройстве

ОКР может привести к возникновению компульсий — повторяющихся действий, которые пациенту необходимо совершать для избавления от навязчивых идей. Выполнение компульсивных действий доставляет пациенту временное удовольствие. Примеры компульсий при ОКР:

• сбор и накопление предметов, не имеющих личной или финансовой ценности;

• постоянный поиск утешения;

• проведение ритуалов, связанных с числами (выполнение заданий определенное количество раз, избегание чисел);

• произнесение определенных слов или фраз при выполнении несвязанных задач.

Компульсии также могут включать избегание ситуаций, которые вызывают навязчивые идеи, например, отказ пожимать руки или прикасаться к предметам общего пользования. Взрослые с ОКР признают бессмысленность компульсивного поведения, дети могут испытывать страх при невыполнении навязчивого действия.

Факторы риска при ОКР

Запишитесь на консультацию по диагностированию обсессивно-компульсивного расстройства

Матковская Татьяна Николаевна

Врач-психиатр. Кандидат медицинских наук. Высшая категория.

Стаж работы 33 года

Ямпольская Елена Владимировна

Врач-психиатр, детский психиатр. Высшая категория.

Стаж работы 23 года

Главным фактором риска развития ОКР является генетический анамнез, особенно при проявлении расстройства в раннем детстве. Другие факторы риска при ОКР:

• неблагоприятная окружающая обстановка;

• гормональные изменения;

• нарушения режима сна;

• сопутствующие заболевания (биполярное расстройство, синдром дефицита внимания, шизофрения).

Наличие травмирующего опыта может провоцировать компульсивные действия при ОКР. К примеру, после пережитого пожара пациент с расстройством может многократно проверять бытовую технику и плиту перед выходом. Для диагностирования ОКР следует обратиться к психиатру.

Влияние генетики на развитие обсессивно-компульсивного расстройства

Вероятность развития расстройства увеличивается при наличии ОКР у родственников первой линии (родителей, брата, сестры). Также генетическое обсессивно-компульсивное расстройство может одновременно проявляться у обоих близнецов. Риск постановки диагноза ОКР увеличивается, если заболевание у родственника развилось в детстве или подростковом возрасте.

Влияние окружающей обстановки на развитие ОКР

На развитие обсессивно-компульсивного расстройства могут влиять факторы окружающей среды, например стресс или психологическая травма. Постоянный стресс и тревога могут спровоцировать появление признаков ОКР или усугубить их течение. Стрессовые ситуации влияют на функционирование областей мозга, которые участвуют в регуляции настроения, беспокойства и поведения.

Воздействие травмирующих событий может повлиять на функционирование мозга и изменение регуляции гормонов стресса. Травмы могут привести к развитию компульсий и навязчивых мыслей как способа справиться с неприятными воспоминаниями или избежать их.

Состояния, связанные с обсессивно-компульсивным расстройством

Обсессивно-компульсивное расстройство может диагностироваться совместно с другими психическими или дерматологическими заболеваниями. Состояния, связанные с ОКР:

• депрессивное или тревожное расстройство;

• дерматилломания (расчесывание кожи);

• трихотилломания (выдергивание волос);

• расстройство пищевого поведения;

• атопический дерматит (воспалительное заболевание кожи);

• дисморфофобическое расстройство (озабоченность воображаемым дефектом внешности).

Также ОКР часто встречается у пациентов с наличием двигательных тиков (миганием, дерганием шеи, пожиманием плечом) и злоупотреблением психоактивными веществами. Наличие сопутствующих расстройств необходимо учитывать при диагностике ОКР.

Лечение ОКР

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства включает психотерапию и прием лекарственных препаратов. Типы психотерапии при ОКР:

• когнитивно-поведенческая терапия (КПТ);

• предотвращение воздействия и реагирования;

• терапия принятия и ответственности.

Для лечения обсессивно-компульсивного расстройства у детей, подростков и взрослых врач может назначить селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые также используются для лечения тревожности. Также при ОКР психиатр может назначить трициклические антидепрессанты.

Если пациент не начнет лечить ОКР, могут возникнуть осложнения. На фоне длительного течения расстройства могут развиться контактный дерматит из-за частого мытья рук и социофобия.

Профилактика обсессивно-компульсивного расстройства

Специфической профилактики обсессивно-компульсивного расстройства не существует, поскольку не установлена точная причина его возникновения. Врачи рекомендуют профилактировать травмирующие ситуации на работе и в личной жизни. Вторичная профилактика включает предотвращение повторных эпизодов ОКР. Пациенту рекомендуется соблюдать режим сна, избегать употребления алкоголя и соблюдать правильное питание, увеличив употребление продуктов, богатых триптофаном (кисломолочных продуктов, рыбы, мяса, бобовых, орехов).

ОН Клиник Харьков Дворец Спорта

пр. Героев Харькова, 257

м. Дворец Спорта

График работы:

Пн - Пт: 8:00 - 18:00

Сб: 8:00 - 17:00

Вс: 9:00 - 14:00

Популярные вопросы

Автор: Ямпольская Елена Владимировна

Врач-психиатр, детский психиатр. Высшая категория.

Статья проверена: Матковская Татьяна Николаевна

Врач-психиатр. Кандидат медицинских наук. Высшая категория.