Причини виникнення обсесивно-компульсивного розладу

Точна причина прояву обсесивно-компульсивного розладу невідома. Розвитку стану сприяє кілька чинників. Можливі причини виникнення ОКР:

• генетична схильність. Наявність родича першого ступеня споріднення (батька, брата або сестри) з ОКР підвищує ризик розвитку розладу;

• зміни в структурі головного мозку. У пацієнтів з ОКР спостерігаються відмінності в лобовій корі та підкіркових структурах мозку, які впливають на здатність контролювати поведінку та емоційні реакції. Також розлад може бути пов'язаний із неврологічними захворюваннями (хворобою Паркінсона, синдромом Туретта, епілепсією);

• наявність дитячих травм. Розвиток ОКР пов'язують із жорстоким поводженням з дитиною у ранньому віці.

Обсесивно-компульсивний розлад може бути спричинений стресом і тривожністю. Також захворювання відносять до групи дитячих аутоімунних нервово-психічних розладів, пов'язаних зі стрептококовою інфекцією (PANDAS).

Симптоми ОКР

Пацієнти з ОКР можуть відчувати нав'язливі ідеї (обсесії) або компульсії (повторювані дії), а також обидва симптоми одночасно. Симптоми обсесивно-компульсивного розладу:

• боязнь контакту із забрудненими поверхнями;

• страх загубити щось або покласти цю річ в інше місце;

• занепокоєння про заподіяння шкоди собі або іншим;

• небажані думки, пов'язані з інтимною близькістю;

• агресивні думки щодо себе або інших;

• необхідність розкладати речі певним чином;

• надмірне прибирання та миття рук;

• неодноразова перевірка предметів побуту, наприклад, чи замкнені двері або чи вимкнені побутові предмети.

Пацієнт з обсесивно-компульсивним розладом може гризти нігті, а також у нього може спостерігатися порушення сну. Ознаки обсесивно-компульсивного розладу виникають у будь-якому віці. Більшості пацієнтів діагностують ОКР у молодому віці.

Нав'язливі думки при обсесивно-компульсивному розладі

Нав'язливі думки при обсесивно-компульсивному розладі викликають у пацієнта тривожність. Пацієнти з ОКР не можуть контролювати нав'язливі думки, розуміючи їхню ірраціональність і нелогічність. Приклади нав'язливих думок при обсесивно-компульсивному розладі:

• панічний страх зробити помилку;

• надмірна заклопотаність мораллю;

• почуття сумніву або відрази;

• потреба в порядку, акуратності;

• думки про непристойну поведінку на публіці;

• надмірна стурбованість сексуальною орієнтацією або гендерною ідентичністю.

Повторювані думки, спонукання або образи за обсесивно-компульсивного розладу можуть викликати сильну тривогу або дистрес. Пацієнт може ігнорувати або пригнічувати нав'язливі думки, а також нейтралізувати їх будь-якими діями.

Нав'язлива поведінка при обсесивно-компульсивному розладі

ОКР може призвести до виникнення компульсій — повторюваних дій, які пацієнту необхідно здійснювати для позбавлення від нав'язливих ідей. Виконання компульсивних дій приносить пацієнтові тимчасове задоволення. Приклади компульсій при ОКР:

• збір і накопичення предметів, що не мають особистої або фінансової цінності;

• постійний пошук розради;

• проведення ритуалів, пов'язаних із числами (виконання завдань певну кількість разів, уникнення чисел);

• вимовляння певних слів або фраз під час виконання непов'язаних завдань.

Компульсії також можуть включати уникнення ситуацій, які спричиняють нав'язливі ідеї, наприклад, відмову тиснути руки або торкатися предметів загального користування. Дорослі з ОКР визнають безглуздість компульсивної поведінки, діти можуть відчувати страх при невиконанні нав'язливої дії.

Фактори ризику при ОКР

Запишіться на консультацію по діагностуванню обсесивно-компульсивного розладу

Матковська Тетяна Миколаївна

Лікар-психіатр. Кандидат медичних наук. Вища категорія.

Стаж роботи 33 роки

Ямпольська Олена Володимирівна

Лікар-психіатр, дитячий психіатр. Вища категорія.

Стаж роботи 23 роки

Головним фактором ризику при розвитку ОКР є генетичний анамнез, особливо при прояві розладу в ранньому дитинстві. Інші фактори ризику при ОКР:

• несприятливе навколишнє середовище;

• гормональні зміни;

• порушення режиму сну;

• супутні захворювання (біполярний розлад, синдром дефіциту уваги, шизофренія).

Наявність травмувального досвіду може провокувати компульсивні дії при ОКР. Наприклад, після пережитої пожежі пацієнт із розладом може багаторазово перевіряти побутову техніку і плиту перед виходом. Для діагностування ОКР слід звернутися до психіатра.

Вплив генетики на розвиток обсесивно-компульсивного розладу

Імовірність розвитку розладу збільшується за наявності ОКР у родичів першої лінії (батьків, брата, сестри). Також генетичний обсесивно-компульсивний розлад може одночасно проявлятися в обох близнюків. Ризик постановки діагнозу ОКР збільшується, якщо захворювання у родича розвинулося в дитинстві або підлітковому віці.

Вплив навколишнього оточення на розвиток ОКР

На розвиток обсесивно-компульсивного розладу можуть впливати чинники навколишнього середовища, наприклад стрес або психологічна травма. Постійний стрес і тривога можуть спровокувати появу ознак ОКР або посилити їх перебіг. Стресові ситуації впливають на функціонування ділянок мозку, які беруть участь у регуляції настрою, занепокоєння і поведінки.

Вплив травмуючих подій може вплинути на функціонування мозку і зміну регуляції гормонів стресу. Травми можуть призвести до розвитку компульсій і нав'язливих думок як способу впоратися з неприємними спогадами або уникнути їх.

Стани, пов'язані з обсесивно-компульсивним розладом

Обсесивно-компульсивний розлад може діагностуватися спільно з іншими психічними або дерматологічними захворюваннями. Стани, пов'язані з ОКР:

• депресивний або тривожний розлад;

• дерматиломанія (розчісування шкіри);

• трихотиломанія (висмикування волосся);

• розлад харчової поведінки;

• атопічний дерматит (запальне захворювання шкіри);

• дисморфофобічний розлад (заклопотаність уявним дефектом зовнішності).

Також ОКР часто трапляється в пацієнтів із наявністю рухових тиків (миготінням, смиканням шиї, потискуванням плечем) і зловживанням психоактивними речовинами. Наявність супутніх розладів необхідно враховувати під час діагностики ОКР.

Лікування ОКР

Лікування обсесивно-компульсивного розладу охоплює психотерапію і приймання лікарських препаратів. Типи психотерапії при ОКР:

• когнітивно-поведінкова терапія (КПТ);

• запобігання впливу та реагування;

• терапія прийняття і відповідальності.

Для лікування обсесивно-компульсивного розладу в дітей, підлітків і дорослих лікар може призначити селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), які також використовуються для лікування тривожності. Також у разі ОКР психіатр може призначити трициклічні антидепресанти.

Якщо пацієнт не почне лікувати ОКР, можуть виникнути ускладнення. На тлі тривалого перебігу розладу може розвинутися контактний дерматит через часте миття рук і соціофобія.

Профілактика обсесивно-компульсивного розладу

Специфічної профілактики обсесивно-компульсивного розладу не існує, оскільки не встановлено точної причини його виникнення. Лікарі рекомендують профілактувати травмувальні ситуації на роботі та в особистому житті. Вторинна профілактика включає запобігання повторним епізодам ОКР. Пацієнту рекомендується дотримуватися режиму сну, уникати вживання алкоголю і дотримуватися правильного харчування, збільшивши вживання продуктів, багатих на триптофан (кисломолочних продуктів, риби, м'яса, бобових, горіхів).

ОН Клінік Харків Палац Спорту

пр. Героїв Харкова, 257

м. Палац Спорту

Графік роботи:

Пн - Пт: 8:00 - 18:00

Сб: 8:00 - 17:00

Нд: 9:00 - 14:00

Популярні питання

Автор: Ямпольська Олена Володимирівна

Лікар-психіатр, дитячий психіатр. Вища категорія.

Стаття перевірена: Матковська Тетяна Миколаївна

Лікар-психіатр. Кандидат медичних наук. Вища категорія.