Что такое столбняк?
Столбняк — это острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является грамположительная спорообразующая бактерия Clostridium tetani. В небольшом количестве микроорганизмы могут присутствовать в кишечнике человека и животного, не вызывая заболевания. С фекалиями бактерии попадают в почву, где при взаимодействии с кислородом образуют споры. Они характеризуются устойчивостью к высоким температурам, воздействию дезинфектантов, и сохраняют жизнеспособность на протяжении многих лет.
Споры бактерии Clostridium tetani могут быть на поверхности ржавых предметов (например, гвоздях, проволоке, иголках). Возбудители столбняка, попадая в организм через поврежденные участки кожи, начинают прорастать в анаэробных (бескислородных) условиях, активно размножаться и вырабатывать чрезвычайно сильный нейротоксин — тетанотоксин. Токсин воздействует на нервную систему, вызывая сильные судороги мышечных структур.
Чем опасен столбняк?
Задайте свой вопрос Инфекционисту «ОН Клиник»
Основная опасность столбняка заключается в поражении нервной системы тетанотоксином. Токсин блокирует высвобождение тормозных нейромедиаторов в центральной нервной системе, что приводит к неконтролируемым и болезненным спазмам скелетных мышц.
Столбняк преимущественно начинается с тонического спазма жевательных мышц (тризма). Мышечное напряжение приводит к ограничению движения в височно-нижнечелюстном суставе, что способствует затрудненному открыванию рта. Спазм жевательных мышц препятствует приему пищи и жидкости, а также может вызвать проблемы с дыханием. Другие последствия при инфицировании столбняком:
- «сардоническая улыбка». Судороги мимических мышц придают лицу характерное выражение, напоминающее гримасу, для которого характерны растянутые уголки рта и приподнятые брови;
- скованность, сильная боль в шее и спине. Спазм мышц шеи и спины может спровоцировать выраженный болевой синдром и неестественное выгибание тела дугой (опистотонус);
- нарушение дыхания. Спазм дыхательных мышц (диафрагмы и межреберных мышц) может привести к затруднению или остановке дыхания. Развивается дыхательная недостаточность;
- расстройство глотания (дисфагия). Спазм мышц глотки может сопровождаться аспирацией (попаданием еды в дыхательные пути вместо пищевода);
- вегетативные нарушения. Тетанотоксин может нарушать работу вегетативной нервной системы, вызывая нестабильность артериального давления, учащенное сердцебиение, повышенное потоотделение и лихорадку;
- тромбоэмболия легочной артерии (закупоривание одной или нескольких артерий в легких).
Резкое возникновение судорожного синдрома может привести к разрыву мышц и сухожилий, вывиху суставов, переломам костей и позвоночника. По мере прогрессирования заболевания столбняк может спровоцировать инфаркт миокарда, пневмонию, отек легких, тромбоз вен, сепсис.
Как можно заразиться столбняком?
Бактерии столбняка проникают в организм контактным способом — через глубокий порез, ссадину или рваную рану. Столбняком можно заразиться через:
- загрязненные предметы. Заражение может произойти, если наступить на ржавый гвоздь, осколки стекла, порезать ногу или руку сельскохозяйственными, бытовыми инструментами (например, ножами, ножницами, секатором, бритвой);
- нестерильные иглы. Инфицирование может произойти во время внутривенной инъекции, нанесения татуировки, пирсинга с использование зараженных игл;
- нестерильные инструменты для маникюра;
- укусы насекомых и собак;
- стоматологические инфекции;
- ожоги, обморожения;
- открытые переломы костей;
- незаживающие раны, хронические язвы.
Инфицирование столбняком может произойти во время хирургических процедур в результате использования нестерильных инструментов или перевязочных материалов. У новорожденных детей столбняк может развиться при неправильном уходе за пуповинным остатком и родах в антисанитарных условиях. Инфекция также может поражать младенца при отсутствии иммунизации у его матери.
Какие симптомы столбняка?
Признаки заболевания обычно проявляются постепенно, усиливаясь по мере его прогрессирования. Симптомы столбняка:
- головная боль;
- спазмы мышц лица (сжатие челюстей, выпучивание глаз);
- ригидность мышц шеи (повышенный тонус мышц, затрудняющих их подвижность);
- мышечные спазмы в животе, спине, руках и ногах;
- судороги мышц спины, болезненное напряжение во всем теле;
- проблемы с глотанием;
- непроизвольное сокращение мускулатуры голосовых связок (ларингоспазм);
- затрудненное дыхание;
- лихорадка;
- чрезмерное потоотделение;
- ломкость костей.
Признаком столбняка может быть неконтролируемое мочеиспускание или дефекация. Прогрессирование заболевания сопровождается повышением артериального давления, сердечной аритмией (нерегулярным сердцебиением), тахикардией (учащенным сердцебиением). При отсутствии своевременной медицинской помощи смертность от столбняка достигает 100%. При лечении инфекции вероятность летального исхода составляет в среднем 10-70%, что зависит от тактики терапии, возраста и общего состояния пациента.
Какие симптомы указывают на столбняк?
Через сколько проявляется столбняк?
Первые симптомы столбняка могут появиться с третьего по 21 день после заражения. В среднем инкубационный период столбняка составляет 10 дней. На его продолжительность влияет состояние иммунной системы, характер и глубина раны, через которую произошло инфицирование. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее может быть течение заболевания. Редко удается сразу после травмы понять, что у тебя столбняк.
Как начинается столбняк?
Первыми признаками столбняка является ноющая головная боль и скованность жевательных мышц. Столбняк проявляется болезненными мышечными спазмами, которые распространяются вниз по телу, усиливаясь в течение двух недель. Прогрессирующая форма столбняка выглядит как серия мучительных повторяющихся судорог скелетных мышц, которые длятся несколько минут. Спровоцировать новый спазм могут даже незначительные раздражители (громкий звук, прикосновение, яркий свет), что связано с повышенной возбудимостью нервной системы, вызванной действием тетанотоксина.
Как выглядит рана при столбняке?
Внешний вид раны при столбняке не имеет каких-либо специфических особенностей, которые указывают на инфекцию. В месте повреждения наблюдается покраснение и отечность, что сопровождается болезненными ощущениями. Кожа вокруг раны становится горячей. Колотые раны, глубокие порезы, загрязненные почвой, навозом, ржавчиной или раны после укуса животного имуют повышенный риск заражения столбняком.
Какие бывают формы столбняка?
Выделяют несколько клинических форм столбняка, которые отличаются по локализации инфекции в организме и тяжести течения заболевания. Формы столбняка:
- генерализованный столбняк. Распространенная форма, при которой инфекция поражает скелетные мышцы по всему телу;
- локализованный столбняк. Редкая форма патологии, при которой инфекция поражает ограниченный участок тела (например, лицо, руки, ноги).
Разновидностью локализованного типа инфекции является бульбарный столбняк, который поражает черепные нервы и может диагностироваться, например, после травм головы или при хроническом отите. При отсутствии своевременного лечения инфекция может перерасти в генерализованный столбняк.
По тяжести течения столбняк может протекать в легкой, средней или тяжелой форме. Для легкой формы, которая диагностируется редко, характерна слабовыраженная симптоматика. Столбняк средней тяжести сопровождается редкими, умеренными спазмами мышц. Тяжелая форма инфекции характеризуется частыми, интенсивными судорогами.
Что делать при подозрении на столбняк?
При любых травмах кожи, особенно если есть подозрение на загрязнение раны почвой или навозом, необходим осмотр терапевта или семейного врача для оценки риска и проведения профилактических мероприятий (вакцинации или введения противостолбнячного иммуноглобулина). Самолечение может привести к прогрессированию заболевания и увеличению риска развития осложнений.
Как диагностируют столбняк?
Диагностика столбняка основывается на клинических признаках и анамнезе (жалобах, информации о недавних травмах, наличии или отсутствии прививок от столбняка). Для постановки точного диагноза необходимо записаться на консультацию к инфекционисту. Врач проводит осмотр, обращая внимание на характерные симптомы (тризм, ригидность мышц шеи, «сардоническую улыбку»).
Лабораторных анализов для диагностики или подтверждения столбняка не существует. Однако врач может назначить тесты (например, общий и биохимический анализы крови) для исключения других заболеваний, имеющих схожие со столбняком симптомы (например, энцефалит, менингит, спазмофилия). Также может быть проведет экспресс-тест на столбняк, который определяет наличие антител к столбнячному анатоксину в крови (IgG). Результаты анализа могут помочь врачу оценить, насколько пациент защищен от инфекции и нужна ли дополнительная профилактика от столбняка.
Как лечат столбняк?
Лечение столбняка является комплексным и направлено на нейтрализацию токсина, устранение мышечных спазмов, поддержание жизненно важных функций и предотвращение осложнений. Терапия проводится в условиях стационара. Лечение столбняка включает:
- хирургическую обработку раны (удаление поврежденных тканей, гноя, инородных тел, антисептическую обработку, наложение швов при необходимости);
- инъекцию противостолбнячной сыворотки (иммуноглобулина);
- прием препаратов для уменьшения мышечных спазмом (бензодиазепинов, миорелаксантов);
- прием антибиотиков.
При необходимости проводится искусственная вентиляция легких. Также могут быть назначены препараты для поддержания сердечно-сосудистой системы.
Как защититься от столбняка?
Наиболее эффективной защитой от столбняка является вакцинация. Иммунизация проводится при помощи комбинированных вакцин. Вакцины от столбняка для детей:
- АКДС — это адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Содержит цельноклеточный коклюшный компонент, состоящий из убитых (инактивированных) целых клеток бактерии Bordetella pertussis;
- АаКДП — адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина с ацеллюлярным коклюшным компонентом. Содержит ацеллюлярный коклюшный компонент, состоящий из отдельных очищенных антигенов бактерии Bordetella pertussis;
- АДС — адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина. Содержит очищенные дифтерийный и столбнячный анатоксины без коклюшного компонента.
Для ревакцинации подростков и взрослых используется вакцина от столбняка АДС-М (адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина с уменьшенным содержанием дифтерийного и столбнячного антигенов). Благодаря содержанию низких концентраций активных компонентов, прививка АДС-М снижает риск возникновения избыточной реакции иммунной системы у взрослых. Тd-вакцина — это международная терминология (используется в Европе, США, Канаде), в Украине используется название «АДС-М». Обе вакцины не содержат коклюшного компонента.
Как часто нужно делать прививку от столбняка?
Чтобы выработать иммунитет от столбняка, детям необходимо получить шесть доз вакцины. Три первичные прививки детям делают в первый год жизни, а три ревакцинирующие дозы вводятся начиная со второго года жизни с интервалом не менее четырех лет. Прививку взрослым необходимо делать каждые 10 лет, на протяжении которых действует иммунитет от столбняка. Во время беременности прививку от столбняка рекомендуется делать в третьем триместре.
Когда обязательно делают прививку от столбняка?
Иммунизация от столбняка проводится на основании Национального календаря профилактических прививок, утвержденного Министерством здравоохранения Украины. График прививок от столбняка:
- первая доза — в два месяца;
- вторая доза — в четыре месяца;
- третья доза — в шесть месяцев;
- четвертая доза — в восемнадцать месяцев;
пятая доза — в шесть лет; - шестая доза — в 16 лет.
Первые четыре прививки от столбняка проводятся с использованием вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС). Для ревакцинации в шесть лет применяются вакцины против дифтерии и столбняка (АДС). Шестая прививка в 16 лет выполняется вакциной АДС-М. Последующие прививки от столбняка и дифтерии делаются каждые 10 лет с помощью вакцины АДС-М.
Куда делают прививку от столбняка?
Прививка от столбняка делается внутримышечно. Детям до одного года вакцину вводят в четырехглавую мышцу бедра. Детям старше одного года и взрослым вакцинация проводится преимущественно в дельтовидную мышцу плеча или глубоко подкожно в подлопаточную область. Прививка от столбняка делается быстро и не вызывает боли.
Что делать после прививки от столбняка?
Первые 30 минут после прививки от столбняка необходимо провести в пункте вакцинации для контроля за возможной аллергической реакцией. Дальше можно вернуться к обычной деятельности без существенных ограничений.
Можно ли курить после прививки от столбняка?
Медицинских противопоказаний к курению сразу после прививки от столбняка нет. Но курение подавляет иммунитет и может негативно повлиять на общий иммунный ответ, особенно если вакцина вводится впервые.
После прививки возможны реакции (например, температура, слабость, головные боли), а курение может ухудшить общее самочувствие, вызывая дополнительную нагрузку на организм. Если есть местная реакция в зоне инъекции (боль, отек), то курение как фактор, снижающий микроциркуляцию крови, может замедлить восстановление организма.
Можно ли мочить прививку от столбняка?
Место укола после прививки от столбняка можно мочить, также разрешается принимать душ или ванную. Другие рекомендации после прививки от столбняка:
- поддерживание водного баланса. Суточная норма жидкости составляет около двух-трех литров воды;
- употребление здоровой пищи (свежих овощей, фруктов). Рекомендуется исключить употребление колбасы, сосисок, копченостей, полуфабрикатов и газированных напитков.
После прививки следует избегать чрезмерных физических нагрузок (особенно силовых упражнений). Вернуться к полноценным тренировка можно будет через 48 часов после вакцинации.
Почему нельзя пить алкоголь после прививки от столбняка?
После прививки от столбняка не рекомендуется пить алкоголь. Вакцинация может сопровождаться легкими побочными эффектами (болезненностью, покраснением, отеком), а алкоголь может усугубить симптомы, оказывая дополнительную нагрузку на организм. При употреблении алкоголя после прививки от столбняка также могут возникнуть симптомы (например, головная боль, повышение температуры тела), которые ошибочно будут восприняты, как реакция на вакцину.
Есть ли противопоказания к прививке от столбняка?
Вакцинация от столбняка является безопасной в большинстве случаев. Абсолютным противопоказанием к прививке от столбняка является тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия) на предыдущее введение вакцины. Также иммунизацию следует отложить при острой респираторной вирусной инфекции, которая сопровождается повышением температуры тела выше 38°С. Не являются противопоказаниями к проведению прививки:
- простуда, насморк, диарея, отит, которые не сопровождаются повышением температуры тела;
- незначительные нарушения состояния у детей (например, прорезывание зубов);
- ВИЧ-инфекции.
Иммунизацию женщин от столбняка также можно проводить в период лактации. При наличии сомнений относительно риска вакцинации против столбняка необходимо проконсультироваться с терапевтом или педиатром. Врач оценит состояние пациента, соберет анамнез и даст совет по иммунизации, учитывая индивидуальные особенности организма и возможные противопоказания.
Какие могут быть побочные эффекты прививки от столбняка?
В большинстве случаев вакцина от столбняка переносится легко. Возможны легкие побочные эффекты (например, покраснение, отек) в зоне инъекции, которые проходят спустя некоторое время после прививки. Также после прививки от столбняка у взрослых и детей может наблюдаться небольшая шишка в месте укола, которая обычно рассасывается самостоятельно.
После прививки от столбняка может незначительно болеть рука или нога. В редких случаях последствиями прививки от столбняка могут стать неврит плечевого сустава (воспаление нервных волокон) и анафилактическая реакция. Если у ребенка или взрослого после прививки от столбняка возникло сильное воспаление и отек в области проведения инъекции, что сопровождаться повышением температуры тела, затрудненным дыханием, головокружением, предобморочным состоянием, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Инфектология в ОН Клиник Одесса (Центр)
Инфектология ОН Клиник в других городах
Популярные вопросы
Укол от столбняка обеспечивает защиту организма от инфекции в течение 10 лет. Для поддержания иммунитета необходимо проходить ревакцинацию каждые 10 лет. Однако при травме, что сопровождается повреждением кожи загрязненными предметами проводится экстренная профилактика столбняка при помощи укола бустерной дозы вакцины.
Столбняк не передается от человека к человеку. Инфицирование происходит при попадании спор бактерии в организм через поврежденные кожные покровы (раны, порезы, ожоги) при взаимодействии с зараженной почвой, загрязненными деревянными, стеклянными или ржавыми металлическими предметами.
После прививки от столбняка нельзя тереть, чесать или массировать место укола, наносить мази, крема, гели, спиртовые растворы без назначения врача. Также желательно исключить употребление алкоголя, курение, чрезмерные физические нагрузки, особенно силовые упражнения.
Столбняк новорожденных (неонатальный столбняк) является тяжелым и часто смертельным инфекционным заболеванием, поражающим новорожденных в первые две недели жизни. Заражение столбняком происходит из-за несоблюдений правил асептики и антисептики во время родов и при уходе за пупочной ранкой. Столбняк новорожденных чаще всего поражает младенцев, рожденных от неиммунизированных матерей.
Боль в ноге после прокола гвоздем может длиться от нескольких дней до нескольких недель. Продолжительность болевых ощущений зависит от глубины и степени повреждения тканей, наличия загрязнения, индивидуальной болевой чувствительности и правильной обработки раны. После травмы необходимо сразу промыть рану проточной водой с мылом, чтобы удалить поверхностные загрязнения. Затем следует обработать края раны антисептиком и наложить стерильную повязку. В сети можно найти рекомендации по использованию народных средств, если наступили на гвоздь (например, очистить рану солевым раствором, прикложить к месте повреждения запеченный лук). Однако использование народных методов лечения не имеет доказательной эффективности. Также не стоит самостоятельно принимать антибиотик при проколе ноги гвоздем. После травмы важно сразу обратиться к врачу, который оценит риск заражения столбняком и проведет экстренную профилактику.
Прежде чем уйти, оцените статью – нам важно знать ваше мнение!
Спасибо за вашу оценку!
Ольга
5 месяцев назад
