Что такое ожог?
Ожог – это повреждение тканей, вызванное воздействием высокой температуры, химических веществ, электрического тока или радиации. В зависимости от степени и глубины повреждения пострадавшему может потребоваться медицинская помощь.
Почему появляется ожог?
Задайте свой вопрос Дерматологу «ОН Клиник»
Ожоги возникают в результате химического, электрического или теплового воздействия, повреждающего или разрушающего кожные покровы и подлежащие ткани. Причины ожога:
- контакт с горячей поверхностью, жидкостью или паром;
- электрическая травма;
- воздействие радиации;
- химические вещества;
- ультрафиолетовое излучение;
- автомобильные аварии, пожары, взрывы.
После лазерной эпиляции ожоги могут возникнуть из-за неправильной настройки использовавшегося оборудования, длительного воздействия лазерной энергии, повышенной чувствительности или некорректной подготовки кожи. Ожоги после пилинга могут появиться из-за неправильной техники проведения процедуры, избыточной концентрации химических веществ, индивидуальной реакции кожи.
Ожог от йода обычно возникает при длительном контакте с концентрированным веществом. В редких случаях, при неправильном использовании также возможен ожог перекисью водорода.
К повреждению кожного покрова могут привести растения (например, крапива, ядовитый плющ). Ожоги от борщевика развиваются при воздействии солнечного света на кожу, которая контактировала с растением. Борщевик содержит фуранокумарины, которые вызывают появление воспалительной реакции и развитие дерматита при попадании солнечных лучей.
Появление похожих на ожог красных пятен на коже может указывать на развитие дерматологических заболеваний: атопического дерматита, экземы, псориаза. Для определения причины покраснения необходима консультация дерматолога.
Степени ожога
В зависимости от глубины и размера поражения выделяют четыре степени повреждения тканей.
| Степени ожога | |||
| Степень | Локализация | Характеристика | Последствия |
| Первая | Верхний слой кожи (эпидермис) | При ожоге 1 степени появляются покраснение, легкое набухание, болезненность | Обычно заживает в течение трех-семи дней. Отсутствие или небольшое количество рубцов. |
| Вторая (поверхностные частичные ожоги) | Верхний и средний слои кожи | Ожог 2 степени сопровождается покраснением, припухлостью кожи, появлением пузырей, сильной болью пораженного участка | Заживление небольших ожогов занимает одну-две недели, больших – от двух до шести недель. При ожоге 2 степени могут остаться небольшие шрамы и рубцы, возможно нарушение функции кожи |
| Вторая (глубокие частичные ожоги) | Верхний, средний и глубокий слои кожи | На месте повреждения образуется толстая корка, при прикосновении к которой ощущается боль | Длительное время восстановления, возможны рубцы и нарушение функции кожи |
| Третья | Все слои кожи, подлежащие ткани (мышцы, кости, органы) | При ожоге 3 степени кожа становится обугленной, обычно приобретает угольно-черный цвет, в редких случаях – становится белой. Характеризуется покраснением, отечностью, образованием пузырей и язв. В пораженном участке кожи теряется чувствительность из-за повреждения нервных окончаний. | Требуется медицинское вмешательство (трансплантация кожи и хирургические процедуры). Для заживления поврежденной ткани может потребоваться несколько месяцев, для достижения полной реконструкции тканей – один-два года. Оставляет рубцы, возможны длительные последствия, включая нарушение функции органов. |
| Четвертая | Глубокое повреждение тканей, включая мышцы, кости, органы, сосуды и нервы | При 4 степени ожога обычно отсутствует болевая чувствительность, так как нервные окончания полностью повреждены. Наблюдаются потеря и некроз (отмирание) пораженных тканей, потеря функций кожи. | Приводят к серьезным осложнениям, включая инфекцию, деформацию и нарушение функциональности поврежденной области, может требовать длительного лечения и реабилитации. Из-за повреждения костей, суставов или внутренних органов может понадобиться хирургическое вмешательство. |
Степени ожога
Для определения тяжести ожога используется «правило девяти», в соответствии с которым тело человека делится на несколько зон, каждая из которых составляет определенный процент от общей площади кожи. Например, при умеренном ожоге повреждение составляет 15-25% общей поверхности тела.
Виды ожога
Ожоги могут классифицировать в зависимости от локализации: на лице и шее, верхних и нижних конечностях, на животе или спине. Ожог глаза может вызвать боль, покалывание и жжение в области глазного яблока, повышенную чувствительность к свету, выделение слизи или гноя из глаза, ухудшение или потерю зрения.
Для ожога ногтевой пластины характерно изменение цвета, образование пузыря или язвы под ногтем, а также отек кожи вокруг пораженной области. Ожог языка может сопровождаться покалыванием или онемением, временной потерей вкусовых ощущений, а также затруднениями глотания.
| Виды ожогов | ||||
| Вид | Подвид | Характеристика | Особенности | Симптомы |
| Тепловые (термические) ожоги | Контактные ожоги | Повреждение кожи происходит от прямого контакта с нагретыми предметами (плиты, утюги) | Локализуются на месте контакта с нагретым предметом. Могут быть поверхностными или глубокими. | Покраснение, пузыри, ожоговая рана, ощущение боли |
| Паровые ожоги | Возникают при воздействии на кожу горячих паров или паровых испарений (например, из-за взрывов, работы с паровыми системами) | Локализуются на областях тела, находящихся непосредственно над источником пара. Глубина повреждения зависит от температуры пара, времени воздействия, концентрации и токсичности веществ, находящихся в парах. | При тяжелых паровых ожогах возникают затрудненное дыхание, кашель, головокружение, покраснение глаз и носа, тошнота или рвота | |
| Ожоги от открытого пламени | Повреждение кожи происходит от прямого контакта с пламенем | Встречаются при пожарах или взрывах. Могут быть глубокими и проникать вглубь тканей. | Боль, отек, интоксикация (проявляется головокружением, тошнотой, рвотой, сонливостью) | |
| Химические ожоги | Кислотные ожоги | Возникают при контакте с кислотными веществами (например, серной, соляной, азотной) | Кислоты могут вызывать глубокое повреждение тканей, проникая в кожу и вызывая деструкцию (разрушение) клеток | Белое или серое пятно на коже, образование раны, облегчение боли после нейтрализации кислоты |
| Щелочные ожоги | Появляется при контакте кожи или тканей с щелочными веществами (гидроксидами, аммиаком, кальцием) | Щелочи обладают способностью проникать вглубь тканей и вызывать глубокие повреждения. Они могут разрушать белки, липиды и клеточные мембраны, вызывая гибель клеток. | Покраснение, отечность, эрозии или язвы, обильное образование слизи или пены, а также болезненность | |
| Фосфорные ожоги | Могут быть вызваны различными источниками, включая промышленные процессы, военные действия или несчастные случаи | Фосфор может проникать в ткани и вызывать химическое разрушение клеток. Воздействие фосфора может быть продолжительным, так как он может гореть длительное время даже после контакта с кожей. Последствия включают инфекции, глубокие раны, рубцы и повреждение тканей. | Ожоги имеют ярко-желтый или белый цвет, вызывают появление язв и волдырей, отек, покраснение кожи | |
| Электрические ожоги | Низковольтные ожоги | Возникают при контакте с источниками низкого напряжения (розетками, электроприборами) | Могут поражать ограниченные области тела, обычно на месте контакта с источником тока | Покраснение, опухание, ожоги первой или второй степени, а также боль и появление пузырей на коже |
|
| Высоковольтные ожоги | Связаны с источниками высокого напряжения (линиями электропередач, трансформаторами) | Могут приводить к глубоким тканевым повреждениям и поражать внутренние органы. Последствия: повреждения внутренних органов, ожоговая болезнь и электрические травмы сердца. | Тяжелые ожоги, повреждения костей и сухожилий, нарушения сердечного ритма и дыхания |
| Молниевые ожоги | Возникают при прямом попадании молнии или проходе тока из окружающей среды через объект, соприкасающийся с телом | Молния может проникать через кожу, нервные волокна и органы, вызывая серьезные повреждения. | Глубокие ожоги, разрушение тканей, нарушения сердечного ритма, затруднения дыхания, повреждения слуха и зрения | |
| Ожоги от солнца | Возникают из-за длительного воздействия ультрафиолетовых (УФ) лучей солнца на кожу | Глубина зависит от интенсивности, длительности излучения, типа кожи. Последствия: повышенный риск пигментных пятен и рака кожи. | Покраснение, отек, сухость и шелушение кожи, ощущение жжения и боли, пузыри, наполненные жидкостью | |
Радиационные ожоги характеризуются повреждением клеток и тканей из-за воздействия ионизирующей радиации. Симптомы включают покраснение, воспаление, отек и повышенную чувствительность кожи, очаги язвенных поражений, кровотечение из пораженных участков, слабость, тошноту, рвоту. Радиационные ожоги могут вызывать повреждения ДНК, нарушение функций органов и систем, повышенный риск развития рака.
Что делать при ожоге?
В первую очередь необходимо удалить источник ожога для предотвращения дальнейшего повреждения. Например, при ожоге кипятком нужно увести пострадавшего от разлитой горячей воды. При ожоге нужно сделать:
- Охладить ожоговую поверхность, поместив поврежденную поверхность под прохладную проточную воду на 10-20 минут.
- Удалить суживающие предметы. Необходимо снять кольца, браслеты, часы, одежду, которые находятся в области ожога.
- Нанести лосьон. После охлаждения ожога можно нанести лосьон или крем с алоэ вера или масло какао.
- Накрыть ожог. Для защиты от инфекции и ускорения заживления нужно наложить чистую повязку или бинт на рану (важно, чтобы на обожженную поверхность не оказывалось излишнее давление). Повязка не пропускает воздух, уменьшает боль и защищает кожу от волдырей.
- Принять обезболивающее. При выраженном болевом синдроме можно выпить анальгетик.
При солнечном ожоге важно сделать следующее: зайти в помещение или тень (для избежания дальнейшего воздействия ультрафиолетовых лучей), приложить прохладный компресс, пить достаточное количество воды (для предотвращения обезвоживания). Для снижения риска последующих ожогов важно использовать солнцезащитный крем, носить защитную одежду и головной убор.
При ожоге маслом нельзя делать ледяные компрессы или использовать масляные растворители для охлаждения и удаления вещества. Зачастую масло оставляет небольшие ожоги первой-второй степени, пораженное место нужно охладить под прохладной водой и наложить повязку.
В домашних условиях обычно можно вылечить ожог 1-2 степени, поскольку глубокие ткани не пострадали. Если ожог затрагивает область больше восьми см в диаметре, необходимо обратиться к врачу.
При электрических и обширных химических ожогах нужна медицинская помощь. Факторы, при которых нужна скорая помощь при ожогах:
- повреждение глубоких слоев кожи (независимо от размера ожога);
- сухая и твердая на ощупь кожа;
- наличие пятен белого, коричневого или черного цвета на коже;
- быстрый отек пораженной области и здоровых тканей;
- вдыхание дыма.
Ожог кипятком может потребовать неотложной помощи, если он затрагивает глаза, рот, руки или область половых органов. Младенцам и пожилым людям может потребоваться медицинская помощь даже при незначительных ожогах.
Первая помощи при ожогах
Помощь пострадавшему от ожога зависит от степени и причины повреждения. Например, первая помощь при небольшом ожоге кипятком заключается в охлаждении раны, нанесении регенерирующего средства на поврежденную кожу и наложении стерильной повязки. Первая помощь при обширных ожогах:
- Вызовите скорую помощь по номеру 103.
- Защитите обожженного человека от дальнейшего воздействия электричества, химикатов. При электрических ожогах убедитесь, что источник питания выключен.
- Не пытайтесь снять одежду, если она прилипла к телу (может привести к более глубокому повреждению тканей).
- Проверьте, дышит ли человек. Начните делать искусственное дыхание при необходимости.
- Снимите сдавливающие предметы. Обожженные участки кожи быстро отекают, что повышает риск дополнительного повреждения.
- Накройте ожог. Можно использовать марлю или любую чистую ткань.
- Поднимите обожженное место. При наличии других повреждений (например, кровотечения) необходимо поднять рану выше уровня сердца для облегчения кровообращения.
Важно следить за состоянием человека до приезда скорой помощи. При появлении признаков шока, включающих холодную и липкую кожу, слабый пульс и поверхностное дыхание, важно обеспечить пострадавшему тепло, укрыв его одеялом или другим теплым материалом (для поддержания нормальной температуры тела).
Чем обработать ожог в домашних условиях?
Обрабатывать и лечить в домашних условиях можно только поверхностные ожоги, площадь которых не превышает восьми см. Средства, которыми можно обработать ожог в домашних условиях:
- алоэ вера (оказывает охлаждающее, увлажняющее и успокаивающее действие);
- масло-какао (предотвращает высыхание кожи и обеспечивает ее увлажнение);
- мед (снижает кислотность ожога и останавливает рост патогенных бактерий, уменьшая воспаление и снижая риск инфекции).
Перед использованием натуральных средств необходима консультация дерматолога, поскольку возможно развитие аллергической реакции. Врач осмотрит ожог и в зависимости от его глубины и причины назначит лосьон или крем для обработки раны.
Как лечить ожог?
Курс терапии ожогов может включать лекарственные препараты и хирургическое вмешательство. Лечение ожога:
- антисептики. Помогают уничтожить или замедлить рост бактерий;
- мази с антибактериальными препаратами. Применяются для предотвращения инфицирования раны;
- противовоспалительные средства. Уменьшают боль и отек, снижают воспаление;
- препараты для снятия боли. Обезболивающие при ожоге могут приниматься перорально или внутримышечно для уменьшения болевого синдрома;
- жидкости для предотвращения обезвоживания. Врач может назначить внутривенное введение жидкостей для поддержания водного баланса и избегания развития недостаточности органов.
Некоторые медикаменты способствуют активации заживления ран и обновлению кожи. Например, препараты на основе гиалуроновой кислоты, алоэ вера, пантенола или регенерирующие кремы могут помочь ускорить восстановление кожи.
При большом объеме поражений и глубоких ожогах пациенту может быть показано хирургическое вмешательство, вид и объем которого определяется лечащим врачом.
| Хирургическое лечение ожогов | |||
| Тип операции | Показания | Особенности проведения | |
| Декомпрессивная эсхаротомия | Назначается при глубоких поражениях больших участков, при которых натягивается кожа и нарушается кровообращение | Декомпрессивная эскаротомия выполняется с целью снижения давления в поврежденных тканях. Хирург делает надрезы в обожженных тканях вдоль линий напряжения или по контуру конечности, чтобы разрезать сдавливающую кожу и подлежащие ткани. | |
| Пластика кожи (аутогенная трансплантация) | Применяется при поражении третьего слоя кожи или обширных ожогах, которые не смогут зажить самостоятельно. | Проводится для полной реконструкции поврежденной кожи. Этапы аутогенной кожной пластики: 1. Отбор донорской кожи. Донорская кожа обычно берется с неповрежденных участков тела пациента (например, бедра, ягодицы или верхней части спины). Из-за использования собственных тканей пациента снижается риск отторжения и ускоряется восстановление. 2. Подготовка донорской кожи. Для предотвращения инфекции донорская кожа подвергается специальной обработке, включая очищение и дезинфекцию. 3. Пересадка кожи. После подготовки донорской кожи она переносится на поврежденную область ожога. Хирург располагает трансплантат на месте, закрепляя его с помощью швов, скобок или специальных фиксаторов. | |
| Реконструктивная хирургия | Показана при значительных шрамах и рубцах, функциональных ограничениях | Реконструктивная хирургия может проводиться с целью восстановления формы и функции поврежденных областей. Может включать хирургическое вмешательство для восстановления суставов, мышц, костей или других тканей. | |
При больших повреждениях и отсутствии подходящих (здоровых) участков может применяться графтинг, во время которого пациенту может быть пересажена донорская кожа. Процедура предполагает использование кожных трансплантатов (графтов) для покрытия обожженных участков кожи. Операция позволяет закрыть обожженную область, способствует заживлению и уменьшает риск инфекции.
После пересадки кожи важно следовать указаниям врача по уходу, который может предполагать наложение и регулярную смену стерильной повязки, нанесение антисептических препаратов. Врач может назначить крема и мази для поддержания влажности кожи. Также важно защищать кожу от ультрафиолетового излучения, избегать травм и трения поврежденного кожного покрова.
При получении ожогов лица и шеи, вызвавших отек и припухлость гортани и нарушение дыхания, врач может вставить трубку в трахею для обеспечения поступления кислорода в легкие. При обширных ожогах пациенту может быть показана питательная трубка – специальный зонд, который вводится через носовую полость в желудок для питания.
Как заживает ожог?
Заживление – процесс восстановления поврежденной кожи и тканей. Этапы заживления ожога:
- Воспаление. Сразу после ожога кровеносные сосуды расширяются, на место повреждения «направляются» клетки иммунной системы для борьбы с инфекцией и очистки области от мертвых клеток и тканей. Через несколько минут появляются первые пузырьки, в течение 24 часов возникают новые и увеличиваются в размерах старые пузыри.
- Формирование рубца. Клетки фибробластов начинают вырабатывать коллаген – белок, придающий коже прочность и эластичность. Рубец помогает закрыть поврежденную область и защитить ее от инфекции.
- Регенерация клеток. Начинается процесс эпителизации: новые клетки кожи начинают делиться и перемещаться к поверхности, чтобы заменить поврежденные. Дальше образовываются эластические волокна, развивается новая фиброзная сеть, а количество воды в рубцовой ткани снижается.
- Реконструкция сосудов. Происходит формирование новых сосудов, которые обеспечивают кожу кислородом и питательными веществами, необходимыми для ее здорового состояния.
- Заживление рубца. Рубец становится более тонким и мягким.
В зависимости от степени и тяжести ожога, окончательное заживление рубца может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев. Как заживает ожог можно увидеть на фото.
Заживление ожога 
Что делать, если ожог не проходит?
Если боль от ожога не проходит, а поврежденная кожа не заживает, необходимо обратиться к врачу. После осмотра врач может назначить антисептические или антибактериальные гели и мази для ускорения заживления и предотвращения рубцов.
Дерматология в ОН Клінік Кропивницький
Популярные вопросы
Прокалывать волдыри от ожога не рекомендуется, поскольку они помогают предотвратить попадание инфекции в рану и ускоряют заживление кожного покрова. Если волдырь лопнул, необходимо промыть рану теплой водой без мыла, после чего – нанести мазь с антибиотиком и наложить стерильную повязку или бинт.
Возникновение красных пятен после ожога связано с повреждением и расширением капилляров в коже, увеличением проницаемости сосудов, а также повышением температуры и кровотока в области раны. Красные пятна после ожога проходят по мере заживления раны. Поверхностные ожоги заживают в течение недели, поверхностно-глубокие – две-три недели.
Время заживления волдыря от ожога зависит от степени повреждения, индивидуальных особенностей организма и правильности ухода за поражением. Обычно волдырь от ожога проходит в течение одной-двух недель после повреждения ткани.
Ожог первой-второй степени не требует госпитализации и может быть вылечен в домашних условиях. При ожоге пальца нужно делать:
- Промойте палец. Сразу же после получения ожога промойте палец под холодной проточной водой в течение 10-20 минут для охлаждения тканей и снижения риска дальнейшего повреждения.
- Снимите украшения. Удалите кольца с пальцев, чтобы предотвратить их сдавливание при отеке тканей.
- Осторожно уберите обжигающие вещества. Если обжигающее вещество осталось на пальце, используйте пинцет или другой подходящий инструмент для его удаления.
- Охладить пораженную кожу. Используйте проточную воду или прохладный компресс, избегайте прикладывания льда на кожу из-за риска обморожения.
- Наложите стерильную повязку. После промывания и охлаждения покройте палец стерильной перевязочной салфеткой или чистой тканью. Повязка поможет предотвратить инфицирование и защитить палец от внешних воздействий.
После охлаждения пальца можно применить мазь или крем, содержащий антисептик или противовоспалительное вещество, чтобы предотвратить инфекцию и снять дискомфорт. Для поддержания чистоты раны и обеспечения оптимальных условий для заживления повязки при ожогах в домашних условиях нужно менять один-два раза в день.
Снять боль от ожога в домашних условиях поможет охлаждение пораженного участка кожи под проточной (не холодной) водой в течение 10 минут. После того, как ожог остынет, на поврежденную кожу можно нанести лосьон с алоэ вера или масло-какао для предотвращения высыхания и увлажнения кожи. Также можно применять назначенные врачом обезболивающие кремы или гели, помогающие уменьшить воспаление и минимизировать болевой синдром.
Волдырь образуется в результате разрыва верхнего слоя кожи и накопления жидкости под ним, является естественной защитной реакцией организма на повреждение тканей. Рекомендации по уходу за кожей с волдырем:
- Не трогайте и не прокалывайте волдырь. Важно оставить волдырь целым, , чтобы создать защитный барьер и предотвратить возможные осложнения (например, инфекции).
- Избегайте трения или давления на волдырь. Носите мягкую, свободную одежду, чтобы избежать раздражения.
- Держите волдырь чистым и сухим. Мойте окружающую область волдыря теплой водой и мягким мылом аккуратно, после мытья – промокните полотенцем или салфеткой, не оказывая давления.
Для лечения ожогов с волдырями врач может назначить местные противоожоговые средства. Дерматолог может порекомендовать использовать специальные мази или кремы, которые помогут облегчить боль и ускорить заживление.
Чтобы ожог быстрее прошел, его можно мазать кремами или гелями на основе декспантенола, алоэ вера, мупироцином, бацитрацином. Для предотвращения инфекции мазь также может содержать в составе антибиотики.
Егор
9 месяцев назад
