Что такое мононуклеоз?
Мононуклеоз — это инфекционное заболевание, наиболее частым возбудителем которого является вирус Эпштейна-Барр (вирус герпеса человека четвертого типа). Для обозначения вируса используются аббревиатуры ВЭБ или EBV (Epstein-Barr Virus). Болезнь может протекать в острой или хронической формах.
Как передается мононуклеоз?
Задайте свой вопрос Инфекционисту «ОН Клиник»
Вирусная инфекция Эпштейна-Барр передается через биологические жидкости (например, слюну, кровь или сперму). Способы передачи мононуклеоза:
- незащищенный секс;
- кашель, чихание, поцелуи;
- переливание крови;
- трансплантация органов.
Также ВЭБ-инфекция может распространяться через различные поверхности (предметы быта), посуду, продукты и напитки. Дополнительным фактором риска является совместное использование средств гигиены ротовой полости (например, зубных щеток, ирригаторов или скребков для чистки языка).
Каким бывает мононуклеоз?
Мононуклеоз классифицируют по типу инфекционных агентов и форме (характеру течения). Вирус Эпштейна-Барр является причиной более 90% случаев инфекционного мононуклеоза. Другие вирусы, вызывающие мононуклеоз:
- аденовирус;
- цитомегаловирус;
- гепатиты (A, B, C);
- вирус простого герпеса;
- вирус иммунодефицита человека (ВИЧ);
- краснуха;
- токсоплазмоз.
Острая форма мононуклеоза, сопровождаемая ярко выраженными симптомами, проявляется в течение нескольких недель после инфицирования вирусом Эпштейна-Барр. Если заболевание продолжается более трех месяцев, диагностируется хронический мононуклеоз, при котором наблюдается чередование обострений и бессимптомных периодов (ремиссий).
Как проявляется мононуклеоз?
Инкубационный период при заражении вирусом Эпштейна-Барр в среднем составляет около четырех-шести недель. Симптомы мононуклеоза:
- высокая температура (до 39,5-40,5 0C);
- боль в горле (болезненные ощущения при мононуклеозе могут напоминать ангину, однако они не проходят после приема антибиотиков);
- увеличение миндалин (могут покрываться беловато-желтым налетом);
- фарингит;
- потеря аппетита;
- кожные высыпания (сыпь при мононуклеозе может напоминать корь);
- головная боль;
- увеличение (лимфаденопатия) и болезненность лимфатических узлов (при мононуклеозе чаще всего поражаются лимфоузлы в паху, подмышках и на шее);
- увеличение селезенки или печени (гепатоспленомегалия);
- мышечные боли, слабость и скованность в мышцах;
- сонливость;
- упадок сил.
Симптомы мононуклеоза
Менее распространенными симптомами мононуклеоза у взрослых и детей являются боль в груди, кашель, желтуха, ригидность (повышенный тонус мышц) шеи, носовое кровотечение, учащенное сердцебиение, одышка, отеки век и повышенная чувствительность к свету. Как выглядит мононуклеоз, можно увидеть на фото.
Мононуклеоз
Какой врач лечит мононуклеоз?
Запишитесь на консультацию по лечению мононуклеоза
При обнаружении симптомов инфекционного мононуклеоза необходимо записаться на консультацию инфекциониста. Попытки самостоятельно избавиться от проявлений мононуклеоза с помощью самолечения сопровождаются повышенным риском неблагоприятных последствий (побочных эффектов).
Как диагностируют мононуклеоз?
Врач-инфекционист изучает анамнез и проводит осмотр. Диагностика инфекционного мононуклеоза:
- пальпация лимфатических узлов, печени и селезенки;
- обследование носоглотки;
- осмотр кожных покровов (характерным симптомом мононуклеоза является сыпь);
- анализы крови на мононуклеоз.
Одними из признаков инфицирования, которые обнаруживаются при расшифровке анализа крови на мононуклеоз, являются повышенные уровни лейкоцитов и лимфоцитов. Кроме этого, при вирусе Эпштейна-Барр в крови присутствуют гетерофильные антитела и атипичные мононуклеары (вироциты) — аномальные иммунные клетки. Дифференциальная диагностика мононуклеоза, спровоцированного вирусом Эпштейна-Барр, позволяет исключить паротит, ВИЧ, краснуху, цитомегаловирус, гепатит B и болезнь Лайма.
Как лечить мононуклеоз?
Мононуклеоз принадлежит к числу инфекционных заболеваний, для которых не существует специфической терапии. Лечение инфекционного мононуклеоза в основном включает коррекцию образа жизни и привычек, например, пересмотр режима дня, здоровое питание и обильное питье.
Методы лечения хронического мононуклеоза
Протокол лечения хронического инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барр, не предусматривает применения противовирусных препаратов, поскольку они не действуют на возбудителей инфекции. Методы лечения мононуклеоза:
- нестероидные противовоспалительные препараты (при лихорадке или болях);
- антибиотики (например, при возникновении сопутствующей стрептококковой инфекции, способной поразить миндалины);
- полоскания горла соленой водой (при тонзиллите);
- кортикостероиды (при нарушении дыхательной функции);
- антигистаминные препараты (при аллергических реакциях, сопровождающих мононуклеоз, например, сыпи на лице);
- полноценный отдых (для предотвращения переутомления).
При мононуклеозе следует контролировать уровень физической активности (в частности, воздерживаться от поднятия тяжестей и занятий спортом). Чрезмерные нагрузки могут негативно повлиять на работу селезенки.
Особенности мононуклеоза у детей
Около половины детей заражаются вирусом Эпштейна-Барр в возрасте до пяти лет (первичная инфекция обычно протекает у них бессимптомно). Распространенность заболевания в возрастной группе 5-11 лет составляет около 55%, от 12 до 18 лет — 65-70%.
Инкубационный период мононуклеоза у детей дошкольного возраста может быть более коротким, чем у подростков. Основными жалобами при обращении к врачу являются высокая температура, боль в горле, шейная лимфаденопатия и гепатоспленомегалия.
Преобладающие симптомы инфекционного мононуклеоза у детей зависят от возраста. Например, у большинства пациентов до шести лет обнаруживается заложенность носа, а у более старших детей преобладает утомляемость, подмышечная и паховая лимфаденопатия.
Возможные осложнения мононуклеоза
Одним из последствий мононуклеоза у взрослых и детей является хроническая усталость (упадок сил, который может проявляться в течение нескольких месяцев или дольше). Некоторым пациентам после заражения вирусом Эпштейна-Барр приходится временно прекращать учебную или профессиональную деятельность. Осложнения инфекционного мононуклеоза у взрослых и детей:
- разрыв селезенки, сопровождаемый внезапной острой болью в левой верхней части живота (внутреннее кровотечение после разрыва селезенки может быть опасным для жизни и требует экстренного хирургического вмешательства);
- гепатит (воспаление печени);
- пожелтение кожи и белков глаз;
- анемия (снижение количества эритроцитов и гемоглобина в крови);
- воспаление сердечной мышцы (миокардит);
- неврологические нарушения (например, судороги, менингит, энцефалит);
- блокировка дыхания (из-за опухших миндалин).
У женщин осложнения также могут возникать на фоне менопаузы. Риск развития осложнений повышается при стрессах, гормональных нарушениях и ослабленной иммунной системе, поэтому после мононуклеоза необходимо контролировать течение сопутствующих заболеваний и направлять усилия на оздоровление образа жизни.
Нужна ли специальная диета при мононуклеозе?
В случае инфицирования вирусом Эпштейна-Барр не требуется соблюдать строгую диету, однако внесение изменений в рацион питания по согласованию с врачом может способствовать облегчению симптомов. Диета при мононуклеозе может включать:
- увеличение объема потребляемой жидкости, отказ от кофе (для предотвращения обезвоживания);
- употребление продуктов, богатых антиоксидантами (например, листовых овощей, сладкого перца, черники);
- снижение объемов потребления рафинированных продуктов (например, сахара и белого хлеба);
- преобладание жидкой или пюреобразной пищи в меню (при болях в горле).
Для предотвращения воспаления тканей печени при мононуклеозе следует воздерживаться от употребления спиртных напитков. При заболеваниях почек, печени или сердца питьевой режим нужно согласовывать с врачом.
Профилактика мононуклеоза
Вакцины от вируса Эпштейна-Барр не существует, поэтому для предотвращения заражения мононуклеозом рекомендуется соблюдать правила гигиены. Профилактика мононуклеоза включает:
- ограничение контактов и совместного использования предметов быта с людьми, у которых есть признаки вирусных инфекций (например, высокая температура или кашель);
- использование презервативов во время секса;
- регулярное мытье рук.
Также следует соблюдать правила индивидуального использования средств гигиены и косметики (например, зубной щетки или помады). Необходимо помнить, что вирус Эпштейна-Барр может оставаться жизнеспособным вне организма в течение нескольких часов.
Инфектология в ОН Клиник Одесса
Популярные вопросы
Основу лечения инфекционного мононуклеоза у ребенка составляют достаточный отдых и поддерживающая терапия. Лечение включает адекватную гидратацию (поддержание водного баланса), прием нестероидных противовоспалительных препаратов, а также рассасывание пастилок и применение спреев (при болях в горле). При необходимости врач назначает постельный режим. Госпитализация может потребоваться при сильном отеке селезенки, высоком риске нарушения проходимости дыхательных путей, обезвоживания, тромбоцитопении, анемии, а также неврологических осложнений. В ходе лечения мононуклеоза следует учитывать возрастные противопоказания к используемым медикаментам (например, прием аспирина в детском возрасте может вызвать синдром Рея и печеночную недостаточность). Повышенные физические нагрузки исключаются по меньшей мере в течение месяца после исчезновения симптомов.
Атипичные мононуклеары или вироциты — это аномальные с точки зрения строения лимфоциты или моноциты, которые могут появляться в крови при инфекционных (прежде всего, вирусных) или аутоиммунных заболеваниях. Различные виды атипичных мононуклеаров, содержащихся в крови, могут сильно отличаться от других клеток по размеру и форме.
В норме количество вироцитов должно составлять менее 10% от общего числа лимфоцитов. Увеличение концентрации атипичных мононуклеаров в крови у детей и взрослых является одним из проявлений мононуклеоза, которое обнаруживается в ходе лабораторных исследований.
При отсутствии осложнений мононуклеоза температура у взрослых и детей нормализуется в течение двух недель с момента возникновения первых симптомов мононуклеоза. Однако возвращение к повседневной деятельности должно происходить под контролем врача.
Основна відмінність паротиту (свинки) від інших інфекційних захворювань полягає в тому, що цю хворобу провокує вірус, який належить до групи параміксовірусів і здебільшого вражає привушні залози. Мононуклеоз, як правило, розвивається на тлі зараження вірусом Епштейна-Барр. Свинка може спричиняти симптоми, що нагадують мононуклеоз (наприклад, головний біль, високу температуру та занепад сил), тому за підозри на одну з вірусних інфекцій слід здати аналізи та провести диференціальну діагностику.
Большинство людей, страдающих инфекционным мононуклеозом, полностью избавляются от симптомов без долгосрочных осложнений. Обычно улучшение состояния наблюдается в течение двух-четырех недель после появления лихорадки. Несмотря на то, что вирус Эпштейна-Барр остается в организме на всю жизнь (мононуклеоз неизлечим), повторные обострения заболевания являются маловероятными.
Ольга
5 дней назад
