Что такое мононуклеоз?
Мононуклеоз — это инфекционное заболевание, наиболее частым возбудителем которого является вирус Эпштейна-Барр (вирус герпеса человека четвертого типа). Для обозначения вируса используются аббревиатуры ВЭБ или EBV (Epstein-Barr Virus). Болезнь может протекать в острой или хронической формах.
Как передается мононуклеоз?
Задайте свой вопрос Инфекционисту «ОН Клиник»
Вирусная инфекция Эпштейна-Барр передается через биологические жидкости (например, слюну, кровь или сперму). Способы передачи мононуклеоза:
- незащищенный секс;
- кашель, чихание, поцелуи;
- переливание крови;
- трансплантация органов.
Также ВЭБ-инфекция может распространяться через различные поверхности (предметы быта), посуду, продукты и напитки. Дополнительным фактором риска является совместное использование средств гигиены ротовой полости (например, зубных щеток, ирригаторов или скребков для чистки языка).
Каким бывает мононуклеоз?
Мононуклеоз классифицируют по типу инфекционных агентов и форме (характеру течения). Вирус Эпштейна-Барр является причиной более 90% случаев инфекционного мононуклеоза. Другие вирусы, вызывающие мононуклеоз:
- аденовирус;
- цитомегаловирус;
- гепатиты (A, B, C);
- вирус простого герпеса;
- вирус иммунодефицита человека (ВИЧ);
- краснуха;
- токсоплазмоз.
Острая форма мононуклеоза, сопровождаемая ярко выраженными симптомами, проявляется в течение нескольких недель после инфицирования вирусом Эпштейна-Барр. Если заболевание продолжается более трех месяцев, диагностируется хронический мононуклеоз, при котором наблюдается чередование обострений и бессимптомных периодов (ремиссий).
Как проявляется мононуклеоз?
Инкубационный период при заражении вирусом Эпштейна-Барр в среднем составляет около четырех-шести недель. Симптомы мононуклеоза:
- высокая температура (до 39,5-40,5 0C);
- боль в горле (болезненные ощущения при мононуклеозе могут напоминать ангину, однако они не проходят после приема антибиотиков);
- увеличение миндалин (могут покрываться беловато-желтым налетом);
- фарингит;
- потеря аппетита;
- кожные высыпания (сыпь при мононуклеозе может напоминать корь);
- головная боль;
- увеличение (лимфаденопатия) и болезненность лимфатических узлов (при мононуклеозе чаще всего поражаются лимфоузлы в паху, подмышках и на шее);
- увеличение селезенки или печени (гепатоспленомегалия);
- мышечные боли, слабость и скованность в мышцах;
- сонливость;
- упадок сил.
Симптомы мононуклеоза
Менее распространенными симптомами мононуклеоза у взрослых и детей являются боль в груди, кашель, желтуха, ригидность (повышенный тонус мышц) шеи, носовое кровотечение, учащенное сердцебиение, одышка, отеки век и повышенная чувствительность к свету. Как выглядит мононуклеоз, можно увидеть на фото.
Мононуклеоз
Какой врач лечит мононуклеоз?
При обнаружении симптомов инфекционного мононуклеоза необходимо записаться на консультацию инфекциониста. Попытки самостоятельно избавиться от проявлений мононуклеоза с помощью самолечения сопровождаются повышенным риском неблагоприятных последствий (побочных эффектов).
Как диагностируют мононуклеоз?
Врач-инфекционист изучает анамнез и проводит осмотр. Диагностика инфекционного мононуклеоза:
- пальпация лимфатических узлов, печени и селезенки;
- обследование носоглотки;
- осмотр кожных покровов (характерным симптомом мононуклеоза является сыпь);
- анализы крови на мононуклеоз.
Одними из признаков инфицирования, которые обнаруживаются при расшифровке анализа крови на мононуклеоз, являются повышенные уровни лейкоцитов и лимфоцитов. Кроме этого, при вирусе Эпштейна-Барр в крови присутствуют гетерофильные антитела и атипичные мононуклеары (вироциты) — аномальные иммунные клетки. Дифференциальная диагностика мононуклеоза, спровоцированного вирусом Эпштейна-Барр, позволяет исключить паротит, ВИЧ, краснуху, цитомегаловирус, гепатит B и болезнь Лайма.
Как лечить мононуклеоз?
Мононуклеоз принадлежит к числу инфекционных заболеваний, для которых не существует специфической терапии. Лечение инфекционного мононуклеоза в основном включает коррекцию образа жизни и привычек, например, пересмотр режима дня, здоровое питание и обильное питье.
Методы лечения хронического мононуклеоза
Протокол лечения хронического инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барр, не предусматривает применения противовирусных препаратов, поскольку они не действуют на возбудителей инфекции. Методы лечения мононуклеоза:
- нестероидные противовоспалительные препараты (при лихорадке или болях);
- антибиотики (например, при возникновении сопутствующей стрептококковой инфекции, способной поразить миндалины);
- полоскания горла соленой водой (при тонзиллите);
- кортикостероиды (при нарушении дыхательной функции);
- антигистаминные препараты (при аллергических реакциях, сопровождающих мононуклеоз, например, сыпи на лице);
- полноценный отдых (для предотвращения переутомления).
При мононуклеозе следует контролировать уровень физической активности (в частности, воздерживаться от поднятия тяжестей и занятий спортом). Чрезмерные нагрузки могут негативно повлиять на работу селезенки.
Особенности мононуклеоза у детей
Около половины детей заражаются вирусом Эпштейна-Барр в возрасте до пяти лет (первичная инфекция обычно протекает у них бессимптомно). Распространенность заболевания в возрастной группе 5-11 лет составляет около 55%, от 12 до 18 лет — 65-70%.
Инкубационный период мононуклеоза у детей дошкольного возраста может быть более коротким, чем у подростков. Основными жалобами при обращении к врачу являются высокая температура, боль в горле, шейная лимфаденопатия и гепатоспленомегалия.
Преобладающие симптомы инфекционного мононуклеоза у детей зависят от возраста. Например, у большинства пациентов до шести лет обнаруживается заложенность носа, а у более старших детей преобладает утомляемость, подмышечная и паховая лимфаденопатия.
Возможные осложнения мононуклеоза
Одним из последствий мононуклеоза у взрослых и детей является хроническая усталость (упадок сил, который может проявляться в течение нескольких месяцев или дольше). Некоторым пациентам после заражения вирусом Эпштейна-Барр приходится временно прекращать учебную или профессиональную деятельность. Осложнения инфекционного мононуклеоза у взрослых и детей:
- разрыв селезенки, сопровождаемый внезапной острой болью в левой верхней части живота (внутреннее кровотечение после разрыва селезенки может быть опасным для жизни и требует экстренного хирургического вмешательства);
- гепатит (воспаление печени);
- пожелтение кожи и белков глаз;
- анемия (снижение количества эритроцитов и гемоглобина в крови);
- воспаление сердечной мышцы (миокардит);
- неврологические нарушения (например, судороги, менингит, энцефалит);
- блокировка дыхания (из-за опухших миндалин).
У женщин осложнения также могут возникать на фоне менопаузы. Риск развития осложнений повышается при стрессах, гормональных нарушениях и ослабленной иммунной системе, поэтому после мононуклеоза необходимо контролировать течение сопутствующих заболеваний и направлять усилия на оздоровление образа жизни.
Нужна ли специальная диета при мононуклеозе?
В случае инфицирования вирусом Эпштейна-Барр не требуется соблюдать строгую диету, однако внесение изменений в рацион питания по согласованию с врачом может способствовать облегчению симптомов. Диета при мононуклеозе может включать:
- увеличение объема потребляемой жидкости, отказ от кофе (для предотвращения обезвоживания);
- употребление продуктов, богатых антиоксидантами (например, листовых овощей, сладкого перца, черники);
- снижение объемов потребления рафинированных продуктов (например, сахара и белого хлеба);
- преобладание жидкой или пюреобразной пищи в меню (при болях в горле).
Для предотвращения воспаления тканей печени при мононуклеозе следует воздерживаться от употребления спиртных напитков. При заболеваниях почек, печени или сердца питьевой режим нужно согласовывать с врачом.
Профилактика мононуклеоза
Вакцины от вируса Эпштейна-Барр не существует, поэтому для предотвращения заражения мононуклеозом рекомендуется соблюдать правила гигиены. Профилактика мононуклеоза включает:
- ограничение контактов и совместного использования предметов быта с людьми, у которых есть признаки вирусных инфекций (например, высокая температура или кашель);
- использование презервативов во время секса;
- регулярное мытье рук.
Также следует соблюдать правила индивидуального использования средств гигиены и косметики (например, зубной щетки или помады). Необходимо помнить, что вирус Эпштейна-Барр может оставаться жизнеспособным вне организма в течение нескольких часов.
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Инфектология в ОН Клиник Одесса
Популярные вопросы
Основу лечения инфекционного мононуклеоза у ребенка составляют достаточный отдых и поддерживающая терапия. Лечение включает адекватную гидратацию (поддержание водного баланса), прием нестероидных противовоспалительных препаратов, а также рассасывание пастилок и применение спреев (при болях в горле). При необходимости врач назначает постельный режим. Госпитализация может потребоваться при сильном отеке селезенки, высоком риске нарушения проходимости дыхательных путей, обезвоживания, тромбоцитопении, анемии, а также неврологических осложнений. В ходе лечения мононуклеоза следует учитывать возрастные противопоказания к используемым медикаментам (например, прием аспирина в детском возрасте может вызвать синдром Рея и печеночную недостаточность). Повышенные физические нагрузки исключаются по меньшей мере в течение месяца после исчезновения симптомов.
Атипичные мононуклеары или вироциты — это аномальные с точки зрения строения лимфоциты или моноциты, которые могут появляться в крови при инфекционных (прежде всего, вирусных) или аутоиммунных заболеваниях. Различные виды атипичных мононуклеаров, содержащихся в крови, могут сильно отличаться от других клеток по размеру и форме.
В норме количество вироцитов должно составлять менее 10% от общего числа лимфоцитов. Увеличение концентрации атипичных мононуклеаров в крови у детей и взрослых является одним из проявлений мононуклеоза, которое обнаруживается в ходе лабораторных исследований.
При отсутствии осложнений мононуклеоза температура у взрослых и детей нормализуется в течение двух недель с момента возникновения первых симптомов мононуклеоза. Однако возвращение к повседневной деятельности должно происходить под контролем врача.
Основна відмінність паротиту (свинки) від інших інфекційних захворювань полягає в тому, що цю хворобу провокує вірус, який належить до групи параміксовірусів і здебільшого вражає привушні залози. Мононуклеоз, як правило, розвивається на тлі зараження вірусом Епштейна-Барр. Свинка може спричиняти симптоми, що нагадують мононуклеоз (наприклад, головний біль, високу температуру та занепад сил), тому за підозри на одну з вірусних інфекцій слід здати аналізи та провести диференціальну діагностику.
Большинство людей, страдающих инфекционным мононуклеозом, полностью избавляются от симптомов без долгосрочных осложнений. Обычно улучшение состояния наблюдается в течение двух-четырех недель после появления лихорадки. Несмотря на то, что вирус Эпштейна-Барр остается в организме на всю жизнь (мононуклеоз неизлечим), повторные обострения заболевания являются маловероятными.
Нина
4 месяца назад
