Що таке гіпертиреоз?
Гіпертиреоз — патологічний стан, за якого щитоподібна залоза стає гіперактивною, що призводить до вироблення надмірної кількості гормонів тироксину (T4) і трийодтироніну (T3). Гормони щитоподібної залози регулюють обмін речовин, відповідаючи за вироблення енергії, теплоутворення та підтримання роботи серцево-судинної, нервової та травної систем. Вони також впливають на ріст, розвиток, підтримання балансу білків, жирів і вуглеводів.
Які симптоми гіпертиреозу?
Поставте своє питання Ендокринологу «ОН Клінік»
За гіпертиреозу часто спостерігається збільшення щитоподібної залози, що призводить до утворення зоба — потовщеної ділянки, що виступає в передній частині шиї. Зрозуміти, що болить щитоподібна залоза, допоможуть дискомфорт або відчуття важкості в шиї, які посилюються під час ковтання та пальпації. Інші симптоми гіпертиреозу:
- підвищене потовиділення;
- тремор рук і пальців;
- перепади настрою;
- свербіж шкірних покривів;
- посилення відчуття голоду;
- підвищена втома;
- часте сечовипускання;
- зниження статевого потягу (лібідо);
- швидка стомлюваність;
- діарея або часті випорожнення;
- м'язова слабкість;
- підвищена чутливість до світла;
- порушення сну (у тому числі безсоння);
- прискорене або нерегулярне серцебиття;
- нервозність і занепокоєння;
- підвищена дратівливість.
Симптомом гіпертиреозу в жінок є зміни менструального циклу. Ознаки гіпертиреозу можуть включати нерегулярність або зменшену тривалість циклу, мізерні виділення під час місячних, а також відсутність менструацій (аменорею).
За гіпертиреозу надмірна кількість гормонів щитоподібної залози порушує нормальний цикл росту волосся, призводячи до його тонкощі, ламкості, ослаблення та випадіння. Прискорений обмін речовин при гіпертиреозі впливає на стан волосяних фолікулів, що може спричиняти передчасне випадіння волосся.
Клінічним проявом гіпертиреозу також є незапланована втрата ваги. Прискорений метаболізм призводить до підвищеної витрати енергії, навіть у стані спокою, провокуючи спалювання більшої кількості калорій. У результаті за гіпертиреозу людина худне, оскільки, незважаючи на нормальний або посилений апетит, організм не встигає засвоювати необхідну кількість поживних речовин.
За хвороби щитоподібної залози можуть з'являтися шкірні висипання, включно з почервонінням, сухістю та лущенням шкіри. Характерним симптомом гіпотиреозу та гіпертиреозу в чоловіків і жінок є висип, який локалізується в ділянці обличчя, шиї та верхньої частини тіла.
Симптомом прихованого (субклінічного) гіпертиреозу є витончення шкірних покривів. Прискорений метаболізм за прихованого гіпертиреозу сприяє посиленому потовиділенню, роблячи шкіру вологою на дотик, а також активізує кровообіг, незначно підвищуючи локальну температуру шкірних покривів.
За гіпертиреозу підвищена кількість гормонів щитоподібної залози прискорює серцевий ритм і збільшує серцевий викид, підвищуючи навантаження на кровоносні судини і призводячи до артеріальної гіпертензії. Гормони сприяють посиленню чутливості судин до адреналіну, додатково сприяючи підвищенню артеріального тиску.
Гіпертиреоз, спричинений хворобою Грейвса, може викликати запалення та набряк тканин за очима, призводячи до їх випинання (екзофтальму). Через збільшення об'єму жирової тканини та набряк м'язів навколо очей підвищується тиск, «змушуючи» очі виходити вперед. У результаті гіпертиреоз призводить не тільки до косметичних змін на обличчі, а й спричиняє сухість, подразнення, труднощі з кліпанням і навіть погіршення зору, оскільки вирячені очі не можуть повністю заплющитися.
Щитоподібна залоза відіграє важливу роль у регуляції психоемоційного стану через вироблення гормонів. При порушенні функції щитоподібної залози за звичайного і субклінічного гіпертиреозу можуть виникати симптоми, схожі на неврози, включно з тривожністю, депресією, апатією.
Гіперфункція щитоподібної залози у плода трапляється рідко, симптоми можуть з'явитися в другому триместрі. На розвиток патології можуть вказувати порушення росту і розвитку, часте серцебиття та збільшена щитоподібна залоза. Гіпертиреоз у новонародженого може проявлятися прискореним диханням і аномально маленькою головою (мікроцефалією), блювотою і діареєю, затримкою в розвитку.
За підозри на підвищену функцію щитоподібної залози необхідна консультація ендокринолога. Лікар проаналізує симптоми, збере особистий і сімейний анамнези та за результатами діагностики підбере таблетки для лікування гіпертиреозу або призначить хірургічну операцію.
Як почувається людина за гіпертиреозу?
За гіпертиреозу людина може відчувати постійну нервозність, тривожність і занепокоєння через прискорений обмін речовин. Пацієнти часто відчувають підвищену стомлюваність, незважаючи на безсоння, і відчувають жар навіть за нормальної температури навколишнього середовища. Також можливе погіршення концентрації уваги та дратівливість, що призводить до загального зниження якості життя та емоційної нестабільності.
Які причини гіпертиреозу?
До розвитку гіпертиреозу може призвести аутоімунний тиреоїдит — запалення щитоподібної залози, спричинене надмірною активністю імунної системи. У результаті відбувається вироблення антитіл, які активують рецептори на клітинах щитоподібної залози, підвищуючи вироблення гормонів. Інші причини гіпертиреозу:
- важкі вірусні інфекції;
- неконтрольований цукровий діабет першого типу;
- первинна надниркова недостатність;
- хвороба Грейвса (дифузний токсичний зоб);
- гіперактивні вузли щитоподібної залози;
- споживання надлишкового йоду (з продуктів або ліків);
- аденома гіпофіза, що вивільняє ТТГ (тиреотропінома);
- пухлини яєчників (у жінок) або яєчок (у чоловіків);
- рак щитоподібної залози.
Гіпертиреоз у підлітків частіше розвивається через аутоімунні захворювання, за яких імунна система помилково атакує здорові клітини щитоподібної залози, спричиняючи її гіперфункцію. Підлітковий вік також пов'язаний з активними гормональними змінами в організмі. Стрес, генетична схильність і порушення імунної системи виступають додатковими факторами, що збільшують ризик гіпертиреозу в підлітків.
Під час вагітності може тимчасово розвинутися гіпертиреоз, оскільки на ранніх термінах рівень хоріонічного гонадотропіну (ХГЛ) значно підвищується, чинячи стимулюючу дію на щитоподібну залозу. ХГЛ має схожу структуру з тиреотропним гормоном (ТТГ), що регулює функцію щитоподібної залози. Ризик гіперфункції органу підвищений за молярної або багатоплідної вагітності. Гіпертиреоз у вагітних може збільшити ризик викидня, прееклампсії, передчасних пологів (до 37 тижня), низької ваги дитини при народженні.
Гормональні зміни після пологів, особливо різкі коливання рівнів естрогену та прогестерону, можуть послабити імунну систему та призвести до аутоімунних реакцій, підвищуючи ризик післяпологового тиреоїдиту. Імовірність гіпертиреозу підвищена протягом перших шести місяців після народження дитини.
Психосоматика відіграє важливу роль у розвитку гіпертиреозу, оскільки хронічний стрес, емоційні переживання та внутрішні конфлікти можуть впливати на роботу щитоподібної залози. Стреси активують симпатичну нервову систему і підвищують рівень гормонів стресу, призводячи до порушень у регуляції функції щитоподібної залози і надлишкового вироблення тиреоїдних гормонів.
У групі підвищеного ризику перебувають люди, які мають генетичну схильність до хвороб щитоподібної залози. Імовірність хвороби збільшується за злоякісної анемії — патології, за якої організм не може виробляти достатню кількість здорових еритроцитів через нестачу вітаміну В12.
Гіпертиреоз і гіпотиреоз — у чому різниця?
Гіпотиреоз і гіпертиреоз — патогенні стани, які призводять до порушення функції щитоподібної залози. На відміну від гіпертиреозу, який спричиняє підвищену активність щитоподібної залози та пришвидшення обмінних процесів, гіпотиреоз — характеризується зниженою активністю щитоподібної залози та уповільненням метаболізму.
| Порівняльна таблиця гіпертиреозу та гіпотиреозу | ||
| Критерій | Гіпертиреоз | Гіпотиреоз |
| Визначення | Гіперфункція щитоподібної залози з надмірним виробленням гормонів T3 та T4 | Гіпофункція щитоподібної залози зі зниженим виробленням гормонів T3 та T4 |
| Рівень гормонів | Підвищений (T3 та T4) | Знижений (T3 та T4) |
| Основний обмін речовин | Прискорено: посилене споживання енергії та ресурсів організму | Уповільнено: зниження швидкості обмінних процесів |
| Типові симптоми | Прискорене серцебиття, пітливість, схуднення, тремор, нервозність, підвищений апетит | Втома, сухість шкіри, набір ваги, депресія, чутливість до холоду, запори |
| Причини | Хвороба Грейвса, вузловий зоб, аденома щитоподібної залози | Аутоімунний тиреоїдит (хвороба Хашимото), дефіцит йоду, наслідки лікування гіпертиреозу |
| Стан щитоподібної залози | Збільшена (зоб), може бути хворобливою, особливо при пальпації | Може бути зменшено, збільшено або без змін |
| Психоемоційний стан | Тривожність, дратівливість, безсоння | Апатія, депресія, сонливість |
| Температура тіла | Може трохи підвищуватися, пацієнтом часто відчувається жар. | Може трохи знижуватись, пацієнтом часто відчувається холод |
| Вплив на вагу | Зниження ваги, незважаючи на нормальний або підвищений апетит | Збільшення ваги, незважаючи на зниження апетиту |
| Лікування | При гіпертиреозі призначаються тиреостатичні препарати, радіоактивний йод, хірургічне втручання | При гіпотиреозі використовується гормонозамісна терапія |
Методи діагностики гіпертиреозу
За появи симптомів порушення роботи щитоподібної залози, відхилення показників гормонів (наприклад, підвищення вільного Т4) від норми необхідно звернутися до ендокринолога. Лікар проаналізує симптоми, збере анамнез пацієнта, запитуючи про генетичну схильність, хронічні та аутоімунні захворювання, операції в анамнезі. Діагностика гіпертиреозу може включати:
- фізикальний огляд з пальпацією шиї;
- аналізи на антитіла до щитоподібної залози;
- тест на поглинання радіоактивного йоду;
- ультразвукова діагностика щитоподібної залози.
За гіпертиреозу лікар також призначить лабораторні аналізи крові для визначення концентрації гормонів щитоподібної залози. Наприклад, за субклінічного гіпертиреозу показники ТТГ знижені, ТЗ і Т4 — у межах норми. За звичайного гіпертиреозу тироксин і трийодтиронін підвищені, а ТТГ — знижений або в нормі.
Як лікують гіпертиреоз?
Для лікування гіпертиреозу призначають засоби, спрямовані на зниження вироблення гормонів щитоподібної залози та усунення симптомів захворювання. За неефективності медикаментозної терапії для лікування органу лікар може призначити оперативне втручання.
Консервативні методи лікування гіпертиреозу
Для лікування гіпертиреозу щитоподібної залози зазвичай призначають гормональні препарати, оскільки в разі гіперфункції органа відбувається гормональний збій, що впливає на всі органи та системи організму. Ліки від гіпертиреозу:
- антитиреоїдні препарати. Діють шляхом уповільнення синтезу тиреоїдних гормонів. Вони блокують ключові ферменти, необхідні для йодування тирозинів у Т4 і Т3, зменшуючи вироблення гормонів. Препарати можуть знижувати активність імунної системи при аутоімунних формах гіпертиреозу, включно з хворобою Грейвса;
- радіойодтерапія. Використовується для зменшення активності щитоподібної залози, яка виробляє надлишок гормонів. Лікування гіпертиреозу без гормонів засноване на введенні радіоактивного йоду (I-131), який вибірково поглинається щитоподібною залозою. Після потрапляння в залозу йод випромінює радіацію, яка руйнує клітини залози, знижуючи її активність і зменшуючи вузли щитоподібної залози;
- бета-блокатори. Не впливають безпосередньо на вироблення тиреоїдних гормонів, застосовуються для лікування симптомів гіпертиреозу. Препарати блокують бета-адренорецептори, знижуючи частоту серцевих скорочень, зменшуючи тремор і знижуючи артеріальний тиск.
За гіпертиреозу лікар може призначити вітаміни, які допомагають справлятися з наслідками прискореного обміну речовин. Вітаміни групи B (особливо B1, B6, B12) підтримують нервову систему, знижуючи дратівливість і тривожність. Вітамін D необхідний для зміцнення кісток, оскільки гіпертиреоз підвищує ризик остеопорозу. Антиоксиданти (вітаміни A, C і E) потрібні для захисту клітин організму від ушкоджень, вони допомагають зменшити запалення і підтримують здоров'я тканин.
Селен за гіпертиреозу потрібен для захисту клітин щитоподібної залози від пошкодження вільними радикалами. Він підтримує нормальну роботу ферментів, що беруть участь у метаболізмі тиреоїдних гормонів, допомагаючи збалансувати їхній рівень в організмі.
Омега-3 при гіпертиреозі допомагає знизити запалення і підтримувати здоров'я серцево-судинної системи, яка відчуває підвищене навантаження через надлишок тиреоїдних гормонів. Жирні кислоти сприяють нормалізації рівня холестерину, який може знижуватися в разі гіпертиреозу, покращують стан шкіри та волосся, які часто страждають через прискорений обмін речовин.
Йога за гіпертиреозу допоможе знизити рівень стресу, поліпшити кровообіг і нормалізувати обмін речовин. Дихальні вправи та медитації допоможуть стабілізувати нервову систему, зменшити тривожність і підвищити енергію, покращуючи загальний тонус організму.
Операція за гіпертиреозу
За неефективності медикаментозної терапії лікар може призначити часткове або повне видалення (резекцію) щитоподібної залози, що дає змогу припинити надмірне вироблення гормонів. Після видалення щитоподібної залози гіпертиреоз зникає, проте підвищується ризик гіпотиреозу, оскільки залишається занадто мало тканини для вироблення достатньої кількості тиреоїдних гормонів.
Чи можна вилікувати гіпертиреоз?
Можливість повного лікування від гіпертиреозу за допомогою медикаментозних засобів залежить від причини порушення функції щитоподібної залози. За неможливості контролювати захворювання препаратами пацієнту може бути показане оперативне втручання — радикальний спосіб лікування гіпертиреозу.
Дієта за гіпертиреозу
Дієта за хвороб щитоподібної залози допомагає підтримувати баланс гормонів, покращувати метаболізм і мінімізувати симптоми, пов'язані з порушенням її функцій. Харчування за гіпертиреозу має бути корисним і збалансованим, щоб забезпечити організм вітамінами та мінералами.
За гіпертиреозу рекомендується харчуватися дрібно (три-п'ять разів на день), включно з овочами (броколі, шпинат, кабачки), фруктами (яблука, груші), кашами (гречаною, вівсяною), а також здоровими перекусами (наприклад, горіхами або натуральним нежирним йогуртом). Щодня важливо пити близько півтора-двох літрів води на день, щоб підтримувати нормальний обмін речовин і запобігати зневодненню.
Важливо уникати занадто жирної, смаженої їжі, солодощів і кофеїну, які можуть посилювати симптоми. Продукти, які потрібно виключити з дієти за гіпертиреозу:
- рибу;
- морські водорості;
- крабів, креветок і лобстерів;
- жирні молочні продукти;
- яєчні жовтки;
- йодовану сіль.
Також потрібно скоротити споживання оброблених продуктів і цукру, сої та хрестоцвітних овочів. Якщо збільшена щитоподібна залоза, не рекомендується пити алкогольні напої, оскільки вони можуть погіршувати функцію органу, порушуючи гормональний баланс і посилюючи запалення.
Що не можна за гіпертиреозу?
За гіпертиреозу слід уникати продуктів і речовин, які можуть посилити симптоми або погіршити ефективність лікування. Пацієнту потрібно відмовитися від надмірного споживання йоду, особливо у вигляді добавок або морепродуктів, оскільки він може стимулювати надлишкове вироблення гормонів щитоподібною залозою.
Рекомендується обмежити вживання кофеїну та алкоголю, які можуть посилювати нервозність, безсоння і прискорене серцебиття. Також важливо уникати стресів, оскільки емоційні перевантаження можуть сприяти погіршенню стану.
Що буде, якщо не лікувати гіпертиреоз?
За неправильного або несвоєчасного лікування гіпертиреоз у чоловіків і жінок може спричинити ускладнення. Можливі наслідки гіпертиреозу:
- зміна кольору і припухлість шкіри;
- миготлива аритмія (порушення серцевого ритму);
- застійна серцева недостатність;
- ішемічний інсульт;
- безпліддя;
- тиреотоксичний криз.
Гіпертиреоз може призвести до остеопорозу через прискорений метаболізм кісткової тканини під впливом підвищеного рівня гормонів щитоподібної залози. Гормони стимулюють активність остеокластів — клітин, які руйнують кісткову тканину, призводячи до зменшення кісткової щільності. Одночасно порушується баланс кальцію в організмі, оскільки він швидше виводиться з кісток, збільшуючи ризик переломів.
За неправильного лікування щитоподібної залози симптоми гіпертиреозу в жінок і чоловіків можуть посилюватися, спричиняючи тиреоїдну хворобу очей. На розвиток патології можуть вказувати відчуття піску, тиску та болю в очах, підвищена чутливість до світла, опущені та припухлі повіки, почервоніння та запалення очей, а також подвійний зір.
Гіперфункція щитоподібної залози у плода може призвести до летального результату в 10-15% випадків, порушень інтелектуального розвитку, низького зросту. Гіпертиреоз у новонароджених дітей може спричинити раннє закриття кісток черепа, розумову відсталість, низькорослість, а також гіперактивність у більш пізньому дитинстві.
Профілактика гіпертиреозу
Не існує способу, який допоможе уникнути аутоімунного гіпертиреозу, проте можна знизити ризик набутих патологій щитоподібної залози. Рекомендації для збереження здоров'я щитоподібної залози:
- своєчасне лікування інфекційних захворювань;
- контроль хронічних патологій;
- регулярна фізична активність;
- контроль стресу (наприклад, за допомогою йоги та медитацій);
- прийом селену, пробіотиків і вітаміну D (за призначенням лікаря);
- відмова від тютюнопаління.
Куріння негативно впливає на щитоподібну залозу, оскільки речовини, що містяться в тютюні, включно з тіоціанатами, порушують засвоєння йоду, необхідного для вироблення гормонів. Куріння також пов'язане з розвитком аутоімунних захворювань щитоподібної залози і може посилювати прояви ендокринної офтальмопатії — ураження тканин ока та орбіти.
Трьома суперпродуктами для підтримки здоров'я щитоподібної залози є морська капуста, бразильські горіхи та яйця. Морська капуста багата на йод, який необхідний для нормальної роботи щитоподібної залози, оскільки вона використовує йод для синтезу гормонів. Бразильські горіхи містять багато селену, важливого для правильного функціонування щитоподібної залози, оскільки він бере участь в активації тиреоїдних гормонів і захисті клітин від окисного стресу. Яйця, багаті білком, вітамінами D і B12, підтримують імунну систему та обмін речовин.
У нашого блогу є власні канали в телеграмі та вайбері, в яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Ендокринологія в ОН Клінік Біла Церква
Популярні питання
Для нормалізації рівня Т3 важливо встановити і вилікувати основну причину дисбалансу. За дефіциту трийодтироніну призначають гормональну замісну терапію, у разі надлишку — антигормональну терапію, радіоактивний йод або хірургічне втручання (в рідкісних випадках).
Дослідження показують, що гіперфункція і гіпофункція щитоподібної залози можуть призвести до зниження вітаміну D в організмі. Лікар може призначити вживання вітаміну D, оскільки він сприяє нормалізації кальцієвого обміну, який може бути порушений за надлишкового вироблення тиреоїдних гормонів. Вітамін D допомагає поліпшити засвоєння кальцію з їжі та підтримувати здоров'я кісток. Також він впливає на імунну систему, що корисно в разі аутоімунних форм гіпертиреозу (наприклад, хвороби Грейвса).
Гіпертиреоз може перейти в гіпотиреоз, особливо якщо підвищена активність щитоподібної залози спричинена аутоімунним тиреоїдитом. У деяких випадках лікування гіпертиреозу, особливо за допомогою радіоактивного йоду або хірургічного втручання, може призвести до надлишкового руйнування тканини щитоподібної залози, знижуючи її здатність виробляти гормони, спричиняючи гіпотиреоз.
Тиреотропний гормон виробляється гіпофізом і відіграє ключову роль у регуляції роботи щитоподібної залози. ТТГ стимулює орган виробляти і виділяти тироксин і трийодтиронін. Рівень ТТГ підвищується за дефіциту тиреоїдних гормонів, і знижується, коли їхній рівень у крові високий. Підвищення ТТГ у 10 разів зазвичай вказує на знижену активність щитоподібної залози. Для лікування підвищеного тиреотропного гормону призначають препарати, що містять синтетичний тироксин. Гормональні засоби заповнюють дефіцит тиреоїдних гормонів, нормалізуючи їхній рівень у крові та знижуючи рівень ТТГ, що сприяє відновленню нормального метаболізму.
Після видалення щитоподібної залози за гіпертиреозу тривалість життя зазвичай не змінюється (за умови прийому призначених лікарем гормональних засобів). Гормональні препарати заповнюють функцію видаленої залози, забезпечуючи нормальний обмін речовин і роботу організму.
Антон
2 тижні тому
