Распространенные заболевания щитовидной железы
Патологии щитовидки возникают вследствие недостатка йода в организме, генетической предрасположенности, психоэмоциональной нестабильности. Заболевания щитовидной железы:
- узлы (разрастание клеток щитовидной железы). Узлы могут быть доброкачественными и злокачественными. Разросшиеся клетки могут производить избыток гормона щитовидной железы;
- зоб (увеличение щитовидной железы). Может проявляться образованием узлов. Заболевание оказывает давление на трахею или пищевод, затрудняя дыхание и глотание;
- гипертиреоз (гиперактивность щитовидной железы). Выработка и выделение щитовидкой большого количества гормонов;
- гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы);
- аутоиммунный тиреоидит. Воспалительное заболевание характеризуется повреждением и разрушением фолликулярных клеток щитовидной железы.
Оценить состояние органа и подобрать схему лечения щитовидки позволит консультация эндокринолога. К терапии необходимо приступать незамедлительно, поскольку заболевания могут вызывать гипертонию (высокое артериальное давление), гормональные сбои, сдавливание пищевода и трахеи.
Когда медикаментозное лечение заболеваний щитовидной железы неэффективно?
Задайте свой вопрос Хирургу «ОН Клиник»
Симптомы заболеваний щитовидной железы на ранних стадиях неспецифичны: пациент часто путает их с авитаминозом или общей усталостью. При подозрении на заболевания щитовидной железы необходимо записаться на прием к эндокринологу. Врач соберет жалобы, проведет осмотр и назначит УЗИ и необходимые анализы. Признаки заболеваний щитовидной железы:
- беспокойство, раздражительность и нервозность;
- проблемы со сном;
- изменения веса;
- увеличение щитовидной железы;
- мышечная слабость и тремор;
- нерегулярные менструальные циклы;
- проблемы со зрением или раздражение глаз;
- чувство усталости;
- сухость и жесткость волос;
- охриплость голоса;
- непереносимость низких температур.
Регулярный профилактический осмотр у эндокринолога позволит своевременно обнаружить заболевания щитовидной железы и предотвратить возможные осложнения. Однако медикаментозное лечение заболеваний щитовидной железы неэффективно при деформации шеи и сдавливания окружающих тканей в результате увеличения щитовидки. Устойчивость к консервативной терапии демонстрирует тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы) и рак органа эндокринной системы.
Что такое резекция щитовидной железы?
Резекция щитовидной железы (тиреоидэктомия) — это операция по частичному или полному удалению щитовидной железы. Выбор процедуры зависит от характера патологии и стадии, на которой заболевание было выявлено. Иссечение щитовидки происходит под общим наркозом, хирург делает надрез на нижней передней части шеи.
Удаление щитовидной железы
Когда назначают частичное удаление щитовидной железы?
Гемитиреоидэктомия — это удаление одной половины щитовидной железы, которая поражена патологией. Показания к частичной резекции щитовидки:
- доброкачественные узлы;
- узлы, которые выделяют большое количество гормонов;
- киста щитовидной железы;
- односторонний зоб;
- узлы с мутацией низкого риска.
Частичное удаление щитовидной железы проводится при неэффективности медикаментозного лечения. При удалении одной части щитовидки оставшаяся часть может взять на себя функцию всего органа. Последствия удаления доли щитовидной железы могут включать кровотечение, временное отсутствие голоса и ухудшение подвижности щек.
Когда назначают полное удаление щитовидной железы?
Полное удаление щитовидной железы называется тотальной тиреоидэктомией. Процедура показана при всех формах рака щитовидки, включая высокодифференцированные карциномы (формы патологии, при которых определить тканевую принадлежность опухоли практически невозможно). Другие показания к полному удалению щитовидной железы:
- сдавливания органов шеи новообразованиями больших размеров;
- многоузловой зоб (токсический и нетоксический);
- тиреотоксикоз (избыток гормонов);
- фолликулярные новообразования (доброкачественные опухоли).
Операция на щитовидке при наличии злокачественной опухоли может сочетаться с удалением близлежащих лимфатических узлов. Полное удаление органа также осуществляется при аутоиммунных формах зоба (Риделя, Хашимото), медикаментозное лечение которых неэффективно.
Как подготовиться к резекции щитовидной железы?
Перед проведением операции по частичному или полному удалению щитовидной железы необходима консультация хирурга для диагностики стадии патологии и определения вида хирургического вмешательства. Врач может назначить медикаменты, подавляющие гормоны щитовидки.
Также перед операцией по удалению щитовидной железы необходимо прекратить прием препаратов, разжижающих кровь, и отказаться от курения. При наличии гипертиреоза лечащий врач может назначить йод и калий для контроля функции щитовидки и снижения риска кровотечения после процедуры. Последний прием пищи и воды должен состояться за восемь часов до оперативного вмешательства.
Какие анализы нужно сдать перед удалением щитовидной железы?
Перед тиреоидэктомией врач может назначить ряд анализов и обследований. Необходимые анализы и обследования перед удалением щитовидки:
- УЗИ щитовидной железы;
- общий анализ крови и мочи;
- анализ крови на уровни тиреоидных гормонов.
Перед оперативным вмешательством эндокринолог может назначить игольную биопсию для определения характера новообразования. Одним из обязательных исследований перед операцией является рентгенография грудной клетки.
Этапы резекции щитовидной железы
Хирургическое лечение щитовидной железы осуществляется под общей анестезией. Этапы проведения операции:
- После дезинфекции кожи хирург осуществляет горизонтальный разрез в нижней передней части шеи.
- Специалист останавливает кровотечение из мелких подкожных сосудов, определяет расположение щитовидной железы, а также близлежащих нервов и крупных сосудов.
- Через разрез хирург иссекает всю железу или ее часть, перевязывая сосуды, снабжающие орган.
- Врач накладывает косметические швы на рану (практически не видны на поверхности кожи после заживления).
После удаления щитовидной железы врач отправляет часть органа на детальный анализ тканей. Госпитализация после процедуры длится один-два дня.
Сколько длится операция на щитовидной железе?
Тотальная тиреоидэктомия может занять до четырех часов. Частичное удаление щитовидной железы может длиться до одного часа. После операции пациент находится под наблюдением врача в медицинском центре в течение одного-двух дней.
Как проходит восстановление после частичного удаления щитовидной железы?
Восстановление после гемитиреоидэктомии длится до двух недель. Восстановительный период может сопровождаться болями в горле и области шеи, которые не требуют дополнительного лечения.
Как проходит реабилитация после полного удаления щитовидной железы?
Реабилитация после полного удаления щитовидной железы длится от четырех до шести недель. После тотальной тиреоидэктомии врач проверяет уровень кальция в крови, чтобы предотвратить гипокальцемию (снижение уровня кальция). Также эндокринолог назначает обезболивающие средства.
Что нельзя после удаления щитовидной железы?
После удаления щитовидной железы врач порекомендует пациенту ограничить интенсивные физические нагрузки на период до двух недель, чтобы снизить риск образования гематомы шеи и разрыва швов. После оперативного вмешательства не следует допускать попадания воды на рану и носить вещи с тесной горловиной. Шрам после удаления щитовидной железы становится незаметным через год после операции.
Какие гормоны нужно пить после удаления щитовидной железы?
Уровень ТТГ (тиреотропного гормона) после удаления доли щитовидной железы может оставаться в норме, поскольку оставшаяся часть щитовидки берет на себя функцию всего органа. При полной тиреоидэктомии организм перестает получать необходимые гормоны, вследствие чего пациенту назначается синтетический аналог гормона щитовидки (левотироксин). Также необходимо следить за нормой тиреоглобулина после удаления щитовидной железы.
Диета после удаления щитовидной железы
В первые дни после оперативного вмешательство пациенту рекомендуется употреблять жидкую пищу (пудинги, желе, картофельное пюре, яблочное пюре, йогурты, крем-супы) из-за возможных болей при глотании. Строго запрещенных продуктов после удаления щитовидной железы нет. Обезболивающие препараты могут вызвать запор, поэтому следует употреблять в пищу продукты с высоким содержанием клетчатки (фрукты, овощи, цельные злаки, крупы). Пить алкоголь после удаления щитовидной железы не рекомендуется, поскольку спиртные напитки влияют на уровень гормонов в крови.
Возможные осложнения частичного и тотального удаления щитовидной железы
После удаления щитовидной железы может наблюдаться общая слабость. Другие последствия удаления щитовидной железы:
- кровотечение, которое может блокировать дыхательные пути;
- повреждение паращитовидных желез, которые контролируют уровень кальция в крови, выделяя паратиреоидный гормон;
- повреждение возвратного гортанного нерва, которое может вызвать временную или постоянную охриплость голоса.
Плохое самочувствие после удаления щитовидной железы также может проявляться головокружением, тремором рук и повышенной нервной возбудимостью. Также возможен отек над швом после удаления щитовидной железы, в котором скапливается тканевая жидкость. При появлении отечности необходимо обратиться к врачу.
После удаления щитовидной железы возможен незначительный набор веса, поскольку метаболизм в организме замедляется. Увеличение веса происходит в течение первых двух лет после операции. Наиболее значительный набор веса наблюдается у пациентов, перенесших тиреоидэктомию по поводу гипертиреоза или отмену гормонов щитовидной железы для лечения рака.
Можно ли полноценно жить без щитовидной железы?
Полноценная жизнь после удаления щитовидной железы возможна, однако тиреоидэктомия требует постоянного приема гормональных средств (синтетического аналога гормона, вырабатываемого щитовидкой). Пациенты после оперативного вмешательства не имеют никаких ограничений: они могут заниматься спортом, путешествовать, вести активный образ жизни и рожать детей.
Хирургия в ОН Клиник Харьков Гагарина
Популярные вопросы
После удаления щитовидной железы физические нагрузки запрещены в течение двух недель. Далее пациент может беспрепятственно вести активный образ жизни.
При пониженном уровне кальция в крови врач назначает кальциевую добавку. Препарат необходимо принимать в течение нескольких недель, пока паращитовидные железы не стабильно работать.
При повреждении гортанного нерва меняется тон и звучность голоса. Обычно восстановление происходит в течение от полугода до одного года.
Пациент может ощущать ком в горле и болевые ощущения после полного или частичного удаления щитовидной железы. Симптомы не требуют лечения и самостоятельно проходят в течение месяца.
После операции по удалению щитовидной железы пациент остается в больнице на одни-двое суток в зависимости от состояния после процедуры.
Ксения
3 месяца назад
