Как вылечить аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото)?

Где находится щитовидная железа?

Щитовидная железа — это орган эндокринной системы, который вырабатывает гормоны, отвечающие за метаболизм (обмен веществ) и другие биологические процессы в организме (сердечный ритм, температуру тела, работу пищеварительной системы). Щитовидная железа располагается спереди у основания шеи, между гортанью и трахеей. Железа состоит из двух долей, соединенных между собой узким перешейком, благодаря чему напоминает форму бабочки.

Как работа щитовидной железы влияет на здоровье?

Основная функция щитовидной железы заключается в выработке гормонов — тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3), обратного трийодтиронина (RТ3), кальцитонина, которые регулируют скорость обмена веществ в организме, влияют на нормальное развитие и поддержание функций всех систем организма. Другие функции щитовидной железы:

• контроль клеточного роста;
• участие в формировании и укреплении костной ткани;
• контроль энергетического обмена в клетках;
• участие в синтезе белка;
• регуляция частоты сердечных сокращений, артериального давления, температуры тела;
• участие в процессе расщепление жиров;
• регуляция водно-солевой обмен;
• накопление йода в организме.

Щитовидная железа нормализует работу сердечно-сосудистой, пищеварительной и половой систем, отвечает за репродуктивную функцию организма. Орган также влияет на настроение и эмоциональное состояние человека.

Что такое тиреоидит?

Тиреоидит — это воспаление щитовидной железы, которое приводит к недостаточной или избыточной выработке гормонов. Стадии развития тиреоидита:

1. Тиреотоксическая фаза. Происходит воспаление щитовидной железы, которая выделяет чрезмерное количество гормонов. Развивается временный тиреотоксикоз.
2. Гипотиреоидная фаза. Наблюдается недостаточная выработка гормонов, что наступает после чрезмерного выброса гормонов щитовидной железы. Может развиваться гипотиреоз.
3. Эутиреоидная фаза. Характеризуется нормализацией гормонального фона после терапии. Фаза также может временно наступить при переходе патологии из тиреотоксической в гипотиреоидную стадию.

Большинство видов тиреоидита проходят все стадии развития. Однако в некоторых случаях заболевание может начинаться с гипотиреоидной фазы или протекать латентно (скрыто), без выраженных симптомов.

Какие бывают виды тиреоидита?

Воспаление щитовидной железы классифицируется в зависимости от причины возникновения и характера течения патологии. Виды тиреоидита:

• острый тиреоидит. Характеризуется стремительным течением с выраженной симптоматикой (отеком и болью в передней области шеи, болевым синдром при глотании, движении головой, лихорадкой). Диагностируется редко. Патология возникает на фоне слабого иммунитета в результате воздействия бактерий, грибов (острый гнойный тиреоидит) или лучевой терапии (радиационно-индуцированный, негнойный тиреоидит);
• подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена). Является осложнением перенесенной вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Характерным симптомом подострого тиреоидита является выраженный болевой синдром в области щитовидной железы.
• хронический тиреоидит. Характеризуется длительным течением, что приводит к нарушению функции щитовидной железы.

Хронический тиреоидит может развиваться как аутоиммунное заболевание (тиреоидит Хашимото, или хронический лимфоцитарный тиреоидит). Хроническая патология может быть связана с приемом некоторых лекарственных препаратов (йодосодержащих средств, препаратов лития), в результате чего развивается лекарственный тиреоидит. Также у женщин бывает послеродовой тиреоидит, при котором воспаление щитовидной железы может развиваться в течение года после родов.

Что такое аутоиммунный тиреоидит (АИТ)?

Запишитесь на консультацию по лечению аутоиммунного тиреоидита

5 из 5

20 отзывов

Орлова Елена Николаевна

Врач-терапевт, эндокринолог. Высшая категория.

Стаж работы 21 год

5 из 5

11 отзывов

Назаров Владислав Витальевич

Врач-терапевт, эндокринолог.

Стаж работы 5 лет

5 из 5

10 отзывов

Хрипко Екатерина Юрьевна

Врач-терапевт.

Стаж работы 5 лет

5 из 5

4 отзыва

Никулина Юлия Николаевна

Врач-терапевт, гастроэнтеролог. Первая категория.

Стаж работы 21 год

5 из 5

3 отзыва

Демченко Наталья Петровна

Врач-терапевт. Высшая категория.

Стаж работы 23 года

5 из 5

3 отзыва

Ясинский Виталий Вячеславович

Врач-терапевт. Первая категория.

Стаж работы 16 лет

5 из 5

2 отзыва

Пугач Татьяна Александровна

Врач-терапевт. Высшая категория.

Стаж работы 23 года

5 из 5

2 отзыва

Пластун Наталия Васильевна

Врач-терапевт. Высшая категория.

Стаж работы 36 лет

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ, тиреоидит Хашимиты) — это хроническое аутоиммунное заболевание, поражающее щитовидную железу. Воспалительный процесс снижает функции щитовидной железы, способствует уменьшению количества гормонов. При отсутствии своевременного лечения АИТ может перейти в гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы).

Аутоиммунное заболевание щитовидной железы появляется в результате нарушения иммунной регуляции, когда иммунная система начинает атаковать здоровые клетки организма. В щитовидной железе скапливается большое количество белых кровяных клеток (лейкоцитов), что приводит к асептическому воспалению и повреждению тканей органа. В результате железа вырабатывает недостаточное количество гормонов, необходимое организму, что может привести к развитию гипотиреоза.

Что такое аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото)?

Какие существуют виды аутоиммунного тиреоидита?

Аутоиммунное заболевание щитовидной железы классифицируется в зависимости от клинических проявлений и степени тяжести. Виды тиреоидита Хашимото:

• гипертрофический тиреоидит (зоб Хашимото). Характеризуется увеличением размером щитовидной железы, что происходит в результате накопления лимфоцитов в межклеточном пространстве;
• атрофический тиреоидит. Характеризуется уменьшением размеров щитовидной железы. При развитии патологии может быть диагностирован гипотиреоз.

Редко встречается фиброзная форма аутоиммунного тиреоидита (зоб Риделя). Патология охватывает всю железу, в результате чего ее ткани замещаются фиброзной тканью, что приводит к значительному уплотнению органа.

Какие симптомы аутоиммунного тиреоидита?

На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно. Симптоматика может проявляться и усиливаться по мере прогрессирования болезни. Возможные симптомы тиреоидита Хашимото:

• повышенная утомляемость, слабость, сонливость;
• безболезненное увеличение щитовидной железы;
• беспричинный набор или снижение веса;
• непереносимость холода или жары;
• частые запоры;
• сухость кожи, которая может приобретать желтоватый оттенок;
• замедление частоты сердечных сокращений (брадикардия);
• нарушение менструального цикла;
• снижение либидо (сексуального влечения);
• боль в мышцах, суставах;
• отечность лица;
• сиплый, грубый голос;
• першение, ощущение «кома» в горле;
• тремор рук (непроизвольное дрожание).

При аутоиммунном тиреоидите может повышаться проницаемость кишечной стенки и ощущается нарушение микрофлоры кишечника. Могут наблюдаться резкие перепады настроения, повышенная раздражительность, тревожность, депрессия. О нарушении работы щитовидной железы, особенно при аутоиммунном тиреоидите, может свидетельствовать сухость, ломкость и выпадение волос Менее выраженными признаками аутоиммунного тиреоидита являются нарушения концентрации внимания, памяти.

Какие причины аутоиммунного тиреоидита?

Главной причиной развития тиреоидита Хашимото является генетическая предрасположенность. Наличие аутоиммунного заболевания у биологических родственников повышает риск развития патологии щитовидной железы. Другие причины аутоиммунного тиреоидита:

• переизбыток йода в организме, что может возникнуть в результате бесконтрольного употребления большого количества йода;
• воспалительные процессы в паренхиме (ткани) щитовидной железы;
• системные аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, целиакия, диабет первой степени, болезнь Аддисона);
• вирусные или бактериальные инфекции (ОРВИ, грипп);
• частые стрессы;
• травмы щитовидной железы;
• неблагоприятная экологическая обстановка (например, с повышенной радиацией);
• курение.

Тиреоидит Хашимото может развиваться в любом возрасте, однако чаще всего диагностируется в период от 30 до 50 лет. Аутоиммунный тиреоидит чаще встречается у женщин, чем у мужчин, что может быть связано с изменением гормонального фона. У женщин во время беременности происходит типичные изменения иммунной функции, что повышает риск развития тиреоидита после родов.

Аутоиммунный тиреоидит у детей

Аутоиммунный тиреоидит чаще всего диагностируется у детей в подростковом возрасте в период полового созревания. Однако патология может развиваться у детей младше трех лет. У девочек тиреоидит развивается чаще, чем у мальчиков. Симптомы аутоиммунного тиреоидита у детей:

• ощущение сдавливания в области шеи;
• одышка, возникающая в положении лежа на спине;
• незначительная болезненность в области щитовидной железы;
• увеличение размеров шеи;
• бледность кожных покровов;
• маловыраженная отечность лица.

При значительном увеличении размеров щитовидной железы у ребенка может наблюдаться осиплость голоса. При первых симптомах тиреоидита следует записаться на консультацию к эндокринологу.

Чем опасен аутоиммунный тиреоидит?

Главная опасность хронического аутоиммунного тиреоидита — его часто бессимптомное развитие. Первые признаки патологии могут появиться при значительных патологических изменениях в структуре щитовидной железы. При своевременной диагностике и правильно подобранной терапии удается достичь длительной ремиссии без осложнений. Игнорирование симптомов хронического воспаления щитовидной железы может привести к осложнениям. Последствия аутоиммунного тиреоидита:

• зоб, который возникает в результате увеличения размером щитовидной железы, и создает дискомфорт при дыхании или глотании; 
• гипотиреоз;
• повышенное артериальное давление;
• высокий уровень холестерина;
• заболевания сердца (ишемическая болезнь сердца, ревмокардит, сердечная недостаточность);
• психические расстройства (депрессии, психозы, панические атаки);
• снижение либидо (полового влечения);
• нарушение менструального цикла;
• нарушение репродуктивных функций (бесплодие);
• витилиго (нарушение пигментации кожного покрова);
• развитие других аутоиммунных заболеваний (ревматоидного артрита, системной красной волчанки).

Аутоиммунный тиреоидит особенно опасен во время беременности. Воспаление щитовидной железы увеличивает риск осложнений беременности (выкидыша на ранних сроках, задержки внутриутробного развития плода, преждевременных родов). Дефицит гормонов у будущей матери может привести к патологиям развития плода (нарушению формирования головного мозга и нервной системы, врожденным порокам, задержке психомоторного развития).

Редким опасным осложнением аутоиммунного тиреоидита является микседематозная кома, при которой наблюдается резкое замедление функций организма, что проявляется в вялости, сильной сонливости, дезориентации, значительном снижении температуры тела. Опасное состояние требует неотложной медицинской помощи.

Как диагностируют аутоиммунный тиреоидит?

Диагностика аутоиммунного тиреоидита предполагает комплексное обследование для оценки функций щитовидной железы и выявления возможных патологических изменений в структуре органа. Врач проводит физический осмотр, пальпацию железы, собирает анамнез, включающий информацию о симптомах, жалобах, их продолжительности и характере, наличии хронических патологий, раннее перенесенных вирусных или бактериальных инфекциях, и назначает диагностическое исследование. Лабораторная диагностика аутоиммунного тиреоидита включает:

• общий и биохимический анализы крови;
• тест на тиреотропный гормон (ТТГ);
• анализ крови на свободный тироксин (Т4);
• анализ крови на антитиреоидные антитела.

В ходе диагностического исследования тиреоидита Хашимото врач назначить также УЗИ щитовидной железы, которое позволяет оценить размеры, структуру органа, выявить новообразования. При подозрении на злокачественный характер узла щитовидной железы врач может назначить аспирационную биопсию (забор ткани).

Какой врач лечит аутоиммунный тиреоидит?

Диагностикой и лечением заболеваний щитовидной железы, включая аутоиммунный тиреоидит, занимается эндокринолог. На первичном приеме врач проводит визуальный осмотр, расспрашивает о жалобах и назначает необходимые диагностические исследования. На основании полученных результатов врач ставит диагноз и подбирает оптимальную терапию исходя из индивидуальной клинической картины течения тиреоидита Хашимото.

Как лечить аутоиммунный тиреоидит?

Лечение аутоиммунного тиреоидита направлено на нормализацию уровня гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа, что осуществляется при помощи пожизненной заместительной терапии тиреоидными гормонами. Пациентам назначаются препараты, содержащие синтетический гормон щитовидной железы (левотироксин). Дозировка препарата при лечении аутоиммунного тиреоидита подбирается индивидуально эндокринологом на основании результатов анализов крови на гормоны и клинического состояния пациента. В ходе терапии врач регулярно назначает анализ ТТГ для контроля функции щитовидной железы, динамики лечения и корректирует дозирование препаратов при необходимости.

Использование трав и других народных средств при лечении аутоиммунного тиреоидита не имеют доказанной эффективности. Самолечение воспаления щитовидной железы может привести к появлению аллергических реакций, обострению симптомов и прогрессированию заболевания.

Диета при аутоиммунном тиреоидите

Одной из составляющих комплексного лечения аутоиммунного тиреоидита является диетотерапия. Не существует универсальной диеты, которая подойдет для всех больных аутоиммунным тиреоидитом, однако коррекция рациона питания позволит уменьшить воспалительный процесс щитовидной железы, замедлить или предотвратить разрушение тканей органа. План питания при аутоиммунном тиреоидите быть разработан диетологом с учетом стадии заболевания и сопутствующих патологий. Врач также может составить примерное меню при аутоиммунном тиреоидите, учитывая личные предпочтения пациента.

Больным тиреоидитом Хашимото рекомендуется включить в свой рацион продукты, содержащие йод (морскую капусту, морепродукты, морская рыба), селен (лосось, треску), фрукты, ягоды, овощи, зелень, кисломолочные продукты. В меню на неделю при аутоиммунном тиреоидите могут входить безглютеновые продукты (рис, гречка, кукурузная каша), постные сорта мяса, рыба.

Следует уменьшить потребление или исключить из рациона продукты, замедляющие процесс обмена веществ, способствующие накоплению токсинов в организме и набору веса. К ним относятся глютеносодержащие продукты (мучные и кондитерские изделия, пшеница, овсяная каша, кус-кус), рафинированный сахар, молоко, бобовые, соя, пасленовые овощи (картофель, баклажаны, томаты), кофе, алкоголь. При аутоиммунном тиреоидите нельзя есть полуфабрикаты, фастфуд, консервы. Также рекомендуется полностью исключить употребление жаренной, острой и соленой пищи, маргарина, колбас, продуктов с высокими содержанием сахара, газированных напитков. Подаем перечень разрешенных и запрещенных продуктов при АИТ в виде таблицы, которую удобно хранить на смартфоне.

Что можно и нельзя есть при аутоиммунном тиреоидите?

Как похудеть при аутоиммунном тиреоидите?

Аутоиммунный тиреоидит сопровождается замедлением метаболизма, что часто является причиной лишнего веса, который трудно сбросить при помощи диеты. Чтобы вернуться к нормальному весу не следует прибегать к жестким диетам и голоданию. Перед началом любых изменений в питании и образе жизни при аутоиммунном тиреоидите необходимо проконсультироваться с эндокринологом, который даст индивидуальные рекомендации в зависимости от течения заболевания и особенностей организма.

Процесс похудения при хроническом аутоиммунном тиреоидите происходит медленно. Важно скорректировать питание, которое должно быть разнообразным, сбалансированным, включать достаточное количество белков, жиров и углеводов. В рационе должны быть витамины и микроэлементы, в том числе йод, селен, цинк, железо, витамин D, омега-3 жирные кислоты.

Снижению веса при аутоиммунном тиреоидите способствуют регулярные умеренные физические нагрузки, которые помогают наладить процесс обмена веществ, укрепить мышцы и снизить уровень стресса. При патологиях щитовидной железы показана езда на велосипеде, плавание, пешие прогулки, йога, пилатес. 

Какие витамины назначают при аутоиммунном тиреоидите?

У больных аутоиммунным тиреоидитом может наблюдаться дефицит витаминов А, группы В и D, что может способствовать снижению обменных процессов в организме, быстрому набору веса, понижению иммунитета. Витамин А необходим для нормального функционирования иммунной системы и обеспечения стабильного синтеза гормонов. Он повышает защитные свойства организма, обладает антиоксидантными свойствами.

Дефицит витамина А может усиливать аутоиммунные реакции, направленные против щитовидной железы, что может способствует прогрессированию тиреоидита. Для восполнения дефицита витамина А необходимо включить в рацион тыкву, морковь, шпинат, брокколи, печень (особенно говяжью), йогурт, сыр.

Витамины группы В участвуют в метаболических процессах, включая синтез гормонов щитовидной железы. Их недостаток при аутоиммунном тиреоидите может усиливать аутоиммунные реакции, способствующие прогрессированию заболевания. Дефицит витаминов группы В при патологии щитовидной желез может привести к повышенной утомляемости, раздражительности и бессоннице. Источниками витамина группы В являются мясо, мясные субпродукты, рыба, грибы, орехи, брокколи, семена подсолнуха.

Витамин D выполняет иммуномодулирующую функцию, которая заключается в его способности регулировать активность иммунной системы, усиливая ее защитные функции и предотвращая развитие воспалительных реакций. Достаточный уровень витамина D может способствовать снижению уровня антител в щитовидной железе, подавляя аутоиммунную активность. Люди с тиреоидитом Хашимото могут получать витамин D из яичных желтков, грибов, йогурта, сыра. При дефиците витамина D пациентам с аутоиммунным тиреоидитом врач может дополнительно назначить добавки витамина в форме D3, рыбий жир. Перед началом приема витаминов необходимо проконсультироваться с врачом, который назначит необходимые анализы для определения уровня витаминов в организме и подберет оптимальную дозировку с учетом характера течения заболевания.

Нужно ли пить селен при аутоиммунном тиреоидите?

Селен необходим для нормальной работы щитовидной железы. Микроэлемент стимулирует выработку тиреоидных гормонов железы, улучшает метаболизм. Селен обладает антиоксидантными свойствами и защищает клетки железы от воспаления и повреждения свободными радикалами. Микроэлемент помогает контролировать вес, нормализуя энергетический обмен, предотвратить преждевременное старение тканей, сухость кожи, выпадение волос и зубов.

Селен входит в состав антиоксидантных ферментов, которые защищают клетки от окислительного стресса. Без селена щитовидная железа становится более уязвимой к повреждению. Дефицит микроэлемента приводит к гормональным сбоям, нарушению иммунного ответа, работоспособности щитовидной железы, что увеличивает риск развития аутоиммунных заболеваний.

Для оценки уровня селена в организме проводится лабораторное исследование, по результатам которого врач может назначить прием препаратов с селеном. При недостатке селена при аутоиммунном тиреоидите рекомендуется включить в рацион морепродукты, рыбу, нежирные сорта мяса, яйца, тыкву, семена подсолнуха, бразильские орехи.

Нужно ли принимать йод при аутоиммунном тиреоидите?

Йод является ключевым компонентом, необходимым для синтеза тиреоидных гормонов, регулирующих метаболизм и энергетический обмен, что требуется для нормальной работы иммунных клеток. Недостаток или избыток микроэлемента может негативно отразиться на работе щитовидной железы.

Перед приемом йода при аутоиммунном тиреоидите необходимо сдать анализ мочи на его содержание. При йододефиците врач может назначить препараты йода, которые эффективны только в комплексе с селеном. Йод без селена может способствовать нарушению функций щитовидной железы.

Что нельзя делать при аутоиммунном тиреоидите?

При аутоиммунном тиреоидите нельзя заниматься самолечением, которое может привести к прогрессированию заболевания и осложнениям. Прием лекарственных препаратов, витаминов и добавок должен осуществляться исключительно по назначению врача. При аутоиммунном тиреоидите следует избегать:

• малоподвижного образа жизни;
• чрезмерных физических нагрузок;
• продуктов, замедляющих процесс обмена веществ (глютеносодержащих продуктов, консервов, колбас, фастфуда);
• стресса;
• недостатка сна;
• переутомления;
• жестких диет и голодания;
• инфекций;
• переохлаждения.

При патологиях щитовидной железы следует полностью исключить курение и алкоголь. Не следует самостоятельно прекращать прием препаратов или изменять их дозировку из-за возможного нарушения гормонального баланса и ухудшения состояния.

Методы профилактики тиреоидита Хашимото

Профилактика тиреоидита Хашимото предполагает своевременную диагностику и лечение патологии. Людям, находящимся в группе риска по развитию заболевании щитовидной железы (женщинам в возрасте 30-50 лет, с генетической предрасположенностью к патологиям железы) необходимо регулярно посещать эндокринолога. Профилактики аутоиммунного тиреоидита включает:

• сбалансированное питание;
• регулярную физическую активность;
• полноценный, здоровый сон;
• отказ от вредных привычек (курения, употребления алкоголя);
• своевременное лечение инфекций;
• контроль гормонального фона.

Для профилактики заболеваний щитовидки важно научиться избегать и противостоять психоэмоциональным нагрузкам и стрессовым ситуациям. Справляться со стрессом могут помочь различные техники релаксации (йога, медитация).

Популярные вопросы

Автор: Фабианова Катарина

Врач отделения ультразвукового исследования медицинского центра «ДокторПРО» в Братиславе.