Что такое волчанка?
Системная красная волчанка (СКВ) – аутоиммунное заболевание соединительной ткани, возникающее из-за атаки клетками иммунной системы здоровых тканей организма. Волчанка – болезнь, которая вызывает хроническое воспаление, поражающее внутренние органы (почки, легкие и сердце), кожные покровы, суставы, клетки крови и головной мозг. При подозрении на патологию необходима консультация ревматолога.
Кто чаще всего болеет красной волчанкой?
Задайте свой вопрос Ревматологу «ОН Клиник»
Красная волчанка обычно поражает женщин детородного возраста. Первые симптомы СКВ могут появиться в возрасте от 15 до 44 лет. По статистике, аутоиммунная волчанка в три раза чаще диагностируется у женщин азиатского и латиноамериканского происхождения, а также у коренных жительниц Аляски и афроамериканок.
Что вызывает появление волчанки?
Ученые не могут установить точную причину красной волчанки, однако аутоиммунные заболевания обычно вызваны генными мутациями. Факторы, влияющие на развитие волчанки:
- наследственная предрасположенность;
- повышенный эстроген;
- загрязнение окружающей среды;
- бесконтрольный прием лекарств;
- хронический стресс;
- табакокурение;
- вирусная инфекция.
Наличие другого аутоиммунного заболевания (например, псориаза, ревматоидного артрита, склеродермии) повышает риск волчанки. СКВ также может развиться из-за воздействия на кожу солнечных лучей, поскольку ультрафиолетовое излучение стимулирует выработку веществ (в том числе цитокинов), участвующих в воспалительных процессах.
Какая бывает волчанка?
В зависимости от характеристик (например, локализации, внешнего вида сыпи) волчанки выделяют пять типов заболевания.
| Виды системной волчанки | |
| Тип | Особенности |
| Кожная красная волчанка | Основным симптомом кожной красной волчанки является сыпь, которая локализуется на лице, шее, волосистой части головы. В редких случаях сыпь при волчанке появляется вокруг ушей или в середине ушных раковин, на верхней части туловища. При заболевании на коже возникают красные или розовые пятна с чешуйчатыми участками, которые после заживления оставляют обесцвеченные участки и впалые шрамы. |
| Неонатальная волчанка | Редкое заболевание у детей, которое развивается при наличии у матери специфических антител, влияющих на плод. Патология обычно носит временный характер, сопровождается сыпью, нарушением функционирования печени и недостаточным количеством клеток крови. В большинстве случаев проходит в течение шести месяцев после рождения. |
| Лекарственная волчанка | Патология развивается из-за приема лекарственных препаратов (например, от высокого артериального давления, туберкулеза, нерегулярного сердечного ритма). Симптомы волчанки обычно проходят в течение полугода после завершения приема лекарств. |
| Дискоидная красная волчанка | При волчанке сыпь имеет дискообразную форму, локализуется на коже головы или лице. Прогрессирование патологии приводит к образованию красных, чешуйчатых и приподнятых язв. В редких случаях поражает слизистые оболочки (например, в ротовой полости). |
| Подострая кожная красная волчанка | Болезнь характеризуется появлением чешуйчатых пятен с четкими краями или сыпи с красными кольцевидными язвами. Обычно высыпания возникают на спине, груди и руках, иногда поражают ягодицы. Сыпь не оставляет рубцов, но может приводить к изменению цвета кожи. Заболевание может усугубляться при приеме пациентом блокаторов кальциевых каналов или ингибиторов протонной помпы, а также при попадании на кожу солнечного излучения. |
Выделяют локализованную и генерализованную волчанку. При локализованном типе у пациентов появляются «бабочки на лице», поскольку сыпь возникает в области скул, щек и переносицы, напоминая бабочку. Генерализованный тип волчанки приводит к образованию приподнятых красных высыпаний по всему телу: на руках, лице, голове и груди.
В зависимости от локализации поражений выделяют легкую (начальную), умеренную и тяжелую стадии волчанки. На ранней стадии поражаются кожа и суставы, на средней – легкие, почки и сердце, на последней – головной мозг.
Какие симптомы системной красной волчанки?
Первыми признаками красной волчанки могут быть выраженные боли в суставах, мышцах и грудной клетке. Болевой синдром может усиливаться при нахождении в положении лежа или при глубоком дыхании из-за воспаления слизистой оболочки сердца или легких. Другие симптомы системной красной волчанки:
- сыпь на лице, голове и теле;
- головные боли;
- повышенная температура тела;
- отеки рук, ног и лица;
- выпадение волос;
- язвы в ротовой полости;
- постоянная усталость;
- затрудненное дыхание или одышка;
- скованность и отек суставов;
- ухудшение или потеря памяти;
- спутанность сознания;
- резкая потеря веса;
- сухость и повышенная слезоточивость глаз;
- воспаление лимфатических узлов (обычно в подмышечных впадинах, паху и на шее);
- судороги нижних и верхних конечностей;
- повышенная чувствительность к солнечному свету;
- ухудшение психического состояния (например, депрессия).
Симптомы системной красной волчанки
При красной волчанке может развиться синдром Рейно, из-за которого пальцы рук и ног становятся синими, красными или белыми на фоне стресса или при воздействии холода. Симптомом красной волчанки у женщин и мужчин также может быть увеличение селезенки.
Красная волчанка у мужчин протекает тяжелее, часто сопровождается неврологическими нарушениями, тромбозами, сердечно-сосудистыми патологиями, гипертонией (высоким артериальным давлением). Также могут развиться воспалительные процессы в плевре легкого (серозит) и сосудах (васкулит).
Как диагностируется волчанка?
Системная волчанка может иметь различные проявления, поражать внутренние органы, поэтому отсутствует единый тест, на основе которого можно поставить диагноз. Для определения причины симптомов врач проводит осмотр, направляет на сдачу анализов крови и мочи, чтобы исключить другие возможные патологии (например, псориаз, артрит).
Для постановки диагноза ревматолог анализирует симптомы пациента, собирает личный и семейный анамнезы. Диагностика системной красной волчанки включает:
- физический осмотр. Врач оценивает состояние кожи и слизистых оболочек, осматривает текстуру и края сыпи;
- общий анализ крови. Для волчанки могут быть характерны анемия (низкое содержание гемоглобина и эритроцитов в крови), недостаток тромбоцитов и лейкоцитов;
- скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Повышенная СОЭ может указывать на волчью болезнь, инфекцию, воспалительное заболевание или онкологию;
- общий анализ мочи. Проводится для оценки функции почек, которые могут быть повреждены при аутоиммунной волчанке. На нарушение работы органа могут указывать повышенный уровень белка и эритроцитов в моче;
- рентгенографию грудной клетки. Применяется для выявления жидкости, воспаления или фиброза легочной ткани;
- эхокардиографию (УЗИ сердца). Используется для оценки функции сердца и крупных кровеносных сосудов, выявления признаков воспаления миокарда, поражения клапанов;
- биопсию. Для проведения процедуры врач осуществляет забор небольшого участка пораженной ткани кожи или почек для выявления повреждений.
Ревматолог направляет на проверку количества антинуклеарных антител, вырабатываемых иммунной системой. При получении положительного результата пациенту нужно сдать еще несколько специфических тестов, которые помогут отличить волчанку от других аутоиммунных патологий. Также назначаются анализы крови для проверки функции печени.
Как лечат системную красную волчанку?
Красная волчанка не лечится, курс терапии направлен на увеличение длительности ремиссий и сведение к минимуму повреждений внутренних органов. Лечение красной волчанки может включать:
- нестероидные противовоспалительные препараты. Применяются для снятия воспаления, снижения болевого синдрома и температуры, уменьшения отечности. Побочные эффекты могут включать повышенный риск нарушения функции почек и сердца, желудочно-кишечное кровотечение;
- противомалярийные препараты. Воздействуют на иммунную систему, помогают снизить риск обострения, уменьшают воспаление, боль и скованность в суставах. Прием препаратов может оказывать негативное влияние на зрение;
- кортикостероиды. В небольших дозах назначаются для контроля уровня воспаления в организме, в больших – применяются для лечения поражений почек и головного мозга при волчанке. Побочные эффекты включают синяки, увеличение веса, истончение костей, повышенное артериальное давление, сахарный диабет;
- иммунодепрессанты. Назначаются при тяжелом течении волчанки для подавления активности иммунной системы. Прием лекарств может привести к повреждению печени, повышению риска бактериальных инфекций, снижению фертильности, развитию онкологии;
- биологические препараты. Направлены на конкретные молекулы в иммунной системе, обычно используются при недостаточной эффективности других лекарственных средств. Побочные эффекты включают диарею, тошноту и инфекции.
В зависимости от симптомов пациенту могут быть назначены противовирусные средства, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (для контроля артериального давления), противосудорожные препараты (при судорогах). При повышенной тревожности или развитии депрессии назначаются антидепрессанты.
Как уменьшить обострение волчанки?
Снять приступ волчанки помогут иммуносупрессивные и противовоспалительные препараты, назначенные врачом. Также важно защищать кожные покровы от солнца при помощи солнцезащитного крема с фактором защиты от солнца (SPF) не менее 55 и одежды из натуральных материалов.
Как лечить красную волчанку в домашних условиях?
Красная волчанка обычно лечится в домашних условиях при помощи препаратов, назначенных ревматологом. Рекомендации для снижения частоты и длительности обострений:
- защита от ультрафиолетового излучения;
- регулярные физические упражнения;
- сбалансированное питание;
- поддержка психического здоровья;
- соблюдение режима сна;
- контроль стресса (например, при помощи глубокого дыхания).
При заболевании нужно отказаться от курения, поскольку табак увеличивает негативное воздействие волчанки на сердце и кровеносные сосуды. Лечение красной волчанки народными средствами неэффективно, может привести к частым обострениям и ускорить повреждение внутренних органов.
Можно ли избавиться от волчанки навсегда?
Избавиться навсегда можно от неонатальной и лекарственной волчанки. Системная красная волчанка не лечится, поскольку является аутоиммунным заболеванием, при котором механизмы защиты организма работают неправильно (атакуют здоровые ткани и клетки как вирусы или бактерии, что приводит к повреждению органов).
Осложнения системной красной волчанки
Красная волчанка может поражать внутренние органы, головной мозг, кровеносные сосуды и клетки крови. Осложнения системной красной волчанки:
- нефрит (воспаление почек);
- почечная недостаточность;
- ишемическая болезнь сердца;
- атеросклероз (отложения холестерина в сосудах);
- необратимые повреждения кожи;
- выпадение волос (алопеция);
- воспаление сердца (миокардит) или его оболочки (перикардит);
- нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
- тяжелые психические расстройства (например, психоз);
- повреждение нервов (в том числе в спинном мозге);
- нарушение когнитивных функций (например, деменция);
- инфекционные заболевания (из-за ослабленного иммунитета).
При волчанке могут повреждаться органы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) из-за нарушения кровообращения, что приводит к повреждению печени, поджелудочной железы (панкреатиту), закупорке или перфорации (появлению отверстия) в брюшной полости. Эпилепсия при волчанке может развиться из-за повреждения центральной нервной системы.
Длительный прием препаратов для лечения волчанки может привести к остеопорозу (истончению и ломкости костей), заболеваниям глаз (катаракте, глаукоме, ретинопатии), увеличению веса. Также может развиться аваскулярный некроз – состояние, которое характеризуется отмиранием части кости из-за нарушенного кровообращения.
Какая группа инвалидности при системной красной волчанке?
Решение о предоставлении пациенту группы инвалидности принимается медико-социальной экспертной комиссией (МСЭК). Наличие диагноза не всегда приводит к получению человеком инвалидности, поскольку СКВ на ранних стадиях не оказывает влияния на работоспособность и значительно не ухудшает качество жизни.
Питание при системной волчанке
Изменение рациона питания не может помочь вылечить волчанку, однако диета необходима для уменьшения воспаления, поддержания здоровья мышц и костей, здорового веса и снижения риска болезней сердца и сосудов. В рацион питания нужно включить большое количество фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов. Запрещенные продукты при волчанке:
- жареная и жирная рыба и птица;
- красное мясо (баранина, свинина);
- полуфабрикаты (вареники, пельмени);
- фастфуд (наггетсы, бургеры);
- снеки (чипсы, сухарики);
- молочные продукты с высоким содержанием жира (цельное молоко, домашняя сметана);
- хлебобулочные и кондитерские изделия;
- магазинные соусы (майонез, кетчуп);
- соль и специи.
Из рациона также рекомендуется исключить семена люцерны, аминокислоты в которых могут активировать иммунную систему и вызвать воспаление в организме. Семена могут привести к мышечным болям, быстрой утомляемости и нарушению функции почек.
Полезными при волчанке считаются продукты, богатые жирными кислотами омега-3 (лосось, скумбрия, орехи, семена льна, рапсовое и оливковое масла). Уменьшить симптомы, вызванные приемом лекарственных препаратов, помогут обезжиренные или нежирные молочные продукты (сыр, молоко, йогурт).
Какие витамины можно пить при системной красной волчанке?
Исследования показывают, что прием витамина D может помочь снизить уровень усталости, уменьшить частоту и длительность рецидивов. Другие полезные витамины и микроэлементы при СКВ:
- рыбий жир (омега-3). Помогает улучшить кровообращение, поддержать здоровье кровеносных сосудов, нормализовать сердечных ритм, предотвратить образование тромбов;
- антиоксиданты (витамин С и селен). Назначаются для защиты клеток от свободных радикалов и снижения «окислительного стресса».
При волчанке необходимо избегать эхинацеи, спирулины и люцерны, поскольку они могут спровоцировать реакцию иммунной системы. Также следует отказаться от приема цинка и витамина Е.
Можно ли заниматься спортом при красной волчанке?
Согласно исследованиям, физическая активность при волчанке может уменьшить проявления симптомов, поддержать общее здоровье и снизить риск развития осложнений. Полезные упражнения при СКВ:
- аэробные (бег, ходьба, танцы, езда на велосипеде). Помогают поддерживать здоровье сердечно-сосудистой системы, развивать выносливость;
- с дополнительным весом (например, приседания или отжимания со штангой). Направлены на увеличение силы и развитие скелетных мышц;
- на увеличение диапазона движений (йога, растяжка). Помогают увеличить гибкость, уменьшить боль и скованность в суставах.
Интенсивность упражнений может быть низкой, средней или высокой (в зависимости от физических возможностей пациента). Также физическая активность помогает поддерживать здоровый вес, что важно для уменьшения риска обострений.
Можно ли загорать при красной волчанке?
Красная волчанка повышает чувствительность к свету, делая кожные покровы более уязвимыми к ультрафиолетовому излучению. При воздействии солнечного света у пациента появляются болезненные волдыри и высыпания, внешне напоминающие ожоги.
Для предотвращения обострения заболевания и развития необратимых повреждений кожные покровы нужно защищать при помощи одежды и головного убора, нанесения солнцезащитного крема. Также рекомендуется подбирать лампы для освещения помещений с низкими дозами ультрафиолетового излучения (например, лампы накаливания и некоторые люминесцентные лампы).
Можно ли иметь детей при системной красной волчанке?
Решение о возможности зачатия ребенка принимается женщиной после консультации с ревматологом, который предварительно оценивает риски. Врач учитывает вид и форму патологии, частоту, длительность и тяжесть обострений, наличие поражений внутренних органов. Согласно исследованиям, дети могут унаследовать генную мутацию от матери, что может повысить риск развития СКВ в будущем.
Однако в 95% случаев женщины с красной волчанкой могут безопасно забеременеть и родить здоровых детей. Риск осложнений у беременных повышается при заболеваниях легких, почечной или сердечной недостаточности, гипертонии, наличии инсульта в анамнезе. Возможные последствия волчанки при беременности:
- выкидыш;
- медленное развитие плода в утробе;
- преэклампсия (повышение артериального давления во время беременности);
- эклампсия (судороги мышц);
- преждевременные роды;
- смерть плода при рождении;
- неонатальная волчанка.
Во время беременности антитела к системной волчанке могут проникнуть к плоду через плаценту. В результате у ребенка замедляется сердцебиение, снижается количество тромбоцитов и лейкоцитов, развиться анемия. В течение нескольких недель после рождения симптомы исчезают (за исключением замедленного сердечного ритма).
Перед планированием беременности необходимо достичь стойкой ремиссии, которая будет длиться не меньше шести месяцев перед зачатием. Также важно нормализовать функционирование внутренних органов и артериальное давление, чтобы снизить риск осложнений у матери и плода.
Что нельзя делать при красной волчанке?
При красной волчанке нельзя есть жареные и жирные продукты, поскольку они могут вызвать обострение. Мясо, соль и специи нужно употреблять в умеренном количестве.
При СКВ нельзя загорать на солнце, посещать солярии, использовать галогенные лампы из-за риска попадания на кожные покровы ультрафиолетовых лучей. Также нельзя чесать высыпания из-за риска проникновения бактериальной инфекции.
Можно ли предотвратить появление волчанки?
Предотвратить появление волчанки нельзя, поскольку ученые не знают точной причины появления и развития заболевания. При наличии генных мутаций, выявленных при помощи тестирования, или наследственной предрасположенности нужно защищать кожные покровы от интенсивного солнечного излучения, которое может спровоцировать активацию иммунной системы.
Почему доктор Хаус из одноименного сериала часто предполагает волчанку?
Доктор Хаус из одноименного сериала часто предполагает системную красную волчанку, поскольку заболевание имеет множество симптомов, которые отличаются у разных пациентов. На самом же деле, некоторые симптомы волчанки могут указывать и на другие патологии, в том числе заболевания сердца, печени, почек, головного мозга и кожных покровов. Поэтому предварительный диагноз доктора Хауса «волчанка» редко совпадает с окончательным.
Ревматология в ОН Клиник Харьков Пушкинская
Популярные вопросы
Волчанка не передается от человека к человеку, поскольку имеет не инфекционную, а аутоиммунную природу. Однако повысить риск развития волчанки могут генные мутации, которые могут «передаться» от матери или отца будущему ребенку во время зачатия.
Единого анализа на волчанку не существует, поэтому при подозрении на аутоиммунное заболевание пациенту назначают исследования крови и мочи. Показатели в анализах, которые могут указывать на волчанку:
- лимфопения (низкое количество лимфоцитов);
- тромбоцитопения (недостаток тромбоцитов);
- лейкопения (сниженный уровень лейкоцитов);
- анемия (низкий гемоглобин);
- повышенная скорость оседания эритроцитов;
- белок и эритроциты в моче.
У пациентов с системной красной волчанкой может быть ложноположительный тест на сифилис. Также при волчанке в крови могут быть выявлены антитела (в том числе, против La/SSB, Ro/SSA, кардиолипин, бета-2-гликопротеин).
В большинстве случаев заболевание на начальной стадии протекает бессимптомно, прогрессирует медленно. По статистике, постановка диагноза в среднем занимает около шести лет с момента появления первых признаков.
Неонатальная волчанка обычно проходит без последствий для здоровья детей в течение полугода. В редких случаях в возрасте от 18 до 24 недель развивается врожденная блокада сердца, которая вызывает замедленное сердцебиение. Осложнение не лечится медикаментозно, стабилизация состояния проводится при помощи установки кардиостимулятора.
У детей также может развиться системная красная волчанка, обычно в подростковом возрасте из-за гормональных изменений. При развитии СКВ у ребенка симптомы не отличаются от проявлений у взрослых.
При красной волчанке не рекомендуется употреблять алкоголь из-за повышения риска повреждения печени (цирроза) и развития кровотечения в желудочно-кишечном тракте. Алкоголь также может снизить эффективность действия лекарственных препаратов (например, кроверазжижающих).
Некоторые лекарственные препараты не совместимы с алкоголем. Прием обезболивающих препаратов со спиртными напитками может привести к замедлению или полной остановке дыхания, снижению пульса, низкому артериального давлению, потере сознания и коме.
Красная волчанка характеризуется периодами обострений и ремиссий, отсутствие симптомов может наблюдаться в течение нескольких лет при соблюдении рекомендаций лечащего врача. Согласно исследованиям, 95% людей живут не менее 10 лет после постановки диагноза.
Андрей
3 месяца назад
