Что такое искривление позвоночника?
Позвоночник обычно имеет четыре естественных изгиба: шейный, грудной, поясничный и крестцовый. Искривление позвоночника – патологический изгиб позвоночного столба, который приводит к изменению формы тела, нарушению функции и структуры позвонков, ограничению движений.
Как понять, что у ребенка искривление позвоночника?
Задайте свой вопрос Хирургу «ОН Клиник»
На ранних стадиях патология не вызывает симптомов, что усложняет ее диагностику. Возможные признаки искривления позвоночника у детей:
- неравномерное расположение таза и бедер;
- одна лопатка выше другой;
- визуальная изогнутость позвоночника (особенно при наклонах);
- выступление грудной клетки вперед с левой или с правой стороны;
- неровная талия;
- асимметрия ребер;
- боль и онемение в ногах;
- быстрая утомляемость;
- слабость в спине после длительного стояния или сидения;
- напряженность мышц задней поверхности бедра.
При прогрессировании сколиоза у ребенка могут развиться хронические боли в спине и затрудненное дыхание. При лордозе у детей в области поясницы может быть виден прогиб, особенно в положении лежа. При появлении признаков искривления позвоночника необходима консультация детского ортопеда.
Какие причины искривления позвоночника у детей?
В некоторых случаях изменение формы позвоночного столба может быть идиопатическим, то есть развиваться по неизвестной причине. Возможные причины искривления позвоночника у детей:
- наследственная предрасположенность;
- травмы или инфекции позвоночника;
- мышечная дистрофия;
- детский церебральный паралич (ДЦП);
- перенесенная операция на грудной клетке;
- нарушения в работе спинного мозга;
- опухоль в позвоночнике;
- генетические заболевания (синдромы Дауна или Марфана);
- неправильное развитие позвоночного столба (расщелина);
- остеопороз (разрушение костной ткани);
- дегенерация межпозвоночных дисков;
- нарушение осанки.
К искривлению позвоночника у грудных детей может привести полиомиелит – вирусное заболевание, которое сопровождается разрушением клеток нервной системы. Искривление также может быть вызвано структурными патологиями костей позвоночника (например, сращением атланта, синдромом Клиппеля-Фейля).
Виды искривления позвоночника у детей
При искривлении могут появляться дополнительные или меняться существующие изгибы позвоночника. При боковом искривлении диагностируется сколиоз, при увеличении изгиба в грудном отделе – кифоз, при избыточном прогибе в пояснице – лордоз.
Искривление позвоночника у детей
Сколиоз у детей
Сколиоз – заболевание опорно-двигательного аппарата, которое характеризуется искривлением позвоночного столба в сторону. Выделяют левосторонний, правосторонний и S-образный сколиоз (характеризуется двойной деформацией).
Степени сколиоза выделяют в зависимости от выраженности искривления. При сколиозе 1 степени у детей угол искривления не превышает 10°, при второй – 10-30°, при третьей – 30-50°, при четвертой – больше 51°.
При развитии патологии у детей младше трех лет диагностируется инфантильный сколиоз, в возрасте 4-10 лет – ювенильный, с 11 до 18 лет – подростковый. Сколиоз часто развивается или прогрессирует у подростков из-за скачков роста.
| Виды сколиоза у детей | ||
| Тип | Характеристика | Причины |
| Врожденный | Встречается редко (у одного ребенка из 10 000). Развивается из-за аномалии в структуре позвоночного столба, которая вызвана нарушением формирования позвонков в процессе эмбрионального развития. | Неврологические (мальформация Арнольда-Киари, интрадуральная липома), урологические (гипоспадия, паховая грыжа), скелетно-мышечные (дисплазия тазобедренных суставов, пузырно-мочеточниковый рефлюкс) аномалии. К развитию сколиоза также могут привести врожденные пороки сердца (транспозиция магистральных сосудов, тетрада Фалло). |
| Нервно-мышечный | Связан с неврологическими патологиями, которые влияют на равномерность развития мышц и поддержание правильной осанки. Искривление позвоночника может развиться в любом возрасте (как у детей до года, так и у подростков), во многих случаях неуклонно прогрессирует. | Детский церебральный паралич, мышечная дистрофия Дюшенна, миеломенингоцеле, спинальная мышечная атрофия, атаксия Фридрейха, повреждение спинного мозга. Также к нервно-мышечному сколиозу могут привести травматический паралич, миелодистрофия грудного или поясничного отделов позвоночника. |
| Дегенеративный | Развивается вследствие прогрессирующей дегенерации межпозвоночных дисков и повреждения фасеточных суставов, что приводит к компрессии (сдавливанию) нервных окончания. Обычно развивается у взрослых людей. | Возрастные изменения (например, изнашивание) позвонков, травмы, остеоартрит позвоночника. |
Сильный сколиоз у детей может привести к проблемам с дыханием, поскольку из-за выраженного искривления грудная клетка начнет сдавливать легкие. При отсутствии врожденных и неврологических патологий детям грудного возраста обычно не нужно лечение сколиоза. Искривление легкой степени обычно носит временный характер и вызвано естественным изменением формы позвоночника, которое связано с развитием мышц и структур позвоночного столба.
При развитии искривления после завершения формирования позвоночника для лечения сколиоза у детей ортопед подбирает курс терапии. При сколиозе у детей составляется комплекс ЛФК (лечебной физкультуры) для укрепления мышц спины, живота и ягодиц. Упражнения при сколиозе у детей направлены на увеличение гибкости позвоночного столба и окружающих его тканей, коррекцию осанки.
Массаж при сколиозе у детей назначается для снятия мышечного напряжения, улучшения циркуляции крови, поддержания гибкости. Мануальная терапия при сколиозе у детей предполагает воздействие на мягкие ткани, суставы и кости для улучшения их функции, снятия боли и восстановления подвижности.
Лечение сколиоза у детей в домашних условиях может включать ношение корсета – специального бандажа из пластика, который закрепляется вокруг талии. Приобретение корсета в магазине или аптеке менее эффективно, поскольку бандаж не будет повторять форму тела ребенка и способствовать коррекции осанки. Наилучшим вариантом является изготовление корсета под заказ. Носить корсет нужно в среднем 13-16 часов в день.
Кифоз у детей
Кифоз – патология опорно-двигательного аппарата, которая характеризуется чрезмерным округлением верхней части спины. В результате часть позвоночника между шеей и ребрами наклоняется вперед, на спине появляется горб у детей и взрослых.
| Виды кифоза у детей | |
| Тип | Характеристика |
| Постуральный кифоз | Наиболее распространенный тип кифоза, который обычно развивается в подростковом возрасте. Сутулость или неправильная осанка растягивают связки и мышцы, удерживающие позвонки на месте. В результате позвонки смещаются, вызывая патологический изгиб позвоночника вперед. |
| Кифоз Шейермана | Тип кифоза, который вызван неправильной формой позвонков (клиновидной вместо прямоугольной). Патология часто характеризуется выраженным болевым синдромом, особенно во время физической активности, длительного стояния или сидения. |
| Врожденный кифоз | Кифоз позвоночника у детей, который вызван неправильным формированием переднего края одного или нескольких позвонков в шейном и грудном отделах. |
| Грудной кифоз | Кифоз грудной клетки у детей развивается при изменениях в форме и структуре позвонков, расположенных ниже шеи. Грудной кифоз у детей может привести к повышенной утомляемости и боли в грудной клетке. |
Поясничный кифоз у детей встречается редко, поскольку для заболевания свойственно искривление в верхнем отделе позвоночника. Наличие искривления или избыточного прогиба в области поясницы может указывать на лордоз.
Также выделяют гибкий и фиксированный кифоз. При гибком кифозе ребенок может выпрямить позвоночник при помощи напряжения мышц, при фиксированном – позвонки неподвижны.
К развитию кифоза у детей до года могут привести заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, нейрофиброматоз и постламинэктомический синдром. Кифозы и лордозы могут быть связаны с синдромом торакальной недостаточности, из-за которого нарушаются рост и развитие ребер и легких.
Для лечения кифоза у детей могут назначаться обезболивающие средства и препараты для укрепления костей. При кифозе у детей ортопед может подобрать курс лечебной физкультуры. Цели гимнастики при кифозе у детей:
- укрепление мышц корпуса;
- поддержание гибкости;
- улучшение подвижности позвонков;
- снятие мышечного напряжения;
- нормализация функции позвоночника.
Упражнения при кифозе у детей нужно выполнять медленно, без резких движений и наклонов. Комплекс ЛФК при кифозе у детей составляется ортопедом или реабилитологом с учетом степени и вида заболевания, симптомов и возраста пациента.
Врач также может порекомендовать ношение корсета для предотвращения дальнейшего искривления. При отсутствии лечения кифоза и сколиоза у детей могут развиться осложнения: ослабление мышц спины, кислотный рефлюкс и трудности с глотанием (из-за сдавливания пищеварительного тракта).
Лордоз у детей
Лордоз – заболевание опорно-двигательного аппарата, которое характеризуется избыточным прогибом в области поясницы. Причины лордоза у детей:
- кифоз грудного отдела;
- спондилолистез (смещение поясничного позвонка);
- мышечная дистрофия;
- остеопороз;
- злокачественное новообразование (остеосаркома).
Гиперлордоз у детей может быть вызван ахондроплазией – врожденной патологией, которая характеризуется низким ростом из-за укороченных нижних конечностей. Лордоз поясничного отдела у детей также может быть связан с невоспалительным поражением головного мозга (энцефалопатией). Шейный лордоз у детей не развивается.
При незначительном искривлении позвоночника у ребенка курс терапии обычно не назначается, необходимы контрольные осмотры с периодичностью, установленной врачом. Лечение лордоза у детей может включать нестероидные противовоспалительные препараты при боли в шее или спине.
При выраженном лордозе у детей ортопед назначает упражнения для укрепления мышц спины и ягодиц для обеспечения стабильности позвоночника. Упражнения при гиперлордозе необходимы для предотвращения прогрессирования патологии, уменьшения изгиба, коррекции осанки.
Какой врач лечит искривление позвоночника у детей?
На диагностике и лечении сколиоза, кифоза и лордоза у детей специализируется ортопед. Врач определяет тип и степень искривления, подбирает курс медикаментозной терапии, составляет курс лечебной гимнастики, при необходимости – рекомендует проведение операции.
Как диагностируют искривление позвоночника у детей?
Для постановки диагноза врач анализирует симптомы пациента, уточняет информацию о наличии, локализации и интенсивности боли в позвоночнике. Диагностика искривления позвоночника у детей может включать:
- сбор личного и семейного анамнеза. Ортопед спрашивает о наличии генетической предрасположенности, неврологических заболеваний и врожденных пороков, которые могли вызвать кривую спину у детей;
- физический осмотр. Врач осматривает спину пациента для оценки осанки, выявления видимых деформаций и асимметрий, проверки подвижности позвонков. При необходимости ортопед может попросить пациента отвести лопатки назад, сделать наклон или прогиб;
- рентген. Применяется для определения углов и степени деформации позвоночника, оценки состояния позвонков;
- компьютерную томографию (КТ). Используется для точной визуализации костных структур, особенно при наличии изменений в костях (например, остеофитов или дегенеративных изменений);
- магнитно-резонансную томографию (МРТ). Помогает получить детальные изображения мягких тканей (дисков, связок, мышц и спинного мозга) для оценки их состояния.
При наличии искривления в грудном отделе врач дополнительно может провести легочные тесты. Исследование направлено на оценку функции легких, которая может нарушаться при сколиозе и кифозе.
Как лечат искривление позвоночника у детей?
Курс терапии патологии опорно-двигательного аппарата подбирается ортопедом по результатам диагностики с учетом типа, степени и причины, скорости прогрессирования заболевания. Варианты лечения искривления позвоночника у детей:
- корсеты. Назначаются детям и подросткам для стабилизации позвоночника и уменьшения угла искривления, в некоторых случаях помогают уменьшить боль, вызванную патологией;
- массаж. Ортопед обычно назначает массаж спины и шеи для улучшения гибкости мышц, снятия напряжения и улучшения микроциркуляции крови в зоне искривления;
- лечебная физкультура. Гимнастика при искривлении позвоночника у детей направлена на улучшение осанки, поддержания гибкости отдельных позвонков и всего позвоночного столба;
- лекарственные препараты. При выраженном болевом синдроме врач может назначить нестероидные противовоспалительные средства.
При прогрессировании искривления позвоночника, ущемлении спинного мозга и нервных корешков пациенту может быть показано хирургическое вмешательство. Например, при сколиозе врач может соединить несколько позвонков, установить расширяющийся стержень вдоль позвоночника или зафиксировать позвоночный столб при помощи винтов.
Упражнения при искривлении позвоночника у детей
Комплекс лечебной физкультуры подбирается ортопедом с учетом типа патологии и степени искривления. Упражнения при искривлении позвоночника у детей:
- Отведение бедра. Для выполнения упражнения нужно лечь на твердую поверхность, согнув ноги в коленях, руки отвести назад и положить на пол. Необходимо по очередности отводить колени в сторону, избегая резких движений и прогиба в спине. Нужно выполнить по 10 повторений на правую и левую ногу.
Отведение бедра
- Вращение таза. Для начала выполнения упражнения необходимо лечь на ровную поверхность и поднять согнутые ноги к груди под углом 45°. Аккуратно и медленно опускать ноги вправо, затем возвращать их в исходное положение и наклонять в левую сторону.
Обертання таза
- Наклон таза под прямым углом. Упражнение начинается с принятия исходного положения: лежа на спине с отведенными назад руками. Необходимо аккуратно поднимать ноги под углом 90° на 5-10 секунд, затем возвращаться в исходное положение. Спина должна оставаться прямой, изгибы и прогибы не допускаются.
Наклон таза под прямым углом
При появлении болевых ощущений или дискомфорта выполнение упражнений необходимо прекратить. Гимнастику рекомендуется выполнять регулярно (обычно один-два раза в день).
Что будет, если не лечить искривление позвоночника у детей?
При отсутствии лечения патология может прогрессировать, особенно если вызвана врожденными или неврологическими заболеваниями. Осложнения искривления позвоночника у детей:
- хронические боли в спине и шее;
- затрудненное дыхание (например, неспособность сделать глубокий вдох);
- защемление нервов;
- трудности при ходьбе и беге;
- быстрая утомляемость;
- кислотный рефлюкс;
- нарушения глотания.
Кифоз тяжелой степени может затруднить выполнение простых задач: ходьбу, вставание со стула, завязывание шнурков. Искривление позвоночника может сделать болезненным вождение автомобиля из-за длительного сидения.
Профилактика искривления позвоночника у детей
При выполнении простых рекомендации можно снизить риск приобретенного сколиоза, кифоза и лордоза. Профилактика искривления позвоночника у детей:
- удержание прямой спины при сидении, стоянии и ходьбе;
- регулярная физическая активность;
- избегание наклона туловища и округления спины во время выполнения повседневных дел;
- использование удобного кресла и специальной подушки во время работы за компьютером;
- ношение рюкзака на обоих плечах (для равномерного распределения веса);
- поддержание здорового веса.
Необходимо отказаться от ношения тяжелых предметов в руках из-за риска создания неравномерной нагрузки на мышцы и суставы. Также важны регулярные осмотры у врача: при отсутствии диагностированного искривления – у педиатра, при наличии патологии опорно-двигательного аппарата – у ортопеда.
Хирургия в Детском отделении «ОН Клиник Одесса» (Таирова)
Популярные вопросы
В большинстве случаев сколиоз перестает прогрессировать после окончания периода активного роста у ребенка. В среднем девочки перестают расти в 14 лет, а мальчики – в 16.
Сколиоз первой степени у детей может пройти без лечения, если искривление вызвано интенсивным ростом, формированием костных структур и развитием мышц. Регулярные занятия физической активностью и укрепляющие упражнения могут помочь уменьшить степень искривления. Также необходимы регулярные осмотры у ортопеда для контроля состояния позвоночника и своевременной реакции на прогрессирование патологии.
Лечение сколиоза у подростка обычно включает ношение корсета и выполнение комплекса физических упражнений. Лечебная физкультура нужна для укрепления мышц корпуса, улучшения осанки, поддержания гибкости позвоночного столба и предотвращения прогрессирования деформации. Корсет разрабатывается для поддержки и оказания давления на определенные участки позвоночника. Он также помогает удерживать позвоночник в правильной позе в течение периода роста у подростков, что особенно важно в процессе изменения позвоночного столба.
Сколиоз у детей может прогрессировать быстро, особенно во время полового созревания из-за скачков роста. В некоторых случаях, угол искривления позвоночника может меняться на 1° в неделю.
Искривление позвоночника в грудном отделе часто прогрессирует в течение первых двух лет интенсивного роста. Около 75% искривлений в диапазоне от 20° до 30° в начале полового созревания заканчиваются хирургическим вмешательством.
Научные данные не подтверждают факта, что искривление позвоночника чаще диагностируется у детей. Сколиоз, кифоз и лордоз часто поражают взрослых из-за возрастных изменений позвоночника, истончения костной ткани и разрушения суставов.
По статистике, с гиперкифозом сталкивается около 8% детей и от 20% до 40% взрослых старше 60 лет. В среднем передний угол верхней части позвоночника увеличивается примерно на три градуса каждое десятилетие, приводя к прогрессированию патологии.
Анна
2 месяца назад
