Что такое апноэ?
Апноэ является патологическим состоянием, при котором происходит временная (от 10 до 60 секунд) остановка дыхания во время сна. Дыхательные расстройства могут наблюдаться многократно в течение ночи (от пяти до 30 раз). Апноэ возникает в результате нарушения проходимости воздуха через верхние дыхательные пути.
Во время сна происходит физиологическое расслабление мышц глотки, поддерживающих мягкое небо, язычок, миндалины и язык. В большинстве случаев снижение мышечного тонуса не приводит к каким-либо проблемам с дыханием.
Однако определенные анатомические особенности или факторы риска (например, ожирение, курение, патологии сердечно-сосудистой системы) могут способствовать кратковременному сужению или полному перекрытию просвета верхних дыхательных путей. Снижение тонуса глоточных мышц может привести к западению корня языка. Поступление воздуха в легкие прекращается и происходит остановка дыхания.
Задержка дыхания приводит к уменьшению содержания кислорода в крови, что может способствовать гипоксии (состоянию, при котором ткани организма испытывают недостаток кислорода для нормального обмена и функционирования). Повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (гипертонии, инфаркта). Расстройство сна может привести к нарушению психоэмоционального состояния и неврологическим заболеваниям.
Временные повторяющиеся остановки дыхания во сне без своевременной диагностики и лечения могут привести к проблемам со здоровьем. В статье рассказываем, что такое апноэ и как его лечить.
Какие симптомы апноэ во сне?
Симптоматика апноэ может варьироваться в зависимости от типа нарушения дыхания, тяжести состояния и индивидуальных особенностей организма. Основные симптомы апноэ во сне:
- остановки дыхания во сне;
- частые пробуждения;
- ощущение нехватки кислорода;
- громкое храпение;
- беспокойный сон с повышенной двигательной активностью;
- бессонница;
- головные боли после пробуждения;
- повышенное потоотделение;
- сухость во рту после пробуждения;
- сексуальная дисфункция.
Апноэ во сне может сопровождаться кашлем, удушьем при пробуждении. Может развиваться энурез (недержание мочи). Нарушение сна может способствовать развитию лунатизма.
Задайте свой вопрос Хирургу «ОН Клиник»
Какие причины апноэ во сне?
Основной причиной апноэ во сне является нарушение проходимости воздуха в легкие в результате чрезмерного сужения просвета верхних дыхательных путей (синдром обструктивного апноэ сна). В редких случаях апноэ может развиваться из-за нарушения функций центральной нервной системы, которая регулирует дыхание (центральное апноэ сна). Предрасполагающие факторы к развитию апноэ сна:
- анатомические особенности (например, узкое горло, длинный язычок, увеличенные миндалины, аденоиды);
- нарушения в структуре носовой полости (например, искривление носовой перегородки);
- ожирение. Избыточный вес способствует накоплению жировой ткани в просвете глотки, небном язычке, мягком небе;
- генетическая предрасположенность;
- гормональные и эндокринные нарушения (например, гипотиреоз, сахарный диабет, синдром поликистозных яичников);
- курение. Провоцирует воспаление, раздражение и отек верхних дыхательных путей, увеличивая риск апноэ;
- лекарственные препараты (например, седативные средства);
- хронические патологии дыхательных путей (хроническая обструктивная болезнь легких, астма, тонзиллит, аденоидид).
Апноэ сна у взрослых может возникнуть в результате злоупотребления алкоголем, который расслабляет мышцы горла, усугубляя обструкцию (сужение) дыхательных путей. Заболевания сердечно-сосудистой системы (аритмия, гипертония, ишемическая болезнь сердца) могут развиваться не только вследствие апноэ, но и быть причиной патологии.
Синдром ночного апноэ чаще диагностируется у людей в среднем и пожилом возрасте, однако может возникнуть у детей и молодых людей. Мужчины более предрасположены к развитию патологии, чем женщины, что связано с особенностями строения гортани, преобладанием брюшного типа дыхания над грудным. У женщин риск возникновения апноэ повышается в период менопаузы.
Виды апноэ во сне
Выделяют три основных типа патологического состояния в зависимости от причины нарушения дыхания во сне. Виды сонного апноэ:
- синдром обструктивного апноэ сна (СОАС);
- центральное апноэ сна (ЦАС);
- смешанное (комплексное) апноэ сна. Характеризуется сочетанием признаков СОАС и ЦАС.
Наиболее распространенным типом является синдром обструктивного апноэ сна. Характерным симптомом СОАС является громкий храп, который начинается вскоре после засыпания. В момент остановки дыхания храп прекращается, а после его восстановления меняется на громкие звуковые вибрации, похожие на «хрюканье». Основными причинами обструктивного апноэ сна являются избыточный вес, вредные привычки (алкоголь, курение), анатомические особенности (например, большая шея, неправильный прикус), генетические заболевания (например, синдром Дауна).
Центральное апноэ сна может возникнуть в результате нарушения работы головного мозга вследствие черепно-мозговых травм, генетической предрасположенности, приема некоторых лекарственных препаратов. Состояние может развиваться на фоне патологий головного мозга (инсульта, энцефалита), сердечно-сосудистой системы (сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца).
У альпинистов, лыжников, пилотов и людей, которые поднимаются на большие высоты, часто диагностируется высотная болезнь, которая повышает риск ЦАС. Центральное апноэ сна также может развиваться у недоношенных новорожденных детей в результате незрелости функции дыхательной системы.
Кто лечит апноэ во сне?
Для диагностики и лечения храпа и апноэ сна необходимо записаться на прием к отоларингологу. После проведения комплексного обследования и выявления причин храпа и ночного апноэ может дополнительно понадобиться консультация невролога, кардиолога, эндокринолога.
Как диагностируют апноэ во сне?
На первичном приема отоларинголог проводит визуальный осмотр носоглотки и собирает анамнез, который включает информацию о симптомах, жалобах, хронических заболеваниях. При помощи эндоскопа (тонкой гибкой трубки, оснащенной подсветкой и камерой) врач выполняет эндоскопическую диагностику верхних дыхательных путей, что позволяет оценить состояние полости носа, околоносовых пазух, глотки и гортани, выявить анатомические особенности.
Диагностика апноэ во сне выполнятся при помощи полисомнографического исследования, которое проводится в лаборатории сна. Во время полисомнографии к телу пациента подключаются различные датчики, которые фиксируют физиологические параметры во время сна: работу сердца, дыхательную и мышечную активность, уровень кислорода в крови, движение глаз. Результаты исследования позволяют врачу выявить наличие и оценить тяжесть апноэ.
Как лечить апноэ во сне?
Тактика лечения СОАС подбирается в зависимости от типа, тяжести состояния и сопутствующих заболеваний. Основные подходы, которые используют для лечения апноэ во сне, могут включать:
- коррекцию образа жизни (снижение массы тела, отказ от курения, алкоголя);
- CPAP-терапию (использование контактного компрессионного аппарата). Прибор для лечения апноэ подает непрерывный поток воздуха под определенным давлением через носовую или ротовую маску, которая надевается во время сна. Создаваемое аппаратом давление поддерживает дыхательные пути открытыми, исключая вероятность остановки дыхания и прогрессирование апноэ;
- BiPAP-терапия (двухуровневое положительное давление в дыхательных путях). Специальный аппарат для сна при лечении апноэ обеспечивает разные уровни давления при вдохе и выдохе.
В рамках лечения ночного апноэ может осуществляться медикаментозная терапия сопутствующих заболеваний. При апноэ могут применяться съемные оральные приспособления (капы). Они помогают зафиксировать нижнюю челюсть в выдвинутом положении, тем самым расширяя просвет верхних дыхательных путей. При лечении апноэ врач может назначить препараты для уменьшения сопутствующих симптомов патологии (например, средства от дневной сонливости, медикаменты для регуляции функций дыхания). Терапия также может осуществляться при помощи хирургических методов лечения (сомнопластики, увулопалатопластики).
Кому показано хирургическое лечение апноэ во сне?
Лечение апноэ, вызванного анатомическими особенностями, осуществляется хирургическим путем. Для уменьшения мягких тканей верхних дыхательных путей и задней части горла может применяться сомнопластика (радиоволновая коррекция), увулопалатопластика. Если причиной апноэ во сне являются увеличенные аденоиды или миндалины, может быть показана операция по их удалению (аденоидэктомия, тонзиллэктомия).
Что такое увулопалатопластика?
Увулопалатопластика — это хирургическая операция, направленная на коррекцию небного язычка и мягкого неба посредствам иссечения избыточных тканей. Процедура позволяет расширить просвет верхних дыхательных путей, благодаря чему используется для лечения синдрома обструктивного апноэ сна, уменьшения или устранения храпа. Увулопалатопластика может проводиться лазерным (иссечение осуществляется лазером) или радиоволновым (при помощи высокочастотных радиоволн) методом.
Противопоказаниями к хирургическому лечению апноэ сна являются сердечная или почечная недостаточность, тяжелая форма эпилепсии, нарушения свертываемости крови, онкологические заболевания. Процедура также не проводиться в период беременности и лактации.
Как подготовиться к увулопалатопластике?
Перед увулопалатопластикой врач назначает исследования для исключения противопоказаний к операции. Подготовка к увулопалатопластике может включать:
- общий и биохимический анализы крови;
- общий анализ мочи;
- анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
- коагулограмму (анализ на свертываемость крови).
Перед операцией от храпа и апноэ может быть показана электрокардиограмма. При острых воспалительных заболеваниях (гриппе, ангине) или обострении хронических патологий процедура не проводится.
В случае отсутствия противопоказаний врач дает дополнительные рекомендации перед проведением операции. За несколько дней до процедуры рекомендуется исключить употребление жирной, соленой и острой пищи, алкоголя. В случае приема медикаментозных препаратов, необходимо сообщить о них врачу для коррекции дозы или временного их исключения.
Операция проводится натощак, что предполагает прекращение приема пищи не менее, чем за шесть-восемь часов до ее проведения. За четыре часа следует исключить употребление жидкости, отказаться от курения.
Как проходит увулопалатопластика?
Лазерная или радиоволновая увулопалатопластика проводится амбулаторно под местной анестезией. Пациент располагается в отоларингологическом кресле в вертикальном положении. Этапы проведения увулопалатопластики:
- Врач вводит местный анестетик.
- Отоларинголог обрабатывает зону хирургического вмешательства антисептиком.
- Врач выполняет коррекцию (иссечение) тканей мягкого неба, небных дужек и язычка.
- Пациент ополаскивает рот антисептическим и обезболивающим раствором.
Процедура длиться около одного-двух часов. Увулопалатопластика является малотравматичной, бескровной процедурой, в ходе которой не задеваются близлежащие здоровые ткани, что исключает возникновение негативных последствий. По окончанию операции пациент несколько часов находится под наблюдением медицинского персонала, после чего может отправиться домой.
Восстановительный период после увулопалатопластики
Увулопалатопластики проводиться без проколов и разрезов, благодаря чему не требует наложения швов и не оставляет рубцов. В течение двух-трех дней после операции могут присутствовать болевые ощущения в горле, которые усиливаются при разговоре и приеме пищи. Реабилитационный период после операции до полного заживления занимает в среднем две-четыре недели, в течение которых важно соблюдать все назначения и рекомендации врача. Восстановление после увулопалатопластики может включать:
- прием медикаментозных препаратов;
- полоскание горла антисептическими растворами;
- диету, исключающую употребления холодной, горячей, твердой, острой, жирной, копченой и пряной пищи, которая может раздражать слизистую оболочку верхних дыхательных путей;
- ограничение голосовых и физических нагрузок.
В реабилитационный период необходимо воздержаться от курения и употребления алкоголя. Также не следует посещать сауны и бани.
Как лечить апноэ во сне в домашних условиях?
Лечение апноэ во сне народными средствами не имеет доказательной эффективности. Самолечение может привести к прогрессированию патологии и развитию осложнений. Домашняя терапия может быть дополнением к основному лечению, назначенному врачом, и направлена на устранение факторов риска развития патологии. Лечение апноє в домашних условиях может включать:
- нормализацию массы тела;
- изменение позы сна. Рекомендуется спать на боку, что исключает вероятность западения корня языка и остановку дыхания;
- изменение положения головы во время сна. Приподнять голову можно при помощи высокой подушки, поддерживающей ее правильное положение;
- исключение приема седативных препаратов без назначения врача;
- ограничение употребления алкоголя;
- отказ от курения.
Регулярная физическая активность будет способствовать снижению веса, укреплению мышц и улучшению общего состояния здоровья. Избавиться от храпа помогут специальные упражнения для горла. В рамках лечения апноэ дома рекомендуется в комнате для сна обеспечить оптимальную влажность воздуха (40-60%) и температуру (19-23 оС). Сухой теплый воздух может раздражать слизистую оболочку дыхательных путей, усиливая храп и нарушение дыхания.
Особенности лечения апноэ у детей
Апноэ во сне у детей может развиваться в любом возрасте. Чаще всего диагностируется от двух до шести лет. Причины апноэ у детей:
- генетические патологии (синдром Дауна, церебральный паралич);
- увеличенные миндалины и аденоиды;
- ожирение;
- врожденные пороки развития челюстно-лицевой системы (недоразвитие нижней челюсти, неправильный прикус).
Апноэ у детей может развиваться на фоне частых инфекция верхних дыхательных путей (например, ринита, синусита). Причиной нарушения дыхания во сне могут стать новообразования в носоглотке, гортани, которые сужают просвет верхних дыхательных путей.
Лечения апноэ у детей направлено на устранение причин патологии. Для удаления аденоидов и миндалин применяется аденотонзиллэктомия (хирургическое иссечение лимфоидной ткани). В случае неэффективности процедуры для лечения апноэ может быть показана CPAP-терапия. Лечение апноэ у грудничков может осуществляться при помощи лекарственных препаратов, стимулирующих дыхательный центр.
Коррекция челюстно-лицевых аномалий осуществляться при помощи ортогнатической хирургии. Для устранения анатомических дефектов у детей, которые провоцируют апноэ, может применятся увулопалатопластика.
Возможные осложнения апноэ во сне
Отсутствие своевременной диагностики и лечения нарушения дыхания во сне может привести к развитию осложнений. Последствия апноэ:
- сердечно-сосудистые патологии (гипертония, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда);
- метаболические нарушения (например, сахарный диабет второго типа);
- когнитивные нарушения (ухудшение памяти, умственной работоспособности, внимания).
Частые пробуждения для восстановления дыхания приводят к нарушению нормального цикла сна. Возникает слабость, дневная сонливость, что способствует снижению работоспособности, повышению риска дорожно-транспортных происшествий и травм. Может развиваться тревожность, раздражительность, апатия, депрессия.
Можно ли умереть от апноэ?
Умереть непосредственно от апноэ невозможно. Однако при отсутствии своевременного лечения апноэ может прогрессировать, вызывая осложнения, которые представляют угрозу для жизни и могут привести к смерти. Временная регулярная остановка дыхания приводит к нарушению поступления кислорода в организм. Могут развиваться гипоксемия (низкий уровень кислорода в крови) и гиперкапния (повышение содержания углекислого газа в крови), которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний (инсульта, сердечной недостаточности, внезапной сердечной смерти).
Можно ли предотвратить апноэ во сне?
Изменение образа жизни способно снизить риск развития апноэ во сне. Рекомендуется поддерживать оптимальный вес тела, сбалансировано питаться, соблюдать регулярную физическую активность. Снижение употребления алкоголя, седативных препаратов, отказ от курения также способствуют профилактике апноэ во сне. Важно своевременно обращаться к врачу при появлении симптомов патологии. Ранняя диагностика и лечение апноэ во сне могут предотвратить прогрессирование заболевания и развитие осложнений.
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Хирургия в ОН Клиник Николаев
Хирургия ОН Клиник в других городах
Популярные вопросы
Человек может стонать во сне по разным причинам (например, от усталости, стресса, депрессии, анатомических особенностей). Стоны во сне также могут свидетельствовать о развитии катафрении (парасомническом расстройстве) или апноэ сна. Для диагностики патологического состояния необходимо записаться на консультацию к врачу.
Человек может спать с открытым ртом при затрудненном носовом дыхании, что может быть связано с простудой, аллергией, увеличенными аденоидами, анатомическими особенностями, апноэ сна. Для выявления и устранения причины состояния необходимо обратиться к врачу.
Нарушение дыхания у ребенка во сне может быть признаком заложенности носа, увеличенных аденоидов и миндалин, астмы, респираторных инфекций, сердечных патологий, апноэ сна. Для диагностики и последующего лечения необходимо записаться на прием к врачу.
Резкие пробуждения при засыпании от нехватки воздуха могут быть признаком апноэ сна, сердечно-сосудистых патологий (аритмии, стенокардии), заболеваний легких (пневмонии, бронхита), неврологических или психических нарушений. Для выявления причин расстройства необходимо обратиться к врачу.
Стоимость увулопалатопластики можно узнать по телефону на сайте медицинского центра «ОН Клиник». Записаться на консультацию отоларинголога и на увулопалатопластику также можно по телефону или через форму обратной связи на сайте.
Катерина
1 неделю назад
