Я сильно пітнію вночі. Які причини нічної пітливості та коли потрібно до лікаря?

Що вважається підвищеною пітливістю вночі?

Підвищена пітливість вночі (нічний гіпергідроз) — це стан, при якому спостерігається надмірне потовиділення під час сну. Піт може бути настільки інтенсивним, що промокають піжама та постільна білизна, через що людина прокидається.

Потовиділення може посилюватися через високу температуру повітря в спальні, щільний одяг або занадто тепле ковдру. Однак часті епізоди рясної пітливості, які повторюються регулярно та не пов'язані з перегрівом, вживанням алкоголю чи гострої їжі перед сном, можуть вказувати на нічний гіпергідроз.

Підвищена пітливість може спостерігатися на окремих ділянках тіла. У людини вночі можуть пітніти голова, шия, грудна клітка, ділянка пахв. У деяких випадках рясне потовиділення охоплює все тіло.

Онлайн-консультація з лікарем — швидко, зручно, ефективно

Отримайте кваліфіковану медичну допомогу без візиту до медичного центру. Консультація доступна з будь-якого пристрою, у зручний для вас час.

Записатися

У деяких відділеннях онлайн-прийоми недоступні для первинних пацієнтів. Якщо спеціальність лікаря не представлена у формі запису, це означає, що первинний прийом проводиться лише очно.

Які причини викликають підвищену пітливість вночі?

Однією з причин підвищеної пітливості вночі є перегрів під час сну через високу температуру повітря в приміщенні, погану вентиляцію в спальні, тепле ковдру або невідповідний одяг. Інші причини пітливості під час сну:

• гормональні зміни (коливання рівня статевих гормонів у період вагітності, менопаузи);
• неврологічні розлади;
• тривожні стани та стрес;
• дефіцит вітаміну В12;
• порушення сну (наприклад, апное сну);
• гастроезофагеальна рефлюксна хвороба;
• порушення обміну речовин;
• інфекційні захворювання (туберкульоз, ВІЛ, бруцельоз, ендокардит, остеомієліт, кокцидіоїдомікоз);
• ендокринні порушення;
• абсцес;
• аутоімунні патології (наприклад, артеріїт Такаясу);
• онкологічні захворювання (лейкемія, лімфома, карциноїдні пухлини, мієлофіброз).

Прокидатися вночі в поту можна після прийому деяких лікарських препаратів (наприклад, антидепресантів, протизапальних, гормональних засобів). Вживання гострої їжі, кофеїну, алкоголю перед сном також може сприяти надмірній пітливості вночі.

Висока температура в спальні та невідповідний одяг для сну

Сильна нічна пітливість може спостерігатися через високу температуру в спальні. У людини вночі може пітніти поперек, ноги, грудна клітка внаслідок невідповідного (щільного) одягу для сну, постільної білизни із синтетичних матеріалів, дуже теплої ковдри. Для комфортного сну рекомендується регулярно провітрювати кімнату, підтримувати оптимальну температуру повітря (18–22 оС).

Необхідно віддавати перевагу постільній білизні з натуральних тканин. Одяг для сну краще вибирати вільного крою, з легких, дихаючих тканин (наприклад, бавовни). Він не повинен щільно прилягати до тіла, обмежувати рухи чи створювати додаткове тепло.

Гормональні зміни у жінок

Нічна пітливість у жінок може бути пов'язана з гормональними змінами. Коливання рівнів естрогену та прогестерону впродовж менструального циклу можуть впливати на терморегуляцію та потовиділення. Перед овуляцією рівень естрогену підвищується, а після неї збільшується вироблення прогестерону. Унаслідок цього підвищується базальна температура тіла. Перед місячними рівні обох гормонів знижуються, що також може впливати на терморегуляцію, сприяючи підвищеній нічній пітливості.

Жінка пітніє вночі під час вагітності через гормональні зміни, посилення обміну речовин і збільшення об'єму циркулюючої крові. Ці процеси сприяють підвищенню температури тіла та рясному потовиділенню, особливо під час сну.

Зниження рівня естрогену в період перименопаузи впливає на роботу гіпоталамуса (відділу головного мозку, який відповідає за регуляцію температури тіла). Унаслідок цього під час клімаксу можуть спостерігатися раптові припливи жару, які супроводжуються підвищеною пітливістю, особливо в нічний час.

Гормональні порушення та захворювання щитоподібної залози

Підвищена пітливість вночі без температури може бути пов'язана з гормональними порушеннями та захворюваннями щитоподібної залози. Гормони беруть участь у регуляції температури тіла, обміну речовин і роботи потових залоз.

Гіпертиреоз (підвищена функція щитоподібної залози) супроводжується виробленням надлишкової кількості тиреоїдних гормонів (тироксину T4 і трийодтироніну T3), які прискорюють обмін речовин. Унаслідок цього підвищується теплопродукція та чутливість організму до тепла. Людина може сильно пітніти вночі навіть у прохолодному приміщенні.

Нічна пітливість у чоловіків може бути пов'язана зі зниженням рівня тестостерону при вікових гормональних коливаннях або ендокринних порушеннях. Унаслідок цього може порушуватися процес терморегуляції, що супроводжується нападами жару та рясного потовиділення, особливо вночі.

У відповідь на стрес, сильне емоційне потрясіння, фізичне навантаження або зниження рівня цукру в крові (гіпоглікемію) мозкова речовина надниркових залоз починає виробляти катехоламіни (адреналін і норадреналін). Їх короткочасне підвищення є природною реакцією організму та може супроводжуватися частим серцебиттям, зміною артеріального тиску й посиленням потовиділення.

Надмірне вироблення гормонів також може спостерігатися при феохромоцитомі (пухлині надниркових залоз). Стан супроводжується періодичними нападами підвищеної пітливості, частого серцебиття, головного болю, підвищеного артеріального тиску.

Інфекційні захворювання

Жінки та чоловіки можуть пітніти вночі на тлі інфекційних захворювань. У відповідь на інфекцію імунна система організму починає виробляти спеціальні білки (цитокіни), які впливають на гіпоталамус (центр терморегуляції в головному мозку) та викликають коливання температури тіла. Унаслідок цього вона може підвищуватися, а при її зниженні посилюється потовиділення. Інфекційні захворювання, які можуть супроводжуватися нічною пітливістю, включають:

• туберкульоз;
• ВІЛ-інфекції;
• інфекційний ендокардит;
• бруцельоз;
• остеомієліт.

При інфекційних захворюваннях нічна пітливість може супроводжуватися підвищеною температурою тіла, кашлем, головним болем, слабкістю, зниженням маси тіла. У разі появи патологічних симптомів необхідно записатися на прийом до лікаря для діагностики та підбору лікування.

Зниження рівня глюкози в крові

Зниження рівня глюкози в крові нижче норми (гіпоглікемія) може супроводжуватися слабкістю, запамороченням і підвищеною пітливістю вдень і вночі. Інші симптоми гіпоглікемії:

• нудота;
• блідість шкіри;
• тремор (тремтіння в тілі або кінцівках);
• відчуття голоду;
• запаморочення, головний біль.

Зниження рівня цукру в крові також може супроводжуватися підвищеною втомою, дратівливістю, тривожністю. У міру прогресування гіпоглікемії можуть проявлятися порушення мовлення, зору, концентрації уваги, координації дій.

Зниження рівня цукру може спостерігатися у здорових людей, однак частіше виникає при цукровому діабеті, особливо під час інтенсивної інсулінотерапії. Причиною гіпоглікемії може бути збільшення дозування та частоти прийому інсуліну. Нерегулярні прийоми їжі та інтенсивні фізичні навантаження можуть сприяти зниженню рівня цукру в крові при цукровому діабеті. Причини гіпоглікемії при відсутності цукрового діабету можуть включати:

• зловживання алкоголем;
• голодування;
• надмірне вироблення інсуліну (наприклад, на тлі пухлини підшлункової залози).

Гіпоглікемія може розвиватися на тлі захворювань серця, печінки, нирок, пухлин гіпофіза та підшлункової залози. Неконтрольований прийом деяких лікарських препаратів (наприклад, ліків від високого артеріального тиску, малярії) також може сприяти зниженню рівня цукру в крові.

Побічні ефекти лікарських препаратів

Підвищена пітливість вночі може бути побічним ефектом деяких лікарських препаратів. Медикаменти, через які чоловіки та жінки можуть пітніти під час сну, включають:

• антидепресанти;
• препарати від підвищеного артеріального тиску;
• ліки для лікування діабету;
• нестероїдні протизапальні препарати;
• блокатори рецепторів ангіотензину ІІ.

Деякі гормональні препарати можуть впливати на рівень статевих гормонів. При зміні їх концентрації можуть виникати припливи жару та посилене потовиділення вдень і під час сну.

Стрес і тривожні стани

Під час стресу, сильного емоційного напруження, тривожності активується симпатична нервова система, яка стимулює вироблення адреналіну та норадреналіну. Унаслідок цього можуть частішати серцебиття та дихання, підвищуватися потовиділення. Якщо тривожний стан зберігається тривалий час або супроводжується нічними нападами тривоги, посилене потовиділення може виникати також під час сну.

Надлишкова вага та порушення дихання уві сні

При надмірній масі тіла порушується процес терморегуляції, що може сприяти рясній пітливості, особливо уві сні. Ожиріння підвищує ризик розвитку обструктивного апное сну — стану, при якому відбувається тимчасова зупинка дихання через порушення прохідності повітря в легені внаслідок звуження просвіту верхніх дихальних шляхів.

Під час епізодів апное активується симпатичний відділ вегетативної нервової системи, що супроводжується підвищенням рівня катехоламінів у плазмі крові. Унаслідок цього вночі в людини частішає серцевий ритм і починає пітніти все тіло.

Коли нічна пітливість потребує звернення до лікаря?

Якщо нічна пітливість проявляється регулярно, повторюється без очевидної причини, має виражений характер, що призводить до частих пробуджень посеред ночі та необхідності змінювати одяг, слід звернутися до лікаря. Консультація лікаря також необхідна, якщо нічний піт супроводжується підвищенням температури тіла, кашлем, задишкою, болем у грудях, діареєю, необґрунтованою втратою ваги.

Які обстеження може призначити лікар при нічній пітливості?

Для діагностики причин нічної пітливості необхідно записатися на огляд до сімейного лікаря або терапевта. На прийомі лікар проводить огляд, збирає анамнез (інформацію про симптоми, скарги, спосіб життя, хронічні захворювання, прийом лікарських препаратів) і призначає обстеження. Діагностика нічного гіпергідрозу може включати:

• загальний і біохімічний аналізи крові;
• аналіз крові на глюкозу та ТТГ;
• тести на гормони;
• аналіз на С-реактивний білок.

При підозрі на інфекційні захворювання лікар може призначити рентген легень, УЗД серця або КТ органів грудної клітки. За наявності симптомів гормональних порушень додатково необхідно записатися на консультацію до ендокринолога.

Як зменшити пітливість під час сну?

Для зменшення пітливості під час сну необхідно забезпечити комфортні умови в приміщенні та скоригувати вечірні звички. Рекомендації щодо зниження рясного потовиділення вночі можуть включати:

• підтримання комфортного мікроклімату в спальні (регулярне провітрювання, вологе прибирання, забезпечення оптимальної вологості (50–60%) і температури повітря (18–22 оС);
• вибір відповідного одягу для сну з натуральних матеріалів, який не повинен бути щільним і тісним;
• використання ковдри з урахуванням сезону (демісезонних варіантів для весни й осені, а теплих — для зими);
• вибір постільної білизни з натуральних матеріалів;
• уникнення перегріву перед сном (прийому гарячої ванни чи душу);
• обмеження вживання гострих, пряних продуктів, жирної, солоної їжі у вечірній час;
• відмову від вживання гарячих напоїв, міцного чаю, кави та алкоголю перед сном;
• достатній питний режим;
• регулярну фізичну активність;
• підтримання нормальної маси тіла;
• нанесення антиперспіранту на ділянки тіла, на яких спостерігається підвищене потовиділення.

Для зменшення частоти епізодів нічної пітливості можна практикувати методи релаксації (йогу, медитації) для зниження рівня стресу. Також важливо вчасно лікувати стани та захворювання, які можуть викликати підвищене потовиділення під час сну.