Що таке вітиліго?
Вітиліго — це хронічне захворювання шкіри, при якому відбувається втрата пігментації (депігментація), що призводить до появи блідих білих плям на шкірі. Вітиліго належить до лейкодермії — узагальненого терміну, що означає будь-яке зменшення пігменту або знебарвлення шкіри.
Захворювання може з'явитися в будь-якому віці, але близько половини випадків вітиліго починається ще до того, як людині виповнюється 20 років. Вітиліго не передається через фізичний контакт.
Залежно від ділянки ураження, а також наявності симетрії або асиметрії плям на частинах тіла, вітиліго буває сегментарним, несегментарним та універсальним. Сегментарне вітиліго характеризується втратою пігментації лише з одного боку тіла (наприклад, на одній руці чи половині обличчя). При несегментарній формі захворювання ураження шкіри відбуваються з обох боків тіла, часто симетрично. При універсальному вітиліго втрата пігментації охоплює майже всю поверхню тіла, іноді включно з волоссям та слизовими оболонками.
Які симптоми вітиліго у дітей та дорослих?
Поставте своє питання Дерматологу «ОН Клінік»
Симптоми вітиліго у дітей та дорослих проявляються схожим чином і включають втрату пігментації шкіри та волосся. Симптоми вітиліго можуть включати:
- появу блідих або білих плям на шкірі (наприклад, на долонях, обличчі, навколо рота, очей, на статевих органах (мошонці, члені у чоловіків, геніталіях у жінок), на спині, під пахвами);
- знебарвлення волосся на голові, віях, бровах або бороді;
- втрата кольору слизових оболонок, включно з внутрішньою поверхнею рота та носа;
- чутливість уражених вітиліго ділянок шкіри до сонячного випромінювання;
- свербіж знебарвлених ділянок шкіри.
Симптоми депігментації шкіри можуть змінюватись за розміром та кількістю плям, а також за ступенем прогресування захворювання. У деяких людей плями вітиліго залишаються поодинокими і не збільшуються в розмірах, у інших — стають більшими або з'являються нові.
Які причини вітиліго у дітей?
Точні причини вітиліго до кінця не вивчені. Захворювання розвивається, коли меланоцити (клітини, які продукують пігмент) гинуть або припиняють виробляти меланін — пігмент, який надає колір волоссю, очам, шкірі. Причини вітиліго у дітей можуть включати:
- генетичну схильність;
- аутоімунні процеси (коли імунна система атакує меланоцити);
- шкірні травми;
- сонячні опіки;
- стрес.
Ризик розвитку вітиліго вищий у дітей із захворюваннями щитовидної залози, алопецією, цукровим діабетом в особистому чи сімейному анамнезі. Також у деяких дітей захворювання може розвинутись як побічна реакція на імунотерапію при лікуванні меланоми чи лімфоми.
Чому розвивається вітиліго у дорослих?
Причини розвитку вітиліго у дорослих та дітей схожі. У дорослих вітиліго може розвиватися через аутоімунні порушення, генетику, стрес, травми шкіри. Також захворювання може спровокувати контакт із певними хімічними речовинами (наприклад, фенолами, катехолами, що використовуються у гумовій, пластиковій чи косметичній промисловості), лікування онкологічних захворювань.
У середньому вітиліго проявляється у дорослих віком 20-30 років. Прояви захворювання помітніші у людей з темною шкірою.
Чим небезпечне вітиліго для дитини та дорослої?
Небезпека вітиліго для дитини та дорослого полягає в ускладненнях. Потенційні ускладнення вітиліго:
- проблеми із зором (наприклад, увеїт);
- часткова втрата слуху (гіпоакузію);
- ризик одержання сонячних опіків.
Люди з вітиліго можуть відчувати психологічний дискомфорт через білі плями на шкірі, що може призводити до невпевненості в собі. Захворювання може спричиняти тривожність, депресію, соціальну ізоляцію та зниження якості життя.
Як виглядає початкова стадія вітиліго у дітей?
На початковій стадії вітиліго у дітей зазвичай з'являються невеликі плями на шкірі, які можуть бути білими або світло-рожевими. При легкій формі вітиліго білі плями і цятки на тілі у дитини зазвичай мають чіткі межі і можуть розташовуватися на лиці, руках, ногах.
Як починається вітиліго у дорослих?
Вітиліго у дорослих та дітей починається схожим чином. Спочатку з'являються невеликі світлі плями на шкірі, найчастіше на відкритих ділянках — обличчі, руках, колінах або навколо рота та очей. Потім плями поступово збільшуються у розмірах та можуть зливатися між собою.
Як розпізнати вітиліго на світлій шкірі?
На світлій шкірі вітиліго може виглядати як білі, ледь помітні плями. Через менший контраст між нормальними та знебарвленими ділянками, порівняно з темною шкірою, їх може бути складніше виявити. Але білі плями на тілі можна побачити, оглядаючи шкірні покриви в ділянках, схильних до тертя (наприклад, на ліктях, колінах, зап'ястях), а також на частинах, які часто піддаються сонячному впливу (наприклад, на обличчі або руках).
Як швидко поширюється вітиліго?
У кожної людини вітиліго поширюється з різною швидкістю, залежно від типу захворювання та супутніх факторів. Несегментарне вітиліго характеризується повільним та змінним прогресуванням. Нові плями можуть періодично з'являтися впродовж життя. Сегментарна форма зазвичай починається зі швидкого прогресування впродовж перших шести-дванадцяти місяців, після чого захворювання стабілізується і нові плями з'являються рідше.
На швидкість поширення вітиліго впливають вік початку захворювання (у дітей захворювання може прогресувати швидше і зачіпати велику площю тіла), ушкодження шкіри (опіки або порізи можуть спровокувати появу нових плям у травмованих місцях). Також прогрес захворювання може пришвидшити вплив сонячних променів.
Як зупинити поширення вітиліго у дітей та дорослих?
Щоб зупинити поширення вітиліго, необхідно вчасно записатися на консультацію до дерматолога та розпочати лікування. Також важливо захищати шкіру від сонця за допомогою сонцезахисних засобів з високим SPF, уникати травмування шкіри та стресів.
Які існують методи лікування вітиліго у дітей?
Лікування вітиліго у дітей направлене на зупинку прогресування захворювання, повернення нормального кольору шкіри та покращення якості життя. Вибір терапії залежить від віку дитини, форми та поширеності плям, а також особливостей організму. Медикаментозне лікування вітиліго може включати:
- прийом стероїдів — знижують активність імунної системи та уповільнюють появу нових плям;
- використання мазей та кремів з кортикостероїдами — зменшують запалення при вітиліго та повертають шкірі пігмент;
- застосування інгібіторів кальциневрину — відновлюють колір шкіри при вітиліго в чутливих ділянках (наприклад, на обличчі або шиї у дитини), не стоншуючи її;
- прийом засобів з аналогами вітаміну D — посилюють ефект відновлення кольору шкіри;
- вживання фолієвої кислоти, вітамінів С та В-12 — підтримують здоров'я шкіри, уповільнюють прогресування захворювання та сприяють відновленню пігментації.
Також при вітиліго може використовуватися вузькосмугова фототерапія (лікування УФ-лампою) — процедура, при якій шкіру опромінюють ультрафіолетом для стимуляції вироблення пігменту. Підліткам з 12 років дерматолог може призначити ліки інгібітори янус-кінази (для повернення кольору шкірі через придушення імунних процесів, що руйнують пігментні клітини при вітиліго).
Як додаткове лікування при вітиліго може бути призначене гінкго білоба — для уповільнення захворювання та часткового відновлення кольору шкіри (за рахунок зниження запалення та захисту клітин від руйнування), риб'ячий жир — для зменшення запального процесу. Також дерматолог може рекомендувати вживання куркуми для зменшення запалення при вітиліго, екстракту зеленого чаю для захисту шкіри від руйнування пігментних клітин, капсул з екстрактом папороті для посилення ефекту фототерапії та захисту шкіри від впливу ультрафіолету.
Лікування вітиліго в дітей має включати не тільки медикаментозні і фізіотерапевтичні методи, а й психологічну підтримку. Захворювання може вплинути на емоційний стан дитини, викликаючи психологічний дискомфорт. Психологічна підтримка дитини може включати:
- консультації з психологом. Важливо вчасно помітити емоційні проблеми дитини (наприклад, тривожність, депресію чи зниження самооцінки). Психолог або психотерапевт допоможе дитині навчитися приймати свою зовнішність і впоратися з можливими стресовими ситуаціями. Дослідження показують, що діти з вітиліго, які отримують психологічну допомогу, краще адаптуються до свого стану та мають менший ризик депресії;
- підтримку батьків. Батькам важливо створити в сім'ї атмосферу прийняття та розуміння. Діти, чиї батьки налаштовані позитивно та підтримують їх, почуваються впевненіше;
- участь у групах підтримки. Приєднання до груп підтримки для дітей з вітиліго або їхніх батьків допоможе обмінюватися досвідом, знизити відчуття ізольованості та підвищити впевненість у собі. Дослідження підтверджують, що групи підтримки допомагають дітям відчути себе менш самотніми та отримати позитивний досвід від спілкування з людьми, які переживають аналогічні проблеми.
Особливу увагу потрібно приділяти підліткам із вітиліго. Перехідний вік — це період, коли діти чутливі до змін зовнішності, що може значно посилити емоційний дискомфорт. Тому підліткам з вітиліго важлива підтримка батьків та близьких, особливо якщо захворювання впливає на їхню соціальну взаємодію.
Як вилікувати вітиліго дорослому?
вітиліго у дорослих лікується за допомогою кортикостероїдів, інгібіторів кальциневрину, інгібіторів янус-кінази, засобів з аналогами вітаміну D, фототерапії. Дані методи допомагають придушити аутоімунні реакції, зменшити запалення та стимулювати вироблення меланіну.
Якщо відновити пігментацію шкіри неможливо, може використовуватися депігментація пігментованої шкіри (руйнування пігменту здорової шкіри, щоб зробити її колір більш рівномірним і зменшити контраст між депігментованими і нормальними ділянками). У випадках безрезультативності медикаментозного лікування вітиліго можлива хірургічна пересадка шкіри.
У яких випадках роблять пересадку шкіри при вітиліго?
Показанням до пересадки шкіри при вітиліго є випадки, коли інші методи лікування нерезультативні або є психосоціальні розлади (соціальна ізоляція, депресія). Втручання можливе лише при стабільному перебігу захворювання (відсутності прогресування впродовж не менше одного року).
Протипоказаннями до пересадки шкіри при вітиліго є активна стадія захворювання (прогресування плям), схильність до утворення келоїдних рубців. Також пересадку шкіри при вітиліго не проводять при інфекціях шкіри та загальних протипоказаннях до хірургічних втручань (наприклад, тяжких порушеннях згортання крові, неконтрольованої артеріальної гіпертензії).
Як лікувати білі плями вітиліго на тілі в домашніх умовах?
Щоб лікувати плями вітиліго на тілі в домашніх умовах, можна використати деякі натуральні засоби. Домашні засоби для боротьби з вітиліго можуть включати:
- нанесення натурального гелю з листа алое вера — для часткового відновлення пігменту;
- нанесення мазей із куркумою;
- застосування кремів з екстрактом зеленого чаю;
- використання мазей з екстрактом червоного перцю — для активації та стимуляції обміну речовин у клітинах шкіри;
- нанесення олії чорного кмину — для відновлення природного кольору шкіри в зонах втрати пігменту при вітиліго;
- змащування шкіри лимонним соком — для освітлення та зменшення пігментації;
- використання екстракту чорного перцю у вигляді мазей і кремів (допомагає посилювати вироблення меланіну в шкірі при білих плямах вітиліго);
- нанесення цинкової мазі — для зміцнення шкірного бар'єру та зниження місцевого запалення при вітиліго;
- застосування кремів з екстрактом волоського горіха, олії звіробою — для поліпшення загального стану шкіри при вітиліго (завдяки антиоксидантним та протизапальним властивостям).
Додатково до проходження курсу фототерапії при лікуванні вітиліго можуть застосовуватися креми та гелі з екстрактом дині або настоянка йоду. Побутує думка, що яблучний оцет допомагає при вітиліго, проте на даний момент твердження науково не доведене.
Лікувати вітиліго домашніми засобами можна тільки після консультації з дерматологом, оскільки їхня ефективність до кінця не вивчена. Дослідження продовжуються, деякі з них не мають клінічного значення через незначні результати репігментації. Лікування за допомогою рослинних екстрактів поєднують із медикаментозною терапією.
Чи можна повернути природний колір шкіри при вітиліго?
За статистикою, приблизно у 10–20% людей із вітиліго відбувається повне відновлення природного кольору шкіри. Найвищі шанси на повернення пігменту (репігментацію) спостерігаються, якщо захворювання починається до 20 років, активно проявляється не довше шести місяців і вражає переважно обличчя. Імовірність відновлення значно знижується, якщо вітиліго з'явилося після 20 років або плями знаходяться на губах, руках чи ногах.
Чи можна відбілювати шкіру при вітиліго дитині?
Відбілювання шкіри при вітиліго не рекомендується дітям. Під час процедури на ділянки з пігментом, що зберігся, наносять спеціальний відбілюючий лосьйон, щоб вирівняти колір шкіри з депігментованими зонами.
Депігментація може викликати побічні ефекти (наприклад, почервоніння, свербіж, печіння). Також відбілювання робить шкіру вкрай чутливою до сонця та призводить до стійкої втрати пігменту. У деяких випадках пігмент може повернутися, але його відтінок буде відрізнятися від початкового. З огляду на можливі ризики відбілювання шкіри не застосовують дітям.
Як відбілити шкіру при вітиліго дорослому?
Депігментацію застосовують тільки дорослим, у яких вітиліго охоплює понад 50% тіла, а інші методи терапії нерезультативні.
| Методи депігментації при вітиліго | |
| Метод | Характеристика |
| Хімічні препарати на основі фенолів | Наносяться на шкіру та викликають втрату пігменту. Щоб відбілити шкіру при вітиліго, може знадобитися від чотирьох до дванадцяти місяців. Результат відбілювання незворотній. |
| Лазерне лікування | Для депігментації на меланоцити впливають за допомогою високоінтенсивного світла. Щоб позбутися плям вітиліго, може знадобитися кілька процедур. |
| Кріотерапія | Вплив екстремально низьких температур для руйнування меланоцитів, що призводить до депігментації та видалення плям вітиліго. Може використовуватись на обмежених ділянках тіла. Побічним ефектом може бути утворення рубців. |
Чи може розвинутись вітиліго після пологів?
Вітиліго може розвинутися після пологів. Захворювання пов'язане з аутоімунними порушеннями, а післяпологовий період, згідно з дослідженнями, характеризується підвищеним ризиком розвитку аутоімунних станів у жінок.
Після пологів відбувається різка зміна гормонального та імунного фону: знижуються рівні кортизолу, естрогену та прогестерону, які під час вагітності пригнічують аутоімунні реакції. Втрата захисного гормонального ефекту під час вагітності може сприяти активації вітиліго у перші місяці після пологів.
Чи можна відвідувати солярій та засмагати при вітиліго?
Засмагання та відвідування солярію при вітиліго не рекомендується. Білі плями на шкірі позбавлені меланіну, що робить їх особливо вразливими до засмаги. В результаті вони легко обгорають, що може викликати подразнення, посилити запалення та перебіг захворювання (спровокувати феномен Кебнера — появу нових плям на місці пошкодження шкіри).
Чи потрібно дотримуватися дієти при вітиліго?
Не існує спеціальної дієти, рекомендованої для лікування вітиліго. Але при захворюванні рекомендується збалансоване харчування з високим вмістом антиоксидантів для підтримки здоров'я шкіри та імунної системи, а також обмеження продуктів, які можуть спричинити запалення шкірних покривів.
| Дієта при вітиліго | |
| Рекомендовані продукти | Продукти, які слід обмежити |
| Цільнозернові продукти (коричневий рис, макарони із цільної пшениці, овес, кіноа) | Цукор |
| Яйця | Солодкі напої, соки, газування |
| Пісна курка та індичка | |
| Бобові (квасоля, сочевиця) | Напівфабрикати та фастфуд |
| Жирна риба (лосось, тунець) | Цукерки та десерти |
| Горіхи, насіння | Алкоголь |
| Некрохмалисті овочі (броколі, спаржа, брюссельська капуста, буряк, морква, цвітна капуста, зелена квасоля, шпинат) | Маргарин, олія |
| Фрукти (апельсини, дині, яблука) | Ковбасні вироби |
| Ягоди | Сало |
| Корисні жири (авокадо, насіння чіа, горіхове масло) | Червоне м'ясо |
| Молочні продукти з низьким вмістом жиру або їх збагачені аналоги | Жирні вершки |
Рекомендується три основні прийоми їжі та два перекуси впродовж дня. Бажано їсти свіжі фрукти та овочі, а також вибирати запікання, приготування на грилі або відкритому вогні замість смаження.
Під час кожного основного прийому їжі половину тарілки повинні становити овочі та фрукти, а другу половину потрібно порівну розподілити між джерелами білка (наприклад, відвареною курячою грудкою) і складними вуглеводами (наприклад, вівсянкою, булгуром). Додатково також бажано пити склянку звичайного або соєвого молока.
У деяких пацієнтів з вітиліго спостерігається покращення при дотриманні безглютенової дієти. Виключення продуктів з глютеном (наприклад, пшениці, жита та ячменю) може знизити запалення та аутоімунну активність. Перед початком будь-якої дієти потрібно проконсультуватися з лікарем.
Як правильно доглядати дитячу й зрілу шкіру при вітиліго?
Загальні рекомендації щодо догляду за дитячою та зрілою шкірою за наявності вітиліго однакові. Необхідно використовувати сонцезахисні креми з високим SPF, носити одяг, що захищає від сонячних променів, та уникати тривалого перебування на сонці.
Як замаскувати плями вітиліго?
Щоб замаскувати плями вітиліго, можна використовувати спеціальні косметичні засоби, які допомагають вирівняти тон шкіри та зробити знебарвлені ділянки менш помітними. Креми для маскування вітиліго підбираються індивідуально під колір шкіри та можуть бути водостійкими, забезпечуючи стійкість до чотирьох днів на тілі та до 12–18 годин на обличчі. Перед застосуванням камуфляжних засобів необхідно проконсультуватися з дерматологом, особливо якщо є захворювання шкіри або алергія.
У нашого блогу є власні канали в телеграмі та вайбері, в яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Дитяча дерматовенерологія в ОН Клінік Біла Церква
Дерматологія ОН Клінік в інших містах
Популярні питання
Зафарбовувати вітиліго на волоссі рекомендується за допомогою натуральних барвників (наприклад, хни), які не містять синтетичних добавок і вважаються безпечними для чутливої шкіри. Треба уникати фарб, що містять агресивні хімічні речовини, оскільки вони можуть спричиняти подразнення шкіри та призвести до прогресування захворювання.
Татуювання людям з вітиліго робити не можна. Нанесення татуювання може спричинити появу нових депігментованих плям впродовж двох тижнів після процедури.
Деякі шкірні захворювання можуть зовні нагадувати вітиліго, особливо на ранніх стадіях, коли з'являються світлі або знебарвлені плями на шкірі. Захворювання, що нагадують вітиліго, подані в таблиці.
| Захворювання, схожі на вітиліго | ||
| Захворювання | Характеристика | Відмінності від вітиліго |
| Білий лишай | Захворювання шкіри, що проявляється світлими плямами, що злегка лущиться на обличчі, плечах, шиї і верхній частині тіла | Плями при білому лишаї не повністю депігментовані, на відміну від вітиліго, і часто супроводжуються лущенням |
| Різнокольоровий лишай | Грибкова інфекція, що викликає у дітей та дорослих появу безбарвних або темних плям на шкірі з тонкою, сухою та шорсткою поверхнею, особливо на щоках, обличчі, шиї, спині та грудях | Плями змінюються після засмаги, часто злегка лущиться, реагують на протигрибкове лікування |
| Проказа (хвороба Хансена) | Бактеріальне захворювання з знебарвленими та онімілими ділянками шкіри, іноді з випадінням волосся | Втрата чутливості, можливі неврологічні симптоми, що підтверджується бактеріологічно |
| Ідіопатичний краплеподібний гіпомеланоз | Стан, при якому з'являються дрібні округлі білі плями на відкритих ділянках шкіри (наприклад, руках, ногах), частіше у людей віком від 40 років | Дрібні, множинні плями зазвичай не зливаються і не поширюються |
Схожі з вітиліго ознаки можуть спостерігатися за наявності постзапальної гіпопігментації (знебарвлення шкіри після запалення), гіпомеланозу Іто (вродженого порушення пігментації). Також симптоми вітиліго можуть бути схожі на п'єбальдизм (спадкову відсутність пігменту на певних ділянках шкіри та волосся з народження). Схожі на вітиліго прояви можуть зустрічатися при білих шрамах, які залишаються після загоєння травм і повторюють форму пошкодження шкіри.
Депігментація також може виникати при хімічній лейкодермі внаслідок контакту з певними речовинами, особливо якщо плями з'являються в місцях впливу і мають асиметричну форму. Крім того, схожим за зовнішнім виглядом може бути гало-невус — родимка з характерним світлим обідком, який іноді помилково вважають початком вітиліго.
При вітиліго зазвичай спостерігається дефіцит деяких вітамінів і мінералів, що може негативно позначатися на розвитку захворювання і його перебігу. Наприклад, вітамін D відіграє ключову роль у регуляції імунної системи і може впливати на пігментацію шкіри. Його дефіцит може погіршувати стан шкіри, сприяючи прогресуванню захворювання.
Вітаміни B12 і фолієва кислота (вітамін B9) важливі для нормального функціонування нервової системи і клітинної регенерації, а їх нестача може призводити до розвитку й погіршення вітиліго. Брак вітаміну C, який має потужні антиоксидантні властивості, допомагає зміцнювати імунну систему, захищає клітини від ушкоджень і сприяє синтезу колагену, також може негативно вплинути на прогресування й перебіг захворювання.
Наразі вилікувати вітиліго у дітей назавжди не можна. Але існують методи лікування, які можуть уповільнити прогресування захворювання і частково відновити колір шкіри.
Софія
1 місяць тому
