Что такое витилиго?
Витилиго — это хроническое заболевание кожи, при котором происходит утрата пигментации (депигментация), приводящая к появлению бледных белых пятен на коже. Витилиго относится к лейкодермии — обобщенному термину, обозначающему любое уменьшение пигмента или обесцвечивание кожи.
Заболевание может появиться в любом возрасте, но в около половины случаев витилиго начинается еще до того, как человеку исполняется 20 лет. Витилиго не передается при физическом контакте.
В зависимости от области поражения, а также наличия симметрии или асимметрии пятен на частях тела, витилиго бывает сегментарным, несегментарным и универсальным. Сегментарное витилиго характеризуется потерей пигментации только с одной стороны тела (например, на одной руке или половине лица). При несегментарной форме заболевания поражения кожи происходят с обеих сторон тела, часто симметрично. При универсальном витилиго потеря пигментации охватывает почти всю поверхность тела, иногда включая волосы и слизистые оболочки.
Какие симптомы витилиго у детей и взрослых?
Задайте свой вопрос Дерматологу «ОН Клиник»
Симптомы витилиго у детей и взрослых проявляются схожим образом и включают потерю пигментации кожи и волос. Симптомы витилиго могут включать:
- появление бледных или белых пятен на коже (например, на ладонях, лице, вокруг рта, глаз, на половых органах (мошонке, члене у мужчин, гениталиях у женщин), на спине, под мышками);
- обесцвечивание волос на голове, ресницах, бровях или бороде;
- потеря цвета слизистых оболочек, включая внутреннюю поверхность рта и носа;
- чувствительность пораженных витилиго участков кожи к солнечному излучению;
- зуд обесцвеченных участков кожи.
Симптомы депигментации кожи могут варьироваться по размеру и количеству пятен, а также по степени прогрессирования заболевания. У некоторых людей пятна витилиго остаются одиночными и не увеличиваются в размерах, у других — становятся больше или появляются новые.
Какие причины витилиго у детей?
Точные причины витилиго до конца не изучены. Заболевание развивается, когда меланоциты (клетки, продуцирующие пигмент) погибают или прекращают вырабатывать меланин — пигмент, который придает цвет волосам, глазам, коже. Причины витилиго у детей могут включать:
- генетическую предрасположенность;
- аутоиммунные процессы (когда иммунная система атакует меланоциты);
- кожные травмы;
- солнечные ожоги;
- стресс.
Риск развития витилиго выше у детей с заболеваниями щитовидной железы, алопецией, сахарным диабетом в личном или семейном анамнезе. Также у некоторых детей заболевание может развиться как побочная реакция на иммунотерапию при лечении меланомы или лимфомы.
Почему развивается витилиго у взрослых?
Причины развития витилиго у взрослых и детей схожи. У взрослых витилиго может развиваться из-за аутоиммунных нарушений, генетики, стресса, травм кожи. Также заболевание может спровоцировать контакт с определенными химическими веществами (например, фенолами, катехолами, используемыми в резиновой, пластиковой или косметической промышленности), лечение онкологических заболеваний.
В среднем витилиго проявляется у взрослых в возрасте 20-30 лет. Проявления заболевания заметнее у людей с темной кожей.
Чем опасно витилиго для ребенка и взрослого?
Запишитесь на консультацию по лечению витилиго
Опасность витилиго для ребенка и взрослого заключается в осложнениях. Осложнения витилиго могут включать:
- проблемы со зрением (например, увеит);
- частичную потерю слуха (гипоакузию);
- риск получения солнечных ожогов.
Люди с витилиго могут испытывать психологический дискомфорт из-за белых пятен на коже, что может приводить к неуверенности в себе. Заболевание может провоцировать развитие тревожности, депрессии, социальной изоляции и снижения качества жизни.
Как выглядит начальная стадия витилиго у детей?
На начальной стадии витилиго у детей обычно появляются небольшие пятна на коже, которые могут быть белыми или светло-розовыми. При легкой форме витилиго белые пятна и точки на теле у ребенка обычно имеют четкие границы и могут располагаться на лице, руках, ногах.
Как начинается витилиго у взрослых?
Витилиго у взрослых и детей начинается похожим образом. Сначала появляются небольшие светлые пятна на коже, чаще всего на открытых участках — лице, руках, коленях или вокруг рта и глаз. Затем пятна постепенно увеличиваются в размерах и могут сливаться между собой.
Как распознать витилиго на светлой коже?
На светлой коже витилиго может выглядеть как белые, еле заметные пятна. Из-за меньшего контраста между нормальными и обесцвеченными участками, по сравнению с темной кожей, их может быть сложнее обнаружить. Однако белые пятна на теле можно увидеть, осматривая кожные покровы в областях, подверженных трению (например, на локтях, коленях, запястьях), а также в зонах, которые часто подвергаются солнечному воздействию (например, на лице или руках).
Как быстро распространяется витилиго?
У каждого человека витилиго распространяется с разной скоростью, в зависимости от типа заболевания и сопутствующих факторов. Несегментарное витилиго характеризуется медленным и переменным прогрессированием. Новые пятна могут периодически появляться в течение жизни. Сегментарная форма обычно начинается с быстрого прогрессирования в течение первых шести–двенадцати месяцев, после чего заболевание стабилизируется и новые пятна появляются реже.
На скорость распространения витилиго влияют возраст начала заболевания (у детей заболевание может прогрессировать быстрее и затрагивать большую площадь тела), повреждения кожи (ожоги или порезы могут спровоцировать появление новых пятен в травмированных местах). Также прогрессирование заболевания может ускорить воздействие солнечных лучей.
Как остановить распространение витилиго у детей и взрослых?
Чтобы остановить распространение витилиго, необходимо вовремя записаться на консультацию к дерматологу и начать лечение. Также важно защищать кожу от солнца с помощью солнцезащитных средств с высоким SPF, избегать травмирования кожи и стрессов.
Какие существуют методы лечения витилиго у детей?
Лечение витилиго у детей направлено на остановку прогрессирования заболевания, возвращение нормального цвета кожи и улучшение качества жизни. Выбор терапии зависит от возраста ребенка, формы и распространенности пятен, а также особенностей организма. Медикаментозное лечение витилиго может включать:
- прием стероидов — снижают активность иммунной системы и замедляют появление новых пятен;
- использование мазей и кремов с кортикостероидами — уменьшают воспаление при витилиго и возвращают коже пигмент;
- применение ингибиторов кальциневрина — восстанавливают цвет кожи при витилиго в чувствительных зонах (например, на лице или шее у ребенка), не истончая ее;
- прием средств с аналогами витамина D — усиливают эффект восстановления цвета кожи;
- прием фолиевой кислоты, витаминов С и В-12 — поддерживают здоровье кожи, замедляют прогрессирование заболевания и способствуют восстановлению пигментации.
Также при витилиго может использоваться узкополосная фототерапия (лечение УФ-лампой) — процедура, при которой кожу облучают ультрафиолетом для стимуляции выработки пигмента. Подросткам с 12 лет дерматолог может назначить ингибиторы янус-киназы (для возвращения цвета коже через подавление иммунных процессов, разрушающих пигментные клетки при витилиго).
В качестве дополнительного лечения при витилиго может быть назначен гинкго билоба — для замедления болезни и частичного восстановления цвета кожи (за счет снижения воспаления и защиты клеток от разрушения), рыбий жир — для уменьшения воспалительного процесса. Также дерматолог может рекомендовать прием куркумы для уменьшения воспаления при витилиго, экстракта зеленого чая для защиты кожи от разрушения пигментных клеток, капсул с экстрактом папоротника для усиления эффекта фототерапии и защиты кожи от воздействия ультрафиолета.
Лечение витилиго у детей должно включать не только медикаментозные и физиотерапевтические методы, но и психологическую поддержку. Заболевание может повлиять на эмоциональное состояние ребенка, вызывая психологический дискомфорт. Психологическая поддержка ребенка может включать:
- консультации с психологом. Важно вовремя заметить эмоциональные проблемы у ребенка (например, тревожность, депрессию или снижение самооценки). Психолог или психотерапевт поможет ребенку научиться принимать свою внешность и справляться с возможными стрессовыми ситуациями. Исследования показывают, что дети с витилиго, получающие психологическую помощь, лучше адаптируются к своему состоянию и имеют меньший риск депрессии;
- поддержку родителей. Родителям важно создать в семье атмосферу принятия и понимания. Дети, чьи родители настроены позитивно и поддерживают их, чувствуют себя более уверенно;
- участие в группах поддержки. Присоединение к группам поддержки для детей с витилиго или их родителей поможет обмениваться опытом, снизить чувство изолированности и повысить уверенность в себе. Исследования подтверждают, что группы поддержки помогают детям почувствовать себя менее одинокими и получить позитивный опыт от общения с людьми, переживающими аналогичные проблемы.
Особое внимание следует уделять подросткам с витилиго. Переходный возраст — это период, когда дети чувствительны к изменениям внешности, что может значительно усилить эмоциональный дискомфорт. Поэтому подросткам с витилиго важна поддержка родителей и близких, особенно если заболевание влияет на их социальное взаимодействие.
Как вылечить витилиго взрослому?
Витилиго у взрослых лечится при помощи кортикостероидов, ингибиторов кальциневрина, ингибиторов янус-киназы, средств с аналогами витамина D, фототерапии. Данные методы помогают подавить аутоиммунные реакции, уменьшить воспаление и стимулировать выработку меланина.
Если восстановить пигментацию кожи невозможно, может использоваться депигментация оставшейся пигментированной кожи (разрушение пигмента оставшейся здоровой кожи, чтобы сделать ее цвет более равномерным и уменьшить контраст между депигментированными и нормальными участками). В случаях безрезультативности медикаментозного лечения витилиго возможно хирургическая пересадка кожи.
В каких случаях делают пересадку кожи при витилиго?
Показанием к пересадке кожи при витилиго являются случаи, когда другие методы лечения нерезультативны или имеются психосоциальные расстройства (социальная изоляция, депрессия). Вмешательство возможно только при стабильном течении заболевания (отсутствии прогрессирования в течение не менее одного года).
Противопоказаниями к пересадке кожи при витилиго являются активная стадия заболевания (прогрессирование пятен), склонность к образованию келоидных рубцов. Также пересадку кожи при витилиго не проводят при инфекциях кожи и общих противопоказаниях к хирургическим вмешательствам (например, тяжелых нарушениях свертываемости крови, неконтролируемой артериальной гипертензии).
Как лечить белые пятна витилиго на теле в домашних условиях?
Чтобы лечить пятна витилиго на теле в домашних условиях, можно использовать некоторые натуральные средства. Домашние средства для борьбы с витилиго могут включать:
- нанесение натурального геля из листа алоэ вера — для частичного восстановления пигмента;
- нанесение мазей с куркумой;
- применение кремов с экстрактом зеленого чая;
- использование мазей с экстрактом красного перца — для активации и стимуляции обмена веществ в клетках кожи;
- нанесение масла черного тмина — для восстановления естественного цвета кожи в зонах потери пигмента при витилиго;
- смазывание кожи лимонным соком — для осветления и уменьшения пигментации;
- использование экстракта черного перца в виде мазей и кремов (помогает усиливать выработку меланина в коже при белых пятнах витилиго);
- нанесение цинковой мази — для укрепления кожного барьера и снижения местного воспаления при витилиго;
- применение кремов с экстрактом грецкого ореха, масла зверобоя — для улучшения общего состояния кожи при витилиго (благодаря антиоксидантным и противовоспалительным свойствам).
Дополнительно к прохождению курса фототерапии при лечении витилиго могут применяться крема и гели с экстрактом дыни или настойка йода. Существует мнение, что яблочный уксус помогает при витилиго, однако в настоящее время данное утверждение научно не доказано.
Лечить витилиго домашними средствами следует только после консультации с дерматологом, поскольку их эффективность до конца не изучена. Исследования продолжаются, некоторые из них не имеют клинического значения из-за незначительных результатов репигментации. Лечение при помощи растительных экстрактов сочетают с медикаментозной терапией.
Можно ли вернуть естественный цвет кожи при витилиго?
По статистике, примерно у 10–20% людей с витилиго происходит полное восстановление естественного цвета кожи. Наивысшие шансы на возврат пигмента (репигментацию) наблюдаются, если заболевание начинается до 20 лет, активно проявляется не дольше шести месяцев и поражает в основном лицо. Вероятность восстановления значительно снижается, если витилиго появилось после 20 лет либо пятна находятся на губах, руках или ногах.
Можно ли отбеливать кожу при витилиго ребенку?
Отбеливание кожи при витилиго не рекомендуется детям. Во время процедуры на участки с сохранившимся пигментом наносят специальный отбеливающий лосьон, чтобы выровнять цвет кожи с депигментированными зонами.
Депигментация может вызывать побочные эффекты (например, покраснение, зуд, жжение). Также отбеливание делает кожу крайне чувствительной к солнцу и приводит к стойкой потере пигмента. В некоторых случаях пигмент может вернуться, но его оттенок будет отличаться от исходного. Учитывая возможные риски, отбеливание кожи не применяют у детей.
Как отбелить кожу при витилиго взрослому?
Депигментацию применяют только взрослым, у которых витилиго охватывает более 50 % тела и другие методы терапии нерезультативны. Выбор метода отбеливания кожи осуществляют индивидуально, в зависимости от типа кожи пациента и ее реакции на лечение.
| Методы депигментации при витилиго | |
| Метод | Характеристика |
| Химические препараты на основе фенолов | Наносятся на кожу и вызывают потерю пигмента. Чтобы отбелить кожу при витилиго, может потребоваться от четырех до двенадцати месяцев. Результат отбеливания необратим. |
| Лазерное лечение | Для депигментации на меланоциты воздействуют с помощью высокоинтенсивного света. Чтобы избавиться от пятен витилиго, может потребоваться несколько процедур. |
| Криотерапия | Воздействие экстремально низких температур для разрушения меланоцитов, что приводит к депигментации и удалению пятен витилиго. Может использоваться на ограниченных участках тела. Побочным эффектом может быть образование рубцов. |
Может ли развиться витилиго после родов?
Витилиго может развиться после родов. Заболевание связано с аутоиммунными нарушениями, а послеродовой период, согласно исследованиям, характеризуется повышенным риском развития аутоиммунных состояний у женщин.
После родов происходит резкое изменение гормонального и иммунного фона: снижаются уровни кортизола, эстрогенов и прогестерона, которые во время беременности подавляют аутоиммунные реакции. Потеря защитного гормонального эффекта во время беременности может способствовать активации витилиго в первые месяцы после родов.
Можно ли посещать солярий и загорать при витилиго?
Загорание и посещение солярия при витилиго не рекомендуется. Белые пятна на коже лишены меланина, что делает их особенно уязвимыми к загару. В результате они легко обгорают, что может вызвать раздражение, усилить воспаление и усугубить заболевание (спровоцировать феномен Кебнера — появление новых пятен на месте повреждения кожи).
Нужно ли придерживаться диеты при витилиго?
Не существует специальной диеты, рекомендованной для лечения витилиго. Однако при заболевании рекомендуется сбалансированное питание с высоким содержанием антиоксидантов для поддержания здоровье кожи и иммунной системы, а также ограничение продуктов, которые могут вызвать воспаления кожных покровов.
| Диета при витилиго | |
| Рекомендуемые продукты | Продукты, которые следует ограничить |
| Цельнозерновые продукты (коричневый рис, макароны из цельной пшеницы, овес, киноа) | Сахар |
| Яйца | Сладкие напитки, соки, газировка |
| Постная курица и индейка | |
| Бобовые (фасоль, чечивица) | Полуфабрикаты и фастфуд |
| Жирная рыба (лосось, тунец) | Конфеты и десерты |
| Орехи, семена | Алкоголь |
| Некрахмалистые овощи (брокколи, спаржа, брюссельская капуста, свекла, морковь, цветная капуста, зеленая фасоль, шпинат) | Маргарин, масло |
| Фрукты (апельсины, дыни, яблоки) | Колбасные изделия |
| Ягоды | Сало |
| Полезные жиры (авокадо, семена чиа, ореховое масло) | Красное мясо |
| Молочные продукты с низким содержанием жира или их обогащенные аналоги | Жирные сливки |
Рекомендуется три основных приема пищи и два перекуса в день. Желательно отдавать предпочтение свежим фруктам и овощам, а также выбирать запекание, приготовление на гриле или открытом огне вместо жарки.
Во время каждого основного приема пищи половину тарелки должны составлять овощи и фрукты, а вторую половину нужно поровну распределить между источниками белка (например, отварной куриной грудкой) и сложными углеводами (например, овсянкой, булгуром). Дополнительно также желательно пить стакан обычного или соевого молока.
У некоторых пациентов с витилиго наблюдается улучшение при соблюдении безглютеновой диеты. Исключение продуктов с глютеном (например, пшеницы, ржи и ячменя) может снизить воспаление и аутоиммунную активность. Перед началом любой диеты необходимо проконсультироваться с врачом.
Как правильно ухаживать за детской и зрелой кожей при витилиго?
Общие рекомендации по уходу за детской и зрелой кожей при наличии витилиго одинаковые. Необходимо использовать солнцезащитные крема с высоким SPF, носить одежду, защищающую от солнечных лучей, и избегать длительного пребывания на солнце.
Как замаскировать пятна витилиго?
Чтобы замаскировать пятна витилиго, можно использовать специальные косметические средства, которые помогают выровнять тон кожи и сделать обесцвеченные участки менее заметными. Крема для маскировки витилиго подбираются индивидуально под цвет кожи и могут быть водостойкими, обеспечивая стойкость до четырех дней на теле и до 12–18 часов на лице. Перед применением камуфляжных средств необходимо проконсультироваться с дерматологом, особенно если имеются кожные заболевания или аллергия.
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Детская дерматология в ОН Клиник Белая Церковь
Дерматология ОН Клиник в других городах
Популярные вопросы
Закрашивать витилиго на волосах рекомендуется с помощью натуральных красителей (например, хны), которые не содержат синтетических добавок и считаются безопасными для чувствительной кожи. Следует избегать красок, содержащих агрессивные химические вещества, поскольку они могут вызывать раздражение кожи и привести к прогрессированию заболевания.
Татуировки людям с витилиго делать нельзя. Нанесение татуировки может привести к появлению новых депигментированных пятен в течение двух недель после процедуры.
Некоторые кожные заболевания могут внешне напоминать витилиго, особенно на ранних стадиях, когда появляются светлые или обесцвеченные пятна на коже. Заболевания, напоминающие витилиго, представлены в таблице.
| Заболевания, похожие на витилиго | ||
| Заболевание | Характеристика | Отличия от витилиго |
| Белый лишай | Заболевание кожи, проявляющееся светлыми, слегка шелушащимися пятнами на лице, плечах, шее и верхней части тела | Пятна при белом лишае не полностью депигментированы, в отличие от витилиго, и часто сопровождаются шелушением |
| Разноцветный лишай | Грибковая инфекция, вызывающая у детей и взрослых появление бесцветных или темных пятен на коже с тонкой, сухой и шершавой поверхностью, особенно на щеках, лице, шее, спине и груди | Пятна изменяются после загара, часто слегка шелушатся, реагируют на противогрибковое лечение |
| Проказа (болезнь Хансена) | Бактериальное заболевание с обесцвеченными и онемевшими участками кожи, иногда с выпадением волос | Потеря чувствительности, возможны неврологические симптомы, подтверждается бактериологически |
| Идиопатический каплевидный гипомеланоз | Состояние, при котором появляются мелкие округлые белые пятна на открытых участках кожи (например, руках, ногах), чаще у людей старше 40 лет | Мелкие, множественные пятна, обычно не сливаются и не распространяются |
Схожие с витилиго признаки могут наблюдаться при поствоспалительной гипопигментации (обесцвечивании кожи после воспаления), гипомеланозе Ито (врожденном нарушении пигментации). Также симптомы витилиго могут быть похожи на пьебальдизм (наследственном отсутствии пигмента на определенных участках кожи и волос с рождения). Похожие на витилиго проявления могут встречаться при белых шрамах, которые остаются после заживления травм и повторяют форму повреждения кожи.
Депигментация также может возникать при химической лейкодерме в результате контакта с определенными веществами, особенно если пятна появляются в местах воздействия и имеют асимметричную форму. Кроме того, схожим по внешнему виду может быть гало-невус — родинка с характерным светлым ободком, который иногда ошибочно принимают за начало витилиго.
При витилиго обычно наблюдается дефицит некоторых витаминов и минералов, что может негативно сказываться на развитии заболевания и его течении. Например, витамин D играет ключевую роль в регуляции иммунной системы и может влиять на пигментацию кожи. Его дефицит может ухудшать состояние кожи, способствуя прогрессированию заболевания. Витамины B12 и фолиевая кислота (витамин B9) важны для нормального функционирования нервной системы и клеточной регенерации, и их нехватка может приводить к развитию и ухудшению витилиго. Нехватка витамина C, который обладает мощными антиоксидантными свойствами, помогает укреплять иммунную систему, защищает клетки от повреждений и способствует синтезу коллагена, также может негативно повлиять на прогрессирование и течение заболевания.
В настоящее время вылечить витилиго у детей навсегда нельзя. Однако существуют методы лечения, которые могут замедлить прогрессирование заболевания и частично восстановить цвет кожи.
София
1 месяц назад
