Що таке сепсис?
Сепсис — це невідкладний стан, викликаний надмірною реакцією організму на інфекцію. Сепсис виникає, коли імунна система перестає боротися з інфекцією та пошкоджує здорові тканини та органи, що призводить до великого запалення по всьому організму.
Код в МКБ-10 залежить від виду сепсису. Наприклад, A40 — стрептококовий сепсис, B37.7 — кандидозний сепсис, A41 — інший сепсис.
Як виглядає сепсис?
Сепсис може виглядати як синюватий, сірий, блідий або плямистий відтінок шкіри, губ або язика, висип, підвищене потовиділення, невиразна мова, утруднене або прискорене дихання. Крім висипань, при сепсисі нерідко спостерігаються зміни температури шкіри, яка може ставати гарячою або холодною на дотик.
Поставте своє питання Інфекціоністу «ОН Клінік»
Які симптоми сепсису?
Перелік ознак сепсису, який може вражати різні частини тіла, залежить від локалізації інфекційних вогнищ. Симптоми сепсису можуть включати:
- зміна сечовипускання (наприклад, зменшення кількості сечі або сильні позиви до сечовипускання можуть бути симптомами уросепсису);
- прискорене серцебиття;
- тремтіння, озноб;
- зниження кров'яного тиску;
- збудження або сплутаність свідомості;
- біль або дискомфорт в окремих частинах тіла;
- занепад сил.
Окремі форми сепсису можуть супроводжуватися специфічними симптомами. Наприклад, при сепсисі після видалення зуба може виникати неприємний (гнильний) запах з рота.
Факти про сепсис
Інфекційні захворювання можуть вразити будь-яку людину, і практично будь-яка інфекція може призвести до сепсису. Факти про сепсис:
- щорічно в США на сепсис хворіють щонайменше 1,7 мільйона дорослих;
- щонайменше 350 тисяч дорослих, у яких розвивається сепсис, помирають під час госпіталізації;
- від чверті до третини людей із сепсисом зверталися до лікаря за тиждень до госпіталізації;
- кожна третя людина, яка помирає в лікарні, під час перебування в стаціонарі страждає від сепсису.
У більшості випадків сепсис починається до потрапляння пацієнта в лікарню. У більшості людей з сепсисом діагностується щонайменше одна супутня патологія (наприклад, хронічне захворювання легенів або ослаблений імунітет).
Які причини сепсису?
Сепсис може виникати на тлі бактеріальних (найчастіше), грибкових, паразитарних або вірусних інфекцій. Поширені причини сепсису включають:
- інфекції, що вражають легені (наприклад, септичну пневмонію);
- інфекції сечовивідних шляхів (ризик сепсису підвищується при встановленні катетера);
- інфекції кишківника (наприклад, апендицит — апендикс може інфікуватися бактеріями з кишківника);
- інфекції в черевній порожнині (перитоніт);
- інфекції жовчного міхура або печінки;
- інфекції головного або спинного мозку;
- інфекції шкіри або сполучної тканини (наприклад, сепсис, що вражає шкірні покриви, може виникати від пролежнів);
- перенесена операція (фактор ризику хірургічного сепсису).
Ймовірність розвитку сепсису може підвищуватися при хронічних захворюваннях (наприклад, при цукровому діабеті або хронічній обструктивній хворобі легень), ранах, опіках або ослабленому імунітеті (наприклад, після лікування раку або прийому кортикостероїдів). До групи підвищеного ризику також входять люди старше 65 років.
Види сепсису
Класифікація сепсису базується на різновидах інфекційних агентів. Сепсис може бути викликаний:
- стафілококом;
- гемофільною паличкою;
- анаеробними інфекціями;
- грамотрицатними організмами;
- гонококом;
- стрептококом;
- менінгококом;
- рожистим запаленням;
- сальмонелою;
- бактерією Listeria monocytogenes;
- грибком;
- сибірською виразкою;
- вірусом простого герпесу;
- кишковою паличкою.
При визначенні виду також можуть враховуватися механізми виникнення сепсису. Наприклад, виділяють післяпологовий, післяопераційний сепсис, а також сепсис після вакцинації, інфузії (крапельниці) або переливання крові. Поширені види сепсису з точки зору локалізації інфекційних вогнищ і переважаючих симптомів включають сепсис ротової порожнини (наприклад, сепсис зуба, сепсис горла) і сепсис на шкірі (наприклад, сепсис на нозі, сепсис на руці, сепсис на обличчі).
Стадії сепсису
Критерії визначення стадій сепсису періодично переглядаються в міру розвитку медичної науки. Одна з класифікацій включає п'ять стадій сепсису.
| Стадії сепсису | |
| Назва | Характеристика |
| Синдром системної запальної відповіді | Діагностується при наявності двох або більше ознак зі списку:
|
| Сепсис | Поєднання підтвердженого вогнища інфекції та синдрому системної запальної відповіді. |
| Важкий сепсис | Дисфункція органів у поєднанні з сепсисом. |
| Септичний шок | Тяжкий сепсис у поєднанні з артеріальною гіпотензією (систолічний артеріальний тиск — нижче 90 мм рт. ст.). |
| Синдром поліорганної недостатності | Відмова більше двох уражених органів |
Стадію сепсису визначає лікар під час діагностики. Незалежно від стадії, всі пацієнти з діагностованим сепсисом (особливо з септичним шоком і синдромом поліорганної недостатності) потребують невідкладної медичної допомоги.
Що таке септичний шок?
Септичний шок — це важка стадія сепсису, яка супроводжується запаленням у всьому організмі, зниженням артеріального тиску, розширенням кровоносних судин і відмовою внутрішніх органів. Основною причиною септичного шоку при зараженні крові є загострена реакція імунної системи на бактеріальну інфекцію (наприклад, при менінгококовому сепсисі).
Методи діагностики сепсису
У багатьох випадках складно зрозуміти, що у тебе сепсис, тому, щоб уникнути помилок самодіагностики, важливо якомога швидше звернутися до лікаря при виникненні тривожних симптомів. Діагностика сепсису може включати:
- огляд;
- аналізи крові (наприклад, лабораторні тести можуть призначатися для оцінки рівня кисню в крові, виявлення дисфункції печінки або нирок, проблем зі згортанням крові або електролітних порушень);
- вимірювання артеріального тиску і частоти дихання;
- аналіз сечі;
- рентген;
- комп'ютерну томографію.
Також може проводитися тест за шкалою коми Глазго, який включає оцінку відкриття очей, рухової або вербальної функцій. У нормі загальна кількість балів не повинна бути менше встановленого критерію.
Чи виліковний сепсис?
Сепсис виліковний, однак потрібна невідкладна терапія в стаціонарі через підвищений ризик ускладнень. Наприклад, сепсис, викликаний патогенними бактеріями, лікується антибіотиками, які зазвичай починають застосовувати протягом однієї-шести годин після прибуття пацієнта до медичного центру.
Як лікують сепсис?
Сепсис лікують у відділенні інтенсивної терапії. Лікування сепсису може включати:
- антибіотики (при бактеріальних інфекціях, наприклад, при стафілококовому сепсисі);
- внутрішньовенне введення рідин (для нормалізації артеріального тиску і кровопостачання внутрішніх органів);
- вазопресори (препарати, що сприяють звуженню кровоносних судин і підтримці тиску в межах норми);
- діаліз (при нирковій недостатності);
- штучну вентиляцію легенів (при дихальній недостатності).
В особливо важких випадках протокол лікування сепсису передбачає хірургічне втручання. Наприклад, хірургія при сепсисі може проводитися для видалення пошкоджених тканин.
Особливості сепсису у новонароджених і дітей
Сепсис у новонароджених (неонатальний сепсис) може мати ранній (перші 72 години життя) або пізній (перші чотири тижні життя) початок. Причини та фактори ризику неонатального сепсису можуть включати наявність інфекції у матері під час вагітності, передчасні пологи, низьку вагу при народженні та незрілість імунної системи (дефіцит антитіл). Симптоми сепсису у новонароджених можуть включати:
- лихоманку;
- прискорене або уповільнене серцебиття;
- задишку;
- блювання;
- діарею;
- здуття живота;
- зниження температури кінцівок;
- пожовтіння шкіри та білків очей;
- підвищене потовиділення;
- втрату апетиту;
- зниження активності.
Особливість сепсису у дітей полягає в складності ранньої діагностики. Для своєчасного початку терапії важливо звертати увагу на незначні зміни життєвих показників (наприклад, зниження температури кінцівок, мінімальну тахікардію, лихоманку, гіпотермію, зміни дихання або кольору шкіри).
Протокол лікування сепсису у новонароджених і дітей може включати внутрішньовенне введення розчинів, антибіотики, противірусні препарати, медикаменти для нормалізації роботи серця і артеріального тиску, а також респіраторну підтримку киснем. При відсутності ефекту від медикаментозного лікування сепсису може знадобитися переливання крові або хірургічна операція.
Який прогноз при сепсисі?
При своєчасній діагностиці та лікуванні багато пацієнтів з легкою формою сепсису виживають і повністю одужують. Без лікування більшість людей з важкими формами сепсису (наприклад, з септичним шоком) помирають.
Септичний шок може призвести до смерті всього за 12 годин. Навіть у разі своєчасного і безпомилкового застосування протоколу лікування ймовірність летального результату при септичному шоці становить від 30% до 40%.
Життя після сепсису
Життя після сепсису включає період реабілітації, який необхідний для відновлення працездатності, рухових і когнітивних функцій (наприклад, навчання, запам'ятовування, концентрації уваги). Ускладнення після сепсису можуть включати:
- занепад сил;
- задишку;
- безсоння;
- тривожність;
- депресію;
- перепади настрою;
- галюцинації;
- панічні атаки;
- відсутність апетиту;
- втрату ваги;
- болі та ломоту в суглобах і м'язах;
- шкірний свербіж;
- ломкість нігтів;
- випадання волосся;
- поліорганну недостатність.
У людей, які перенесли сепсис, можуть виникати рецидиви. Щоб уникнути ускладнень, важливо негайно звертатися до лікаря при будь-яких нових інфекціях.
Як довго живуть після сепсису?
Багато людей живуть від декількох місяців до декількох десятиліть після перенесеного сепсису. Ризик летального результату може підвищуватися при наявності супутніх захворювань. В середньому більше половини всіх людей, які вижили після сепсису, помирають протягом п'яти років. Однак тривалість життя залежить від своєчасності діагностики і терапії, а також від індивідуальних особливостей організму кожної людини.
Чи можна запобігти сепсису?
Сепсис можна запобігти за рахунок дотримання правил гігієни (зокрема, регулярного миття рук з милом), своєчасної вакцинації, лікування інфекційних і хронічних захворювань. При пошкодженнях шкіри важливо утримувати рани в чистоті і регулярно міняти пов'язки.
У нашого блогу є власні канали в телеграмі та вайбері, в яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Інфектологія в ОН Клінік Харків Ярослава Мудрого
Інфектологія ОН Клінік в інших містах
Популярні питання
Термін хроніосепсис (хронічний сепсис) практично не використовується в медичній науці. Чинна термінологія базується на тому, що сепсис є гострим (невідкладним) станом.
Сам по собі сепсис не передається від людини до людини. Між людьми можуть передаватися інфекції, здатні викликати сепсис. Наприклад, зараження крові може відбуватися через відкриту рану.
Сепсис — це не завжди смертельно. Однак при затримці лікування від зараження крові можна померти навіть при неускладненій інфекції.
Люди, які перенесли зараження крові, живуть від декількох днів (якщо наслідки незворотні) до декількох років або десятиліть (у разі повного одужання). Прогноз тривалості життя при зараженні крові залежить від своєчасності діагностики та лікування, а також від індивідуальних особливостей організму.
Зараження крові, яке використовується як спрощений синонім сепсису, може проявлятися протягом декількох годин після виникнення інфекційних вогнищ. Однак час появи ознак зараження крові може збільшуватися залежно від прогресування інфекції.
Перш ніж піти, оцініть статтю – нам важливо знати вашу думку!
Дякуємо за вашу оцінку!
Ірина
1 день тому
