Что такое TORCH-инфекции?
Инфекции TORCH (торч) — это группа инфекционных заболеваний, которые могут передаваться от матери к ребенку внутриутробно. В результате у него могут развиваться различные патологии во время беременности, что повышает риск врожденных дефектов плода.
Какие заболевания входят в группу TORCH-инфекций?
Задайте свой вопрос Гинекологу «ОН Клиник»
В список TORCH-инфекций входят четыре основных заболевания. Расшифровка аббревиатуры TORCH латиницей:
- T – токсоплазмоз (toxoplasmosis);
- O – другие инфекции (others);
- R – краснуха (rubella);
- C – цитомегаловирусная инфекция (cytomegalovirus);
- H – герпес (herpes simplex virus).
В группу «другие» TORCH-инфекций входят гепатиты В и С, сифилис, хламидиоз, гонококковая инфекция, листериоз, ВИЧ-инфекция, ветряная оспа, энтеровирусная инфекция При первичном заражении во время беременности возбудители инфекций могут негативно влиять на все органы и системы плода, повышая риск преждевременных родов, выкидыша и врожденных аномалий развития.
Что такое TORCH-инфекции?
Токсоплазмоз
Токсоплазмоз — это инфекция, которая вызвана внутриклеточным простейшим организмом Toxoplasma gondii. Возбудитель попадает в желудочно-кишечный тракт, проникая в клетки слизистой оболочки кишечника, где начинает активно размножаться. Паразиты разносятся с током крови и лимфы по всему организму, поражая различные органы и ткани (печень, селезенку, глаза, лимфатическую, нервную, сердечно-сосудистую, мышечную системы). Пути заражения токсоплазмозом:
- контакт с испражнениями зараженных животных;
- употребление недостаточно термически обработанного мяса, сырых мидий, устриц, моллюсков;
- питье зараженной воды, непастеризованного козьего молока;
- переливание инфицированной крови.
Токсоплазмоз может протекать в острой и хронической форме. Наиболее подвержены риску заражения люди с ослабленным иммунитетом. Особую опасность инфекция представляет во время беременности. На ранних сроках возможен выкидыш, мертворождение. При инфицировании на поздних сроках токсоплазмоз может передаться от матери к ребенку через плаценту, что может спровоцировать преждевременные роды, врожденные патологии.
Врожденный токсоплазмоз может привести к умственной отсталости, задержке развития ребенка. Инфекция может спровоцировать поражение головного мозга (гидроцефалию), глаз (чувствительность к свету, слепоту). У ребенка могут возникнуть судороги, мышечная слабость, нарушение координации.
Краснуха
Краснуха — это инфекционное вирусное заболевание, возбудителем которого является РНК-геномный вирус семейства Togaviridae. Инфекция проявляется в виде мелкой бледно-розовой сыпи по всему телу. Краснуха передается воздушно-капельным путем при прямом контакте с зараженным человеком или через плацентарный кровоток от матери к ребенку.
У инфицированной беременной женщины на ранних сроках повышается риск выкидыша, мертворождения. Внутриутробное заражение плода может привести к повреждению тканей, кровеносных сосудов, развитию гипоксии, поражению центральной нервной системы, печени, селезенки. Синдром врожденной краснухи может привести к патологиям глаз (катаракте, инфантильной глаукоме), нейросенсорной тугоухости, пороку сердца, отставании в развитии.
Цитомегаловирус
Цитомегаловирус — это род вирусов, который относится к семейству герпевирусов (Herpesviridae). Возбудителем цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ) является вирус герпеса пятого типа. Цитомегаловирус особенно опасен при иммунодефицитных состояниях, во время беременности. Инфекция поражает иммунную, пищеварительную, дыхательную, мочевыделительную системы, головной мозг. Пути инфицирования цитомегаловирусом:
- воздушно-капельный;
- контактный (через общие предметы обихода — посуду, полотенца);
- половой путем (во время незащищенного секса);
- парентеральний (через кровь при переливании крови, трансплантации органов).
Ребенок может быть инфицирован цитомегаловирусом в период беременности через плаценту или во время родов. Также инфицирование ребенка может произойти через зараженное грудное молоко матери, содержащее вирус.
Врожденная ЦМВ-инфекция может привести к внутриутробной задержке роста и развития, низкой массе тела при рождении. Инфекция поражает центральную нервную систему, что приводит к микроцефалии (аномально маленькой голове), гидроцефалии (скоплению жидкости в тканях головного мозга). У ребенка могут быть диагностированы патологии печени (гепатит) и селезенки (гепатоспленомегалия), головного мозга (энцефалит), легких (пневмония). У новорожденных может развиваться нейросенсорная тугоухость, нарушение зрения (хориоретинит), умственная отсталость.
Вирус простого герпеса
Вирус простого герпеса (ВПГ) — это вид вирусов семейства герпесвирусов (Herpesviridae) типов ВПГ-1 и ВПГ-2 (HSV-2), который провоцирует рецидивирующую инфекцию. ВПГ проявляется в виде болезненных пузырьковых высыпаний и язв, которые периодически появляются вокруг рта, в ротовой полости, ушных раковинах, на губах, веках (ВПГ-1), в области гениталий (ВПГ-2). Кожа в зараженном месте отекает и краснеет, что сопровождается зудом и жжением.
Вирус простого герпеса первого типа передается воздушно-капельным путем, при оральном контакте с инфицированным человеком (при поцелуях), через предметы личной гигиены (полотенца), от матери к ребенку через плаценту или во время родов. ВПГ-2 передается половым путем. Инфицирование новорожденного может произойти во время родов, что приводит к развитию неонатального герпеса. Врожденная герпетическая инфекция может привести к поражению центральной нервной системы, патологиям головного мозга, печени, легких, задержке развития ребенка.
Другие инфекции
Инфекции, передающиеся половым путем (например, хламидиоз, сифилис, гепатиты В и С), могут привести к выкидышу, мертворождению, преждевременным родам. Повышается риск врожденных патологий у ребенка.
Почему TORCH-инфекции опасны во время беременности?
Первичное заражение TORCH-инфекциями при беременности является особенно опасным. Организм женщины не выработал защитные антитела, что способствует распространению вируса по всему организму и инфицированию плода, иммунная система которого еще не готова к борьбе.
Для TORCH-инфекций характерно бессимптомное течение. Вирусы преодолевают плацентарный барьер, который в норме защищает плод от инфекций. Особенно опасно заражение в первом триместре беременности, когда закладываются основные органы и системы плода. Инфицирование может привести к врожденным патологиям. Повышается риск осложнений беременности (внутриутробной остановки развития плода, выкидыша, преждевременных родов).
Чем опасны TORCH-инфекции для новорожденных?
TORCH-инфекции представляют опасность для новорожденных, поскольку могут привести к различным врожденным дефектам и заболеваниям. Риски инфицирования TORCH-инфекциями у детей:
- поражение центральной нервной системы (уменьшение размеров головы, скопление жидкости в головном мозге, церебральный паралич);
- заболевания глаз (хориоретинит, катаракта и глаукома);
- нарушение слуха (частичная или полная потеря слуха);
- патологии внутренних органов (печени, селезенки, сердце, легких).
Инфицирование может привести к деформации костей и суставов, нарушению строения органов пищеварения у новорожденного. Повышается риск задержки психического и умственного развития у ребенка, психомоторных нарушений.
В каких случаях назначают анализ на TORCH-инфекции?
Анализ на TORCH-инфекции рекомендуется сдавать на этапе планирования беременности. Анализ может выявить наличие активных инфекций, которые подлежат лечению до зачатия для минимизации риска осложнений беременности и инфицирования плода. Показания к диагностике на TORCH-инфекции:
- беременность (при постановке на учет). По результатам анализа крови на TORCH-инфекции во время беременности можно определить наличие или отсутствие антител к основным инфекциям, что позволяет принять необходимые меры на ранних сроках для снижения риска осложнений;
- отсутствие иммунитета, когда организм не способен обеспечить специфичный иммунный ответ против возбудителей после перенесенной инфекции или вакцинации. Сдать анализ на TORCH-инфекции необходимо на 24-26 и 34-36 неделях беременности;
- симптомы, указывающих на возможную инфекцию (увеличение лимфатических узлов, сыпь, повышение температуры тела);
- признаки внутриутробной инфекции у плода (задержка развития);
- иммунодефицитное состояние (предрасположеность к инфекциям, аутоиммунным нарушениям, онкозаболеваниям).
Скрининговое обследование на TORCH-инфекции назначается после выкидыша, внутриутробной гибели плода. При подозрении у новорожденного врожденных инфекции и пороков развития врач также назначит сдать кровь на TORCH-инфекции.
Как сдать анализ на TORCH-инфекции?
При планировании беременности необходимо записаться на консультацию к гинекологу. После осмотра врач назначит тест на TORCH-инфекции, по результатам которого могут быть выявлены специфические антитела (IgG) к цитомегаловирусу, токсоплазме, вирусу краснухи и герпесвирусной инфекции. Для анализа на антитела берут венозная кровь. При обследовании ребенка кровь для анализа на TORCH-инфекции берут из пятки.
Как подготовиться к анализу на TORCH-инфекции?
Специальной подготовки к сдаче анализа на TORCH-инфекции не требуется. Важным условием является сдача крови на TORCH-инфекции натощак. За один-два дня до исследования рекомендуется исключить употребление острой, жирной и жареной пищи. Перед сдачей биоматериала необходимо сообщить врачу об употреблении лекарственных препаратов, если вы их принимаете. В некоторых случаях может быть рекомендовано временно прекратить прием.
Что означают положительные результаты анализа на TORCH-инфекции?
Расшифровку анализа крови на TORCH-инфекции осуществляет врач. Результат анализа на TORCH-инфекции может быть как положительным, так и отрицательным, что указывает на наличие или отсутствие антител IgG и IgM (иммуноглобулинов) к каждой инфекции из группы TORCH. Также в результате указывается количественное значение иммуноглобулинов. Иммуноглобулины проявляются на разных стадиях заболевания, благодаря чему врач может определить период инфицирования, спрогнозировать риски течения заболевании и назначить лечение.
При первичном контакте с инфекцией в организме начинают вырабатываться антитела IgG. В течение жизни уровень иммуноглобулинов меняется, что может быть связано с повторным воздействием инфекции. В результате количество защитных антител IgG увеличивается, что препятствует новому заражению. Положительный результат анализа на TORCH-инфекции с выявлением антител IgG свидетельствует о наличии иммунитета к определенной инфекции из группы TORCH и не является показанием к лечению инфекционного заболевания.
Иммуноглобулины IgМ также вырабатываются при первом контакте с инфекцией. Их количество постепенно снижается с течением заболевания до полного исчезновения. Положительный результат IgМ гемотеста TORCH-инфекции свидетельствует об остром процессе инфицировании.
Наличие в результатах анализа обоих видов антител к любой из TORCH-инфекции указывает на реактивацию (повторное обострение) заболевания в тяжелой форме. Для подтверждения активного заражения врач может назначить дополнительные исследования.
Лечат ли TORCH-инфекции во время беременности?
Лечение TORCH-инфекции во время беременности зависит от типа возбудителя, периода заражения и тяжести симптомов. Терапия подбирается врачом индивидуально и осуществляется под его контролем.
Для лечения TORCH-инфекции врач может назначить прием противовирусных и противопаразитарных препаратов. При комплексной медикаментозной терапии могут быть показаны иммуномодуляторы. При необходимости врач может назначить жаропонижающие, противовоспалительные, обезболивающие средства. При лечении TORCH-инфекций, возбудителем которых является бактерия (например, при сифилисе, листериозе) врач может назначить антибиотики.
Методы профилактики TORCH-инфекций
Профилактика TORCH-инфекций заключается в своевременной диагностике заболеваний у будущей мамы, что позволяет исключить риск возможных осложнений во время беременности. Методы профилактики TORCH-инфекций у взрослых:
- соблюдение правил личной гигиены (мытье рук с мылом после контакта с животными, мясом);
- отказ от употребления сырой, недоваренной пищи;
- своевременная вакцинация;
- исключение контакта с фекалиями животных;
- защищенный секс (использование презервативов во время полового акта снижает риск заражения половыми инфекциями).
Важной мерой профилактики является вакцинация от вируса краснухи и гепатита В. Если иммунизация не была проведена ранее, необходимо вакцинироваться перед беременностью. Соблюдение мер профилактики позволяет предотвратить развитие заболевания и снижает риск инфицирования, что способствует сохранению здоровья будущей мамы и ребенка.
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Гинекология в ОН Клиник Кропивницкий
Гинекология ОН Клиник в других городах
Популярные вопросы
Симптоматика внутриутробных инфекции зависит от типа патологии и периода инфицирования. Общие симптомы TORCH-инфекции у новорожденных включают низкую массу тела, маленькую голову ребенка, желтуху, проблемы со слухом и зрением, сыпь на коже в виде красных или синюшных пятен, увеличение печени и селезенки, судороги.
Диагностикой и лечением TORCH-инфекций занимается инфекционист. При выявлении TORCH-инфекции у беременной подбором тактики лечения занимается гинеколог. Врач может назначить дополнительное обследование для уточнения диагноза. Диагностикой и лечением TORCH-инфекций у новорожденных занимается неонатолог. При подозрении на врожденные дефекты может потребоваться консультация генетика. При поражении центральной нервной системы у новорожденного, необходима консультация невролога.
Возбудители TORCH-инфекций попадают в организм здорового человека воздушно-капельным, контактно-бытовым и половым путями. Передача инфекции может произойти от инфицированного человека. Передача TORCH-инфекций новорожденному происходит от матери внутриутробно (через плаценту), во время естественных родов (при прохождении через родовые пути) или после родов (при грудном вскармливании).
Мужчина может быть носителем TORCH-инфекции, которую может передать партнерше. Поєтому анализ на TORCH-инфекции рекомендуется сдавать мужчинам на этапе подготовки к зачатию. У инфицированной женщины возрастает риск осложнений во время беременности (выкидыш, мертворождение). Тест на TORCH-инфекции может быть частью обследования при бесплодии.
Внутриутробную инфекцию не всегда можно диагностировать на УЗИ. Однако на УЗИ врач может выявить изменения в развитии плода, которые могут быть признаками TORCH-инфекции у беременной. Для уточнения диагноза внутриутробной инфекции назначаются дополнительные обследования, в том числе лабораторные анализы.
Ксения
3 месяца назад
