Что такое витамин В12?
Витамин B12 (кобаламин) — водорастворимый витамин, необходимый для нормального кроветворения, работы нервной системы и синтеза ДНК. Организм не вырабатывает витамин B12 в достаточном количестве, он содержится в продуктах животного происхождения, обогащенных продуктах или препаратах. Кобаламин накапливается преимущественно в печени. Благодаря запасам витамина при недостаточном его поступлении или нарушении всасывания дефицит развивается не сразу, а постепенно — по мере их истощения.
Что такое цианокобаламин?
Цианокобаламин — это одна из форм витамина B12, которую используют в лекарственных препаратах и пищевых добавках для профилактики и коррекции его дефицита. Поскольку цианокобаламин является стабильной формой витамина B12, он хорошо сохраняет свойства при производстве и хранении препаратов. После поступления в организм цианокобаламин преобразуется в активные формы витамина B12, которые участвуют в кроветворении, работе нервной системы и обменных процессах.
Для чего нужен витамин В12 организму?
Витамин B12 нужен для нормальной работы кроветворной и нервной систем, а также для процессов деления клеток, синтеза ДНК и обмена веществ.
| Польза витамина В12 | |
| Польза | Пояснение |
| Поддержание нормального кроветворения | Витамин B12 нужен для синтеза ДНК в клетках костного мозга, из которых формируются эритроциты. При достаточном количестве кобаламина клетки нормально делятся и созревают, а при недостатке вит В12 образуются аномально крупные незрелые клетки, что может привести к мегалобластной анемии. |
| Поддержание работы нервной системы | Кобаламин участвует в реакциях, необходимых для образования и сохранения миелина — защитной оболочки нервных волокон. При его дефиците миелин может повреждаться, из-за чего нарушается передача нервных импульсов и появляются онемение, покалывание, мышечная слабость. |
| Участие в синтезе ДНК и делении клеток | B12 помогает организму использовать фолат (витамин B9), который необходим для образования ДНК. В результате клетки могут нормально делиться и обновляться, особенно клетки крови и других быстро обновляющихся тканей. |
| Участие в обмене веществ | Витамин B12 участвует в обмене аминокислот и жирных кислот, а также в превращении гомоцистеина в метионин — аминокислоту, необходимую для синтеза белков. |
| Поддержание когнитивных функций | Благодаря участию в сохранении миелина и нормальной работе нервных клеток B12 способствует передаче сигналов в нервной системе. При выраженном дефиците указанные процессы нарушаются, что может проявляться ухудшением памяти, внимания и концентрации. |
| Поддержание нормального развития плода | Фолиевая кислота с витамином В12 нужны для синтеза ДНК и быстрого деления клеток, которое особенно активно происходит во время внутриутробного развития. Витамин B12 также участвует в процессах, необходимых для нормального формирования и функционирования нервной системы плода. |
Где содержится витамин В12?
Витамин B12 содержится преимущественно в продуктах животного происхождения — субпродуктах, моллюсках, рыбе, мясе, яйцах и молочных продуктах.
| Таблица содержания витамина В12 в продуктах | ||
| Продукты, богатые витамином В12 | Порция | Содержание B12 |
| Говяжья печень, приготовленная | 85 г | 70,7 мкг |
| Моллюски, приготовленные | 85 г | 17 мкг |
| Устрицы, приготовленные | 85 г | 14,9 мкг |
| Атлантический лосось, приготовленный | 85 г | 2,6 мкг |
| Тунец, консервированный в воде | 85 г | 2,5 мкг |
| Говяжий фарш, приготовленный | 85 г | 2,4 мкг |
| Молоко 2% | 240 мл | 1,3 мкг |
| Натуральный обезжиренный йогурт | 170 г | 1,0 мкг |
| Сыр чеддер | 43 г | 0,5 мкг |
| Куриное яйцо | 1 крупное | 0,5 мкг |
| Грудка индейки, запеченная | 85 г | 0,3 мкг |
Витамином B12 также могут быть обогащены продукты, которые естественным образом содержат его в минимальном количестве или не содержат вовсе (растительные напитки, сухие завтраки, пищевые дрожжи). Количество добавленного B12 зависит от конкретного продукта и производителя, поэтому его содержание следует проверять на этикетке.
Какая суточная норма витамина В12?
Суточная норма витамина B12 зависит от возраста и физиологического состояния человека и увеличивается во время беременности и грудного вскармливания.
| Суточные нормы витамина В12 | |
| Возраст / категория | Норма B12 |
| Дети 0–6 месяцев | 0,4 мкг |
| Дети 7–12 месяцев | 0,5 мкг |
| Дети 1–3 лет | 0,9 мкг |
| Дети 4–8 лет | 1,2 мкг |
| Дети 9–13 лет | 1,8 мкг |
| Подростки 14–18 лет | 2,4 мкг |
| Взрослые | 2,4 мкг |
| Беременные | 2,6 мкг |
| Женщины в период грудного вскармливания | 2,8 мкг |
Какие симптомы дефицита витамина В12?
Дефицит витамина B12 может долго протекать бессимптомно, поскольку организм создает значительные запасы витамина в печени, которых может хватать на несколько лет. Возможные симптомы недостатка витамина В12:
- повышенная утомляемость, слабость, снижение энергии;
- бледность или пожелтение кожных покровов;
- одышка или учащенное дыхание;
- учащенное сердцебиение;
- головные боли и головокружения;
- снижение аппетита и потеря массы тела;
- расстройство пищеварения, тошнота и диарея;
- болезненность и покраснение языка (глоссит);
- язвы во рту;
- онемение конечностей и мышечная слабость;
- ощущение покалывания или «мурашек» в руках и ногах;
- нарушение равновесия и координации движений;
- нарушения зрения и спутанность сознания;
- ухудшение памяти и снижение концентрации внимания;
- нарушения мышления, понимания и способности принимать решения;
- раздражительность и тревожность;
- недержание мочи;
- бесплодие.
При выраженном недостатке кобаламина может развиваться мегалобластная анемия из-за нарушения образования и созревания эритроцитов. Однако дефицит витамина B12 возможен и без анемии: неврологические и когнитивные симптомы могут возникать при отсутствии характерных изменений показателей крови.
Почему возникает дефицит витамина B12?
К дефициту кобаламина может привести недостаточное поступление витамина с пищей, нарушение его всасывания в желудочно-кишечном тракте, прием некоторых препаратов и заболевания. Возможные причины дефицита витамина В12:
- недостаточное потребление витамина B12 (например, при веганском питании без дополнительного приема B12 или обогащенных продуктов);
- пернициозная анемия (аутоиммунное заболевание, при котором нарушается выработка внутреннего фактора, необходимого для всасывания B12);
- болезни желудка (например, атрофический гастрит);
- заболевания кишечника, нарушающие всасывание питательных веществ (болезнь Крона, целиакия);
- операции на желудке или кишечнике (например, удаление части желудка или бариатрические операции);
- прием некоторых лекарственных препаратов (в том числе ингибиторов протонной помпы);
- длительное или повторное воздействие закиси азота («веселящего газа»);
- редкие наследственные нарушения всасывания, транспорта или обмена витамина B12 (например, дефицит транскобаламина II — белка, который переносит B12 к клеткам).
Также к дефициту витамина B12 может привести алкогольная зависимость. Длительное употребление алкоголя может повреждать слизистую оболочку желудка и кишечника, нарушая всасывание питательных веществ, а также ухудшать питание и поступление B12 с пищей. Употребление алкоголя также может нарушать работу печени, где хранятся основные запасы витамина B12.
Чем опасен дефицит витамина В12?
Без лечения дефицит витамина B12 может привести к осложнениям со стороны крови, нервной системы и головного мозга. Особенно опасны неврологические нарушения: при продолжительном недостатке B12 повреждаются миелиновые оболочки нервных волокон, и некоторые изменения при позднем начале лечения могут стать необратимыми. Возможные осложнения дефицита В12:
- мегалобластная анемия;
- периферическая нейропатия;
- нарушение координации, равновесия и ходьбы;
- поражение спинного мозга;
- выраженная мышечная слабость и паралич;
- деменция (стойкое снижение памяти, мышления);
- психические нарушения (депрессия, паранойя и бредовые идеи);
- недержание мочи и кала;
- осложнения беременности, включая повышенный риск дефектов нервной трубки плода.
Дефицит витамина B12 может приводить к временному снижению фертильности, поскольку недостаток витамина нарушает синтез ДНК и нормальное деление клеток, влияя на созревание яйцеклеток и сперматозоидов. После восстановления нормального уровня B12 репродуктивная функция, как правило, восстанавливается.
Кому стоит проверить уровень витамина B12?
Проверить уровень витамина B12 стоит при появлении характерных симптомов дефицита: необъяснимой слабости и утомляемости, онемения или покалывания в конечностях, нарушений равновесия, памяти и концентрации. Категории людей, которым рекомендован регулярный контроль витамина B12:
- пожилые люди;
- веганы и строгие вегетарианцы;
- люди с пернициозной анемией или атрофическим гастритом;
- пациенты с болезнью Крона или целиакией;
- люди после операций на желудке или кишечнике;
- люди, длительно принимающие метформин, ингибиторы протонной помпы или H2-блокаторы;
- пациенты с алкогольной зависимостью;
- беременные и кормящие женщины с факторами риска дефицита B12;
- люди с ранее выявленным дефицитом витамина B12.
Частота контроля B12 не одинакова для всех групп риска. Необходимость и интервалы повторных анализов определяет врач с учетом причины возможного дефицита, симптомов, результатов предыдущих исследований и проводимого лечения.
Какие анализы помогают выявить дефицит витамина B12?
При подозрении на дефицит витамина B12 пациенту назначают анализ крови на уровень B12 (кобаламина). Нормой считается результат в пределах референсного диапазона 180–916 пг/мл. Анализы, которые может назначить врач после получения результатов теста на В12:
- общий анализ крови — позволяет выявить изменения, связанные с B12-дефицитной анемией: снижение гемоглобина и количества эритроцитов, а также увеличение среднего объема эритроцитов;
- анализ на метилмалоновую кислоту (ММА) — помогает выявить дефицит B12 на клеточном уровне: при недостатке витамина концентрация ММА в крови повышается;
- анализ на гомоцистеин — позволяет косвенно оценить возможный дефицит B12: при недостатке витамина превращение гомоцистеина в метионин замедляется, поэтому его уровень в крови может повышаться.
Референсные значения витамина B12 могут отличаться в разных лабораториях в зависимости от используемого метода исследования и единиц измерения. Поэтому при интерпретации результата следует ориентироваться на референсный диапазон, указанный лабораторией в бланке анализа, а при отклонениях или наличии симптомов — обратиться к врачу.
Можно ли принимать витамин B12 без обследования?
Принимать витамин B12 без предварительного обследования можно в профилактических дозах (например, при недостаточном поступлении с пищей), однако длительный прием высоких доз без показаний не рекомендуется. При наличии симптомов или факторов риска дефицита следует обратиться к семейному врачу и пройти обследование. Чтобы правильно принимать витамин В12, важно не только подтвердить недостаток кобаламина, но и установить его причину, от которой зависят дозировка, форма препарата и продолжительность лечения.
Как восполнить дефицит витамина В12?
Поднять витамин В12 помогут препараты кобаламина в форме таблеток или инъекций, а при недостаточном поступлении с пищей также корректируют рацион, добавляя продукты — источники B12. Способ введения (цианокобаламин в таблетках или ампулах), дозировку и продолжительность лечения врач подбирает с учетом выраженности дефицита и его причины.
Что делать, если повышенный витамин В12?
При повышенном уровне витамина B12 следует обратить внимание на прием добавок, витаминных комплексов или инъекций, содержащих B12, поскольку они могут повышать его концентрацию в крови. Если человек не принимает препараты B12 или показатель остается повышенным после их отмены, нужно обратиться к врачу. Избыток витамина В12 может наблюдаться при некоторых заболеваниях печени, почек и крови, поэтому может потребоваться дополнительное обследование для установления причины.
Как принимать витамин В12?
Витамин B12 в таблетках следует принимать в соответствии с инструкцией к конкретному препарату и рекомендациями врача, соблюдая назначенную дозировку и продолжительность курса. Правильно пить витамин B12 ежедневно, запивая водой. Возможность принимать витамин В12 в таблетках до, во время или после еды зависит от конкретного препарата, поэтому универсального правила нет — следует ориентироваться на инструкцию производителя.
Как колоть витамин В12 в ампулах?
Витамин B12 в ампулах колят строго по назначению врача и согласно инструкции к конкретному препарату. Уколы витамина В12 могут вводиться внутримышечно, для некоторых препаратов — подкожно или внутривенно. Способ введения цианокобаламина в ампулах, дозировка и частота зависят от формы B12, причины и выраженности дефицита.
Можно ли пить витамин В12 в ампулах?
Витамин B12 в ампулах предназначен для инъекционного введения, поэтому пить содержимое ампул вместо уколов не следует, если пероральный прием не предусмотрен инструкцией к конкретному препарату. Витамины B1, B6, B12 в ампулах также следует применять только способом, который указан в инструкции и назначен врачом.
Кому нельзя витамин В12?
Витамин B12 нельзя принимать при гиперчувствительности к кобаламину, кобальту или другим компонентам конкретного препарата. Отдельные формы витамина B12 могут иметь дополнительные противопоказания, поэтому при заболеваниях почек, заболеваниях крови, беременности, грудном вскармливании и одновременном приеме лекарств цианокобаламин следует применять после консультации врача.
Как принимать витамин В12 детям?
Детям витамин B12 следует давать в дозировке и форме, соответствующих возрасту и инструкции конкретного препарата, а при подтвержденном дефиците — по схеме, назначенной педиатром. В зависимости от причины и выраженности дефицита врач может рекомендовать пероральные препараты или инъекции, чтобы пополнить организм витамином В12. Самостоятельно использовать взрослые дозировки или менять продолжительность курса нельзя из-за риска неправильного лечения дефицита.
Как предотвратить дефицит витамина B12?
Чтобы предотвратить дефицит витамина B12, важно регулярно получать его с продуктами животного происхождения (мясом, рыбой, морепродуктами, яйцами, молочными продуктами) или обогащенными продуктами. Людям с повышенным риском дефицита, в частности веганам, пациентам с нарушением всасывания B12 или после операций на желудке и кишечнике, врач может рекомендовать дополнительный прием витамина и периодический контроль его уровня.
У нашего блога есть собственные каналы в Телеграме, Вайбере, Инстаграме и Тредсе, где мы делимся полезной и интересной информацией о здоровье. Подписывайтесь, чтобы забота о собственном здоровье и здоровье семьи стала удобной и легкой.
Терапия в ОН Клиник Одесса (Таирова)
Популярные вопросы
Витамин B12 есть в продуктах животного происхождения: мясе, птице, рыбе и морепродуктах, яйцах, молоке, сыре. В растительной пище кобаламин практически не содержится, поэтому при веганском рационе его источниками служат обогащенные продукты (например, некоторые растительные напитки и сухие завтраки) и препараты витамина B12 в таблетках и ампулах.
Витамин B12 отвечает за нормальное кроветворение, работу нервной системы, синтез ДНК и процессы деления клеток. Витамин В12 нужен организму для образования и созревания эритроцитов, поддержания нормальной функции нервных клеток, обмена некоторых аминокислот и жирных кислот.
Витамин B12 практически не содержится во фруктах, поэтому они не могут считаться его пищевым источником. Основное количество B12 человек получает из продуктов животного происхождения (мяса, рыбы, морепродуктов, яиц и молочных продуктов), а при растительном рационе — из продуктов, специально обогащенных витамином B12, или витаминных препаратов.
Депрессия не возникает из-за недостатка одного конкретного витамина, однако дефицит B12 может сопровождаться снижением настроения, апатией, раздражительностью, нарушением концентрации и памяти. Подобный эффект связан с участием B12 в работе нервной системы и процессах, необходимых для нормального функционирования нервных клеток и обмена нейромедиаторов, включая серотонин, дофамин и норадреналин.
Больше всего витамина B12 содержится в продуктах животного происхождения. Особенно высока его концентрация в печени и других субпродуктах, а также в моллюсках (например, мидиях и устрицах). Хорошими источниками также являются рыба и морепродукты (сардины, тунец, лосось, форель), мясо.
Витамин B12 для женщин особенно полезен во время беременности и грудного вскармливания, когда потребность в нем возрастает. Достаточный уровень B12 необходим для нормального развития нервной системы плода, поскольку он участвует в делении клеток, синтезе ДНК и формировании нервной ткани. Дефицит кобаламина во время беременности может повышать риск осложнений (преждевременных родов, низкой массы тела ребенка при рождении, нарушений формирования нервной системы).
