Що таке вітамін В12?
Вітамін B12 (кобаламін) — водорозчинний вітамін, необхідний для нормального кровотворення, роботи нервової системи та синтезу ДНК. Організм не виробляє вітамін В12 у достатній кількості, він міститься в продуктах тваринного походження, збагачених продуктах або препаратах. Кобаламін накопичується переважно в печінці. Завдяки запасам вітаміну при його недостатньому надходженні або порушенні всмоктування дефіцит розвивається не відразу, а поступово — у міру їх вичерпання.
Що таке ціанокобаламін?
Ціанокобаламін — це одна з форм вітаміну B12, яку використовують у лікарських препаратах та харчових добавках для профілактики та корекції його дефіциту. Оскільки ціанокобаламін є стабільною формою вітаміну B12, він добре зберігає свої властивості під час виробництва та зберігання препаратів. Після надходження в організм ціанокобаламін перетворюється на активні форми вітаміну В12, які беруть участь у кровотворенні, роботі нервової системи та обмінних процесах.
Для чого організму потрібен вітамін В12?
Вітамін B12 необхідний для нормальної роботи кровотворної та нервової систем, а також для процесів поділу клітин, синтезу ДНК та обміну речовин.
| Користь вітаміну В12 | |
| Користь | Пояснення |
| Підтримка нормального кровотворення | Вітамін В12 необхідний для синтезу ДНК у клітинах кісткового мозку, з яких формуються еритроцити. За наявності достатньої кількості кобаламіну клітини нормально діляться та дозрівають, а при нестачі вітаміну В12 утворюються аномально великі незрілі клітини, що може призвести до мегалобластної анемії. |
| Підтримка роботи нервової системи | Кобаламін бере участь у реакціях, необхідних для утворення та збереження мієліну — захисної оболонки нервових волокон. При його дефіциті мієлін може пошкоджуватися, через що порушується передача нервових імпульсів і з’являються оніміння, поколювання, м’язова слабкість. |
| Участь у синтезі ДНК та поділі клітин | Вітамін B12 допомагає організму використовувати фолат (вітамін B9), який необхідний для утворення ДНК. У результаті клітини можуть нормально ділитися та оновлюватися, особливо клітини крові та інших тканин, що швидко оновлюються. |
| Участь у обміні речовин | Вітамін B12 бере участь в обміні амінокислот і жирних кислот, а також у перетворенні гомоцистеїну на метіонін — амінокислоту, необхідну для синтезу білків. |
| Підтримка когнітивних функцій | Завдяки участі в збереженні мієліну та нормальній роботі нервових клітин вітамін В12 сприяє передачі сигналів у нервовій системі. При вираженому дефіциті зазначені процеси порушуються, що може проявлятися погіршенням пам’яті, уваги та концентрації. |
| Підтримка нормального розвитку плода | Фолієва кислота з вітаміном В12 потрібні для синтезу ДНК і швидкого поділу клітин, що особливо активно відбувається під час внутрішньоутробного розвитку. Вітамін B12 також бере участь у процесах, необхідних для нормального формування та функціонування нервової системи плода. |
Де міститься вітамін В12?
Вітамін B12 міститься переважно в продуктах тваринного походження — субпродуктах, молюсках, рибі, м’ясі, яйцях та молочних продуктах.
| Таблиця вмісту вітаміну В12 у продуктах | ||
| Продукти, багаті на вітамін В12 | Порція | Вміст B12 |
| Яловича печінка, приготована | 85 г | 70,7 мкг |
| Молюски, приготовані | 85 г | 17 мкг |
| Устриці, приготовані | 85 г | 14,9 мкг |
| Атлантичний лосось, приготований | 85 г | 2,6 мкг |
| Тунець, консервований у воді | 85 г | 2,5 мкг |
| Яловичий фарш, приготований | 85 г | 2,4 мкг |
| Молоко 2% | 240 мл | 1,3 мкг |
| Натуральний знежирений йогурт | 170 г | 1,0 мкг |
| Сир чеддер | 43 г | 0,5 мкг |
| Куряче яйце | 1 велике | 0,5 мкг |
| Грудка індички, запечена | 85 г | 0,3 мкг |
Вітаміном B12 також можуть бути збагачені продукти, які природним чином містять його в мінімальній кількості або не містять взагалі (рослинні напої, сухі сніданки, харчові дріжджі). Кількість доданого B12 залежить від конкретного продукту та виробника, тому його вміст слід перевіряти на етикетці.
Яка добова норма вітаміну В12?
Добова норма вітаміну В12 залежить від віку та фізіологічного стану людини і збільшується під час вагітності та грудного вигодовування.
| Добові норми вітаміну В12 | |
| Вік / категорія | Норма B12 |
| Діти 0–6 місяців | 0,4 мкг |
| Діти 7–12 місяців | 0,5 мкг |
| Діти 1–3 років | 0,9 мкг |
| Діти 4–8 років | 1,2 мкг |
| Діти 9–13 років | 1,8 мкг |
| Підлітки 14–18 років | 2,4 мкг |
| Дорослі | 2,4 мкг |
| Вагітні | 2,6 мкг |
| Жінки в період грудного вигодовування | 2,8 мкг |
Які симптоми дефіциту вітаміну В12?
Дефіцит вітаміну В12 може тривалий час протікати безсимптомно, оскільки організм створює значні запаси вітаміну в печінці, яких може вистачити на кілька років. Можливі симптоми нестачі вітаміну В12:
- підвищена втомлюваність, слабкість, зниження енергії;
- блідість або пожовтіння шкірних покривів;
- задишка або прискорене дихання;
- прискорене серцебиття;
- головний біль і запаморочення;
- зниження апетиту та втрата маси тіла;
- розлад травлення, нудота та діарея;
- болісність та почервоніння язика (глосит);
- виразки в роті;
- оніміння кінцівок та м’язова слабкість;
- відчуття поколювання або «мурашок» у руках і ногах;
- порушення рівноваги та координації рухів;
- порушення зору та сплутаність свідомості;
- погіршення пам’яті та зниження концентрації уваги;
- порушення мислення, розуміння та здатності приймати рішення;
- дратівливість та тривожність;
- нетримання сечі;
- безпліддя.
При вираженому дефіциті кобаламіну може розвинутися мегалобластна анемія через порушення утворення та дозрівання еритроцитів. Однак дефіцит вітаміну B12 можливий і без анемії: неврологічні та когнітивні симптоми можуть виникати за відсутності характерних змін показників крові.
Чому виникає дефіцит вітаміну В12?
До дефіциту кобаламіну може призвести недостатнє надходження вітаміну з їжею, порушення його всмоктування в шлунково-кишковому тракті, прийом деяких препаратів та захворювання. Можливі причини дефіциту вітаміну В12:
- недостатнє споживання вітаміну В12 (наприклад, при веганському харчуванні без додаткового прийому В12 або збагачених продуктів);
- перніціозна анемія (аутоімунне захворювання, при якому порушується вироблення внутрішнього фактора, необхідного для всмоктування В12);
- захворювання шлунка (наприклад, атрофічний гастрит);
- захворювання кишківника, що порушують всмоктування поживних речовин (хвороба Крона, целіакія);
- операції на шлунку або кишківнику (наприклад, видалення частини шлунка або баріатричні операції);
- прийом деяких лікарських препаратів (у тому числі інгібіторів протонної помпи);
- тривалий або повторний вплив закису азоту («веселячого газу»);
- рідкісні спадкові порушення всмоктування, транспорту або обміну вітаміну B12 (наприклад, дефіцит транскобаламіну II — білка, який переносить B12 до клітин).
Також до дефіциту вітаміну B12 може призвести алкогольна залежність. Тривале вживання алкоголю може пошкоджувати слизову оболонку шлунка та кишківника, порушуючи всмоктування поживних речовин, а також погіршувати харчування та надходження вітаміну В12 з їжею. Вживання алкоголю також може порушувати роботу печінки, де зберігаються основні запаси вітаміну В12.
Чим небезпечний дефіцит вітаміну В12?
Без лікування дефіцит вітаміну В12 може призвести до ускладнень з боку крові, нервової системи та головного мозку. Особливо небезпечними є неврологічні порушення: при тривалому дефіциті В12 пошкоджуються мієлінові оболонки нервових волокон, і деякі зміни при пізньому початку лікування можуть стати незворотними. Можливі ускладнення дефіциту В12:
- мегалобластна анемія;
- периферична нейропатія;
- порушення координації, рівноваги та ходи;
- ураження спинного мозку;
- виражена м’язова слабкість і параліч;
- деменція (стійке зниження пам’яті, мислення);
- психічні порушення (депресія, параноя та маревні ідеї);
- нетримання сечі та калу;
- ускладнення вагітності, зокрема підвищений ризик вад нервової трубки плода.
Дефіцит вітаміну B12 може призводити до тимчасового зниження фертильності, оскільки нестача вітаміну порушує синтез ДНК і нормальний поділ клітин, впливаючи на дозрівання яйцеклітин і сперматозоїдів. Після відновлення нормального рівня B12 репродуктивна функція, як правило, відновлюється.
Кому варто перевірити рівень вітаміну B12?
Перевірити рівень вітаміну B12 варто при появі характерних симптомів дефіциту: незрозумілої слабкості та стомлюваності, оніміння або поколювання в кінцівках, порушень рівноваги, пам’яті та концентрації. Категорії людей, яким рекомендовано регулярний контроль рівня вітаміну B12:
- люди похилого віку;
- вегани та суворі вегетаріанці;
- люди з перніціозною анемією або атрофічним гастритом;
- пацієнти з хворобою Крона або целіакією;
- люди після операцій на шлунку або кишківнику;
- люди, які тривалий час приймають метформін, інгібітори протонної помпи або H2-блокатори;
- пацієнти з алкогольною залежністю;
- вагітні та жінки, що годують груддю, з факторами ризику дефіциту вітаміну B12;
- люди з раніше виявленим дефіцитом вітаміну B12.
Частота контролю рівня вітаміну B12 не однакова для всіх груп ризику. Необхідність та інтервали повторних аналізів визначає лікар з урахуванням причини можливого дефіциту, симптомів, результатів попередніх досліджень та проведеного лікування.
Які аналізи допомагають виявити дефіцит вітаміну В12?
При підозрі на дефіцит вітаміну В12 пацієнту призначають аналіз крові на рівень В12 (кобаламіну). Нормою вважається результат у межах референсного діапазону 180–916 пг/мл. Аналізи, які може призначити лікар після отримання результатів тесту на В12:
- загальний аналіз крові — дозволяє виявити зміни, пов’язані з B12-дефіцитною анемією: зниження гемоглобіну та кількості еритроцитів, а також збільшення середнього об’єму еритроцитів;
- аналіз на метилмалонову кислоту (ММА) — допомагає виявити дефіцит вітаміну В12 на клітинному рівні: при нестачі вітаміну концентрація ММА в крові підвищується;
- аналіз на гомоцистеїн — дозволяє опосередковано оцінити можливий дефіцит вітаміну В12: при нестачі вітаміну перетворення гомоцистеїну на метіонін сповільнюється, тому його рівень у крові може підвищуватися.
Референсні значення вітаміну B12 можуть відрізнятися в різних лабораторіях залежно від використовуваного методу дослідження та одиниць вимірювання. Тому під час інтерпретації результату слід орієнтуватися на референсний діапазон, зазначений лабораторією в бланку аналізу, а в разі відхилень або наявності симптомів — звернутися до лікаря.
Чи можна приймати вітамін B12 без обстеження?
Приймати вітамін B12 без попереднього обстеження можна в профілактичних дозах (наприклад, при недостатньому надходженні з їжею), однак тривалий прийом високих доз без показань не рекомендується. За наявності симптомів або факторів ризику дефіциту слід звернутися до сімейного лікаря та пройти обстеження. Щоб правильно приймати вітамін В12, важливо не тільки підтвердити дефіцит кобаламіну, а й встановити його причину, від якої залежать дозування, форма препарату та тривалість лікування.
Акційні пропозиції та новини
Як заповнити дефіцит вітаміну В12?
Підвищити рівень вітаміну В12 допоможуть препарати кобаламіну у формі таблеток або ін’єкцій, а при недостатньому надходженні з їжею також коригують раціон, додаючи продукти — джерела В12. Спосіб введення (ціанокобаламін у таблетках або ампулах), дозування та тривалість лікування лікар підбирає з урахуванням вираженості дефіциту та його причини.
Що робити, якщо підвищений рівень вітаміну В12?
При підвищеному рівні вітаміну В12 слід звернути увагу на прийом добавок, вітамінних комплексів або ін’єкцій, що містять В12, оскільки вони можуть підвищувати його концентрацію в крові. Якщо людина не приймає препарати В12 або показник залишається підвищеним після їх відміни, потрібно звернутися до лікаря. Надлишок вітаміну В12 може спостерігатися при деяких захворюваннях печінки, нирок і крові, тому може знадобитися додаткове обстеження для встановлення причини.
Як приймати вітамін В12?
Вітамін В12 у таблетках слід приймати відповідно до інструкції до конкретного препарату та рекомендацій лікаря, дотримуючись призначеного дозування та тривалості курсу. Вітамін В12 слід приймати щодня, запиваючи водою. Можливість приймати вітамін В12 у таблетках до, під час або після їжі залежить від конкретного препарату, тому універсального правила немає — слід орієнтуватися на інструкцію виробника.
Як робити ін’єкції вітаміну В12 в ампулах?
Вітамін В12 в ампулах вводять суворо за призначенням лікаря та відповідно до інструкції до конкретного препарату. Ін’єкції вітаміну В12 можна вводити внутрішньом’язово, а деякі препарати — підшкірно або внутрішньовенно. Спосіб введення ціанокобаламіну в ампулах, дозування та частота залежать від форми В12, причини та вираженості дефіциту.
Чи можна пити вітамін В12 в ампулах?
Вітамін В12 в ампулах призначений для ін’єкційного введення, тому пити вміст ампул замість ін’єкцій не слід, якщо пероральний прийом не передбачений інструкцією до конкретного препарату. Вітаміни В1, В6, В12 в ампулах також слід застосовувати лише тим способом, який зазначений в інструкції та призначений лікарем.
Кому не можна приймати вітамін В12?
Вітамін B12 не можна приймати при гіперчутливості до кобаламіну, кобальту або інших компонентів конкретного препарату. Окремі форми вітаміну B12 можуть мати додаткові протипоказання, тому при захворюваннях нирок, захворюваннях крові, вагітності, грудному вигодовуванні та одночасному прийомі ліків ціанокобаламін слід застосовувати після консультації з лікарем.
Як приймати вітамін В12 дітям?
Дітям вітамін B12 слід давати в дозуванні та формі, що відповідають віку та інструкції конкретного препарату, а при підтвердженому дефіциті — за схемою, призначеною педіатром. Залежно від причини та вираженості дефіциту лікар може рекомендувати пероральні препарати або ін’єкції, щоб поповнити організм вітаміном В12. Самостійно застосовувати дози для дорослих або змінювати тривалість курсу не можна через ризик неправильного лікування дефіциту.
Як запобігти дефіциту вітаміну В12?
Щоб запобігти дефіциту вітаміну В12, важливо регулярно споживати його з продуктами тваринного походження (м’ясом, рибою, морепродуктами, яйцями, молочними продуктами) або збагаченими продуктами. Людям із підвищеним ризиком дефіциту, зокрема веганам, пацієнтам із порушенням всмоктування вітаміну В12 або після операцій на шлунку та кишківнику, лікар може рекомендувати додатковий прийом вітаміну та періодичний контроль його рівня.
У нашого блогу є власні канали в Телеграмі, Вайбері, Інстаграмі та Тредсі, у яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Терапія в ОН Клінік Одеса (Таїрова)
Популярні питання
Вітамін В12 міститься в продуктах тваринного походження: м’ясі, птиці, рибі та морепродуктах, яйцях, молоці, сирі. У рослинній їжі кобаламін практично не міститься, тому при веганському раціоні його джерелами є збагачені продукти (наприклад, деякі рослинні напої та сухі сніданки) та препарати вітаміну В12 у таблетках і ампулах.
Вітамін B12 відповідає за нормальне кровотворення, роботу нервової системи, синтез ДНК та процеси поділу клітин. Вітамін В12 потрібен організму для утворення та дозрівання еритроцитів, підтримання нормальної функції нервових клітин, обміну деяких амінокислот і жирних кислот.
Вітамін B12 практично не міститься у фруктах, тому вони не можуть вважатися його харчовим джерелом. Основну кількість вітаміну B12 людина отримує з продуктів тваринного походження (м’яса, риби, морепродуктів, яєць та молочних продуктів), а при рослинному раціоні — з продуктів, спеціально збагачених вітаміном B12, або вітамінних препаратів.
Депресія не виникає через нестачу одного конкретного вітаміну, проте дефіцит вітаміну В12 може супроводжуватися погіршенням настрою, апатією, дратівливістю, порушенням концентрації та пам’яті. Такий ефект пов’язаний з участю вітаміну В12 у роботі нервової системи та процесах, необхідних для нормального функціонування нервових клітин і обміну нейромедіаторів, зокрема серотоніну, дофаміну та норадреналіну.
Найбільше вітаміну В12 міститься в продуктах тваринного походження. Особливо висока його концентрація в печінці та інших субпродуктах, а також у молюсках (наприклад, мідіях та устрицях). Хорошими джерелами також є риба та морепродукти (сардини, тунець, лосось, форель), м’ясо.
Вітамін В12 особливо корисний для жінок під час вагітності та грудного вигодовування, коли потреба в ньому зростає. Достатній рівень В12 необхідний для нормального розвитку нервової системи плода, оскільки він бере участь у поділі клітин, синтезі ДНК та формуванні нервової тканини. Дефіцит кобаламіну під час вагітності може підвищувати ризик ускладнень (передчасних пологів, низької маси тіла дитини при народженні, порушень формування нервової системи).
