Чем занимается педиатр?

Врачи-педиатры наблюдают новорожденных с первого дня жизни и дают родителям рекомендации по вскармливанию, уходу за младенцем. Регулярные осмотры у педиатра позволяют контролировать физическое и нервно-психическое развитие ребенка, вовремя обнаруживать и корректировать нарушения различного типа.

Педиатрия делится на несколько направлений:

• профилактическая: направлена на предупреждение нарушений в развитии ребенка. Основные используемые методики: скрининг-тесты для обнаружения генетических аномалий, прививки согласно календарю, консультирование родителей по физическому воспитанию и сбалансированному питанию и так далее;
• клиническая: занимается диагностикой патологий и их результативным лечением. Для этого применяются современные лабораторные и инструментальные обследования, а также медикаментозная терапия и физиопроцедуры;
• научная: сфокусирована на построении научных парадигм, объясняющих развитие детей в разном возрасте;
• социальная: направлена на изучение социальных факторов, воздействующих на здоровье ребенка и создание подходящей санитарно-гигиенической обстановки в детских учреждениях;
• экологическая: изучает влияние природных факторов на формирование детского организма.

Родители чаще всего сталкиваются с клинической и профилактической педиатрией. 

Что смотрит педиатр?

Врач-педиатр ведет плановое и внеплановое консультирование.

Плановые осмотры осуществляются по следующему графику:

• 1 месяц: врач контролирует набор массы и рост, проверяет рефлексы, слух и зрение, симметричность складок у новорожденного;
• ежемесячно до достижения ребенком годовалого возраста: регулярные визиты необходимы для раннего обнаружения патологий и консультирования родителей по питанию, сну, укреплению мышечного корсета, раннему развитию;
• после года: согласно календарю прививок для иммунизации ребенка.

Педиатр также консультирует родителей, когда у детей возникают проблемы при прорезывании зубов.
Также необходимо пройти плановый осмотр у педиатра перед поступлением в детский сад и школу. Педиатр проверяет готовность детей к повышению физических и интеллектуальных нагрузок, дает заключение о соответствии ребенка одной из групп здоровья. Если у юного пациента есть хронические заболевания или врожденные аномалии, врач разрабатывает план длительной терапии, направленной на снятие симптомов и поддержание здоровья.

Внеплановый визит в отделение педиатрии необходим, если ребенок стал вялым, апатичным, у него появились симптомы заболевания.

Для детей в возрасте до 3 лет опасными признаками являются:

• задержка в физическом и умственном развитии;
• вынужденное (неестественное) положение шеи во время кормления;
• повышенная плаксивость;
• отказ от еды и плохой набор веса;
• беспокойный сон;
• слишком громкий плач;
• хаотичные движения глазами (ребенок не фокусируется на лицах родителей или других объектах).

Также стоит обратиться за медицинской помощью при обнаружении следующих симптомов (вне зависимости от возраста ребенка):

• жалобы на боль в любой части тела;
• частые головные боли;
• повышение температуры;
• вялость и апатия, повышенная утомляемость;
• ночные кошмары и проблемы со сном;
• недержание мочи (для детей старше 3 лет);
• появление примесей в стуле или моче, или изменение частоты дефекации и мочеиспускания (запоры или диарея);
• появление кожных высыпаний;
• опухоли и отеки на теле;
• тошнота и рвота;
• одышка после физических нагрузок.

Тревожными признаками являются и плохая координация у ребенка: если вы заметили, что он часто падает, не участвует в активных играх, с осторожностью бегает и прыгает (или старается избегать нагрузки) – это может быть поводом для посещения педиатра. Также записаться на прием к врачу следует, если ребенок с трудом адаптируется к школьным нагрузкам: возможно, проблемы с концентрацией внимания и усидчивостью вызваны гормональным дисбалансом, авитаминозом или другим нарушением.

Осмотр в кабинете педиатра проходит в присутствии взрослых: родителей или опекунов. Врач взвешивает ребенка, измеряет рост и объем некоторых частей тела (у маленьких детей), проверяет рефлексы и температуру тела. Педиатр также осматривает кожные покровы, прослушивает сердцебиение, проминает живот. После сбора анамнеза могут быть назначены дополнительные анализы. Чаще всего это общий анализ мочи и крови, бакпосев мокроты (при подозрении на инфекцию), УЗИ органов. По результатам исследований назначается подходящая терапия.

Во время лечения необходимо повторно пройти осмотр у педиатра. Врач контролирует выздоровление, при необходимости – корректирует дозировку лекарств.

Что лечит педиатр?

Врач-педиатр диагностирует и лечит широкий спектр нарушений различных систем органов.

Часто специалисты сталкиваются с инфекциями:

• грипп. Болезнь верхних дыхательных путей, вызываемая вирусами разных штаммов. Проявляется в виде высокой температуры тела и озноба, кашля, слизистых выделений из носа;
• корь. Еще одно вирусное заболевание, поражающее весь организм в целом. У ребенка поднимается температура, появляется конъюнктивит, он испытывает общие симптомы интоксикации: тошноту, слабость, головную боль;
• ОРВИ. Патология верхних дыхательных путей с более легким течением, чем грипп. Основная симптоматика: заложенность носа, покраснение склеры, частое чихание и слезотечение. Чаще всего заражение происходит в холодное время года на фоне общего переохлаждения организма;
• скарлатина. Распространенная детская болезнь с высоким риском тяжелых осложнений. Первый признак скарлатины – появления ярко-красной сыпи на коже и слизистой оболочке ротовой полости;
• бронхит. Воспаление бронхов, приводящее к судорожному кашлю с трудноотделяемой мокротой. Обычно сопровождается повышением температуры тела, общей слабостью. Если заболевание распространяется на соседние ткани и органы, развивается ринит;
• ветрянка. Вирусная инфекция, поражающая кожные покровы с образованием характерной зудящей сыпи. Заболевание достаточно часто встречается у детей, отличается высокой заразностью.

Педиатр – один из первых врачей, к которому стоит обратиться при недомогании ребенка. Поэтому он сталкивается с заболеваниями различных систем органов. Например, он может диагностировать ангину и отит, дисбактериоз или пиелонефрит. В некоторых случаях требуется консультация узкоспециализированных врачей: детских отоларингологов, урологов, нефрологов, дерматологов и так далее. В таком случае врач направляет пациента к нужному специалисту для дальнейшего лечения.

Нужно ли ходить к педиатру после года?

Врач-педиатр не только диагностирует и лечит различные патологии у детей, он также контролирует их физическое и нервно-психическое развитие. Плановые визиты к специалисту позволяют отслеживать основные изменения, происходящие в детском организме, вовремя выявлять различные отклонения и корректировать их.

Осмотры у врача-педиатра необходимы для обнаружения в отставании развития.

Об этом могут свидетельствовать различные признаки:

• вялость и малая физическая активность ребенка;
• неуверенная, скованная походка, частные падения (для детей старше полутора лет);
• невнятная речь;
• неразвитая моторика рук.

Подобная клиническая картина может свидетельствовать о генетическом заболевании или гормональном дисбалансе. При ранней диагностике большинство патологий возможно вылечить или скорректировать. Но позднее обращение к специалисту уменьшает шансы ребенка на полноценное развитие.

Также плановый осмотр у педиатра необходим перед первым посещением детского сада и школы. Врач не только подготавливает документы, но и проверяет, насколько ребенок готов к социализации, увеличению физической и умственной нагрузки. Если ребенок развивается медленнее, чем сверстники, страдает от хронических заболеваний, его иммунитет недостаточно окреп, педиатр может рекомендовать отложить поступление в первый класс.

Нужно ли перед прививкой идти к педиатру?

МОЗ Украины разработал и утвердил национальный календарь прививок, согласно которому рекомендуется вакцинировать детей. Перед вакцинацией необходимо привести ребенка на осмотр к педиатру.

Врач выявит наличие противопоказаний к процедуре.

Прививки не ставят, если у детей:

• повышена температура тела;
• наблюдается обострение хронического заболевания;
• ослаблен иммунитет после недавно перенесенной травмы или операции;
• в прошлом наблюдалась острая реакция на иммунизацию – лихорадка, отек.

В таком случае врач рекомендует перенести процедуру на более благоприятный период. Также у каждой вакцины есть собственный перечень противопоказаний. Например, прививка от туберкулеза не ставится детям с недостаточным индексом массы, а также при наличии келоидного рубца. Вакцина АКДС не делается пациентам с прогрессирующими заболеваниями нервной системы. Осмотр у педиатра перед иммунизацией позволяет учесть все существующие риски и сделать вакцинацию результативной и безопасной для ребенка.

Можно ли выбрать педиатра?

Педиатр – основной врач, контролирующий здоровье и развитие ребенка до достижения им совершеннолетнего возраста. Поэтому родители хотят найти не только опытного и компетентного специалиста, но и врача, которому они смогут полностью доверять.

Согласно Национальной кампании, проводимой в Украине с апреля 2018 года, любой житель страны имеет право выбирать врача по своему усмотрению. Это правило распространяется и на педиатров. Первоначально юные пациенты наблюдаются у врачей-педиатров в ближайшем полимедицинском центре (по месту регистрации). Но родители могут заключить договор на оказание медицинских услуг с любым специалистом в своем городе, не привязываясь к адресу прописки или фактическому адресу проживания.

Чтобы подобрать компетентного врача-педиатра, рекомендуется:

• изучить отзывы о выбранном специалисте. Сделать это можно на официальном сайте медицинского центра, либо пообщавшись с его пациентами;
• записаться на плановый осмотр с ребенком. Компетентный педиатр легко находит контакт с юными пациентами – это важное условие, позволяющее детям без страха проходить медицинские процедуры;
• задать врачу интересующие вопросы, и после беседы со специалистам принять решение об обслуживании у конкретного доктора.

В дальнейшем вы сможете поменять врача-педиатра при необходимости.

Можно ли сменить участкового педиатра?

Пока пациент не заключил договор с педиатром, он прикреплен к ближайшему полимедицинскому центру (по месту регистрации) и его прием ведет участковый врач. Для того, чтобы сменить специалиста, достаточно выбрать другого и заключить с ним договор. Однако с выбором врача-педиатра следует поторопиться. Согласно рекомендациям МОЗ Украины, для каждого специалиста есть рекомендованное количество пациентов, превышать которое не следует. Для педиатров этот порог – 900 детей.

Увеличение лимита ведет к повышенной нагрузке на специалиста, что может привести к ухудшению качества медицинского обслуживания. Данный вопрос контролируется государственными службами Украины. Поэтому чем раньше вы выберите врача, тем выше вероятность, что с ним все еще можно заключить договор.

Нужно ли заключать договор с педиатром?

В соответствии с последними реформами, проведенными МОЗ Украины, с выбранным врачом-педиатром требуется заключить договор на обслуживание.

Для это родителям необходимо подготовить следующие документы:

• паспорт;
• ИНН;
• свидетельство о рождении ребенка.

Также в ходе подписания декларации потребуется номер мобильного телефона. Однако, соглашение с врачом можно составить только в случае, если медицинский центр, в котором работает специалист, подключен к системе «Электронное здоровье». Уточнить данную информацию можно в регистратуре.

Договор составляется в электронном виде либо самим врачом-педиатром, либо уполномоченным лицом (сотрудником медицинского центра).

Процедура осуществляется в несколько этапов:

• заполнение электронной версии декларации;
• введение кода подтверждения (приходит в виде SMS на контактный номер пациента). Если у обратившегося человека нет мобильного телефона, специалист медицинского центра сканирует оригиналы документов и прикладывает их к декларации;
• распечатка двух экземпляров договора, один из которых остается в медицинском учреждении, второй отдается пациенту.

Декларация автоматически регистрируется в электронной базе. В будущем, если родители или опекуны решат сменить врача-педиатра, им не понадобится расторгать соглашение. Достаточно заключить новый договор, и данные об этом будут отображены в системе.

До тех пор, пока пациент не подписал декларацию с конкретным специалистом, он обслуживается врачом-педиатром по месту прописки.

Педиатр в частном медицинском центре – это дорого?

Возможность заключения договора с любым врачом-педиатром в городе повысило популярность частных клиник.

Частные медицинские центры предлагают пациентам ряд преимуществ:

• прием по предварительной записи. Отсутствие очередей позволяет пройти осмотр у специалиста и назначенные процедуры без потери времени;
• осмотр у узкопрофильных специалистов. Например, в медицинском центре «ОН Клиник» принимают детские ортопеды, пульмонологи, гастроэнтерологи, эндокринологи и другие врачи. Если педиатру понадобится консультация другого врача, пройти осмотр можно в том же медицинском центре, что удобно для пациента;
• круглосуточная поддержка. Еще одним важным преимуществом частной медицины является поддержка пациентов в любое время: можно перенести консультацию или получить помощь специалиста, когда она необходима;
• современное оборудование. Это касается как диагностического оборудования, так и аппаратов для проведения физиопроцедур. Используются современные УЗИ-сканеры с высокой точностью изображения, рентгеновские аппараты с минимальной дозой облучения и так далее;
• наличие собственной лаборатории. Благодаря этому ускоряется постановка диагноза – получить результат можно непосредственно в день обращения.

Единственным минусом приема у частного врача-педиатра многие считают высокую стоимость консультации. В действительности, медицинские центры стремятся поддерживать цены на доступном уровне и предлагать пациентам комфортные условия обслуживания. Окончательная сумма лечения зависит от количества пройденных осмотров, назначенных процедур и лекарств, выполненных анализов. Уточнить предварительные расценки можно на официальном сайте выбранного медицинского центра, либо в регистратуре по контактному телефону.

Также некоторые медицинские центры предлагают специальные условия оплаты. Например, в «ОН Клиник» доступна поэтапная оплата без подтверждения доходов. Подобное решение делает высококлассную медицину доступной для широкой аудитории.

Автор: Сырбу Татьяна Владимировна

Заведующая детским отделением, врач-педиатр. Первая категория. Стаж работы 10 лет.