Что такое фертильность?
Фертильность — это способность организма к воспроизведению потомства. Фертильность женщин обычно связывается с репродуктивным возрастом, который начинается с менархе (первой менструации) и продолжается до менопаузы. Основным показателем женской фертильности является способность яйцеклеток к оплодотворению, что зависит от регулярности овуляции, здоровья репродуктивных органов и гормонального баланса.
Мужская фертильность определяется качеством и количеством сперматозоидов, их подвижностью и способностью к оплодотворению яйцеклетки. Фертильность мужчины может сохраняться на протяжении всей жизни, но с возрастом её показатели снижаются.
На фертильность человека могут влиять различные факторы, включая возраст, здоровье, генетические предрасположенности, образ жизни и внешние воздействия (например, экология и стресс).
Что влияет на способность женщины к зачатию?
Задайте свой вопрос Гинекологу «ОН Клиник»
Способность забеременеть может зависеть от возраста, состояния здоровья (наличия врожденных и приобретенных заболеваний), перенесенных операций, характеристик окружающей среды, массы тела, образа жизни и рациона питания. Кроме этого, на фертильность влияют компоненты принимаемых медикаментов, а также характер и интенсивность физических и психоэмоциональных нагрузок.
Как возраст влияет на способность к зачатию?
Возраст является одним из наиболее существенных факторов, от которых зависит женская фертильность. Чем старше женщина, тем ниже вероятность наступления беременности.
| Влияние возраста женщины на способность к зачатию | |
| Возраст | Шансы забеременеть в течение одного года |
| До 30 лет | 85% |
| 30-35 лет | 66-75% |
| 35-40 лет | 44-66% |
Причиной снижения фертильности с возрастом является старение организма (в том числе органов женской репродуктивной системы), которое приводит к нарушению жизнедеятельности яичников и процесса выработки яйцеклеток. Возраст влияет не только на вероятность зачатия ребенка, но и на риск выкидыша. Например, у женщин до 30 лет около 16% беременностей заканчиваются выкидышем, а в 40 лет этот показатель увеличивается до 27%.
Что такое бесплодие?
Бесплодие — это невозможность забеременеть после 6-12 месяцев попыток зачать ребенка. Попытка забеременеть означает регулярные половые акты (не менее двух раз в неделю) без противозачаточных средств.
Как понять, что у тебя бесплодие?
Понять, что у тебя бесплодие, можно по отсутствию беременности после года регулярного незащищенного секса в возрасте до 35 лет или после шестимесячных попыток зачать ребенка в 35-летнем и более старшем возрасте. Еще одним признаком бесплодия у женщин является слишком длинный (более 35 дней), короткий (менее 21 дня) или нерегулярный менструальный цикл (или отсутствие месячных). Признаки бесплодия, связанные с менструальными нарушениями, могут обнаруживаться в любом возрасте (в том числе у девушек-подростков).
Диагноз бесплодие может поставить только врач. При появлении симптомов бесплодия следует записаться на прием к гинекологу.
Почему не получается забеременеть?
Выяснить точные факторы, из-за воздействия которых девушка не может забеременеть, удается не всегда. Возможные причины бесплодия у женщин:
- генетические (наследственные) особенности организма;
- заболевания матки (например, стеноз шейки матки, полипы, фибромиомы или спайки (рубцы) внутри полости матки);
- инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Примерами, болезней, вызывающих бесплодие, являются хламидиоз и гонорея;
- перенесенная внематочная беременность или выкидыш. Если не получается забеременеть после выкидыша, это означает, что организм еще не восстановился, и следует отложить попытки зачать ребенка;
- нарушение проходимости фаллопиевых труб;
- патологии яичников (например, первичная недостаточность или поликистоз яичников могут быть патологиями, из-за которых у женщины не получается забеременеть);
- нерегулярная овуляция (может быть следствием гормонального дисбаланса, расстройства пищевого поведения, злоупотребления лекарствами, заболеваний щитовидной железы, сильного стресса или опухолей гипофиза);
- исчерпание ресурса выработки или снижение качества яйцеклеток;
- ранняя менопауза;
- аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка или ревматоидный артрит).
Обычно фертильность начинает снижаться в возрасте 30 лет. Если не получается забеременеть, следует проанализировать дополнительные факторы риска бесплодия, которые могут включать чрезмерные физические нагрузки, ожирение или дефицит массы тела, а также вредные привычки (курение и употребление алкоголя).
Виды женского бесплодия
Бесплодие у женщин может быть первичным или вторичным. Первичное бесплодие диагностируется при отсутствии беременности после 12 месяцев (в возрасте до 35 лет) или полугода (в возрасте более 35 лет) регулярных незащищенных половых контактов (если женщина ни разу не рожала). Вторичное бесплодие означает, что женщина не может снова забеременеть после хотя бы одной успешной беременности.
Также может диагностироваться эндокринное бесплодие, вызванное комплексом гормональных нарушений, и иммунологическое бесплодие, при котором женская иммунная система воспринимает сперматозоиды как представляющие угрозу чужеродные агенты и уничтожает их. Некоторые классификации выделяют идиопатическое (необъяснимое) бесплодие. Патология диагностируется, когда женщина не может забеременеть без видимых причин.
Методы диагностики женского бесплодия
Для уточнения факторов, спровоцировавших бесплодие у женщин, и подбора лечебного курса необходимо записаться на прием к гинекологу. Диагностика женского бесплодия включает:
- сбор анамнеза;
- гинекологический осмотр;
- УЗИ (трансвагинальное, органов малого таза);
- анализы крови (клинический, гормональный);
- мазки из влагалища (тест на ИППП);
- лабораторные исследования мочи (позволяют обнаружить признаки воспалительных процессов);
- кольпоскопию (осмотр матки видеокольпоскопом, оснащенным специальной камерой);
- фолликулометрию (исследование этапов овуляции и созревания яйцеклетки);
- метросальпингографию (рентген полости матки и маточных труб, который проводится для оценки их проходимости и обнаружения спаек, препятствующих зачатию).
Также в ходе диагностики бесплодия может проводиться пайпель-биопсия полости матки. Процедура включает забор образцов тканей эндометрия для их последующего исследования в лаборатории.
Как лечат бесплодие у женщин?
Способы терапии зависят от причин женского бесплодия, уточненных в ходе диагностики. Методы лечения бесплодия у женщин:
- гормональные препараты, стимулирующие или регулирующие овуляцию, способствующие производству и высвобождению яйцеклеток;
- антибиотики (при обнаружении ИППП);
- внутриматочная инсеминация (помещение спермы в матку перед выходом яйцеклетки);
- экстракорпоральное оплодотворение (осуществляется вне женского организма, включает извлечение зрелых яйцеклеток, оплодотворение их спермой в лаборатории и перенос эмбрионов в матку);
- донорство (использование донорских яйцеклеток и эмбрионов);
- хирургическое вмешательство.
Операция, являющаяся одним из действенных методов восстановления фертильности у женщин, может включать удаление новообразований, исправление проблем с анатомией матки, расширение или восстановление проходимости фаллопиевых труб. Лечение бесплодия может дополняться организационными мерами (коррекцией образа жизни), например, отказом от вредных привычек и нормализацией веса тела.
Кому показано хирургическое лечение бесплодия?
Показания к хирургическому лечению бесплодия у женщин включают кисты яичников, повреждения или непроходимость маточных труб, эндометриоз и анатомические аномалии матки. Также операции по восстановлению фертильности могут проводиться при отсутствии эффекта от консервативной (медикаментозной) терапии бесплодия.
Как подготовиться к хирургическому лечению бесплодия у женщин?
Перед операцией по лечению бесплодия необходима консультация гинеколога. Подготовка к хирургическому лечению бесплодия у женщин включает:
- анализы мочи и крови (клинический, на ВИЧ, гепатит B и сифилис);
- электрокардиограмму;
- УЗИ органов малого таза;
- тест на беременность;
- ПАП-тест (мазок на наличие раковых клеток);
- мазок из влагалища на патогенную микрофлору;
- отказ от курения и алкоголя (за день до операции);
- соблюдение диеты в течение суток до операции (рекомендуется уменьшить объемы порций, отказаться от газированных напитков, лука, капусты, бобовых и перейти на жидкую или пюреобразную пищу);
- голодание (за два часа до хирургического вмешательства);
- опорожнение мочевого пузыря (непосредственно перед операцией).
Также следует предоставить врачу информацию об используемых медицинских препаратах для коррекции схем их приема. Например, коагулянты могут повысить риск возникновения кровотечений в ходе хирургического вмешательства.
Как проходит хирургическое лечение бесплодия у женщин?
В зависимости от результатов диагностики бесплодия врач подбирает способ хирургического вмешательства. Для лечения женского бесплодия может проводиться лапароскопия (хирургическое вмешательство через проколы на животе), лапаротомия (открытая операция) или гистероскопия (используется гистероскоп, который вводится в полость матки).
Лапароскопическая операция
Лапароскопия может проводиться для лечения бесплодия, вызванного эндометриозом, кистами, разрастанием рубцовой ткани или повреждением маточных труб. Этапы лапароскопической операции в гинекологии:
- Анестезия.
- Антисептическая обработка операционного поля.
- Ввод лапароскопа (узкого трубчатого волоконно-оптического телескопа с камерой и источником света) в брюшную полость через небольшие разрезы в нижней части живота (диаметр разрезов не превышает нескольких миллиметров).
- Осмотр тканей и органов.
- Выполнение процедур, направленных на восстановление естественной анатомии и функций женской репродуктивной системы (например, удаление опухолей).
- Извлечение инструментов и наложение швов.
В ходе лапароскопической операции может проводиться биопсия новообразований, которые могут влиять на фертильность. Операция обычно занимает около 15–30 минут.
Лапаротомия
Лапаротомия — это хирургическая операция, которая выполняется через разрез брюшной стенки. Лапаротомия может проводиться в случаях, когда патологию невозможно устранить с помощью лапароскопии (например, при осложненных формах блокировки фаллопиевых труб), а также при высоком риске повреждения внутренних органов. Этапы лапаротомии:
- Анестезия (общий наркоз).
- Антисептическая обработка операционного поля.
- Разрез кожи и мышечной ткани живота.
- Осмотр внутренних органов.
- Устранение причины бесплодия (например, восстановление проходимости маточных труб).
- Наложение швов.
Лапаротомия является более травматичной операцией по сравнению с лапароскопией. Однако она позволяет получить беспрепятственный доступ к женским половым органам и обеспечить полный визуальный контроль на всех этапах вмешательства.
Гистероскопическая операция
Гистероскопия позволяет восстановить проходимость маточных труб при трубно-перитонеальном бесплодии. Этапы гистероскопической операции:
- Анестезия.
- Нанесение антисептика на наружные половые органы.
- Расширение шейки матки.
- Введение гистероскопа (тонкой трубки с подсветкой, крошечной видеокамерой и специальным каналом для перемещения хирургических инструментов) через влагалище.
- Введение жидкого раствора через гистероскоп в матку (для осмотра матки, ее слизистой оболочки и маточных труб).
- Удаление патологических образований (например, полипов или фибромиом) хирургическими инструментами, которые вводятся через гистероскоп.
Гистероскопия является малотравматичной операцией, которая выполняется без разрезов. После гистероскопии нет необходимости оставаться в медицинском центре на ночь.
Как проходит восстановление после хирургического лечения бесплодия?
Врач может наблюдать за пациенткой в стационаре в течение нескольких часов или суток (в зависимости от ее состояния после операции). Реабилитация после хирургического лечения бесплодия:
- воздержание от секса;
- избегание спринцевания, введения тампонов во влагалище;
- отказ от приема ванн, купания в открытых и закрытых водоемах;
- исключение чрезмерных физических нагрузок.
Период действия ограничений, который в среднем составляет от нескольких недель до одного месяца, определяет гинеколог. Слабость, онемение части тела или тошнота сразу после процедуры, а также спазмы, дискомфорт при мочеиспускании и легкое кровотечение (длится несколько дней) являются нормальными симптомами для послеоперационного периода. При сильных болях можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты.
Возможные осложнения после хирургического лечения бесплодия у женщин
Осложнения после хирургического лечения бесплодия у женщин могут включать инфекционные заболевания, повреждения тканей, сильное кровотечение, внутриматочные рубцы, высокую температуру, интенсивные боли в животе, отеки или покраснения вокруг разрезов. В случае возникновения тяжелых побочных эффектов после операции требуется безотлагательная консультация хирурга.
Когда после оперативного лечения бесплодия можно зачать?
Первые попытки зачать ребенка можно совершать после окончания восстановительного периода. В случае успешного проведения операции вероятность наступления беременности увеличивается уже в первые месяцы после хирургического вмешательства. Если после оперативного лечения бесплодия не получается забеременеть в течение шести месяцев, рекомендуется пройти диагностику и убедиться, что оба партнера здоровы.
Как повысить способность женщины к зачатию?
Гарантированного способа резко повысить способность женщины к зачатию не существует, однако комплексные мероприятия могут постепенно увеличить шансы забеременеть. Методы повышения женской фертильности:
- лечение болезней мочеполовой системы;
- контроль веса тела;
- регулярные (умеренные) физические нагрузки;
- избегание стресса и переутомления;
- соблюдение осторожности при контактах с ядовитыми веществами;
- устранение нарушений сна.
Также рекомендуется отказаться от курения и употребления алкоголя. Кроме этого, важно придерживаться сбалансированной диеты.
Как предотвратить бесплодие?
Предотвратить бесплодие можно за счет воздействия на модифицируемые факторы риска. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, проходить ежегодные гинекологические осмотры и проводить терапию обнаруженных заболеваний, которые могут вызвать бесплодие. Также следует регулярно проверяться на наличие ИППП, являющиеся фактором возникновения бесплодия. При планировании беременности необходимо помнить, что с возрастом женская фертильность может снижаться.
Как забеременеть — рекомендации, как повысить способность к зачатию
Беременность наступает, когда сперма попадает во влагалище, проходит через шейку матки и матку в фаллопиеву трубу и оплодотворяет яйцеклетку. Максимальный уровень фертильности наблюдается в период овуляции, когда созревшая яйцеклетка высвобождается из яичника. После высвобождения она перемещается вниз по фаллопиевой трубе и остается там в течение 12-24 часов (в этот промежуток времени значительно увеличивается вероятность оплодотворения). Рекомендации по увеличению шансов забеременеть:
- занятия сексом каждые два-три дня без использования контрацептивов;
- выбор поз, при которых сперма гарантированно попадает во влагалище;
- учащение половых актов во время овуляции (обычно овуляция происходит за 12-16 дней до начала менструации);
- отказ от вредных привычек (чтобы женщина могла забеременеть, партнерам не рекомендуется курить и пить алкоголь);
- прием витаминов по назначению врача (в частности, фолиевой кислоты);
- контроль динамики выделений. Непосредственно перед овуляцией вагинальные выделения приобретают прозрачную, влажную и тягучую консистенцию. Сразу после овуляции количество цервикальной слизи уменьшается, она становится более мутной, густой и менее заметной;
- измерение базальной температуры тела специальным термометром (во время овуляции температура немного повышается);
- использование наборов для овуляции (индикаторных полосок, принцип действия которых аналогичен тестам на беременность).
Необходимо помочиться на полоску, реагирующую на концентрацию лютеинизирующего гормона, и по ее оттенку определить срок наступления овуляции (например, в течение следующих 24-36 часов). Если правильно расшифровать результат теста, можно забеременеть в день овуляции. Сперма может оставаться жизнеспособной во влагалище около пяти дней, поэтому важно заниматься сексом не только во время, но и перед овуляцией. Большее количество спермы в фаллопиевых трубах во время овуляции означает более высокие шансы забеременеть.
Если есть овуляция, а беременность не наступает, следует убедиться в отсутствии смещения менструального цикла. В среднем менструальный цикл длится 28 дней, однако в зависимости от индивидуальных особенностей организма промежуток времени между овуляцией и началом следующей менструации может варьироваться. Для контроля фаз цикла можно вести менструальный календарь.
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Хирургия в ОН Клиник Харьков Левада
Популярные вопросы
Наличие менструаций является признаком регулярной овуляции. Если нет овуляции, забеременеть невозможно, но сама по себе овуляция не гарантирует зачатия (возможна ситуация, когда овуляция есть, а беременности нет). Например, имеющиеся патологии могут нарушать процесс оплодотворения яйцеклетки или влиять на ее способность перемещаться и имплантироваться в матку. Если беременность не наступает как минимум в течение шести месяцев регулярного незащищенного секса при наличии нормальных менструальных выделений, рекомендуется записаться на прием к гинекологу.
Основным признаком, по которому можно определить бесплодие, является отсутствие беременности в течение полугода или года (в зависимости от возраста) при регулярном незащищенном сексе. Дополнительные симптомы бесплодия у женщин могут включать боль в области таза, внезапные вагинальные кровотечения и нарушения менструального цикла (например, отсутствие менструаций). Еще одним внешним признаком бесплодия у женщин является аномальный рост волос на теле.
Гормональная контрацепция временно снижает фертильность, однако не может стать причиной бесплодия. Для восстановления фертильности после прекращения использования противозачаточных таблеток в среднем требуется несколько недель (в зависимости от состава конкретного препарата, схемы и длительности его приема).
Универсального теста на фертильность, который может диагностировать все нарушения, вызывающие бесплодие у женщин, не существует. Однако комплексная диагностика, включающая осмотр гинеколога, инструментальные обследования и анализы на бесплодие, позволяет получить достаточное количество информации о фертильности у женщин и оценить шансы на зачатие ребенка.
Порядка 85-90% случаев бесплодия в гинекологии поддается лечению медикаментозными или хирургическими методами. Чтобы вылечить бесплодие, необходимо записаться на консультацию гинеколога, который проведет диагностику, назначит терапию и даст рекомендации, что нужно делать, чтобы забеременеть.
Ирина
3 месяца назад
