Что такое маточные (фаллопиевы) трубы?
Маточные (фаллопиевы) трубы — это два тонких протока, соединяющих яичники с маткой (один с правой стороны матки, второй — с левой). Длина фаллопиевых труб составляет около 11-12 сантиметров, а внутренний диаметр просвета — менее одного миллиметра. Труба матки состоит из четырех анатомических частей: матки, перешейка, ампулы и воронки. Воронка содержит многочисленные реснички (фимбрии), способствующие захвату яйцеклетки для перемещения в матку, а оплодотворение в основном происходит в ампуле. Под маточными трубами расположены яичники, из которых во время овуляции созревшая яйцеклетка выходит навстречу сперматозоиду для оплодотворения.
Для чего нужны маточные трубы?
Задайте свой вопрос Гинекологу «ОН Клиник»
Основная функция маточных труб заключается в транспортировке яйцеклетки к сперматозоиду для оплодотворения, зачатия и беременности. Ежемесячно в одном из яичников здоровой женщины созревает доминирующий фолликул. Во время овуляции, происходящей примерно в середине менструального цикла, при разрыве фолликула высвобождается яйцеклетка. Фимбрии маточной трубы «затягивают» яйцеклетку и продвигают ее по трубе. Оплодотворение происходит внутри маточных труб, когда встречаются яйцеклетка и сперматозоид. Оплодотворенная яйцеклетка движется фаллопиевыми трубами к матке, где закрепляется — начинается маточная беременность.
Что такое непроходимость маточных труб?
Непроходимость маточных труб — это патология, при которой сужается или полностью закрывается просвет маточной трубы. Закупорка, известная как трубное бесплодие, возникает при наличии препятствий (рубцов, спаек), мешающих продвижению яйцеклетки. Трубное бесплодие составляет около 30% всех случаев женского бесплодия. Нарушение проходимости маточных труб может повлиять на фертильность (способность к зачатию природным путем). При непроходимости фаллопиевых труб проход для сперматозоида к яйцеклетке заблокирован, что препятствует оплодотворению и беременности.
Непроходимость маточных труб
Виды непроходимости труб матки
В зависимости от степени закупорки просвета фаллопиевой трубы непроходимость бывает частичной и полной. Частично проходимые маточные трубы сохраняют возможность зачатия, однако существует риск развития внематочной беременности. При полной закупорке просвет перекрыт полностью, исключая возможность оплодотворения. Виды непроходимости труб матки классифицируются также в зависимости от места закупорки в трубе. Типы закупорок маточных труб:
- проксимальная закупорка. Возникает вблизи матки и вызвана рубцеванием из-за воспаления маточных труб (сальпингита);
- медиальная закупорка. Образуется посередине фаллопиевой трубы из-за перевязки, внематочной беременности или тазовых спаек;
- дистальная закупорка. Появляется на конце маточной трубы вследствие предшествующей инфекции органов малого таза или обширного эндометриоза.
В зависимости от количества пораженных маточных труб выделяют одностороннюю и двустороннюю непроходимость. При непроходимости только правой или левой маточной трубы репродуктивная функция снижена, однако яйцеклетка может оплодотвориться и имплантироваться в стенку матки. При непроходимости обеих маточных труб оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом невозможно.
Из-за чего бывает непроходимость маточных труб?
Плохая проходимость маточных труб возникает в основном из-за перенесенных воспалительных заболеваний органов малого таза (сальпингита, эндометрита, оофорита). Из-за своего небольшого размера просвет трубы матки легко блокируется. Основные причины непроходимости маточных труб:
- врожденные аномалии развития труб матки (атрезия, агенезия);
- спаечные процессы;
- эндометриоз (разрастание ткани слизистой оболочки матки);
- половые инфекции (гонорея, хламидиоз);
- рак фаллопиевых труб;
- гидросальпинкс (скопление жидкости в трубах матки после травмы или инфекции);
- крупные миомы;
- внематочная беременность;
- перенесенный аборт.
После аборта часто возникает полная непроходимость фаллопиевых труб, в результате диагностируют бесплодие. Рубцы после операций в брюшной полости или органах малого таза могут привести к проблеме с фертильностью. Своевременное лечение может восстановить проходимость маточных труб — необходимо регулярно посещать врача-гинеколога и проходить обследования.
Симптомы непроходимости маточных труб
Непроходимость маточных труб проявляется отсутствием беременности при регулярных попытках зачать ребенка естественным путем. Основным признаком закупорки труб матки является бесплодие. Другие возможные симптомы непроходимости маточных труб:
- боли в животе и области таза;
- выделения с неприятным запахом из влагалища;
- болезненность полового акта.
При частичной непроходимости может наступить внематочная беременность, которая сопровождается вагинальным кровотечением, болями в брюшной полости и сильным головокружением или обмороком. Узнать, что маточные трубы забиты, можно только на консультации у гинеколога. Для восстановления проходимости фаллопиевых труб гинеколог может направить на прием к хирургу.
Как диагностируют непроходимость маточных труб?
Диагноз непроходимость маточных труб ставит врач-гинеколог на основе проведенных обследований, анамнеза пациента, симптомов и перенесенных воспалительных заболеваний. Методы диагностики непроходимости маточных труб:
- гистеросальпингография (ГСГ);
- гистероскопия;
- УЗИ;
- эхосальпингография;
- диагностическая лапароскопия.
При проведении гистеросальпингографии в полость матки вводится окрашивающее вещество, позволяющее сделать рентгеновские снимки. Процедура ГСГ позволяет выявить непроходимость маточных труб и определить степень выраженности закупорки (полная или частичная).
При гистероскопии используется тонкий инструмент с видеокамерой и источником света (гистероскоп) для осмотра внутренней части матки и маточных труб. УЗИ показывает особенности строения фаллопиевых труб, сужения или закупорки, спайки, их количество и локализацию.
Процедура эхосальпингографии проводится с помощью двухмерного ультразвукового исследования проходимости маточных труб. Тонким катетером через шейку матки вводится стерильный физиологический раствор, который под давлением позволяет определить проходимость маточных труб.
Диагностическая лапароскопия наиболее точно проверяет проходимость маточных труб. Через небольшой разрез брюшной стенки в полость матки вводится контрастное вещество (индигокармин), окрашивающее фаллопиевы трубы. По передвижению вещества по трубам матки врач-диагност делает вывод об их проходимости.
Как лечат непроходимость маточных труб?
Медикаментозное лечение непроходимости маточных труб зависит от причин закупорки. Для устранения инфекционных процессов прописывают антимикробные препараты, при спаечных образованиях назначают ферменты, при эндокринных расстройствах показана гормонотерапия. Комплексное лечение непроходимости труб без операции помогает на начальных этапах развития патологии. Медикаментозные методы лечения непроходимости маточных труб:
- электрофорез;
- витаминные комплексы;
- препараты с кальцием и магнием;
- иммунотерапия;
- массаж.
Электрофорез при непроходимости труб — это введение медикаментов через кожный покров под действием постоянного электрического тока. Используются препараты, обладающие рассасывающим, обезболивающим, антисептическим, снижающим тонус мышц действием. Для восстановления гормонального баланса при помощи электрического тока вводят витамины, микроэлементы и гормоны. Преимуществами электрофореза являются отсутствие боля, как при инъекциях, и возможность одновременного введения взаимодополняющих лекарств с разных электродов. Эффективность лечения трубной непроходимости повышает физиотерапия, при которой спайки фаллопиевых труб размягчаются и становятся более эластичными.
Для лечения непроходимости маточных труб могут рекомендовать фимбриопластику. Процедура восстанавливает структуру поврежденных фимбрий (ресничек) в трубах матки и увеличивает вероятность успешного зачатия. При патологических изменениях врач может предложить перевязку фаллопиевых труб или их хирургическое удаление (сальпингоофорэктомию, сальпингэктомию) — беременность будет возможна методом искусственного оплодотворения.
Восстановление проходимости фаллопиевых труб хирургическим способом
Непроходимость фаллопиевых труб механического происхождения нуждается в хирургическом вмешательстве для устранения бесплодия и применении экстракорпорального оплодотворения. Восстановление проходимости фаллопиевых труб хирургическим способом назначается для разъединения спаек, пластики труб матки, разделения фимбрий, удаления новообразований. Методы восстановления проходимости маточных труб:
- лапароскопия;
- лапаротомия;
- пертубация;
- гидротубация.
Для исключения противопоказаний к операции дополнительно назначаются лабораторные анализы крови, мочи, берутся мазки. Эффективность оперативных методов зависит от степени развития трубной непроходимости и локализации спаек. В редких случаях проводят тубэктомию (удаление маточных труб из-за патологических изменений).
Лапароскопия маточных труб
Лапароскопия маточных труб — это малоинвазивная хирургическая операция, позволяющая восстановить проходимость труб матки. Проводится при спаечных процессах в малом тазу, перекрытии просвета трубы эпителиальным слоем, ухудшении сократительной способности мышечной оболочки. Перед началом операции проводятся гинекологический осмотр, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, сдаются лабораторные анализы крови (общий, биохимический, коагулограмма) и мочи. Этапы проведения лапароскопии:
- Введение пациентки в наркоз.
- Делаются небольшие разрезы диаметром около одного сантиметра в брюшной стенке.
- Вводится лапароскоп с камерой для визуализации внутренних органов.
- Оценивается состояние придатков матки, выявляются сращения и спайки.
- При закупорке хирург разделяет трубы матки, удаляет спайки и проводит реконструкцию органа.
- После завершения процедуры лапароскоп удаляется, разрезы закрываются косметическим швом.
Процесс восстановления после проведения лапароскопии проходит быстро, поскольку операция практически не нарушает целостность здоровых тканей. Операция по восстановлению проходимости фаллопиевых труб может быть противопоказана при нарушенной свертываемости крови, сахарном диабете, воспалительных процессах в организме, хронических сердечно-сосудистых патологиях.
Лапаротомия труб матки
При неэффективном воздействии лапароскопии или операции большего объема применяют лапаротомию. Лапаротомия — это хирургическая операция, которую используют при новообразованиях, спайках и непроходимости маточных труб, внематочной беременности, эндометриозе. Этапы проведения лапаротомии:
- Введение пациентки в наркоз.
- Делается один вертикальный или горизонтальный разрез в брюшной стенке для доступа к органам.
- Оценивается состояние придатков матки и выявляются патологии.
- При помощи хирургических инструментов восстанавливается проходимость фаллопиевых труб.
- После операции разрез закрывается косметическим швом.
Первые дни после лапаротомии женщина остается под наблюдением врача. Процесс восстановления занимает около месяца. Следует избегать чрезмерной активности и подъема тяжестей. Проявление болезненных ощущений в животе устраняется медикаментозно по назначению врача.
Пертубация
Пертубация — это продувка маточных труб углекислым газом. Особой подготовки перед продуванием маточных труб не требуется. Чистка маточных труб воздухом помогает определить степень непроходимости, функциональное состояние фаллопиевых труб и восстановить их проходимость.
Гидротубация
Гидротубация выполняется с помощью микрокатетера, которым вводят в цервикальный канал раствор, позволяющий увидеть полость матки и трубы на УЗИ. Для терапевтической гидротубации в раствор могут быть добавлены лекарственные препараты для промывки маточных труб. Гидротубацию не проводят женщинам с половыми инфекциями, кольпитом, цервицитом, тяжелой эрозией или раком шейки матки, новообразованиями в яичниках или матке, а также при лечении любых воспалительных процессов.
Какие бывают осложнения непроходимости маточных труб?
Основным осложнением непроходимости фаллопиевых труб является невозможность забеременеть для женщины, а при двусторонней закупорке возникает риск бесплодия. При односторонней непроходимости труб матки появляется риск внематочной беременности, представляющей угрозу для жизни женщины (разрыв фаллопиевой трубы). Также трубная непроходимость может стать причиной воспаления в яичниках и матки.
Что делать для профилактики непроходимости маточных труб?
Профилактика непроходимости маточных труб заключается в своевременном лечении воспалений и инфекционных болезней мочеполовой системы, применении контрацептивов, отказе от абортов. Также в профилактических целях следует регулярно проходить ежегодный осмотр у гинеколога.
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Гинекология в ОН Клиник Харьков Ярослава Мудрого
Популярные вопросы
При непроходимости маточных труб массаж назначается врачом-гинекологом как дополнительный способ при лечении патологии. Гинекологический массаж помогает улучшить проходимость маточных труб за счет устранения застойных воспалительных процессов, сокращает количество спаечных образований и повышает шансы экстракорпорального оплодотворения.
Без фаллопиевых труб забеременеть возможно методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). ЭКО является репродуктивной технологией, которая подразумевает зачатие и выращивание эмбриона за пределами женского организма для последующей его пересадки в матку женщины.
Овуляция — это выход яйцеклетки из яичника в результате разрыва зрелого фолликула. При непроходимости маточных труб овуляция обычно сохраняется, но сперматозоид не попадает к яйцеклетке либо яйцеклетка оплодотворяется, внедряясь в трубную стенку и вызывая внематочную беременность.
При односторонней непроходимости маточных труб беременность возможна естественным способом при условии регулярной овуляции у женщины. При полной непроходимости маточных труб забеременеть можно с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Менструация — это отторжение слизистой матки из-за отсутствия беременности. Функция маточной трубы заключается в продвижении яйцеклетки из яичника к сперматозоиду и оплодотворенной яйцеклетки в матку. Даже при удалении обеих фаллопиевых труб менструальный цикл не нарушится и менструация сохранится.
Ольга
2 недели назад
