Полипы в матке: как проходит удаление и как к нему подготовиться

Что такое полип матки?

Полипы — это новообразования, которые появляются на шейке матки или эндометрии (слизистой оболочке внутренней части матки). Полипы в матке обычно не являются злокачественными, но могут вызвать менструальные нарушения или снизить фертильность (способность иметь детей).

Как выглядит полип в матке?

Полипы представляют собой круглые или овальные (пальцеобразные) наросты на матке или шейке матки, размеры которых составляют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Единичные или множественные полипы прикрепляются к эндометрию широкими основаниями или тонкими ножками и простираются внутрь матки. Полипы не могут исчезнуть или выйти из матки без хирургического вмешательства. Как выглядит полип в матке, можно увидеть на фото.

Полип в матке

Почему появляются полипы в матке?

Установить точный перечень факторов, которые спровоцировали гиперплазию эндометрия (разрастание слизистой оболочки матки), удается не в каждом случае. Возможные причины полипов в матке:

• лишний вес или ожирение;
• высокий уровень эстрогенов;
• гипертония;
• синдромы Линча и Коудена (наследственные заболевания, при которых повышается риск онкологии).

Полип в матке также может появляться на фоне злоупотребления медикаментами (например, противоопухолевыми или гормональными препаратами). Вероятность перехода полипов в злокачественную форму повышается после 60 лет, а также при крупных новообразованиях, кровотечениях и поликистозе яичников.

Виды полипов матки

В зависимости от характеристик тканей выделяют три типа полипов: железистые, железисто-кистозные и фиброзные. Классификация полипов:

• по количеству (один или несколько);
• по размеру (небольшие или крупные);
• по расположению (бугорки могут располагаться в матке или на шейке матки);
• по типу основания (широкое или тонкое).

С точки зрения гистологии около 1% полипов являются злокачественными. Также при классификации полипов могут учитываться особенности кровотечений (например, межменструальные или постменопаузальные).

Каковы симптомы полипов матки?

Гиперплазия и дисплазия (нарушение клеточной структуры) эндометрия могут вызывать болезненные, нерегулярные или обильные менструации. Другие симптомы полипов в матке:

• вагинальные кровотечения после менопаузы;
• кровотечения после полового акта;
• тупая боль в животе или пояснице.

Характер болезненных ощущений может напоминать менструальные спазмы. На начальных этапах признаки полипа в матке могут отсутствовать.

Какие признаки злокачественного полипа матки?

К числу признаков злокачественного полипа матки можно отнести длительные (многомесячные) боли в животе и аномальные (частые и обильные) кровотечения. Чтобы определить тип полипа матки, необходима лабораторная диагностика (гистология) образцов тканей.

Методы диагностики полипов матки

При появлении симптомов, характерных для полипов эндометрия или шейки матки, необходимо обратиться к гинекологу. Способы диагностики полипов матки:

• осмотр гинеколога;
• сбор анамнеза;
• лабораторные исследования мазков и образцов эндометрия;
• трансвагинальное УЗИ (в ходе обследования могут также обнаружиться полипы на яичнике и плацентарные полипы);
• гистероскопия (осмотр матки гистероскопом).

Перечень обследований дополняется анализами мочи и крови. Диагностика также включает консультацию хирурга.

Как лечат полипы матки?

Независимо от того, насколько быстро растут полипы в матке или шейке матки, они подлежат хирургическому удалению (полипэктомии). Медикаментозная терапия гормональными препаратами показана только при наличии противопоказаний к проведению операции. Таблетки и свечи от полипов в матке не решают проблему, а лишь приостанавливают рост новообразований.

Кому показана гистерорезектоскопия?

Гистерорезектоскопия (хирургическое удаление полипов в матке) назначается при новообразованиях, вызывающих боли, кровотечения, нерегулярные менструации или бесплодие. Также полипы в матке и на шейке матки нужно удалять перед экстракорпоральным (искусственным) оплодотворением.

Абсолютные противопоказания к резекции полипов в матке включают инфекционные заболевания (например, генитальный герпес), беременность и ишемическую болезнь сердца. Относительным противопоказанием к гистерорезектоскопии полипа эндометрия является обильное вагинальное кровотечение.

Как подготовиться к хирургическому удалению полипов матки?

При регулярном цикле полипы в матке удаляют в течение недели после менструации (за счет отсутствия выделений облегчается осмотр тканей). После наступления менопаузы полипы в матке можно удалять в любое время. Особенности подготовки к хирургическому удалению полипов матки и шейки матки:

• коррекция схем приема лекарств (в частности, временная отмена антикоагулянтов, препятствующих свертыванию крови);
• гинекологический осмотр;
• УЗИ органов малого таза;
• тест на беременность;
• консультация терапевта;
• анализы крови (клинический, биохимический, коагулограмма, на глюкозу, инсулин, онкомаркеры яичников, группу крови, резус-фактор, сифилис, ВИЧ, коронавирус, гепатиты B и C);
• лабораторные исследования мочи;
• измерение артериального давления;
• электрокардиограмма.

Также следует отказаться от еды (вечером накануне и в день операции) и питья (за два часа до хирургического вмешательства). Помимо этого, перед операцией необходимы очистка кишечника клизмой, гигиена половых органов (прием ванны или душа) и опорожнение мочевого пузыря. Отказ от использования средств контрацепции не является обязательным.

Как удаляют полипы в матке?

В ходе операции по удалению полипов в матке используется гистероскоп — телескопический инструмент с миниатюрной камерой и источником света. Он вводится в матку через влагалище и шейку матки, позволяя удалять новообразования под визуальным контролем. Этапы хирургического удаления полипов матки:

1. Анестезия (внутривенное обезболивание).
2. Антисептическая обработка операционного поля.
3. Расширение шейки матки.
4. Введение гистероскопа в матку.
5. Осмотр полости матки и удаление полипов.

Операция по удалению полипов в матке проходит в течение часа. Удаленный материал отправляется на гистологическое исследование, позволяющее подтвердить или опровергнуть наличие признаков онкологии.

Восстановительный период после удаления полипов матки

Средняя продолжительность пребывания в стационаре после операции по удалению полипов эндометрия составляет одни сутки. Распространенные побочные эффекты гистероскопии полипов матки:

• слабость и тошнота (обычно проходят на следующий день);
• вагинальные кровотечения и выделения (могут возникать в течение недели);
• обильная менструация (первая после операции);
• спазмы;
• тазовые боли.

Вероятность возникновения осложнений увеличивается, если ранее проводились операции на матке (например, кесарево сечение или миомэктомия). Для облегчения послеоперационных симптомов применяются спазмолитики и обезболивающие препараты. При анемии, сопровождаемой повышенным риском кровотечений, могут назначаться добавки железа.

Чтобы предотвратить распространение инфекций, рекомендуется пользоваться прокладками, а не тампонами. В течение суток после удаления полипа матки нельзя употреблять алкоголь. До прекращения влагалищных выделений с кровью необходимо воздерживаться от принятия ванн, посещения бассейнов и половых контактов.

График послеоперационных осмотров составляется врачом. Следует безотлагательно посетить медицинский центр при высокой температуре, интенсивных болях в животе или сильном вагинальном кровотечении.

Что будет, если не удалять полипы матки?

Полип в матке опасен тем, что может перерасти в недоброкачественную опухоль. Другие последствия полипов эндометрия:

• выкидыши;
• увеличение частоты и интенсивности кровотечений и болевого синдрома;
• бесплодие (вероятность забеременеть с полипами в матке уменьшается, поскольку новообразования могут препятствовать прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к матке, а также блокировать шейку матки или фаллопиевы трубы).

При использовании хирургического метода терапии полипы матки в большинстве случаев исчезают навсегда. Риск рецидивов после резекции полипов малоинвазивным путем составляет 2,5-3,7%.

Могут ли полипы матки исчезнуть или выйти самостоятельно?

Полипы матки не исчезают самостоятельно, а также при использовании консервативной терапии и тактики выжидания с постоянным наблюдением у гинеколога. Действующие вещества препаратов могут способствовать замедлению роста полипов и временному облегчению симптомов полипов в матке или на шейке матки, которые возвращаются после завершения курса медикаментозной терапии. Для предотвращения осложнений необходимо проводить хирургическое лечение полипов в матке.

Как предотвратить появление полипов матки?

Методы специфической профилактики, которые можно было бы использовать для того, чтобы не росли полипы в матке, не разработаны. Для выявления гиперплазии эндометрия на ранних стадиях необходимо проходить гинекологические осмотры (при отсутствии жалоб — ежегодно, при подозрении на наличие заболеваний репродуктивной системы — безотлагательно).

ОН Клиник Харьков Левада

ул. Молочная, 48

м. Левада

График работы:

Пн - Пт: 8:00 - 18:00

Сб: 8:00 - 17:00

Вс: 8:30 - 14:00

Автор: Афанасьев Игорь Владимирович

Врач акушер-гинеколог. Оперирующий гинеколог. Высшая категория, кандидат медицинских наук.

Статья проверена: Кутепова Екатерина Владимировна

Врач хирург-проктолог. Кандидат медицинских наук. Высшая категория.