Что такое кортизол?
Кортизол — стероидный гормон, который вырабатывают надпочечники (парные железы внутренней секреции, расположенные над почками). Синтез кортизола стимулирует адренокортикотропный гормон, продуцируемый гипофизом (железой внутренней секреции, находящейся у основания головного мозга).
Наиболее интенсивно кортизол вырабатывается ранним утром, достигая пиковых значений между 06:00 и 08:00. Он помогает человеку проснуться, активизируя обмен веществ в организме. Минимальное количество гормона надпочечники синтезируют с 20:00 до 00:00, что способствует расслаблению организма и засыпанию.
Какую функцию в организме выполняет кортизол?
Задайте свой вопрос терапевту «ОН Клиник»
Кортизол отвечает за мобилизацию сил организма в стрессовых ситуациях. В момент сильного эмоционального и физического стресса он способствует повышению уровня глюкозы в крови для обеспечения клеток энергией. Кортизол стимулирует работу сердечно-сосудистой системы, усиливая приток крови к мышцам и мозгу, помогая человеку действовать быстро и эффективно. Гормон подавляет второстепенные для выживания функции (пищеварительную, репродуктивную), направляя все ресурсы организма на решение возникшей проблемы. Дополнительные функции кортизола:
- активизация иммунного ответа на проникновение болезнетворных микроорганизмов;
- регуляция обмена жиров, белков и углеводов;
- контроль водно-солевого баланса;
- подавление воспалительных процессов в организме;
- поддержание стабильного артериального давления;
- регуляция суточных ритмов (сна и бодрствования);
- ускорение заживления тканей после травм и воспалений.
Кортизол улучшает кратковременную память и концентрацию внимания, помогая организму сфокусироваться на решении текущих задач. Также гормон обладает антиоксидантными свойствами, защищая клетки от повреждения свободными радикалами.
Какие симптомы повышенного уровня кортизола?
Одним из симптомов высокого уровня кортизола в крови является постоянно повышенное артериальное давление, которое не удается нормализовать при помощи антигипертензивных препаратов (бета-блокаторов, ингибиторов АПФ, диуретиков, антагонистов кальция). Другие признаки, по которым можно понять, что кортизол повышен:
- бессонница;
- усиленный аппетит;
- тревожность и раздражительность;
- частые инфекционные заболевания;
- мышечная слабость;
- хрупкость костей;
- широкие фиолетовые растяжки на животе;
- головные боли;
- чрезмерный рост волос на теле (спине, лице, груди, животе);
- нарушение памяти и концентрации внимания;
- повышенный уровень глюкозы в крови;
- снижение полового влечения;
- медленное заживление ран;
- синяки на руках и ногах;
- склонность к тромбообразованию.
Симптомом повышенного кортизола является избыточный вес. Гормон активирует центры голода в головном мозге, усиливая тягу к продуктам с высоким содержанием сахара, быстрых углеводов и насыщенных жиров (сладостям, фастфуду, сдобе). Одновременно при хронически повышенном уровне кортизола замедляется обмен веществ и снижается способность организма сжигать калории даже при активном образе жизни. В результате жир накапливается в теле, в первую очередь в брюшной области, приводя к формированию кортизолового живота.
Какие симптомы низкого уровня кортизола?
Первым признаком недостатка кортизола в организме является пониженное артериальное давление. Дополнительные симптомы низкого кортизола:
- нерегулярные месячные или полное их отсутствие;
- обезвоживание организма;
- отсутствие аппетита;
- необъяснимая потеря веса;
- боли в животе;
- тошнота и рвота;
- диарея;
- частые головокружения и обмороки;
- повышенная утомляемость;
- депрессия;
- низкий уровень сахара в крови;
- мышечная слабость;
- сонливость.
К симптомам пониженного кортизола относится также гиперпигментация кожи из-за активизации выработки пигмента меланина. Губы, десны, ладони и сгибы суставов могут приобретать темный оттенок.
Что такое анализ на кортизол?
Анализ на кортизол — лабораторное исследование, с помощью которого можно измерить уровень кортизола в крови, моче или слюне. Тест позволяет оценить работу надпочечников и обнаружить их дисфункцию.
Исследование может косвенно указать на проблемы с гипофизом, который стимулирует выработку кортизола через синтез адренокортикотропного гормона. Также анализ на кортизол показывает реакцию организма на стресс и предоставляет возможность оценить результаты лечения гормональными препаратами.
Кому показан анализ на кортизол?
Информативный анализ на кортизол показан при резком наборе массы тела (особенно в области живота) или внезапной потере веса без видимой причины. Другие ситуации, в которых целесообразно проверить уровень кортизола в организме:
- хроническая слабость;
- нарушения менструального цикла у женщин;
- проблемы с потенцией у мужчин;
- мужское и женское бесплодие;
- пониженное или повышенное давление, не поддающееся коррекции лекарственными препаратами;
- чрезмерная пигментация кожи;
- истончение (атрофия) конечностей;
- склонность к переломам костей;
- резкие скачки сахара в крови;
- перепады настроения;
- нарушения сна.
Анализ на кортизол
Периодически сдавать тест на кортизол рекомендуется пациентам, проходящим терапию дисфункции надпочечников и гипофиза. На основании результатов врач сможет оценить эффективность лечения и при необходимости скорректировать его.
Какой врач направляет на анализ на кортизол?
Тест на гормон кортизол может назначить эндокринолог — врач, специализирующийся на диагностике, лечении и профилактике заболеваний желез внутренней секреции. Также направить на анализ и диагностику надпочечников могут терапевт, кардиолог, нефролог, невролог, гинеколог, уролог-андролог в зависимости от симптомов пациента и предполагаемого диагноза.
Как подготовиться к анализу на кортизол?
Пациентам, которым необходимо сдать анализ на кортизол, за сутки до теста рекомендуется исключить физические нагрузки и постараться избегать стрессовых ситуаций. Дополнительные меры подготовки зависят от типа исследования.
| Подготовка к анализу на кортизол | |
| Тип исследования | Особенности подготовки |
| Анализ крови на кортизол | За один-два дня до сдачи крови следует исключить из рациона острые и жирные блюда, сладости и алкоголь. Последний прием пищи должен состояться не позже, чем за 8-12 часов до визита в лабораторию. В течение четырех часов до исследования нельзя курить и чистить зубы. После прихода в лабораторию следует отдохнуть 10-15 минут, позволив физиологическим показателям прийти в норму. |
| Анализ мочи на кортизол | За сутки до сбора мочи нужно отказаться от алкоголя и кофеиносодержащих напитков. Перед мочеиспусканием важно провести гигиенический туалет наружных половых органов во избежание загрязнения биоматериала. |
| Анализ слюны на кортизол | В течение 24 часов до теста не рекомендуется употреблять алкоголь и кофеиносодержащие напитки. За час до сбора биоматериала нельзя есть, пить, чистить зубы, курить, пользоваться ополаскивателями, освежителями для ротовой полости и жевательной резинкой. |
Перед всеми видами исследования необходимо сообщить лечащему врачу о приеме препаратов, способных повлиять на результат (гормонов, антидепрессантов, диуретиков). Возможно, понадобится временная их отмена или снижение дозы.
Когда нельзя сдавать анализ на кортизол?
Сдавать анализ на кортизол не рекомендуется при сильных стрессовых состояниях, острых инфекционных заболеваниях и обострении хронических патологий, поскольку они способны искажать результаты. Временно воздержаться от теста следует после недавних травм, хирургических вмешательств и приема гормональных препаратов, влияющих на уровень кортизола в организме.
Исследование не стоит проходить сразу после рентгенографии, компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографий (МРТ), физиотерапевтических процедур и капельниц. Электрокардиограмма (ЭКГ) и ультразвуковое исследование (УЗИ) не являются противопоказаниями для сдачи анализа на кортизол.
Как сдавать анализ на кортизол?
Существует три вида анализов, позволяющих измерить уровень кортизола в организме: исследование крови, мочи и слюны. Как правильно сдавать разные виды тестов на кортизол, описано в таблице.
| Порядок сдачи анализов на кортизол | |
| Тип исследования | Особенности забора биоматериала |
| Кортизол в крови | Для анализа на кортизол необходима сыворотка венозной крови. Сдавать кровь рекомендуется между 07:00 и 09:00, когда концентрация гормона в организме максимальная. Для сравнения результатов может понадобиться дополнительный забор крови в 15:00-16:00, когда уровень кортизола существенно ниже. |
| Кортизол в моче | Для исследования на кортизол собирают суточную мочу. Первую утреннюю порцию урины сливают в унитаз. Затем в течение суток вся моча собирается в стерильный контейнер, который хранится в холодильнике (при температуре от двух до восьми градусов). По требованию лаборатории на анализ доставляют весь объем мочи или определенную ее часть. |
| Кортизол в слюне | Тест на кортизол в слюне обычно выполняется при помощи специального набора, который можно взять в лаборатории. Врач заранее указывает время сбора образца (чаще всего между 22:00 и 23:00, когда уровень гормона в организме минимален). Тампон из пробирки вытряхивают в ротовую полость, не прикасаясь к нему руками, и держат под языком около двух минут, пока он не пропитается слюной. Затем его возвращают в контейнер, также не прикасаясь руками, плотно закрывают крышку и подписывают время сбора. Образец сдают в лабораторию на следующее утро. |
Особенности забора биоматериала могут несколько отличаться в разных лабораториях в зависимости от используемого метода исследования. Поэтому рекомендуется сразу уточнить у персонала правила подготовки и сдачи анализа на кортизол.
Сколько делается анализ на кортизол?
Обычно тест на кортизол выполняется в течение одного рабочего дня. Однако время, необходимое для получения результатов, может варьироваться в зависимости от загруженности лаборатории и способа тестирования. В большинстве случаев результаты анализов можно получить через один-три рабочих дня.
Как расшифровать результаты анализа на кортизол?
Нормы кортизола у женщин и мужчин по возрасту практически не отличаются. В таблице представлены референсные значения кортизола для разных видов исследования.
| Нормы кортизола в крови, моче и слюне | ||
| Тип биоматериала | Время суток | Норма кортизола |
| Венозная кровь | 06:00-08:00 | 10-20 мкг/дл |
| Около 16:00 | 3-10 мкг/дл | |
| Слюна | 06:00-08:00 | 0,113-0,803 мкг/дл |
| Около 23:00 | 0,006-0,108 мкг/дл | |
| Моча | За 24 часа | 10-55 мкг/день |
Для вашего удобства мы предоставляем нашу таблицу в виде иллюстрации. Вы можете сохранить ее или отправить знакомым при необходимости.
Нормы кортизола
Расшифровку результатов анализа слюны, крови и мочи на кортизол проводит лечащий врач, направивший пациента на исследование. Заключение лаборатории не является диагнозом.
Что означает повышенный уровень кортизола?
У женщин повышенный кортизол может наблюдаться во втором-третьем триместрах беременности, что считается физиологической нормой. Также к избытку гормона надпочечников способен приводить хронический психоэмоциональный стресс. Другие причины повышенного кортизола:
- опухоли надпочечников (аденома, феохромоцитома, миелолипома, карцинома);
- гиперплазия (чрезмерное разрастание тканей) надпочечников;
- новообразования в гипофизе (аденома, пролактинома, карцинома);
- повреждение гипофиза из-за травм головы;
- нейроэндокринные опухоли желудка, кишечника, легких, поджелудочной, щитовидной и паращитовидных желез, способные вырабатывать адренокортикотропный гормон и стимулировать синтез кортизола;
- продолжительный прием гормональных контрацептивов;
- длительный курс кортикостероидов при лечении хронических заболеваний (астмы, ревматоидного артрита, системной красной волчанки);
- злоупотребление алкоголем;
- заболевания печени (цирроз, гепатит, опухоли);
- попадание в организм инфекции (бактериальной, вирусной, грибковой).
Кортизол бывает повышен из-за чрезмерных физических нагрузок и недостатка сна. При хроническом избытке данного гормона может развиться синдром Кушинга (синдром гиперкортицизма).
Что означает пониженный уровень кортизола?
Низкий уровень кортизола может быть связан с надпочечниковой недостаточностью (болезнью Аддисона). Патология чаще всего имеет аутоиммунную природу: иммунная система организма атакует ткани надпочечников, что ведет к их повреждению и дисфункции. Другие возможные причины дефицита кортизола:
- инфекции надпочечников (вирусные, бактериальные, грибковые);
- длительный прием препаратов, блокирующих способность организма вырабатывать стероидные гормоны;
- кровоизлияние в надпочечники;
- резкое прекращение приема кортикостероидов;
- рак надпочечников или метастазы из других органов;
- недостаточная активность гипофиза (гипопитуитаризм);
- травмы и операции на головном мозге;
- опухоли гипофиза.
Кортизол может быть снижен вследствие истощения надпочечников при хроническом стрессе и ненормированных физических нагрузках, которые приводят к длительной чрезмерной выработке данного гормона. Со временем железы начинают испытывать перегрузку и теряют способность продуцировать достаточное количество кортизола.
Как снизить кортизол?
При повышенном кортизоле требуется лечение основного заболевания, вызвавшего избыток гормона в организме. Снизить кортизол медикаментозно помогают ингибиторы стероидогенеза. Данная группа лекарств блокирует ферменты, отвечающие за выработку кортизола в надпочечниках. Препараты-антагонисты кортизола позволяют снизить его воздействие на ткани, блокируя его рецепторы.
Снизить кортизол помогают также таблетки, подавляющие выработку адренокортикотропного гормона. При опухолевых процессах в гипофизе и надпочечниках могут назначаться антипролиферативные препараты, подавляющие чрезмерное деление клеток.
К медикаментам, используемым для снижения кортизола, относятся также дофаминомиметики (агонисты дофамина). Они стимулируют дофаминовую активность, снижая уровень адренокортикотропного гормона, из-за чего уменьшается выработка кортизола. Лекарствами, способными понизить кортизол у женщин и мужчин, являются также антидепрессанты и анксиолитики. Они способствуют преодолению хронического стресса и стабилизации гормонального фона.
Уменьшить кортизол помогает коррекция образа жизни. Для восстановления гормонального баланса важен здоровый ночной сон длительностью не менее семи-восьми часов. Также снизить кортизол позволяет умеренная физическая активность (пешие прогулки, плавание, легкие спортивные тренировки), которая минимизирует стресс и улучшает общее самочувствие.
Убрать кортизол можно также с помощью сбалансированного питания, включающего пищу, богатую магнием, омега-3 жирными кислотами, клетчаткой. К продуктам, которые снижают кортизол, относятся жирные сорта рыбы, орехи, семена, авокадо, цитрусовые, бананы, зеленые листовые овощи.
Среди трав, понижающих кортизол, выделяют ромашку, мелиссу, валериану и ашваганду. Из растений можно готовить отвары или добавлять экстракты в чай. Дозировку и длительность приема следует согласовать с лечащим врачом во избежание аллергической реакции.
Как повысить кортизол?
При низком кортизоле следует пройти лечение основного заболевания, вызвавшего дефицит гормона. Также врач может назначить пациенту курс глюкокортикоидов. Гормональные препараты в форме инъекций и таблеток восполняют недостаток кортизола или усиливают его действие в организме. Дополнительные методы, помогающие повысить кортизол:
- регулярное соблюдение графика сна и бодрствования;
- ежедневные умеренные физические нагрузки;
- умеренное потребление кофе, темного шоколада (злоупотреблять данным методом не рекомендуется во избежание истощения надпочечников).
Нормализировать кортизол позволяет также коррекция рациона. Следует увеличить потребление продуктов, богатых белком (нежирного мяса, рыбы, яиц, бобов), витамином С (цитрусовых, ягод) и магнием (шпината, бананов, орехов и семян). Можно включать в рацион продукты, содержащие клетчатку (овощи, цельнозерновые крупы). Сбалансированное питание позволяет поднять кортизол в долгосрочной перспективе, поскольку снижает нагрузку на надпочечники и способствует их восстановлению.
Чем опасен повышенный кортизол?
Стимулируя аппетит и замедляя расщепление жиров в организме, хронически повышенный кортизол может стать причиной лишнего веса и привести в результате к ожирению. Другие опасные последствия высокого уровня кортизола:
- снижение иммунитета;
- артериальная гипертензия (хронически повышенное артериальное давление);
- инсульт (острое нарушение кровообращения в головном мозге, приводящее к повреждению мозговой ткани);
- инфаркт миокарда (нарушение кровоснабжения сердечной мышцы, вызывающее некроз участка сердечной ткани);
- сахарный диабет второго типа (нарушение обмена глюкозы из-за снижения чувствительности клеток организма к инсулину);
- остеопороз (снижение плотности и прочности костной ткани);
- мышечная дистрофия (ослабление и разрушение мышечной ткани);
- психические расстройства (тревожность, депрессия);
- гирсутизм (избыточный рост волос у женщин по мужскому типу: на лице, груди, спине, животе).
Повышенный кортизол у мужчин может стать причиной снижения либидо и эректильной дисфункции. У женщин менструации могут стать нерегулярными, болезненными, слишком обильными или скудными. Также возможны межменструальные маточные кровотечения и трудности с зачатием.
Можно ли анализ на кортизол заменить другими исследованиями?
Анализ на кортизол заменять другими тестами нельзя, поскольку данный гормон выполняет специфические функции, связанные с регуляцией реакции организма на стресс. Однако для уточнения причины дисбаланса кортизола врач может назначить дополнительные анализы:
- тест на адренокортикотропный гормон;
- анализы на гормоны надпочечников (альдостерон, адреналин, норадреналин);
- тест на подавление секреции адренокортикотропного гормона и кортизола дексаметазоном;
- исследование на стимуляцию синтеза кортизола путем введения искусственного адренокортикотропного гормона.
Для диагностики структурных изменений надпочечников или гипофиза врач может направить на визуализационные исследования (УЗИ, КТ или МРТ). Они помогают обнаружить опухоли, гиперплазию, воспаления желез внутренней секреции, способные повлиять на выработку кортизола.
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Лабораторные анализы в ОН Клінік Біла Церква
Популярные вопросы
Цена анализа на кортизол зависит от типа биологического материала (венозная кровь, слюна или моча). Уточнить стоимость исследования можно на сайте сети медицинских центров «ОН Клиник» или по телефону.
Уровень кортизола у женщин целесообразно проверять при нерегулярности или длительном отсутствии менструаций, частых межменструальных маточных кровотечениях и бесплодии. Также женщине рекомендуется сдавать кортизол при резком наборе веса (особенно в области живота) и внезапном похудении без видимых причин. Показанием к анализу на гормон стресса является также чрезмерный рост волос на теле по мужскому принципу (на лице, спине, груди).
Для снижения кортизола у женщин и мужчин используются препараты-ингибиторы стероидогенеза. Они подавляют ферменты, участвующие в выработке кортизола в надпочечниках. Также могут назначаться препараты-антагонисты кортизола, снижающие действие гормона на клеточном уровне и уменьшающие его влияние на организм. Косвенно уменьшить секрецию кортизола помогают лекарственные средства, блокирующие выработку адренокортикотропного гормона. Нормализовать уровень кортизола позволяют также антидепрессанты и анксиолитики, которые способствуют снижению стресса.
Для анализа на кортизол нужно собрать мочу за 24 часа. Первую утреннюю порцию урины сливают в унитаз. Остальную мочу в течение суток (включительно с первой утренней порцией следующего дня) собирают в стерильный контейнер. Биоматериал хранят в холодильнике при температуре от двух до восьми градусов. Перед каждым мочеиспусканием рекомендуется проводить гигиенический туалет наружных половых органов во избежание загрязнения урины. В течение двух часов после последнего мочеиспускания мочу следует доставить в лабораторию на анализ.
Проверить уровень кортизола в домашних условиях невозможно. Для определения его концентрации необходима лабораторная диагностика. Дома можно собрать биоматериал для исследования (мочу, кровь), который затем следует доставить в лабораторию.
Для нормализации работы надпочечников важно сбалансированное питание, которое включает продукты, богатые витамином С, магнием, калием, антиоксидантами, омега-3 жирными кислотами (фрукты, овощи, ягоды, семена, орехи, рыбу). Также требуется соблюдение режима сна и бодрствования, избегание стрессовых ситуаций и чрезмерных физических нагрузок.
Антон
2 недели назад
