Что такое гирсутизм?
Гирсутизм — это заболевание, сопровождаемое избыточным ростом волос на некоторых частях тела. Чаще всего гирсутизм возникает у женщин. Помимо внешних проявлений, патология может вызывать психоэмоциональные нарушения (например, стресс, беспокойство или депрессию).
Как выглядит гирсутизм?
Задайте свой вопрос Эндокринологу «ОН Клиник»
Гирсутизм проявляется чрезмерным ростом густых, жестких или темных волос на теле у женщин в местах, типичных для роста волос у мужчин (оволосением по мужскому типу). Гирсутизм может поражать лицо (в частности, подбородок, области между висками и нижней челюстью или над верхней губой), грудь, плечи, нижнюю часть живота, спину или внутреннюю поверхность бедер. Распространенные проявления гирсутизма:
- темные волосы вокруг сосков у женщин или черные волосы на сосках у женщин;
- очень волосатые ноги;
- черные волосы на руках у женщин;
- жесткие волосы на шее у женщин;
- густые волосы на животе у женщин и девушек-подростков;
- многочисленные темные волосы на груди у женщин;
- борода у женщин.
Гирсутизм
Одновременно с бородой или независимо от нее у женщин могут расти усы. Малозаметный светлый или темноватый пушок на лице и теле у женщин не относится к проявлениям гирсутизма и не требует лечения.
Какие причины гирсутизма?
Гирсутизм у женщин и девушек может развиваться на фоне повышенного уровня андрогенов (стероидных половых гормонов) или гиперчувствительности волосяных фолликулов к андрогенам. Другие причины гирсутизма у женщин:
- синдром поликистозных яичников;
- бесконтрольный прием лекарств (например, анаболических стероидов);
- синдром Кушинга (сопровождается высоким уровнем кортизола);
- акромегалия (дисфункция передней доли гипофиза);
- врожденная гиперплазия надпочечников (наследственное заболевание, которое характеризуется аномальной выработкой стероидных гормонов и ускоряет развитие гирсутизма);
- опухоли надпочечников или яичников.
Вероятность возникновения гирсутизма повышается после менопаузы, а также при ожирении и наличии патологии в семейном анамнезе. В некоторых случаях не удается выяснить точные причины гирсутизма.
Виды гирсутизма
Вид гирсутизма определяется с учетом этиологии (механизма возникновения) заболевания. Классификация гирсутизма также учитывает степень выраженности симптомов патологии.
| Виды гирсутизма | |
| Название | Характеристика |
| Гиперандрогенный гирсутизм | Гиперандрогенный гирсутизм возникает из-за чрезмерной выработки андрогенов яичниками или надпочечниками. Он может иметь опухолевое (более тяжелая форма) и неопухолевое происхождение. |
| Негиперандрогенный гирсутизм | Негиперандрогенный гирсутизм может развиваться как следствие эндокринных заболеваний (например, при гипотиреозе), тяжелого течения беременности, постменопаузы или злоупотребления медицинскими препаратами. |
| Идиопатический гирсутизм | Идиопатический гирсутизм может быть вызван гиперчувствительностью рецепторов волосяных сальных фолликулов к андрогенам и активным преобразованием тестостерона в дигидротестостерон, который демонстрирует повышенную активность, воздействуя на клетки кожи и волосяные фолликулы. |
Для оценки тяжести гирсутизма используется шкала Ферримана-Галлвея. Эндокринолог изучает состояние кожи и волос у женщин над верхней губой, на подбородке, груди, плечах, бедрах, ягодицах, верхней и нижней частях живота или спины. Рост волос в паху и подмышечных впадинах не учитывается, поскольку их наличие является нормой для оволосения по женскому типу.
Каждая из областей получает оценку в диапазоне от нуля до четырех в зависимости от интенсивности роста волос (от отсутствия до чрезмерного роста по мужскому типу). После осмотра полученные баллы суммируются.
Значение свыше семи баллов указывает на наличие легкой (8-15), умеренной (16-25) или тяжелой (более 25) степени гирсутизма. Например, негустые светлые волоски на подбородке у женщин или едва заметный пушок на лице у женщин могут считаться нормой и соответствовать минимальному количеству баллов, а появление густых, темных волос на груди и сосках может указывать на тяжелое течение гирсутизма.
Какие симптомы гирсутизма?
Основным проявлением гирсутизма является чрезмерный рост волос на теле (например, при беременности могут появляться волосы на животе). Также гирсутизм у женщин может сопровождаться маскулинизацией (развитием мужских вторичных половых признаков). Проявления маскулинизации могут включать:
- огрубение голоса;
- уменьшение груди;
- рост мышечной массы;
- увеличение клитора;
- повышение полового влечения.
Симптомы гирсутизма могут дополняться жирной кожей и акне. Также гирсутизм может сопровождаться нерегулярным менструальным циклом или прекращением менструаций.
К какому врачу обратиться при гирсутизме?
При обнаружении признаков гирсутизма следует записаться на консультацию эндокринолога. При необходимости по результатам осмотра врач может направить пациентку к другим узкопрофильным специалистам (например, к дерматологу или гинекологу).
Какие гормоны проверить при чрезмерном росте волос на теле и лице?
Если на теле или лице интенсивно растут волосы, необходимо проверить индекс свободного андрогена, содержание дегидроэпиандростерон-сульфата, общего тестостерона, 17-α-оксипрогестерона и глобулина, связывающего половые гормоны. Наиболее существенное превышение нормы андрогенных гормонов наблюдается при гиперандрогенном гирсутизме.
В случае возникновения идиопатического гирсутизма отклонения от допустимых значений могут быть минимальными или отсутствовать. При чрезмерном росте волос на теле (например, на груди и сосках) или лице у женщин неизвестной причины и подозрении на гирсутизм нужно также сдать анализы на лютеинизирующий гормон, пролактин и фолликулостимулирующий гормон.
Как диагностируют гирсутизм?
Перечень обследований, необходимых для уточнения клинической картины при чрезмерном росте волос, подбирает эндокринолог по результатам первичного осмотра. Диагностика гирсутизма может включать:
- сбор жалоб;
- пальпацию живота (при подозрении на наличие новообразований);
- анализ мочи;
- лабораторные исследования крови на гормоны роста волос;
- компьютерную томографию (позволяет исключить опухоли);
- УЗИ органов малого таза;
- рентген (для оценки состояния яичников и надпочечников).
При наличии признаков ожирения в рамках диагностики определяется индекс массы тела. Для исключения диабета и атеросклероза следует сдать анализы крови на глюкозу и холестерин. Комплексное обследование патологий, сопровождаемых высоким уровнем андрогенов, может проводиться в виде пакетов анализов, которые имеют соответствующие названия (например, «гиперандрогенные нарушения»).
Дифференциальная диагностика гирсутизма позволяет исключить гипертрихоз — это увеличение количества волос на любой части тела, которое имеет неандрогенную этиологию. Гипертрихоз и гирсутизм могут иметь схожие проявления, однако гирсутизм, как правило, возникает только у женщин, а гипертрихоз может диагностироваться у представителей обоих полов.
Как лечить гирсутизм?
Лечение гирсутизма, сопровождаемого высоким уровнем андрогенов, осуществляется препаратами, подавляющими синтез гормонов (например, оральными контрацептивами). Чтобы на теле не росли волосы в случаях, когда гормональный фон не стабилизируется без препаратов, нужно пить гормоны на постоянной основе. Другие методы лечения гирсутизма могут включать:
- нормализацию веса;
- стероиды (при гиперактивности надпочечников);
- средства для снижения уровня инсулина (при высоких концентрациях гормона);
- кремы для кожи, замедляющие рост волос.
Также в рамках лечения гирсутизма может использоваться лазерная эпиляция. Удаление волос лазером осуществляется не навсегда, однако после нескольких сеансов лазерной терапии скорость их роста заметно снижается.
Сколько лечится гирсутизм?
Чтобы добиться заметных результатов, обычно требуется от шести месяцев до года терапии (например, приема таблеток от гирсутизма). Длительность курса лечения гирсутизма объясняется природой волосяного фолликула, жизнедеятельность которого может оставаться неизменной даже спустя 12 месяцев после нормализации уровня андрогенов. После первого полугодия терапии чрезмерного роста волос эндокринолог может назначить повторные обследования и скорректировать лечебный курс. Коррекция курса лечения может проводиться, если прием гормонов не помог уменьшить выраженность волос на теле или лице (например, не привел к исчезновению усов у женщин).
Можно ли вылечить гирсутизм навсегда?
Вылечить гирсутизм навсегда невозможно, поскольку ни один из методов терапии не приводит к полному исчезновению волос. Однако комплексное лечение гирсутизма у женщин помогает добиться удовлетворительных результатов за счет уменьшения количества нежелательных волос и замедления их роста.
Как лечить гирсутизм народными средствами?
Народные средства, включающие растения с антиандрогенными свойствами, не могут рассматриваться в качестве альтернативы или дополнения к основному курсу лечения гирсутизма. Лечить гирсутизм народными средствами на основе компонентов растительного происхождения (например, фенхеля, солодки, колосистой мяты, зеленого чая, куркумина или имбиря) нежелательно из-за недостаточной изученности побочных эффектов от их использования. Кроме этого, не следует проводить лечение гирсутизма гомеопатией, эффективность которой не доказана научными исследованиями.
Рекомендованные способы удаления волос при гирсутизме
Методы, которые можно использовать при гирсутизме, включают бритье, отбеливание (обесцвечивание) и депиляцию волос. Они не позволяют избавиться от волос на теле навсегда, поскольку не устраняют причины гирсутизма, но помогают улучшить внешний вид кожи. Недостатками применяемых методов могут быть болезненность и побочные эффекты (например, появление вросших, жестких волос, порезов и раздражения кожи).
Особенности лечения гирсутизма у детей и подростков
Лечение гирсутизма у детей и подростков основано на использовании гормональных препаратов (антиандрогенных средств и оральных контрацептивов) в дозировках, подбираемых с учетом возрастных ограничений. Терапия детского и подросткового гирсутизма также включает мероприятия, помогающие избавиться от лишнего веса. При наличии возрастных противопоказаний к использованию медикаментов и отсутствии признаков осложнений лечение заболевания у детей и подростков может ограничиваться косметическими процедурами (например, удалением темных и густых волос на животе и груди у девушек) и наблюдением за течением гирсутизма.
Возможные осложнения гирсутизма
Если не лечить гирсутизм, вызванный отклонениями от нормального уровня гормонов в организме, то отсутствие терапии может усугубить гормональный дисбаланс. Другие осложнения гирсутизма могут включать:
- стресс;
- снижение самооценки;
- депрессию;
- тревожность.
Чрезмерный рост волос также может сопровождаться расстройствами пищевого поведения (например, нервной булимией). Кроме этого, гирсутизм, возникающий на фоне гормональных сбоев, является одной из причин снижения фертильности (вероятности забеременеть).
Как можно снизить риск развития гирсутизма?
Для предотвращения гирсутизма и его осложнений необходимо поддерживать ежедневную физическую активность, контролировать массу тела и воздерживаться от бесконтрольного приема препаратов, способных повлиять на гормональный фон. Также рекомендуется проходить регулярные (не реже одного раза в год) обследования для своевременного обнаружения и проведения лечения гормонального дисбаланса.
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Эндокринология в ОН Клінік Біла Церква
Популярные вопросы
Для удаления волос на лице у женщин могут использоваться аппаратные процедуры (например, лазерная эпиляция), а также бритье, отбеливание и депиляция. Перед применением любого метода удаления волос на лице и теле (например, на животе) у женщин рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Гирсутизм, который является мужским типом оволосения, в основном обнаруживается у женщин. Заболевание может возникнуть и у мужчин, однако мужской гирсутизм трудно диагностировать, поскольку густые, темные, длинные волосы на теле (например, на груди или ногах) не являются патологией для мужского организма.
Вирилизация — это патологический процесс, при котором у женщины развиваются мужские половые признаки. Причины вирилизации (вирильного синдрома) могут включать:
- избыточную выработку мужских гормонов (андрогенов);
- врожденную гиперплазию надпочечников;
- синдром поликистозных яичников;
- опухоли надпочечников;
- синдром Кушинга;
- новообразования яичников.
Дополнительным фактором риска вирилизации у женщин является прием анаболических стероидов. Симптомы вирилизации могут включать уменьшение груди и матки, увеличение клитора и нарушение менструального цикла.
Гирсутизм не является заразным заболеванием. Патология не может передаваться от человека к человеку, поскольку механизм ее развития не связан с попаданием в организм инфекционных агентов.
При гирсутизме вероятность забеременеть может снижаться из-за гормональных сбоев, однако своевременная терапия позволяет повысить шансы на успешное зачатие, вынашивание и рождение здорового ребенка. Если период планирования беременности сопровождается гирсутизмом, необходимо обратиться к эндокринологу и пройти обследования. По результатам диагностики врач назначит лечение, направленное на нормализацию гормонального фона, менструального цикла и индекса массы тела.
Лечебный курс может дополняться диетотерапией, которая предусматривает отказ от алкоголя, сокращение потребления вредных жиров (например, фастфуда), сахара и простых углеводов. В рацион рекомендуется включить цельнозерновые продукты, нежирное мясо, фрукты и овощи. Также врач может назначить витамины группы B, A, D, препараты кальция и железа, которые необходимы для нормального развития ребенка.
Оксана
1 неделю назад
