Що таке гірсутизм?
Гірсутизм — це захворювання, що супроводжується надмірним ростом волосся на деяких частинах тіла. Найчастіше гірсутизм виникає у жінок. Крім зовнішніх проявів, патологія може викликати психоемоційні порушення (наприклад, стрес, занепокоєння або депресію).
Який вигляд має гірсутизм?
Поставте своє питання Ендокринологу «ОН Клінік»
Гірсутизм проявляється надмірним ростом густого, жорсткого або темного волосся на тілі у жінок у місцях, типових для росту волосся у чоловіків (оволосіння за чоловічим типом). Гірсутизм може вражати обличчя (зокрема, підборіддя, ділянки між скронями та нижньою щелепою або над верхньою губою), груди, плечі, нижню частину живота, спину або внутрішню поверхню стегон. Поширені прояви гірсутизму:
- темне волосся навколо сосків у жінок або чорне волосся на сосках у жінок;
- дуже волохаті ноги;
- чорне волосся на руках у жінок;
- жорстке волосся на шиї у жінок;
- густе волосся на животі у жінок і дівчат-підлітків;
- численне темне волосся на грудях у жінок;
- борода у жінок.
Гірсутизм
За патології у жінок можуть рости вуса та борода. Малопомітний світлий або темнуватий пушок на обличчі й тілі у жінок не належить до проявів гірсутизму та не потребує лікування.
Які причини гірсутизму?
Гірсутизм у жінок і дівчат може розвиватися на фоні підвищеного рівня андрогенів (стероїдних статевих гормонів) або гіперчутливості волосяних фолікулів до андрогенів. Інші причини гірсутизму в жінок:
- синдром полікістозних яєчників;
- безконтрольний прийом ліків (наприклад, анаболічних стероїдів);
- синдром Кушинга (супроводжується високим рівнем кортизолу);
- акромегалія (дисфункція передньої частки гіпофіза);
- вроджена гіперплазія надниркових залоз (спадкове захворювання, яке характеризується аномальним виробленням стероїдних гормонів і прискорює розвиток гірсутизму);
- пухлини надниркових залоз або яєчників.
Імовірність виникнення гірсутизму підвищується після менопаузи, а також за ожиріння та наявності патології в сімейному анамнезі. У деяких випадках не вдається з'ясувати точні причини гірсутизму.
Види гірсутизму
Вид гірсутизму визначається з урахуванням етіології (механізму виникнення) захворювання. Класифікація гірсутизму також враховує ступінь вираженості симптомів патології.
Види гирсутизму | |
Назва | Характеристика |
Гіперандрогенний гірсутизм | Гіперандрогенний гірсутизм виникає через надмірне вироблення андрогенів яєчниками або наднирковими залозами. Він може мати пухлинне (важча форма) та непухлинне походження. |
Негіперандрогенний гірсутизм | Негіперандрогенний гірсутизм може розвиватися як наслідок ендокринних захворювань (наприклад, за гіпотиреозу), тяжкого перебігу вагітності, постменопаузи або зловживання медичними препаратами. |
Ідіопатичний гірсутизм | Ідіопатичний гірсутизм може бути спричинений гіперчутливістю рецепторів волосяних сальних фолікулів до андрогенів та активним перетворенням тестостерону в дигідротестостерон, який демонструє підвищену активність, впливаючи на клітини шкіри та волосяні фолікули. |
Для оцінки тяжкості гірсутизму використовується шкала Феррімана-Галлвея. Ендокринолог вивчає стан шкіри та волосся у жінок над верхньою губою, на підборідді, грудях, плечах, стегнах, сідницях, верхній і нижній частинах живота або спини. Ріст волосся в паху та пахвових западинах не враховується, оскільки їх наявність є нормою для оволосіння за жіночим типом.
Кожна з областей отримує оцінку в діапазоні від нуля до чотирьох залежно від інтенсивності росту волосся (від відсутності до надмірного росту за чоловічим типом). Після огляду отримані бали підсумовуються.
Значення понад сім балів вказує на наявність легкого (8-15), помірного (16-25) або важкого (понад 25) ступеня гірсутизму. Наприклад, негусті світлі волоски на підборідді в жінок або ледь помітний пушок на обличчі в жінок можуть вважатися нормою та відповідати мінімальній кількості балів, а поява густого, темного волосся на грудях і сосках може вказувати на тяжкий перебіг гірсутизму.
Які симптоми гірсутизму?
Основним проявом гірсутизму є надмірний ріст волосся на тілі (наприклад, під час вагітності може з'являтися волосся на животі). Також гірсутизм у жінок може супроводжуватися маскулінізацією (розвитком чоловічих вторинних статевих ознак). Прояви маскулінізації можуть включати:
- огрубіння голосу;
- зменшення грудей;
- зростання м'язової маси;
- збільшення клітора;
- підвищення статевого потягу.
Симптоми гірсутизму можуть доповнюватися жирною шкірою та акне. Також гірсутизм може супроводжуватися нерегулярним менструальним циклом або припиненням менструацій.
До якого лікаря звернутися в разі гірсутизму?
За виявлення ознак гірсутизму слід записатися на консультацію ендокринолога. За необхідності за результатами огляду лікар може скерувати пацієнтку до інших вузькопрофільних спеціалістів (наприклад, до дерматолога або гінеколога).
Які гормони перевірити за надмірного росту волосся на тілі та обличчі?
Якщо на тілі або обличчі інтенсивно росте волосся, необхідно перевірити індекс вільного андрогену, вміст дегідроепіандростерон-сульфату, загального тестостерону, 17-α-оксипрогестерону та глобуліну, що зв'язує статеві гормони. Найсуттєвіше перевищення норми андрогенних гормонів спостерігається за гіперандрогенного гірсутизму.
За виникнення ідіопатичного гірсутизму відхилення від допустимих значень можуть бути мінімальними або бути відсутніми. За надмірного росту волосся на тілі (наприклад, на грудях і сосках) або обличчі у жінок невідомої причини та підозри на гірсутизм треба також здати аналізи на лютеїнізуючий гормон, пролактин і фолікулостимулюючий гормон.
Як діагностують гірсутизм?
Перелік обстежень, необхідних для уточнення клінічної картини за надмірного росту волосся, підбирає ендокринолог за результатами первинного огляду. Діагностика гірсутизму може включати:
- збір скарг;
- пальпацію живота (за підозри на наявність новоутворень);
- аналіз сечі;
- лабораторні дослідження крові на гормони росту волосся;
- комп'ютерну томографію (дає змогу виключити пухлини);
- УЗД органів малого таза;
- рентген (для оцінки стану яєчників і надниркових залоз).
За наявності ознак ожиріння в рамках діагностики визначається індекс маси тіла. Для виключення діабету й атеросклерозу слід здати аналізи крові на глюкозу та холестерин. Комплексне обстеження патологій, що супроводжуються високим рівнем андрогенів, може проводитися у вигляді пакетів аналізів, які мають відповідні назви (наприклад, «гіперандрогенні порушення»).
Диференційна діагностика гірсутизму дає змогу виключити гіпертрихоз — це збільшення кількості волосся на будь-якій частині тіла, яке має неандрогенну етіологію. Гіпертрихоз і гірсутизм можуть мати схожі прояви, проте гірсутизм, як правило, виникає тільки у жінок, а гіпертрихоз може діагностуватися у представників обох статей.
Як лікувати гірсутизм?
Лікування гірсутизму, супроводжуваного високим рівнем андрогенів, здійснюється препаратами, що пригнічують синтез гормонів (наприклад, оральними контрацептивами). Щоб на тілі не росло волосся у випадках, якщо гормональний фон не стабілізується без препаратів, потрібно пити гормони на постійній основі. Інші методи лікування гірсутизму можуть включати:
- нормалізацію ваги;
- стероїди (за гіперактивності надниркових залоз);
- засоби для зниження рівня інсуліну (за високих концентрацій гормону);
- креми для шкіри, що уповільнюють ріст волосся.
Також у рамках лікування гірсутизму може використовуватися лазерна епіляція. Видалення волосся лазером здійснюється не назавжди, проте після кількох сеансів лазерної терапії швидкість його росту помітно знижується.
Скільки лікується гірсутизм?
Щоб домогтися помітних результатів, зазвичай потрібно від шести місяців до року терапії (наприклад, приймати таблетки від гірсутизму). Тривалість курсу лікування гірсутизму пояснюється природою волосяного фолікула, життєдіяльність якого може залишатися незмінною навіть через 12 місяців після нормалізації рівня андрогенів. Після першого півріччя терапії надмірного росту волосся ендокринолог може призначити повторні обстеження і скоригувати лікувальний курс. Корекція курсу лікування може проводитися, якщо прийом гормонів не допоміг зменшити вираженість волосся на тілі або обличчі (наприклад, не призвів до зникнення вусів у жінок).
Чи можна вилікувати гірсутизм назавжди?
Вилікувати гірсутизм назавжди неможливо, оскільки жоден з методів терапії не призводить до повного зникнення волосся. Однак комплексне лікування гірсутизму в жінок допомагає домогтися задовільних результатів завдяки зменшенню кількості небажаного волосся та уповільненню його росту.
Як лікувати гірсутизм народними засобами?
Народні засоби, що включають рослини з антиандрогенними властивостями, не можуть розглядатися як альтернатива або доповнення до основного курсу лікування гірсутизму. Лікувати гірсутизм народними засобами на основі компонентів рослинного походження (наприклад, фенхеля, солодки, колосистої м'яти, зеленого чаю, куркуміну або імбиру) небажано через недостатню вивченість побічних ефектів від їх використання. Крім цього, не слід проводити лікування гірсутизму гомеопатією, ефективність якої не доведена науковими дослідженнями.
Рекомендовані способи видалення волосся за гірсутизму
Методи, які можна використовувати за гірсутизму, включають гоління, відбілювання (знебарвлення) та депіляцію волосся. Вони не дають змоги позбутися волосся на тілі назавжди, оскільки не усувають причини гірсутизму, але допомагають поліпшити зовнішній вигляд шкіри. Недоліками застосовуваних методів можуть бути болючість і побічні ефекти (наприклад, поява врослого, жорсткого волосся, порізів і подразнення шкіри).
Особливості лікування гірсутизму в дітей і підлітків
Лікування гірсутизму в дітей і підлітків ґрунтується на використанні гормональних препаратів (антиандрогенних засобів і оральних контрацептивів) у дозах, що підбираються з урахуванням вікових обмежень. Терапія дитячого та підліткового гірсутизму також включає заходи, що допомагають позбутися зайвої ваги. За наявності вікових протипоказань до використання медикаментів і відсутності ознак ускладнень лікування захворювання в дітей і підлітків може обмежуватися косметичними процедурами (наприклад, видаленням темного і густого волосся на животі та грудях у дівчат) і спостереженням за перебігом гірсутизму.
Можливі ускладнення гірсутизму
Якщо не лікувати гірсутизм, викликаний відхиленнями від нормального рівня гормонів в організмі, то відсутність терапії може посилити гормональний дисбаланс. Інші ускладнення гірсутизму можуть включати:
- стрес;
- зниження самооцінки;
- депресію;
- тривожність.
Надмірний ріст волосся також може супроводжуватися розладами харчової поведінки (наприклад, нервовою булімією). Крім цього, гірсутизм, що виникає на фоні гормональних збоїв, є однією з причин зниження фертильності (ймовірності завагітніти).
Як можна знизити ризик розвитку гірсутизму?
Для запобігання гірсутизму та його ускладнень необхідно підтримувати щоденну фізичну активність, контролювати масу тіла й утримуватися від безконтрольного прийому препаратів, здатних вплинути на гормональний фон. Також рекомендується проходити регулярні (не рідше одного разу на рік) обстеження для своєчасного виявлення та проведення лікування гормонального дисбалансу.
У нашого блогу є власні канали в телеграмі та вайбері, в яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Ендокринологія в ОН Клінік Біла Церква

Популярні питання
Для видалення волосся на обличчі у жінок можуть використовуватися апаратні процедури (наприклад, лазерна епіляція), а також гоління, відбілювання і депіляція. Перед застосуванням будь-якого методу видалення волосся на обличчі й тілі (наприклад, на животі) у жінок рекомендується проконсультуватися з лікарем.
Гірсутизм, який є чоловічим типом оволосіння, в основному виявляється у жінок. Захворювання може виникнути й у чоловіків, проте чоловічий гірсутизм важко діагностувати, оскільки густе, темне, довге волосся на тілі (наприклад, на грудях або ногах) не є патологією для чоловічого організму.
Вірилізація — це патологічний процес, за якого в жінки розвиваються чоловічі статеві ознаки. Причини вірилізації (вірильного синдрому) можуть включати:
- надмірне вироблення чоловічих гормонів (андрогенів);
- вроджену гіперплазію надниркових залоз;
- синдром полікістозних яєчників;
- пухлини надниркових залоз;
- синдром Кушинга;
- новоутворення яєчників.
Додатковим фактором ризику вірилізації у жінок є прийом анаболічних стероїдів. Симптоми вірилізації можуть включати зменшення грудей і матки, збільшення клітора і порушення менструального циклу.
Гірсутизм не є заразним захворюванням. Патологія не може передаватися від людини до людини, оскільки механізм її розвитку не пов'язаний з потраплянням в організм інфекційних агентів.
За гірсутизму ймовірність завагітніти може знижуватися через гормональні збої, проте своєчасна терапія дає змогу підвищити шанси на успішне зачаття, виношування і народження здорової дитини. Якщо період планування вагітності супроводжується гірсутизмом, необхідно звернутися до ендокринолога і пройти обстеження. За результатами діагностики лікар призначить лікування, спрямоване на нормалізацію гормонального фону, менструального циклу та індексу маси тіла.
Лікувальний курс може доповнюватися дієтотерапією, яка передбачає відмову від алкоголю, скорочення споживання шкідливих жирів (наприклад, фастфуду), цукру і простих вуглеводів. У раціон рекомендується включити цільнозернові продукти, нежирне м'ясо, фрукти та овочі. Також лікар може призначити вітаміни групи B, A, D, препарати кальцію і заліза, які необхідні для нормального розвитку дитини.