Что такое гормональная контрацепция?

Гормональная контрацепция — это способ снижения риска нежелательной беременности, который основан на использовании препаратов, содержащих гормоны. При систематическом приеме гормонов эффективность контрацепции может достигать 99%.

Прекращение приема гормональных контрацептивов может сопровождаться побочными эффектами. Для облегчения симптоматики и предотвращения осложнений требуется консультация гинеколога.

Как действует гормональная контрацепция?

Гормональные компоненты противозачаточных средств (например, таблеток или контрацептивных пластырей), вызывают изменения в функционировании органов женской репродуктивной системы. Действие гормональных контрацептивов:

• сгущение цервикальной слизи, создающей барьер, который препятствует проникновению сперматозоидов в матку;
• предотвращение овуляции (выхода яйцеклетки из яичника);
• профилактика зачатия (истончение слизистой оболочки матки, к которой не прикрепляется яйцеклетка).

Результативность использования противозачаточных средств зависит от соблюдения схем приема (дозировки и интервалов между дозами). Риск забеременеть может повышаться при пропуске одной или нескольких доз препарата, приеме антибиотиков или медикаментов, влияющих на кровяное давление.

Какие причины отказа от гормональной контрацепции?

Прекращение приема гормональных контрацептивов может объясняться планированием беременности или отсутствием половой жизни. Другие причины отказа от гормональной контрацепции:

• мигрень;
• вздутие живота;
• тошнота;
• повышенная отечность;
• изменения менструального цикла;
• вагинальные кровотечения;
• болезненность молочных желез;
• тревожность;
• депрессия;
• нарушения сна;
• снижение либидо;
• гипертензия;
• тромбоз;
• ишемическая болезнь сердца;
• аллергия;
• онкологические заболевания;
• сахарный диабет;
• гепатит, цирроз печени.

Отказ от средств женской контрацепции на основе гормонов может объясняться перенесенными операциями. Еще одним фактором, обуславливающим отмену комбинированных оральных контрацептивов (КОК), является прием медикаментов, не совместимых с противозачаточными средствами (например, антибиотиков или противосудорожных препаратов).

Как правильно отменить КОК после длительного приёма?

Прекращать использование оральных контрацептивов необходимо по согласованию с врачом-гинекологом (независимо от длительности приема препаратов). Месячные могут начаться по прошествии нескольких суток после отмены КОК. Во избежание менструальных нарушений желательно не прекращать прием гормональных медикаментов до завершения цикла.

Если необходимо продолжать предохраняться другими методами контрацепции после отмены КОК, следует избегать незащищенного секса до их применения (например, до установки внутриматочной спирали (ВМС) или использовать презервативы и негормональные противозачаточные таблетки). При незапланированном половом контакте можно воспользоваться средством экстренной контрацепции.

Когда возможен резкий отказ от КОК?

Применение гормональных контрацептивов прекращается при выявлении беременности или побочных эффектов, сопровождаемых высоким риском осложнений. Показания для незамедлительного отказа от КОК:

• сердечный приступ;
• интенсивные боли (в животе, в конечностях, в груди, головная боль);
• тяжелые пищеварительные расстройства (например, длительная рвота или диарея);
• резкое ухудшение зрения;
• спутанность сознания;
• затрудненное дыхание;
• желтуха, холестаз (снижение или прекращение выведения желчи из желчного пузыря);
• гипертония;
• обильные вагинальные кровотечения;
• онкологические заболевания;
• тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии;
• подготовка к операции (прием гормонов прекращается за месяц до хирургического вмешательства).

При появлении любых настораживающих симптомов следует посетить гинеколога и обсудить с ним целесообразность дальнейшего приема КОК. При необходимости врач заменит препарат или поможет подобрать другие методы контрацепции.

Что такое синдром отмены КОК?

Синдром отмены КОК включает симптомы, являющиеся реакциями организма на восстановление естественного гормонального фона. Проявления синдрома отмены гормональных препаратов:

• метеоризм;
• боли в груди, в тазовой области, головные боли;
• перепады настроения;
• угревая сыпь;
• нарушения менструального цикла;
• ухудшение состояния волос;
• уменьшение молочных желез;
• дисменорея (маточная боль, предшествующая менструации).

Одними из факторов, влияющих на развитие синдрома отмены противозачаточных препаратов, являются изменения, касающиеся работы органов эндокринной системы. Для профилактики осложнений рекомендуется проконсультироваться с гинекологом перед прекращением использования гормональных контрацептивов.

Какие анализы нужно сдать после отмены КОК?

После отмены КОК необходимо сделать тест на беременность, сдать анализы крови и мочи, измерить артериальное давление и пройти гинекологический осмотр. В зависимости от анамнеза могут потребоваться дополнительные обследования (например, печеночные пробы или анализ крови на сахар). При появлении признаков гормональных сбоев рекомендуется записаться на прием к эндокринологу.

Что происходит с организмом женщины после отмены гормональных контрацептивов?

Действующие вещества противозачаточных таблеток, которые влияют на работу систем организма женщины, выводятся из клеток и тканей по прошествии нескольких суток или недель после отмены КОК. Снижение концентрации гормонов приводит к восстановлению нормальной работы органов репродуктивной системы, менструального цикла и повышению фертильности (вероятности забеременеть после секса).

Не исключается учащение проявлений предменструального синдрома (например, тошноты) в случаях, когда симптомы ПМС наблюдались до контрацепции. Трехмесячная задержка после отмены КОК является основанием для внеочередного посещения гинеколога.

Как отказ от КОК влияет на эмоциональное состояние?

В первые несколько дней или недель после прекращения приема КОК могут наблюдаться колебания гормонов. Последствиями нестабильности гормональных показателей являются перепады настроения, повышенная тревожность и депрессивные симптомы. Дестабилизация эмоционального состояния также может быть связана с беспокойством по поводу нежелательной беременности.

Как долго восстанавливается гормональный фон после отмены противозачаточных?

Период, требующийся для нормализации гормонального фона после отказа от использования гормональных контрацептивов, составляет несколько недель. Точный срок зависит от длительности курса, состава и дозировки препаратов.

Почему могут появиться прыщи после отмены КОК?

Противозачаточные таблетки, помимо защиты от незапланированной беременности, помогают устранять прыщи, вызванные гормональными сбоями. Например, при повышении уровня тестостерона увеличивается выработка кожного сала, которое закупоривает поры и вызывает воспаления.

Эстроген, входящий в состав КОК, способствует снижению концентрации тестостерона в организме и уменьшению выработки секрета кожными железами. Дефицит эстрогена и рост тестостероновых показателей после отмены КОК могут привести к появлению прыщей.

Что происходит с волосами после отмены КОК?

После отмены КОК концентрация гормонов в организме изменяется, поэтому могут наблюдаться потеря объема, потускнение, истончение или выпадение волос. Не исключается обратный эффект, когда отказ от КОК оказывает оздоровительное действие на волосы.

Можно ли набрать вес после отмены противозачаточных таблеток?

В ходе научных исследований не удалось подтвердить наличие связи между прекращением употребления КОК и изменением веса. Также на динамику массы тела не влияют дозировка и схема приема отмененных медпрепаратов.

Когда начинаются месячные после отмены противозачаточных?

Месячные, сопровождающиеся симптомами разной степени тяжести или протекающие без побочных эффектов, начинаются в промежуток времени с четвертой по шестую неделю после употребления последней дозы. Если нет месячных спустя два-три месяца после отмены КОК, необходимо записаться на консультацию гинеколога.

Как долго восстанавливается цикл после отмены КОК?

Восстановительный период менструального цикла составляет от одного до трех месяцев со дня отмены КОК. Нерегулярность или задержка первых месячных после отмены противозачаточных средств объясняется гормональным дисбалансом (следствие приема контрацептивов), а также стрессом, переутомлением или наличием болезней половой системы.

Почему может болеть низ живота после отмены КОК?

Боль в нижней части живота может объясняться овуляцией. Болезненные ощущения усиливаются, когда яичник выпускает яйцеклетку. Симптом может дополняться тошнотой, поясничной болью, вагинальными кровотечениями или прозрачными выделениями. При обильных кровотечениях после отмены КОК необходимо обратиться к гинекологу.

Боли внизу живота за один-два дня или в момент начала менструации (дисменорея) возникают вследствие менструальных спазмов и распространяются на области спины или бедер. Для уменьшения интенсивности болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные препараты.

Можно ли забеременеть сразу после отмены гормональных контрацептивов?

Прекращение приема КОК приводит к снижению концентрации действующих веществ контрацептивов и восстановлению фертильности, поэтому шансы забеременеть возрастают сразу после отмены (или пропуска очередного приема) таблеток. В течение первого года после отказа от противозачаточных таблеток вероятность беременности может увеличиться до 80% (показатель не зависит от длительности приема и дозировки КОК).

Как предохраняться после отказа от гормональной контрацепции?

После отмены гормональных контрацептивов необходимо совместно с гинекологом подобрать другие методы контрацепции для женщин. Например, можно установить ВМС или пользоваться презервативами при каждом половом контакте.

Нужно ли пить витамины при отказе от КОК?

Гормональные контрацептивы могут повлиять на витаминный баланс. Например, некоторые препараты приводят к переизбытку витамина A и дефициту витаминов B2, B6, B9, B12, C и E в организме. Перед тем, как принимать витамины при отказе от КОК, следует проконсультироваться с гинекологом или терапевтом.

Как поддержать организм при отказе от гормональных контрацептивов?

Одним из последствий отмены КОК является обострение предменструального синдрома. Помимо медикаментов, организм можно поддержать увеличением физической активности, которая оказывает благоприятное влияние на самочувствие и работоспособность.

Длительный прием гормональных контрацептивов может вызвать недостаток витаминов группы B, цинка, селена и магния, поэтому по согласованию с диетологом можно внести коррективы в рацион питания или пройти курс приема витаминно-минеральных добавок.

Какие плюсы отказа от приема гормональных препаратов?

После прекращения приема КОК восстанавливается естественный гормональный фон, от которого зависит работа репродуктивной системы, и повышается вероятность зачатия ребенка. Последствия отказа от приема противозачаточных препаратов:

• нормализация давления;
• восстановление менструального цикла;
• улучшение работы сердечно-сосудистой системы;
• снижение риска кровотечений и сухости влагалища;
• устранение нарушений аппетита;
• появление возможности проведения лечения сопутствующих заболеваний препаратами, несовместимыми с КОК;
• улучшение психоэмоционального состояния (если используемые препараты вызывали депрессию).

После прохождения курса приема гормональных контрацептивов желательно периодически наблюдаться у гинеколога. При появлении осложнений необходима безотлагательная консультация врача.