Противозачаточный пластырь как метод гормональной контрацепции

Что такое противозачаточный пластырь?

Противозачаточный пластырь — это метод гормональной контрацепции, который представляет собой тонкий, небольшой, липкий пластырь, который наклеивается на кожу. Контрацептивный пластырь выделяет синтетические гормоны (эстроген и прогестин), которые проникают и всасываются через кожу в кровь.

Как работает противозачаточный пластырь?

Пластырь для контрацепции содержит синтетические гормоны, которые в небольших дозах высвобождаются в кровоток через кожу. Гормоны поступают в организм постоянно в течение недели, обеспечивая устойчивый уровень, который необходим для того, чтобы не забеременеть. Противозачаточный пластырь работает следующим образом:

• предотвращение овуляции. Основной механизм действия гормонального пластыря заключается в подавлении овуляции. Эстроген и прогестин блокируют выделение гормонов гипофиза, которые стимулируют созревание яйцеклетки и ее выход из яичника. Без овуляции яйцеклетка не попадает в маточные трубы, и оплодотворение становится невозможным;
• изменение цервикальной слизи. Прогестин в составе трансдермального противозачаточного пластыря способствует увеличению вязкости цервикальной слизи (слизи, вырабатываемой шейкой матки). Вязкая слизь затрудняет проникновение сперматозоидов в матку, что снижает вероятность оплодотворения яйцеклетки.

Гормоны в эстрогеновом пластыре также вызывают изменения во внутренней слизистой оболочке матки (эндометрии). Под их воздействием эндометрий становится тоньше, что делает его менее пригодным для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Это снижает вероятность «закрепления» эмбриона и развитие беременности даже в случае оплодотворения яйцеклетки.

Насколько эффективен пластырь в предотвращении беременности?

Противозачаточный пластырь считается надежным методом контрацепции, поскольку обеспечивает постоянное высвобождение гормонов, которые эффективно подавляют овуляцию и делают оплодотворение маловероятным. При определении эффективности контрацептивов выделяют «обычное» (typical use) и «идеальное» (perfect use) использование.

При идеальном использовании пластыря (например, своевременной замене, соблюдении правил применения) надежность контрацепции оценивается в 99%. При обычном использовании противозачаточный пластырь эффективен на 92-93% В случае нарушений правил применения гормонального пластыря беременность наступает примерно в семи-восьми случаях на каждые 100 раз использования средства контрацепции.

Кому подойдет противозачаточный пластырь?

Контрацептивный пластырь можно использовать для предохранения, чтобы не забеременеть женщинам, которые ищут удобный и эффективный метод контрацепции, не требующий ежедневного приема противозачаточных таблеток. Пластырь поможет предохраняться от беременности без презерватива и таблеток. Однако гормональный пластырь можно использовать вместо презервативов только в случае постоянного полового партнера, поскольку указанный метод контрацепции не защищает от ЗППП.

При наличии диабета, заболеваний сердца, почек, печени и желчного пузыря перед использованием контрацептива необходимо проконсультироваться с врачом. Другие случаи, при которых нужна консультация гинеколога перед применением пластыря:

• недавние роды, выкидыш или аборт;
• грудное вскармливание (лактация);
• выявление уплотнений в груди;
• прием препаратов от эпилепсии;
• высокий уровень холестерина и триглицеридов;
• нерегулярные месячные;
• кожные болезни (например, экзема или псориаз).

Противозачаточный пластырь может быть не рекомендован при депрессии, поскольку гормональные колебания, вызванные его использованием, могут усугубить симптомы или вызвать эмоциональную нестабильность. Прогестин и эстроген, входящие в состав пластыря, могут влиять на настроение и психическое состояние, что важно учитывать при наличии депрессивных расстройств.

Кому противопоказан противозачаточный пластырь?

Контрацептивный пластырь не рекомендуется использовать женщинам с вагинальными кровотечениями неизвестного происхождения. Другие противопоказания к применению противозачаточных пластырей:

• женщины старше 35 лет (особенно если они курят);
• тромбозы (сгустки крови в сосудах) в анамнезе;
• неконтролируемый сахарный диабет;
• перенесенный сердечный приступ (инфаркт) или инсульт;
• мигрени с аурой в анамнезе;
• высокое артериальное давление (гипертония);
• рак груди, матки или печени в анамнезе;
• масса тела больше 90 кг;
• желтуха во время беременности или при приеме других гормональных контрацептивов.

Повышенная чувствительность к компонентам пластыря является противопоказанием, потому что она может вызвать аллергические реакции (например, раздражение кожи, сыпь). В случае приема лекарственных средств или травяных добавок перед использованием противозачаточных пластырей или таблеток необходима консультация гинеколога.

Какие преимущества использования противозачаточного пластыря?

Среди существующих вариантов предохранения от нежелательной беременности пластырь является одним из наиболее эффективных средств женской контрацепции. Плюсы противозачаточного пластыря:

• обеспечение стабильной дозы гормонов каждый день;
• отсутствие необходимости содействия партнера в использовании контрацепции;
• удобство в применении (пластырь легко наклеить и заменить);
• отсутствие долгосрочного влияния на фертильность (при отказе от использования пластыря забеременеть можно в течение одного-двух месяцев);
• легкость в использовании по сравнению с противозачаточными таблетками;
• отсутствие нарушений сексуальной спонтанности (нет необходимости останавливаться и надевать презерватив или другой контрацептив непосредство перед половым актом);
• более короткие и скудные выделения во время месячных у женщин с нерегулярными менструациями;
• уменьшение симптомов акне, менструальных болей и предменструального синдрома.

Противозачаточный пластырь подходит женщинам, у которых возникают кровянистые выделения при использовании таблеток, поскольку он обеспечивает непрерывное поступление гормонов в течение дня, а не одноразовую дозу, как при пероральном приеме контрацептивов. Постоянный поток гормонов помогает поддерживать стабильный гормональный уровень, что снижает риск появления межменструальных кровотечений.

Какие недостатки использования противозачаточного пластыря?

Одним из недостатков противозачаточного пластыря является цена: контрацептив дороже презервативов или внутриматочной спирали (из расчета по длительности использования). Другие минусы противозачаточного пластыря:

• в большинстве случаев пластырь трудно «скрыть», его может быть видно на теле (особенно весной или летом);
• не защищает от венерических заболеваний;
• для покупки пластыря необходим рецепт от врача;
• менее эффективен для людей с индексом массы тела больше 30;
• пластырь нужно менять каждую неделю;
• незначительно повышает риск образования тромбов (из-за большего содержания эстрогена, чем другие контрацептивы).

Кожа под пластырем и вокруг него может раздражаться из-за длительного контакта с клеящей поверхностью, которая может вызвать механическое раздражение или аллергическую реакцию. Постоянное воздействие пластыря на кожу может также препятствовать нормальному «дыханию» кожи и потоотделению, что может привести к покраснению, зуду или высыпаниям.

Как пользоваться противозачаточным пластырем?

Перед применением пластыря важно проконсультироваться с гинекологом для исключения противопоказаний к использованию контрацептива. Этапы использования противозачаточного пластыря:

1. Проверьте срок годности и целостность упаковки. Просроченный или поврежденный пластырь может потерять свои свойства, что снизит эффективность контрацептива. Также повышается риск аллергических реакций и раздражений кожи.
2. Перед первым использованием внимательно ознакомьтесь с инструкцией к контрацептиву. Изучение руководства к пластырю поможет понять, как правильно применять контрацептив, узнать о возможных побочных эффектах и противопоказаниях, а также ознакомиться с рекомендациями по использованию (могут отличаться в зависимости от вида и производителя противозачаточного пластыря).
3. Выберите чистую, сухую и неповрежденную область кожи, избегая участков с волосами или склонных к раздражению. Убедитесь, что перед наклеиванием пластыря на кожу не наносились масла, крема или лосьоны, так как их использование может снизить адгезию (прилипание) контрацептива.
4. Осторожно откройте фольгированный пакет, снимите половину защитной пленки с пластыря, стараясь не касаться клеевой поверхности пальцами. Плотно приклейте пластырь на выбранный участок кожи, снимите оставшуюся пленку, прижмите верхнюю часть контрацептива ладонью на 10 секунд. Разгладьте пластырь, чтобы избежать образования складок или пузырей. Убедитесь, что он прочно держится на месте.
5. Носите пластырь ровно семь дней, после чего снимите его и наклейте новый на другой участок кожи, избегая повторного использования на том же месте, чтобы предотвратить раздражение.
6. Повторяйте процесс каждую неделю в течение трех недель, затем сделайте семидневный перерыв без пластыря, во время которого обычно будет начинаться менструация. После перерыва повторите новый цикл с очередным пластырем (наклеивать пластырь нужно ровно через неделю, даже если месячные продолжаются).

При наличии нескольких половых партнеров лучше использовать не только противозачаточный пластырь, но и презервативы. Использование нескольких средств с эстрогенами и прогестинами (например, гормонального кольца и пластыря) обычно не рекомендуется.

Куда клеить противозачаточный пластырь?

Перед применением пластыря необходимо прочесть инструкцию, поскольку некоторые производители указывают, куда крепить контрацептив. Основные места, куда обычно можно клеить противозачаточный пластырь:

• нижняя часть спины;
• в области живота (выше лобка, но ниже пупка);
• верхняя часть руки;
• в области лопаток.

Противозачаточный пластырь нельзя размещать около груди, поскольку кожа в области молочных желез может быть более чувствительной к гормональному воздействию, что может увеличить риск побочных эффектов. Ткани груди также более восприимчивы к влиянию эстрогена, что может повышать вероятность развития гормонально зависимых изменений.

Кроме того, наклеивание пластыря на поврежденную кожу (порезы, царапины, открытые раны) или покрасневшие участки не рекомендуется из-за риска возникновения дополнительного раздражения, воспаления или инфекции. Поврежденная кожа может не обеспечивать необходимый контакт для надежного прикрепления пластыря, снижая равномерность и эффективность выделения гормонов, ослабляя его контрацептивное действие.

Как быстро начинает действовать противозачаточный пластырь?

Противозачаточный пластырь начинает выделять гормоны сразу после прикрепления. Однако в течение первой недели применения контрацептива рекомендуется использовать резервный способ предохранения, поскольку организму требуется время, чтобы уровень гормонов достиг достаточной концентрации для надежного предотвращения овуляции.

Использовать противозачаточные таблетки перед сексом неэффективно, для контрацепции в течение одной недели лучше отдать предпочтение контрацептивам, которые можно применить разово. Предохраняться от беременности можно при помощи женских и мужских презервативов, влагалищной диафрагмы, контрацептивных свечей или колпачков.

Когда необходимо менять противозачаточный пластырь?

Противозачаточный пластырь нужно менять каждую неделю в течение 21 дня. Через три недели нужно сделать перерыв на семь дней, после чего возобновить использование контрацептива. Во время перерыва применять другие средства контрацепции не нужно.

Что делать, если я забыла сменить противозачаточный пластырь?

Если женщина забыла сменить пластырь, необходимо наклеить новый как можно скорее, чтобы предотвратить наступление беременности. Действия женщины после несвоевременной замены противозачаточного пластыря:

• прошло менее 48 часов. Достаточно наклеить новый пластырь, резервный способ контрацепции не требуется;
• прошло больше 48 часов. Необходимо заменить пластырь и в течение недели параллельно применять другой метод контрацепции.

После незащищенного полового акта (без гормонального пластыря или другого контрацептива) женщина может использовать экстренную контрацепцию, однако ее применение может повлиять на эффективность пластыря. Также рекомендуется сдать тест на беременность и пройти осмотр у гинеколога для исключения беременности.

Что может влиять на эффективность гормонального пластыря?

На эффективность гормонального пластыря могут влиять несколько факторов, включая неправильное прикрепление или повреждение пластыря, избыточный вес и прием лекарственных препаратов. При недостаточно надежном прикреплении пластыря контрацептив не может обеспечивать достаточное высвобождение гормонов, что снижает его способность предотвращать беременность.

У женщин с избыточным весом эффективность пластыря может быть снижена из-за возможных изменений в распределении и метаболизме гормонов. Кроме того, некоторые лекарства (например, противосудорожные препараты или антибиотики) могут взаимодействовать с гормонами пластыря, уменьшая его контрацептивную эффективность.

Идут ли месячные при использовании гормонального пластыря?

При правильном использовании контрацептива месячные припадают на каждую четвертую неделю. Однако количество и продолжительность выделений может варьироваться. Скудные выделения или отсутствие менструаций не являются причиной для тревоги и также могут быть вариантом нормы.

Можно ли набрать вес при использовании противозачаточного пластыря?

Незначительное изменение массы тела является одним из редких побочных эффектов пластыря. Набор веса может быть вызван задержкой жидкости в организме, изменениями в аппетите или метаболизме (обмене веществ) из-за гормонов, содержащихся в пластыре. Однако сам по себе пластырь не способен привести к увеличению жировой массы.

Защищает ли противозачаточный пластырь от ЗППП?

Противозачаточный пластырь не защищает от ЗППП. Для защиты от венерических заболеваний помогут только презервативы, которые создают физический барьер, предотвращая контакт с инфекционными агентами и их передачу. Презервативы защищают от большинства половых инфекций, включая хламидиоз, гонорею, герпес, ВИЧ, так как они полностью покрывают половые органы и предотвращают контакт с выделениями, содержащими патогенные микроорганизмы. Поэтому заменить презервативы пластырем можно только при занятии сексом с постоянным половым партнером.

Легко ли забеременеть после использования противозачаточного пластыря?

После прекращения использования противозачаточного пластыря забеременеть обычно несложно, поскольку он не нарушает фертильность в долгосрочной перспективе. Как только пластырь удаляется, гормональный баланс в организме восстанавливается, овуляция возобновляется. У большинства женщин нормальный менструальный цикл и фертильность восстанавливаются в течение одного-двух месяцев, что позволяет планировать беременность сразу после прекращения использования контрацептива.

Какие побочные эффекты противозачаточного пластыря?

При использовании противозачаточного пластыря побочные эффекты могут возникать из-за гормональных изменений в организме, которые могут влиять на настроение, кожу и менструальный цикл. Возможные побочные эффекты пластырей от беременности:

• нерегулярные месячные;
• тошнота или рвота;
• повышенная чувствительность груди;
• головные боли (в первые несколько недель);
• резкие перепады настроения;
• акне и раздражение кожи;
• мышечные спазмы;
• постоянная усталость;
• атипичные вагинальные выделения;
• задержка жидкости и увеличение веса;
• боли в животе и диарея;
• кровянистые выделения в середине цикла;
• головокружение;
• менструальные боли (дисменорея).

Контрацептивный пластырь может повышать артериальное давление, увеличивать вероятность нарушения свертываемости крови, сердечного приступа (инфаркта) или инсульта, заболеваний желчного пузыря. Некоторые исследования показывают, что по сравнению с оральными контрацептивами трансдермальный пластырь увеличивает уровень эстрогена в крови, повышая риск образования тромбов.

Побочные эффекты от использования противозачаточного пластыря часто являются временными, потому что организм адаптируется к изменению гормонального фона. В большинстве случаев побочные эффекты проходят в течение двух месяцев.