Одним из наиболее современных методов контрацепции являются противозачаточные таблетки.
Как работают противозачаточные таблетки?
Оральные контрацептивы (ОК) — это разновидность гормональных противозачаточных средств в форме таблеток. Гормональные контрацептивные лекарственные препараты содержат женские половые гормоны — эстрогены и прогестерон. Всемирная организация здравоохранения утверждает:
«Эффективность комбинированных пероральных контрацептивов составляет 99,7%».
Негормональные противозачаточные таблетки не существуют.
В норме менструальный цикл состоит из двух фаз и регулируется гормонами гипофиза (филликулостимцлирующим и лютеинизирующим). Под действием гормонов гипофиза в яичнике вырабатываются эстрогены и прогестерон, которые отвечают за созревание фолликула, овуляцию и подготовку эндометрия (слизистой оболочки матки) к наступлению беременности.
Гормональные противозачаточные таблетки могут быть однокомпонентными (мини-пили, содержащие только прогестерон) и комбинированными (содержат эстроген и прогестерон). Виды комбинированных противозачаточных таблеток:
- монофазные (все таблетки содержат одинаковую дозу эстрогена и прогестерона);
- двухфазные (все таблетки содержат одинаковую дозу эстрогена, доза прогестерона во второй половине цикла выше);
- трехфазные (21-дневный цикл состоит из таблеток трех видов с разными концентрациями эстрогена и прогестерона);
- четырехфазные (28-дневный цикл состоит из таблеток четырех видов с разными концентрациями эстрогена и прогестерона).
Противозачаточные таблетки препятствуют наступлению овуляции. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) также способствуют сужению половых путей и замедленному развитию эндометрия (слизистой оболочки матки), чтобы имплантация была невозможна, даже если зачатие наступило.
Как подобрать противозачаточные таблетки?
Оральные контрацептивы можно принимать только по назначению врача. Противозачаточные таблетки нельзя купить без рецепта.
Перед началом приема гормональных контрацептивов гинеколог назначит анализы крови на содержание женских половых гормонов. Выбор препарата для предохранения зависит от возраста, репродуктивных планов, гормонального фона и наличия сопутствующих заболеваний репродуктивной системы.
| Таблица подбора противозачаточных таблеток | |||
| Возраст | Гиперэстрогенный тип | Нормальный тип | Гиперандрогенный тип |
| До 25 лет | Монофазные КОК | Трехфазные КОК | Трехфазные КОК |
| 25-35 лет | Монофазные КОК | Монофазные КОК | Монофазные КОК |
| После 35 лет | Мини-пили | Низкодозные препараты | Низкодозные препараты |
Для вашего удобства мы предоставляем нашу таблицу в виде иллюстрации. Вы можете сохранить ее или отправить знакомым при необходимости.
Правила подбора противозачаточных таблеток
В большинстве случаев гинеколог назначит двух- и трехфазные контрацептивы, потому что изменение дозы гормонов в разные недели имитирует естественный женский цикл. Мини-пили показаны для кормящих матерей. Препарат можно изменить после начала приема, если женщину беспокоят побочные эффекты.
Противозачаточные таблетки — как принимать?
Пить противозачаточные таблетки необходимо один раз в день, желательно в одно и то же время. Таблетированные препараты принимаются строго по порядку (обычно таблетки в блистере пронумерованы).
Пить противозачаточные таблетки без перерыва можно длительно (иногда 5-10 лет), пока сохраняется потребность предохраняться от нежелательной беременности или есть медицинские показания к приему КОК.
Обычные противозачаточные таблетки после акта не защищают от наступления беременности. После случившегося акта гинеколог может назначить гормональное средство экстренной контрацепции.
Противозачаточные и алкоголь
Противозачаточные средства и алкоголь совместимы. Умеренные дозы алкоголя (150-200 мл вина или 30-50 мл крепких спиртных напитков) не снижают эффективность оральных контрацептивов.
Исследования безопасности больших доз спиртного не проводились, но можно предполагать, что при избыточной нагрузке печени обмен КОК в организме может измениться. Женщинам, страдающим заболеваниями печени (гепатитом, циррозом) и принимающих КОК, следует отказаться от употребления алкоголя.
Как влияют противозачаточные таблетки на организм женщины?
Противозачаточные таблетки многосторонне влияют на организм женщины. Половые гормоны, входящие в состав КОК, оказывают воздействие на репродуктивные органы (матку, яичники и влагалище), обмен веществ и нервную систему.
Таблетированные противозачаточные снижают риск рака эндометрия, применяются для лечения яичниковых кист и поликистозного синдрома, а также способствуют сохранению овариального резерва (количества яйцеклеток). КОК уменьшают проявления сыпи при акне, а также устраняют проявления предменструального синдрома.
Побочные эффекты противозачаточных таблеток
Различают благоприятные и неблагоприятные побочные эффекты противозачаточных. Положительное влияние КОК на организм женщины заключается в профилактике рака эндометрия, устранении кист яичников. КОК также способствуют поддержанию плотности костей у старших женщин (препятствуют развитию остеопороза).
Отрицательные эффекты противозачаточных возникают не у всех женщин. Последствия приема противозачаточных средств:
- снижение либидо;
- набор веса;
- перепады настроения;
- повышенная склонность к тромбозам;
- незначительное повышение риска рака молочной железы.
При приеме противозачаточных также могут возникнуть тянущие боли внизу живота, головная боль и перепады настроения. Непрекращающиеся месячные при приеме противозачаточных могут быть признаком маточного кровотечения. Вред противозачаточных средств при их правильном приеме под контролем гинеколога минимален.
Отмена контрацептивов также сопровождается нарушением менструального цикла. Сбой месячных после противозачаточных является нормой и проходит в среднем за два-три месяца.
Влияние противозачаточных таблеток на нервную систему
Влияние противозачаточных таблеток на нервную систему проявляется эмоциональной лабильностью (перепадами настроения) и снижением либидо (полового интереса). После начала приема оральных контрацептивов также могут возникнуть головные боли.
Как повысить либидо при приеме противозачаточных?
Не существует медицинского способа повысить либидо при приеме противозачаточных средств. Если снижение сексуального интереса совпало с началом приема КОК и сохраняется дольше двух месяцев, необходимо обратиться к гинекологу, чтобы заменить оральный контрацептив.
Через сколько пройдут прыщи от противозачаточных?
Количество высыпаний при акне (прыщей) от противозачаточных может снизиться уже через месяц после приема оральных контрацептивов. Эффект от оральных контрацептивов сохраняется на время приема таблеток.
Противозачаточные средства при нерегулярных актах
Выбор противозачаточных средств при нерегулярных актах зависит от желания женщины, интенсивности половой жизни и количества половых партнеров. Если половая жизнь нерегулярная, но половой партнер один, противозачаточные таблетки остаются наилучшим решением вследствие их высокой эффективности. Если половая жизнь происходит один-два раза в месяц, а также при смене половых партнеров — предпочтение можно отдать барьерным методам контрацепции, так как только они защищают от передачи половых инфекций.
Как считать менструальный цикл при приеме противозачаточных
При приеме оральных контрацептивов цикл регулируется гормонами, входящими в состав таблеток. Считать менструальный цикл при приеме противозачаточных необходимо с первого дня приема новой упаковки, при этом псевдоменструации (ненастоящие месячные при приеме КОК) происходят в конце цикла, а не в начале, как при физиологической менструации.
Как перестать пить противозачаточные?
Прием противозачаточных таблеток необходимо прекращать после консультации гинеколога. Как правило, врач порекомендует допить начатую упаковку до конца, а только потом прекращать прием пероральных контрацептивов.
Если КОК был назначен по показаниям (например, при поликистозе яичников), перестать пить противозачаточные можно только в том случае, если прекращение его приема не ухудшит течение заболевания. Гинеколог может назначить средство с другой дозировкой.
Сразу после отмены противозачаточных таблеток необходимо начать использовать альтернативные средства контрацепции, если не планируется беременность. Через несколько дней после отказа от гормональных контрацептивов может возникнуть синдром отмены, который проявляется маточным кровотечением.
Популярные вопросы
Противозачаточные препараты принимаются согласно инструкции и по назначению гинеколога. Существуют препараты, которые можно пить без ежемесячного семидневного перерыва. При длительных схемах приема КОК искусственные менструации провоцируются один раз за три месяца.
Побочным эффектом большинства оральных контрацептивов является набор веса за счет задержки воды в организме. Гинеколог сможет подобрать противозачаточные таблетки, которые снижают вес, отталкиваясь от результатов анализов на женские половые гормоны, сданных до начала приема оральных контрацептивов.
Комбинированные противозачаточные таблетки при кормлении грудью противопоказаны. Гинеколог может разрешить прием однокомпонентных оральных контрацептивов (мини-пили), которые содержат только прогестерон.
Если идут месячные сразу после отмены противозачаточных, то речь идет о синдроме отмены. Кровотечение при синдроме отмены оральных контрацептивов не является истинной менструацией, длится в среднем до пяти дней. Если забыть выпить одну противозачаточную таблетку, также могут появиться мажущие выделения.
Нормальная менструация восстановится в среднем через два-три (максимум шесть) месяцев после приема последней таблетки противозачаточного средства. После восстановления регулярных месячных сохраняется фертильность и женщина может забеременеть, независимо от того, как долго принимала КОК.
Настоящие месячные при приеме противозачаточных не идут. Месячные в середине цикла при приеме противозачаточных могут быть признаком маточного кровотечения, имеющего дисгормональную природу (при нарушении баланса половых гормонов).
Псевдоменструации (ложные месячные), которые возникают в конце каждого цикла, являются нормой. Выделения при приеме КОК регулируются входящими в состав препаратов гормонами, имеют меньшую интенсивность по сравнению с привычными менструациями.
Нормальных месячных при приеме противозачаточных таблеток нет, потому что, входящие в их состав гормоны блокируют менструальный цикл. При отсутствии подобного менструальному кровотечению во время паузы между упаковками пероральных контрацептивов необходимо обратиться к врачу. Задержка искусственных месячных при приеме противозачаточных может быть признаком сбоя в приеме таблеток или неправильно подобранной дозы препарата.
Естественный менструальный цикл при приеме противозачаточных средств прекращается. Большинство комбинированных контрацептивов в конце каждого цикла содержат несколько таблеток-пустышек, не содержащих гормонов (или после каждой упаковки делается семидневный перерыв). В этот период у женщины возникает кровотечение, менее интенсивное, чем менструация, длительностью, как правило три-четыря дня. Кровотечение, имитирующее менструацию, не вызывает болезненных ощущений и препятствует разрастанию эндометрия.
Инна
4 недели назад
