Какой менструальный цикл является нормой?
Менструальный цикл считается нормальным при регулярных месячных со стабильным интервалом между ними от 21 до 35 дней. Менструация должна длиться четыре-семь дней, в среднем кровопотеря должна составлять 90-150 миллилитров в сутки. В норме месячные не должны сопровождаться обильными кровотечениями и интенсивными болями в животе или пояснице.
Как правильно считать дни менструального цикла?
Задайте свой вопрос Гинекологу «ОН Клиник»
Менструальный цикл отсчитывается от первого дня одной менструации до первого дня следующей (например, при цикле 30 дней следующие месячные пойдут через 30 дней после крайнего дня последней менструации). Гинекологи рекомендуют вести календарь менструального цикла и отслеживать регулярность и цикличность месячных, а также их обильность, длительность и свои ощущения (появление боли или изменение ее характера).
С какого дня менструального цикла можно считать задержку месячных?
Задержка месячных – это отсутствие менструального кровотечения в первый день менструального цикла. Задержка считается со дня предполагаемой даты месячных (например, если месячные должны пойти сегодня, но отсутствуют, то сегодняшний день считается первым днем задержки).
Сколько дней задержки месячных считаются допустимыми?
Допустимая задержка месячных — не более семи дней. Отсутствие менструации в течение семи дней от предполагаемой даты является поводом обращения к гинекологу.
О чем сигнализирует задержка месячных?
Задержка месячных может являться ранним признаком беременности. Сбой менструального цикла (его нерегулярность или отсутствие месячных) сигнализируют об изменениях в работе эндокринной или репродуктивной системы. Кроме беременности, причинами задержки месячных могут быть дисбаланс гормонов и гинекологические патологии. Причины задержки месячных:
- гормональный сбой (вследствие нарушения обмена веществ, неконтролируемого приема оральных контрацептивов, кортикостероидов, авитаминоза);
- эндокринные нарушения (патологии щитовидки, надпочечников, гипофиза);
- дисфункция яичников (нарушение выработки половых гормонов в яичниках);
- развитие воспалительных заболеваний матки и ее придатков (оофорит, сальпингоофорит, эндометрит);
- новообразование репродуктивных органов (киста яичников, миома или полипы матки);
- прерывание беременности (аборт или выкидыш);
- длительное использование гормональной внутриматочной спирали или ее неправильное использование (ношение больше указанного срока эксплуатации, ее смещение в матке).
Задержка месячных может произойти на фоне стресса и сильного эмоционального перенапряжения из-за усиленной выработки кортизола. Нерегулярность менструаций после 45 лет может свидетельствовать о пременопаузальном периоде (угасании детородной функции и наступлении климакса).
При задержке месячных необходимо обратиться к гинекологу за консультацией. Врач проведет осмотр, при необходимости назначит обследование, чтобы выявить причину менструальной дисфункции, подтвердить беременность или наступление менопаузы.
Физиологические причины задержки месячных
Причины задержки менструации могут быть физиологическими (не связаны с нарушениями в организме) и патологическими (возникающими на фоне заболеваний). Физиологические причины задержки менструации:
- беременность и лактация;
- период менопаузы;
- подростковый возраст.
У подростков менструальный цикл может быть с задержками и ацикличностью из-за перестройки гормонального фона. Менструальный цикл в пубертатный период должен самостоятельно нормализоваться в течение одного года после первых месячных. К гинекологу следует обратиться при не наступлении менструации до 16 лет и при ее нерегулярности более одного года.
Причиной задержки месячных летом может быть перегрев и длительное пребывание на солнце. Также на менструальный цикл влияет изменение суточного биоритма (например, работа в ночное время, дневной сон, изменение часового пояса).
Задержка месячных при беременности и после родов
Задержка месячных при беременности возникает из-за прекращения отторжения клеток эндометрия (слизистой оболочки) матки. При оплодотворении яйцеклетки эндометрий участвует в развитии плаценты. В норме месячных и кровянистых выделений при беременности быть не должно.
В период лактации также отсутствуют месячные (в среднем менструация наступает через 6-12 месяцев после родов), что связано с нормализацией гормонального фона. При восстановлении месячных после родов у женщины может наблюдаться нерегулярный менструальный цикл и периодические задержки, что вызвано колебаниями уровней гормонов.
Психологические причины задержки месячных
Задержку месячных могут спровоцировать психологические факторы, которые оказывают влияние на эндокринную систему (секрецию гормонов) и иммунитет. Психологические причины задержки месячных:
- стресс (из-за усиленной выработки кортизола и инсулина нарушается синтез половых гормонов);
- хроническое переутомление (снижается иммунитет, организм аккумулирует энергию, из-за чего репродуктивная система функционирует менее активно);
- эмоциональное напряжение и расстройства сна (нарушаются циркадные биоритмы).
Задержка месячных может возникнуть после первого раза полового контакта из-за эмоционального перенапряжения (волнения, напряженности, страха). Сбой менструального цикла из-за психологических проблем сопровождается нервозностью, раздражительностью, плаксивостью и резкими перепадами настроения.
Задержка месячных из-за несбалансированного питания
Несбалансированное питание (рацион с недостаточным количеством калорийности и питательных веществ) может спровоцировать нарушение обменных процессов в организме, авитаминоз и гормональный сбой. Витамины и минералы участвуют в регуляции гормонов, их недостаток в организме женщины может привести к сбою менструального цикла.
Задержка менструации из-за лекарственных препаратов
Причиной задержки месячных может быть длительный и бесконтрольный прием лекарственных препаратов (например, антидепрессантов, нейролептиков, средств, влияющих на свертывание крови и уровень артериального давления, глюкокортикостероидов). Медикаментозные препараты могут влиять на сердечно-сосудистую, пищеварительную и эндокринную системы, что может вызвать гормональный дисбаланс и нарушение обмена веществ.
Задержка менструации после начала приема или отмены ОК
Задержка месячных может возникнуть при длительном и неконтролируемом приеме противозачаточных таблеток. Оральные контрацептивы предотвращают процесс овуляции путем подавления гонадотропной функции гипофиза (стимуляции яичников и снижения выработки половых гормонов). Противозачаточные таблетки необходимо принимать без пропусков 21 день, затем следует делать перерыв семь дней. Из-за отсутствия овуляции при приеме ОК, у женщины нет менструаций, вместо них происходят кровотечения отмены (во время семидневного перерыва между приемом таблеток).
Задержка кровотечения после начала приема ОК связана с перестройкой организма. Сбой менструального цикла может возникнуть после отмены преоральных противозачаточных средств. Отказ от длительного приема гормональных препаратов может спровоцировать синдром гиперторможения яичников (угнетение их функции).
Задержка менструации из-за менопаузы
Задержка менструации или скудные месячные (мажущие кровянистые выделения) у женщин после 45 лет может свидетельствовать о пременопаузальном периоде. Угасание детородной функции (сниженная выработка половых гормонов) в возрасте 45-50 лет являются естественными физиологическими процессами. При возникновении маточных кровотечений в период диагностированной менопаузы, необходимо обратиться к гинекологу за консультацией, чтобы исключить или выявить гинекологические заболевания (например, миому матки) на ранней стадии.
Задержка менструации при занятиях спортом
Нарушения менструального цикла при занятиях спортом связаны с перестройкой организма в ответ на интенсивные физические нагрузки. Задержка месячных может произойти на фоне переутомления, изменения образа жизни и пищевых привычек. Напряженные спортивные тренировки способствуют активной выработке нейромедиаторов (дофамина, эндорфина, окситоцина, серотонина) и кортизола, что приводит к снижению секреции гонадотропинов (половых гормонов) и нарушению эндокринной функции яичников.
Задержка менструации из-за переезда в другую страну
Временно может возникнуть задержка месячных из-за перелета (перепада атмосферного давления), смены климата, уровня влажности и часового пояса. Менструальный цикл, как правило, восстановится самостоятельно в процессе адаптации женского организма к изменениям внешней среды.
Задержка месячных после аборта
Аборт — это искусственное прерывание беременности, которое влияет на функцию яичников и секрет половых гормонов. После аборта в организме женщины может произойти гормональный дисбаланс из-за резкого снижения уровней прогестерона и эстрогенов.
Менструальный цикл после прерывания беременности восстанавливается примерно через месяц (день аборта принято считать первым днем месячных). В течение одного-двух циклов задержка 7-10 дней считается нормальной.
Гинекологические заболевания, провоцирующие задержку месячных
Основной причиной менструальных дисфункций являются заболевания органов репродуктивной системы. Гинекологические заболевания, провоцирующие задержку месячных:
- поликистоз яичников (гормональный дисбаланс, при котором не происходит овуляция и образуются кисты на яичниках);
- воспаления матки и придатков матки (яичников — оофорит, маточных труб — сальпингит, матки — эндометрит);
- опухоли и новообразования матки и ее шейки (фибромиома, лейомиома, кистозные образования, полипы, рак шейки матки);
- патологическое разрастание тканей эндометрия (эндометриоз).
На менструальный цикл могут влиять осложненные и длительно протекающие заболевания, передающиеся половым путем, которые могут привести к воспалению органов женской половой системы. Определить гинекологическую патологию может гинеколог после диагностики.
Задержка месячных из-за гормонального сбоя
Менструальный цикл напрямую зависит от состояния и функциональности матки, которая реагирует на уровень гормонов в крови. Половые гормоны (эстрогены и прогестерон) вырабатываются в яичниках, на работу которых влияют все органы эндокринной системы (щитовидная и паращитовидная железы, гипофиз и надпочечники).
Любой дисбаланс в работе органов внутренней секреции может привести к нарушению менструального цикла. Причины гормонального сбоя:
- патологии щитовидки (гипертиреоз, гипотиреоз, зоб щитовидной железы);
- заболевания надпочечников (аденома или гиперплазия надпочечников);
- нарушение работы яичников (из-за кисты в органах, воспаления придатков);
- заболевания гипофиза (дисфункция гипофиза, болезнь Иценко-Кушинга);
- длительный и бесконтрольный прием гормональных препаратов, антибиотиков или кортикостероидов.
К гормональному сбою может привести метаболический синдром (нарушение обменных процессов в организме), резкое изменение массы тела (набор веса или похудение), ожирение (из-за нарушенной регуляции прогестерона). Также на баланс гормонов влияют внешние факторы, образ жизни и эмоциональное состояние.
Задержка месячных из-за новообразований матки и яичников
Новообразования репродуктивных органов представляют собой опухоли (доброкачественные или злокачественные) и могут развиваться вследствие ряда причин. Причины новообразований матки и яичников:
- гормональные нарушения;
- травмирование матки и яичников (вследствие абортов или перенесенных хирургических операций);
- заражение ВПЧ (вирусом папилломы человека);
- воспаления матки или яичников.
Новообразования матки и яичников могут сопровождаться болями в животе и периодическими аномальными кровотечениями (обильными кровяными выделениями, возникающими хаотично в любой день цикла). Задержка месячных и боль в яичниках может возникнуть при образовании кисты на них. Миома (опухоль) матки проявляется болями в нижней части живота и пояснице, которые усиливаются после полового акта или физических нагрузок. Новообразования матки могут сопровождаться задержкой месячных и обильными маточными кровотечениями после нее.
Задержка месячных из-за инфекций органов малого таза
Инфекции органов малого таза вызывают воспалительный процесс, который может поражать половую и мочевыделительную системы женщин. Без своевременной терапии воспаление может распространяться и приводить к осложнениям.
Также вирусные, бактериальные и грибковые инфекции ослабляют иммунную систему и влияют на гипофиз и гипоталамус, которые регулируют выработку гормонов. Инфекции органов малого таза сопровождаются задержкой месячных, частым и болезненным мочеиспусканием, а также патологическими выделениями из влагалища (желтыми, творожистыми, зеленоватыми, с неприятным запахом).
Задержка месячных из-за синехий
Синехии – это патологическое состояние, которое характеризуется образованием спаек в фалопиевых трубах или полости матки. Синехии могут привести к нарушению менструального цикла: задержке, увеличению длительности месячных, уменьшению их обильности вплоть до аменореи (отсутствия менструаций). Из-за спаек в матке и маточных трубах может нарушаться отток менструальной крови, что приводит к отсутствию месячных.
Ятрогенная задержка месячных
Ятрогенная задержка месячных – это отсутствие менструации вследствие удаления матки (гистерэктомии) или двусторонней эктомии яичников (овариоэктомии). Ятрогенная аменорея характеризуется постоянным отсутствием месячных.
Как вызвать месячные в случае задержки?
Вызывать месячные при помощи аптечных медикаментозных препаратов или народных средств (например, горячими ваннами, настоями из лекарственных трав) категорически нельзя. Самостоятельные действия спровоцировать менструацию могут привести к осложнениям в репродуктивной системе и нанести вред всему организму.
Возможно ли избавиться от задержки месячных домашними средствами?
Вызвать месячные при задержке в домашних условиях невозможно. Использование народных средств или аптечных препаратов без назначения врача опасно развитием последствий в репродуктивной системе (воспалением половых органов, бесплодием, гормональным сбоем). Задержка может возникнуть при беременности, самостоятельное прерывание может привести к маточному кровотечению и ургентному состоянию, требующего незамедлительной медицинской помощи.
Чем опасна задержка месячных и как понять, что пора к врачу?
Периодические и краткосрочные задержки месячных могут быть вызваны психологическими факторами (стрессом, физическими нагрузками, переутомлением) и, как правило, не требуют медикаментозной терапии. Постоянные сбои менструального цикла (нерегулярность, ацикличность, изменение обильности месячных) могут указывать на нарушения в организме: гинекологические заболевания или патологии эндокринной системы.
Заболевания, влияющие на менструальный цикл, могут спровоцировать нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (патологии сердца, тромбоз), ослабить иммунитет, привести к бесплодию, невынашиванию беременности и преждевременному климаксу. Задержки месячных влияют на гормональный фон, что может стать причиной заболеваний поджелудочной железы, сахарного диабета и ожирения.
К какому врачу обращаться при задержке месячных?
Диагностику и лечение менструальных дисфункций проводит гинеколог. При подозрении на патологии органов эндокринной системы (щитовидки, надпочечников, паращитовидных желез) врач направит к эндокринологу.
Как проводится диагностика при задержке менструации?
При сбое менструального цикла гинеколог соберет анамнез (данные о возрасте, беременности, родах, хирургических вмешательствах на репродуктивных органах), проведет осмотр на гинекологическом кресле и назначит необходимые исследования. Диагностика при задержке менструации включает:
- кольпоскопию (микроскопическое исследование слизистой оболочки влагалища и шейки матки оптическим прибором);
- гинекологическое УЗИ (исследование состояния и функциональности органов малого таза);
- мазок из цервикального канала на исследование микрофлоры влагалища и цитологию (выявление атипичных клеток);
- анализ на уровень половых гормонов;
- клинический анализ крови (для выявления и оценки степени воспаления и общего состояния здоровья).
При подозрении на эндокринные патологии гинеколог может назначить консультацию эндокринолога и ультразвуковое обследование щитовидки и надпочечников. При признаках венерических заболеваний (сыпи, покраснении, отечности наружных половых органах, наличии кондилом и папиллом) врач может назначить анализы на половые инфекции (гонорею, трихомониаз, хламидиоз, сифилис, ВПЧ).
Какие анализы сдавать при задержке менструации?
Лабораторные исследования при менструальной дисфункции гинеколог назначит после осмотра в зависимости от проявленной симптоматики. Анализы при задержке месячных могут включать:
- общий анализ крови;
- мазок из влагалища (для определения ее микрофлоры и выявления патогенных микроорганизмов);
- ПЦР-тест на половые инфекции;
- исследование половых гормонов;
- цитологический анализ мазка из шейки матки (для выявления атипичных клеток).
При подозрении на наличие сопутствующих воспалительных заболеваний мочевыводящих путей могут потребоваться анализ мочи и биохимические показатели крови (для оценки функциональности почек). Также гинеколог может назначить анализ на гормоны щитовидной железы.
Способы лечения задержки менструации
Лечение задержки месячных предусматривает устранение заболеваний и провоцирующих факторов, из-за которых сбился менструальный цикл. Лечение может быть медикаментозным, хирургическим и комплексным (при помощи операции и лекарственной терапии). Также терапия может дополняться физиотерапевтическими процедурами (лазерной или магнитной терапией) для снятия воспаления и ускорения регенерации поврежденных тканей половых органов.
Как лечат физиологическую задержку месячных?
Физиологическая задержка месячных не вызвана заболеваниями, поэтому не требует лечения. Гинеколог может рекомендовать коррекцию питания и образа жизни (нормализацию режима сна и отдыха, регулярные и умеренные физические нагрузки, избегание стресса). При необходимости врач может назначить витаминные препараты (например, добавки магния и витаминов группы В для нормализации психоэмоционального состояния).
Методы лечения патологической задержки месячных
Терапию для нормализации менструального цикла гинеколог назначает после выявления причины нарушения. Лечение патологической задержки месячных направлено на устранение заболевания, провоцирующего менструальный сбой.
| Методы лечения патологической задержки месячных | |
| Гормональная терапия | При эндокринных нарушениях, патологиях яичников, эндометриозе (разрастанию эндометрия матки) |
| Антибактериальные, противовоспалительные и иммуномодулирующие препараты | При инфекциях органов малого таза |
| Хирургическое вмешательство | При новообразованиях репродуктивных органов (полипов и миомы матки, кисты яичника) |
Гинекология в ОН Клиник Сумы
Популярные вопросы
Задержка месячных является симптомом многих гинекологических заболеваний (воспалений половых органов, дисфункции репродуктивной системы) и гормонального сбоя. Кроме того задержка месячных — это ранний признак беременности, в том числе и внематочной, поэтому рекомендуется сделать тест на беременность. При не наступлении менструации в срок более чем на семь дней, необходимо обратиться к гинекологу за консультацией.
При нарушении менструального цикла необходимо выявить причину сбоя, поэтому при отсутствии месячных более семи дней необходимо обратиться к гинекологу. Самостоятельные попытки спровоцировать месячные при задержке могут привести к опасным последствиям: усугублению гинекологических заболеваний, маточного кровотечения, бесплодия и потери сознания.
Молочница (кандидоз) — это инфекционное заболевание, которое возникает из-за и патологического размножения грибков кандид и характеризуется воспалительным процессом наружных половых органов (вульвы или влагалища). Без лечения кандидоз может перейти в хроническую форму или осложниться распространением воспаления на репродуктивные органы.
Молочница без своевременного лечения может стать причиной задержки месячных, поскольку отсутствие терапии может спровоцировать развитие осложнений (например, воспаление яичников, маточных труб и матки). Также при молочнице нарушается нормальная микрофлора влагалища и снижается защитная функция его слизистой оболочки, что способствует присоединению инфекции (например, заражение ИППП).
Понять, что скоро месячные, после задержки можно по привычным предменструальным признакам: набуханию молочных желез (ощущению тяжести и увеличению груди), ноющей боли внизу живота, повышенной утомляемости. При симптомах предменструального синдрома и отсутствии месячных в течение одного-двух дней, необходимо обратиться к гинекологу. Задержка более семи дней является поводом обращения к врачу.
Полина
3 месяца назад
