Як виглядає матка?
Матка — це непарний порожнистий м'язовий орган жіночої репродуктивної системи. Вона розташована в середній частині порожнини малого таза між прямою кишкою та сечовим міхуром. Матка має грушоподібну форму. Будова матки:
- дно матки. Верхня, опукла частина матки, розташована над місцем з'єднання маткових труб із порожниною органа;
- тіло матки. Найбільша частина органу, яка має конусоподібну форму. У тілі матки розвивається плід під час вагітності;
- шийка матки. Нижня, вузька частина матки, яка з'єднує орган з піхвою, містить цервікальний канал і відкривається в піхву.
Між шийкою матки та тілом розташовується перешийок. Орган має передню поверхню, звернену до сечового міхура, і задню — розташовану поруч з прямою кишкою.
Розміри матки можуть відрізнятись залежно від віку. У жінки репродуктивного віку матка виглядає, як перевернута груша або конус завдовжки близько семи-восьми сантиметрів та завширшки чотирьох-п'яти сантиметрів. Стінка матки складається з трьох шарів:
- периметрію (зовнішнього, захисного шару);
- міометрію (середнього шару);
- ендометрію (слизової оболонки).
Міометрій є м'язовою оболонкою, яка розширюється під час вагітності та скорочується при пологах. Внутрішня слизова оболонка матки, що вистилає її порожнину, складається із залізистої тканини, яка наростає та змінюється залежно від періоду менструального циклу, відторгуючись під час місячних.
Що таке патологія матки?
Патологія матки — це будь-яке відхилення від нормальної анатомічної будови чи фізіологічної функції органу. Порушення можуть бути в будь-якій частині органу і бути вродженими або набутими. Вроджені аномалії розвитку матки:
- гіпоплазія (недорозвинення матки);
- однорога матка (недорозвинення однієї з мюллерових проток (зачатків) органу);
- дворога матка (порожнина органу поділена на дві частини);
- дворога матка з перегородкою (наявність у матці двох половин, розділених перегородкою);
- подвоєна матка (наявність двох органів, які можуть мати одну або дві шийки, одну або дві піхви).
Рідкісним вродженим дефектом є аплазія — повна відсутність матки. Патологія пов'язана з генетичними мутаціями, що впливають на розвиток жіночих статевих органів в ембріональному періоді.
Набуті патології матки можуть розвиватися у будь-якому віці внаслідок впливу різних факторів (гормональних порушень, травм, інфекцій, способу життя). Найпоширеніші набуті захворювання матки:
- міома матки (доброякісне новоутворення у м'язовому шарі матки)
- поліпи (новоутворення у просвіті шийки матки);
- ендометріоз (розростання тканин ендометрію за межі органу);
- опущення та випадання матки;
- ерозії (порушення цілісності слизової оболонки);
- запальні захворювання органів малого тазу (цервіцит, сальпінгіт, ендометрит). Часто викликані інфекціями, що передаються статевим шляхом (вірусом папіломи людини, хламідіоз, трихомоніаз).
Інфекційні захворювання шийки матки можуть призвести до передракових патологій (лейкоплакії, аденоматозу, дисплазії), які розвиваються внаслідок зміни слизової оболонки органу та порушення поділу клітин. Ураження вірусом папіломи людини може призвести до раку тіла матки (злоякісної пухлини у тканинах органу).
Поставте своє питання Гінекологу «ОН Клінік»
Що таке дворога матка?
Дворога матка — це вроджена особливість будови органу, у якому його дно має заглиблення, формуючи два «роги». В результаті аномального розвитку матка набуває серцеподібної форми. Патологія часто протікає безсимптомно та може бути діагностована під час ультразвукового обстеження. Анатомічні особливості дворогої матки можуть провокувати розвиток ускладнень вагітності (викидня, передчасних пологів, неправильного передлежання плода).
Які бувають типи дворогої матки?
Залежно від ступеня вираженості заглиблення у дні дворогої матки, виділяють кілька типів патології. Види дворогої матки у жінки:
- сідлоподібна матка. Дно органу має пологі заглиблення, що нагадують сідло;
- неповна дворога матка. Дно органу має серцеподібні контури з виразним заглибленням;
- повна дворога матка. Орган чітко розділений на дві порожнини, що заходять у ділянку матково-крижових зв'язок.
При повній дворогій матці найчастіше спостерігається одна шийка органу. У поодиноких випадках можуть сформуватися дві шийки матки і дві піхви.
Які причини розвитку дворогої матки?
Причиною дворогої матки є неповне злиття мюллерових проток, що відбувається під час внутрішньоутробного розвитку (між 10 та 20 тижнями вагітності). Замість єдиної порожнини матки верхня частина органу розділена на дві частини, що призводить до утворення гострого заглиблення в її дні.
Порушення ембріонального розвитку, що призводять до роздвоєння матки, можуть виникнути внаслідок генетичної схильності або впливу зовнішніх факторів під час вагітності (дії токсинів, хімічних речовин, радіації, дефіциту поживних речовин та шкідливих звичок майбутньої матері).
Які симптоми можуть вказувати на наявність дворогої матки?
Патологія немає характерних специфічних симптомів. Часто протікає безсимптомно та може бути випадково виявленою при гінекологічному огляді. Симптоми дворогої матки можуть включати:
- дисменорею (болючі місячні);
- вагінальні кровотечі між менструаціями;
- менорагію (рясні місячні);
- диспареунію (болючі відчуття під час статевого акту).
При дворогій матці жінка може відчувати постійний або періодичний біль у нижній частині живота. Через аномальний розвиток органу можуть виникнути труднощі із зачаттям. З появою тривожних симптомів необхідно звернутися до гінеколога щодо комплексної діагностики.
Чим небезпечна дворога матка?
Основна небезпека дворогої матки полягає у підвищеному ризику розвитку звичного невиношування вагітності (повторних викиднів). Неправильна форма органу, недостатній кровообіг можуть перешкоджати нормальному розвитку ембріона. Інші можливі наслідки дворогої матки:
- низька вага новонародженого (затримка внутрішньоутробного розвитку плода);
- маткова післяпологова кровотеча;
- неправильне передлежання плода (тазове, поперечне чи косо);
- неправильне розташування плаценти, що може призвести до її відшарування та кровотечі;
- кесарів розтин.
Через обмежений простір дворогої матки родова діяльність може початися раніше 37 тижнів. Аномалії розвитку жіночого репродуктивного органу можуть призвести до виникнення неспроможності шийки матки (безболісного відкриття шийки матки у другому триместрі вагітності). У вагітної підвищується ризик розвитку гестаційної гіпертензії (високого артеріального тиску), що може впливати на розвиток та функціонування плаценти. В результаті плід може не отримувати необхідних поживних речовин для розвитку.
Дворога матка підвищує ризик вроджених дефектів плода. Обмежений простір, недостатній для повноцінного розвитку ембріона, може призвести до деформації частин його тіла (обмеження рухливості суглобів, викривлення хребта, деформації черепа та лицьових структур). У новонароджених підвищений ризик аномалій сечової системи (відсутності нирки, подвоєння сечоводів).
Як діагностують дворогу матку?
При появі нерегулярних та рясних місячних, болісних відчуттів під час статевого акту, проблем із зачаттям необхідно записатися на огляд до гінеколога. На прийомі лікар проведе гінекологічний огляд та збере анамнез (інформацію про симптоми, скарги). Методи діагностики дворогої матки можуть включати:
- УЗД органів малого таза (для оцінки стану матки, її придатків, ендометрію, виявлення аномалій у її будові);
- магнітно-резонансну томографію (МРТ) Дозволяє отримати докладніше зображення матки.
Для визначення типу дворогої матки, оцінки стану внутрішньої слизової оболонки органу може бути показана гістероскопія (огляд порожнини матки за допомогою гістероскопа). Процедура також допоможе виявити інші внутрішньоматкові патології (гіперплазію, новоутворення, внутрішньоматкові спайки).
Як завагітніти з дворогою маткою?
Дворога матка не впливає на фертильність (здатність до зачаття). Ускладнення аномальної будови матки можуть виникнути на етапі виношування вагітності. Підвищується ризик спонтанного переривання вагітності на пізніх термінах, що пов'язано з обмеженням простору в порожнині органу, необхідного для нормального розвитку плода, та недостатньому кровообігу.
Як протікає вагітність при дворогій матці?
Вагітність при дворогій матці може протікати без ускладнень, що часто спостерігається при сідлоподібній та неповній формі патології. Але аномальна будова органу підвищує ймовірність ускладнень вагітності та потребує посиленого медичного контролю. Дворога матка збільшує ймовірність кесаревого розтину.
Вагітні жінки планово проходять три обов'язкові УЗД. Але при дворогій матці можуть бути рекомендовані додаткові дослідження, що дозволить регулярно відстежувати ріст та розвиток плода, його положення, стан шийки матки та плаценти. УЗД є безпечною діагностичною процедурою. Регулярні обстеження допоможуть своєчасно виявити можливі ускладнення та запобігти їх наслідкам.
Чи можна самостійно народжувати з дворогою маткою?
Дворогі матки не є абсолютним протипоказанням до природних пологів. Рішення про природне розродження приймає лікар індивідуально, виходячи з оцінки стану породіллі та плода, потенційних ризиків. Показання до природних пологів при дворогій матці:
- сідлоподібний тип дворогої матки;
- головне передлежання плода;
- відповідність розмірів плода простору в матці.
На можливість природних пологів впливає відсутність ускладнень вагітності, стан шийки матки. При дворогій матці підвищений ризик істміко-цервікальної недостатності, при якій шийка матки коротшає або відкривається передчасно, що може призвести до передчасних пологів. Вагітність при дворогій матці завжди розглядається як вагітність із високим ризиком і потребує підвищеної уваги лікаря.
Чи можна виправити дворогу матку?
Лікування дворогої матки залежить від симптомів, можливих ускладнень та планів пацієнтки щодо вагітності. Для покращення регуляції менструального циклу, зниження больових симптомів під час місячних лікар може призначити консервативне лікування, що включає прийом гормональних препаратів. За потреби корекції аномалій матки показано хірургічне втручання. Хірургічні методи зміни форми дворогої матки:
- метропластика по Штрассману;
- гістероскопічна резекція внутрішньоматкової перегородки
Метропластика по Штрассману проводиться малоінвазивним лапароскопічним методом. Операція полягає у видаленні аномальної перегородки, що розмежовує «роги» у дворогій матці, з наступним накладенням кількох шарів швів для створення правильної форми матки.
Процедура проводиться за допомогою спеціалізованих інструментів та лапароскопа, які вводяться через проколи у черевній стінці. Метропластика також може бути показана жінкам із дворогою маткою перед екстракорпоральним заплідненням (ЕКО), що підвищує шанси на успішну імплантацію та виношування плода.
Гістероскопічна резекція (видалення) внутрішньоматкової перегородки є малоінвазивною хірургічною процедурою, яка виконується за допомогою гістероскопа (довгої трубки з камерою). Для виконання хірургічних маніпуляцій прилад вводиться через піхву та цервікальний канал (шийку матки) безпосередньо в порожнину органу.
Які показання до хірургічного виправлення дворогої матки (метропластика)?
У більшості випадків дворога матка не потребує лікування. Хірургічна корекція органу призначається при несприятливих наслідках вагітності (викидні, передчасних пологах). Метропластика при дворогій матці ймовірна при лікуванні безпліддя, коли проблема із зачаттям може бути пов'язана з аномалією анатомічної будови матки.
Чи є протипоказання до метропластики?
Протипоказанням до метропластики є наявність гострого запального процесу, інфекції. Процедура не проводиться при порушеннях згортання крові, тяжких формах дихальної, серцевої та ниркової недостатностей, під час вагітності та в період лактації.
У нашого блогу є власні канали в телеграмі та вайбері, в яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Гінекологія в ОН Клінік Біла Церква
Гінекологія ОН Клінік в інших містах
Популярні питання
Багатоплідна вагітність при дворогій матці зустрічається вкрай рідко. При сідлоподібному типі органу обидва плоди найчастіше розвиваються в одному «розі». Рідкісним і складним випадком при дворогій матці є розвиток двійні в різних «рогах», що підвищує ризик ускладнення вагітності.
При виборі способів запобігання небажаній вагітності для жінок з дворогою маткою важливо враховувати її анатомічні особливості. Форма матки не впливає на ефективність гормональних і бар'єрних методів контрацепції. Однак дворога матка є протипоказанням до встановлення внутрішньоматкової спіралі (ВМС), що пов'язано з високим ризиком неправильного її розміщення, зниженням контрацептивної ефективності і підвищеною ймовірністю ускладнень. При аномальній будові матки з двома «рогами» ВМС не здатна закрити всю порожнину органу, запобігаючи незапланованій вагітності. При дворогій матці підвищується ризик зміщення спіралі, що може супроводжуватися болем, кровотечею або випаданням її з матки. Також існує ймовірність позаматкової вагітності. Вибір ефективного методу контрацепції при дворогій матці вимагає індивідуального підходу і обов'язкової консультації з гінекологом. Можуть бути рекомендовані гормональні контрацептиви у вигляді таблеток, пластирів, ін'єкцій, бар'єрна контрацепція (презервативи, вагінальна діафрагма), хімічний метод (гель, крем або свічки з активним інгредієнтом).
Прийняття рішення про аборт при дворогій матці здійснюється виходячи з ризиків розвитку ускладнень вагітності з урахуванням терміну, ступеня вираженості аномалії матки, загального стану вагітної. При дворогій матці може бути показаний як медикаментозний, так і хірургічний аборт.
Подвійна матка є рідкісним вродженим станом. Патологія формується під час внутрішньоутробного розвитку плода, коли не відбувається повне злиття мюллерових проток, що призводить до утворення двох окремих маток. Кожна з двох маток у жінки зазвичай має свою власну шийку матки і піхву.
Надія
3 тижні тому
