Как выглядит матка?
Матка — это непарный полый мышечный орган женской репродуктивной системы. Она располагается в средней части полости малого таза между прямой кишкой и мочевым пузырем. Матка имеет грушевидную форму. Строение матки:
- дно матки. Верхняя, выпуклая часть матки, расположенная над местом соединения маточных труб с полостью органа;
- тело матки. Самая большая часть органа, которая имеет конусовидную форму. В теле матки развивается плод во время беременности;
- шейка матки. Нижняя, узкая часть матки, которая соединяет орган с влагалищем, содержит цервикальный канал и открывается во влагалище.
Между шейкой матки и телом располагается перешеек. Орган имеет переднюю поверхность, обращенную к мочевому пузырю, и заднюю — расположенную рядом с прямой кишкой..
Размеры матки могут отличаться в зависимости от возраста. У женщины репродуктивного возраста матка выглядит, как перевернутая груша или конус длиной около семи-восьми сантиметров, шириной — четырех-пяти сантиметров. Стенка матки состоит из трех слоев:
- периметрия (внешнего, защитного слоя);
- миометрия (среднего слоя);
- эндометрия (слизистой оболочки).
Миометрий является мышечной оболочкой, которая расширяется во время беременности и сокращается при родах. Внутренняя слизистая оболочка матки, выстилающая ее полость, состоит из железистой тканью, которая нарастает и меняется в зависимости от периода менструального цикла, отторгаясь во время месячных.
Что такое патология матки?
Патология матки — это любое отклонение от нормального анатомического строения или физиологической функции органа. Нарушения могут затронуть любую часть органа и быть врожденными или приобретенными. Врожденные аномалии развития матки:
- гипоплазия (недоразвитие матки);
- однорогая матка (недоразвитие одного из мюллеровых протоков (зачатков) органа);
- двурогая матка (полость органа разделена на две части);
- двурогая матка с перегородкой (наличие в матке двух половин, разделенных перегородкой);
- удвоенная матка (наличие двух органов, которые могут иметь одну или две шейки, одно или два влагалища).
Редким врожденным дефектом является аплазия — полное отсутствие матки. Патология связана с генетическими мутациями, влияющими на нормальное развитие женских половых органов в эмбриональном периоде.
Приобретенные патологии матки могут развиваться в любом возрасте вследствие воздействия различных факторов (гормональных нарушений, травм, инфекций, образа жизни). Наиболее распространенные приобретенные заболевания матки:
- миома матки (доброкачественное новообразование в мышечном слое матки)
- полипы (новообразования в просвете шейки матки);
- эндометриоз (разрастание тканей эндометрия за пределы органа);
- опущение и выпадение матки;
- эрозии (нарушение целостности слизистой оболочки);
- воспалительные заболевания органов малого таза (цервицит, сальпингит, эндометрит). Часто вызваны инфекциями, передающимися половым путем (вирусом папилломы человека, хламидиозом, трихомониазом).
Инфекционные заболевания шейки матки могут привести к предраковым патологиям (лейкоплакии, аденоматозу, дисплазии), которые развиваются в результате изменения слизистой оболочки органа и нарушения деления клеток. Поражение вирусом папиллома человека может привести к раку тела матки (злокачественной опухоли в тканях органа).
Задайте свой вопрос Гинекологу «ОН Клиник»
Что такое двурогая матка?
Двурогая матка — это врожденная особенность строения органа, при котором его дно имеет углубление, формируя два «рога». В результате аномального развития матка приобретает сердцевидную форму. Патология часто протекает бессимптомно и может быть диагностирована во время ультразвукового исследования. Анатомические особенности двурогой матки могут способствовать развитию осложнений беременности (выкидышу, преждевременным родам, неправильному предлежанию плода).
Какие бывают типы двурогой матки?
В зависимости от степени выраженности углубления в дне двурогой матки, выделяют несколько типов патологии. Виды двурогой матки у женщины:
- седловидная матка. Дно органа имеет пологое углубление, напоминающее седло;
- неполная двурогая матка. Дно органа имеет сердцевидное очертание с отчетливым углублением;
- полная двурогая матка. Орган отчетливо разделен на две полости, входящие в область маточно-крестцовых связок.
При полной двурогой матке чаще наблюдается одна шейка органа. В редких случаях могут сформироваться две шейки матки и два влагалища.
Какие причины развития двурогой матки?
Причиной двурогой матки является неполное слияние мюллеровых протоков, что происходит во время внутриутробного развития (между 10 и 20 неделями беременности). Вместо единой полости матки, верхняя часть органа разделена на две части, что приводит к образованию острого углубления в ее дне.
Нарушения эмбрионального развития, приводящие к раздвоению матке, могут возникнуть в результате генетической предрасположенности или влияния внешних факторов во время беременности (воздействия токсинов, химических веществ, радиации, дефицита питательных веществ и вредных привычек будущей матери).
Какие симптомы могут указывать на наличие двурогой матки?
Патология не имеет характерных специфических симптомов. Часто протекает бессимптомно и может быть случайно выявлена при гинекологическом осмотре. Симптомы двурогой матки могут включать:
- дисменорею (болезненные месячные);
- вагинальные кровотечения между менструациями;
- меноррагию (обильные месячные);
- диспареунию (болезненные ощущения во время полового акта).
При двурогой матке женщина может испытывать постоянные или периодические боли в нижней части живота. Из-за аномального развития органа могут возникнуть трудности с зачатием. При появлении тревожных симптомов необходимо обратится к гинекологу для проведения комплексной диагностики.
Чем опасна двурогая матка?
Основная опасность двурогой маткой заключается в повышенном риске развития привычного невынашивания беременности (повторных выкидышей). Неправильная форма органа, недостаточное кровообращение могут препятствовать нормальному развитию эмбриона. Другие возможные последствия двурогой матки:
- низкий вес новорожденного (задержка внутриутробного развития плода);
- маточное послеродовое кровотечение;
- неправильное предлежание плода (тазовое, поперечное или косое);
- неправильное расположение плаценты, что может привести к ее отслоению и кровотечению;
- кесарево сечение.
Из-за ограниченного пространства двурогой матки родовая деятельность может начаться раньше 37 недели. Аномалии развития женского репродуктивного органа могут привести к возникновению несостоятельности шейки матки (безболезненному открытию шейки матки во втором триместре беременности). У беременной повышается риск развития гестационной гипертензии (высокого артериального давления), что может влиять на развитие и функционирование плаценты. В результате плод может не получать необходимых питательных веществ для нормального развития.
Двурогая матка повышает риск врожденных дефектов плода. Ограниченное пространство, недостаточное для полноценного развития эмбриона, может привести к деформации частей его тела (ограничению подвижности суставов, искривлению позвоночника, деформациям черепа и лицевых структур). У новорожденных повышен риск аномалий мочевой системы (отсутствия почки, удвоения мочеточников).
Как диагностируют двурогую матку?
При появлении нерегулярных и обильных месячных, болевых ощущений во время полового акта, проблем с зачатием необходимо записаться на осмотр к гинекологу. На приеме врач проводит гинекологический осмотр и собирает анамнез (информацию о симптомах, жалобах). Методы диагностики двурогой матки могут включать:
- УЗИ органов малого таза (для оценки состояния матки, ее придатков, эндометрия, выявления аномалий в ее строении);
- магнитно-резонансную томографию (МРТ). Позволяет получить более подробное изображение матки.
Для определения типа двурогой матки, оценки состояния внутренней слизистой оболочки органа может быть показана гистероскопия (осмотр полости матки при помощи гистероскопа). Процедура также поможет выявить другие внутриматочные патологии (гиперплазию, новообразования, внутриматочные спайки).
Как забеременеть с двурогой маткой?
Двурогая матка не влияет на фертильность (способность к зачатию). Осложнения аномального строения матки могут возникнуть на этапе вынашивания беременности. Повышается риск самопроизвольного прерывания беременности на поздних сроках, что связано с ограничением пространства в полости органа, необходимого для нормального развития плода, и недостаточном кровообращении.
Как протекает беременность при двурогой матке?
Беременность при двурогой матке может протекать без осложнений, что часто наблюдается при седловидной и неполной форме патологии. Однако аномальное строение органа повышает вероятность осложнений беременности и требует усиленного медицинского контроля. Двурогая матка увеличивает вероятность кесарева сечения.
Беременные женщины планово проходят три обязательных УЗИ. Однако при двурогой матке могут быть рекомендованы дополнительные исследования, что позволит регулярно отслеживать рост и развитие плода, его положение, состояние шейки матки и плаценты. УЗИ является безопасной диагностической процедурой. Регулярные обследования помогут своевременно выявить возможные осложнения и предотвратить их последствия.
Можно ли самостоятельно рожать с двурогой маткой?
Двурогая матки не являются абсолютным противопоказанием к естественным родам. Решение о естественном родоразрешении принимает врач индивидуально, исходя из оценки состояния роженицы и плода, потенциальных рисков. Показания к естественным родам при двурогой матке:
- седловидный тип двурогой матки;
- головное предлежание плода;
- соответствие размеров плода пространству в матке.
На возможность естественных родов также влияет отсутствие осложнений беременности, состояние шейки матки. При двурогой матке повышенный риск истмико-цервикальной недостаточности, при которой шейка матки укорачивается или открывается преждевременно, что может привести к преждевременным родам. Беременность при двурогой матке всегда рассматривается как беременность с высоким риском и требует повышенного внимания врача.
Можно ли исправить двурогую матку?
Лечение двурогой матки зависит от симптомов, возможных осложнений и планов пациентки относительно беременности. Для улучшения регуляции менструального цикла, снижения болевых симптомов во время месячных врач может назначить консервативное лечение, включающее прием гормональных препаратов. При необходимости коррекции аномалий матки показано хирургическое вмешательство. Хирургические методы изменения формы двурогой матки:
- метропластика по Штрассману;
- гистероскопическая резекция внутриматочной перегородки.
Метропластика по Штрассману проводится малоинвазивным лапароскопическим методом. Операция заключается в удалении аномальной перегородки, разграничивающей «роги» в двурогой матке, с последующим наложением нескольких слоев швов для создания правильной формы матки.
Процедура проводиться при помощи специализированных инструментов и лапароскопа, которые вводятся через проколы в брюшной стенке. Метропластика также может быть показана женщинам с двурогой маткой перед экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО), что повышает шансы на успешную имплантацию и вынашивание плода.
Гистероскопическая резекция (удаление) внутриматочной перегородки является малоинвазивной хирургической процедурой, которая выполняется при помощи гистероскопа (длинной трубки с камерой). Для выполнения хирургических манипуляций прибор вводится через влагалище и цервикальный канал (шейку матки) непосредственно в полость органа.
Какие показания к хирургическому исправлению двурогой матки (метропластике)?
В большинстве случаев двурогая матка не нуждается в лечении. Хирургическая коррекция органа назначается при неблагоприятных исходах беременности (выкидышах, преждевременных родах). Метропластика при двурогой матке возможна при лечении бесплодия, когда проблема с зачатием может быть связана с аномалией анатомического строения матки.
Есть ли противопоказания к метропластике?
Противопоказанием к метропластике являются наличие острого воспалительного процесса, инфекции. Процедура не проводится при нарушениях свертываемости крови, тяжелых формах дыхательной, сердечной и почечной недостаточностей, во время беременности и в период лактации.
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Гинекология в ОН Клиник Белая Церковь
Гинекология ОН Клиник в других городах
Популярные вопросы
Многоплодная беременность при двурогой матке встречается крайне редко. При седловидном типе органа оба плода чаще всего развиваются в одном «роге». Редким и сложным случаем при двурогой матке является развитие двойни в разных «рогах», что повышает риск осложнения беременности.
При выборе способов предохранения от нежелательной беременности для женщин с двурогой маткой важно учитывать ее анатомические особенности. Форма матки не влияет на эффективность гормональных и барьерных методов контрацепции. Однако двурогая матка является противопоказанием к установке внутриматочной спирали (ВМС), что связано с высоким риском неправильного ее размещения, снижением контрацептивной эффективности и повышенной вероятностью осложнений. При аномальном строении матки с двумя «рогами» ВМС не способна закрыть всю полость органа, предотвращая незапланированную беременность. При двурогой матке повышается риск смещения спирали, что может сопровождаться болью, кровотечением, или выпадения ее из матки. Также существует вероятность внематочной беременности. Выбор эффективного метода контрацепции при двурогой матке требует индивидуального подхода и обязательной консультации с гинекологом. Могут быть рекомендованы гормональные контрацептивы в виде таблеток, пластырей, инъекций, барьерная контрацепция (презервативы, вагинальная диафрагма), химический метод (гель, крем или свечи с активным ингредиентом).
Принятие решения об аборте при двурогой матке осуществляется исходя из рисков развития осложнений беременности с учетом срока, степени выраженности аномалии матки, общего состояния беременной. При двурогой матке может быть показан как медикаментозный, так и хирургический аборт.
Удвоенная матка является редким врожденным состоянием. Патология формируется во время внутриутробного развития плода, когда не полностью происходит слияние мюллеровых проток, что приводит к образованию двух отдельных маток. Каждая из двух маток у женщины обычно имеет свою собственную шейку матки и влагалище.
Надежда
3 недели назад
