Внутриматочная спираль Мирена: кому подходит и не подходит, как влияет на женское здоровье?

Что такое спираль Мирена?

Спираль Мирена (ВМС) — это гормональная внутриматочная система, которая является методом контрацепции длительного действия. Спираль изготовлена в виде Т-образного гибкого пластикового каркаса, внутри которого содержится стероидная капсула с гормоном левоноргестрелом. ВМС устанавливается в полость матки для защиты от нежелательной беременности. Срок использования спирали Мирена может длиться до восьми лет.

Как работает спираль Мирена?

Принцип работы спирали Мирена заключается в постепенном высвобождении гормона левоноргестрела в полость матки для оказания контрацептивного эффекта. Капсула содержит 52 мг левоноргестрела. В течение первого года после установки спирали гормон в количестве 20 мкг ежедневно поступает в матку. На протяжении пяти лет количество левоноргестрела снижается до 14 мкг в сутки.

Горман оказывает локальное воздействие в полости матки при отсутствии значительного влияния на общий гормональный фон организма. Под действием левоноргестрела изменяется консистенция цервикальной слизи в шейке матки. Она становится густой и вязкой, что препятствует проникновению сперматозоидов в матку и маточные трубы для дальнейшего оплодотворения яйцеклетки.

Под влиянием левоноргестрела может происходить истончение эндометрия (слизистой оболочки матки), что делает ее менее пригодной для имплантации (прикрепления) оплодотворенной яйцеклетки. В некоторых случаях гормон также может влиять на овуляторную функцию, нарушая процесс созревания яйцеклетки и ее выход из фолликула яичника.

В каких случаях врачи рекомендуют спираль Мирена?

Врачи рекомендуют установить внутриматочную спираль Мирена женщинам, которые планируют отложить беременность на более поздний срок. ВМС также может быть показана в составе комплексного лечения различных гинекологических заболеваний и коррекции гормональных отклонений. Решение об установке внутриматочной системы принимается гинекологом в каждом случае индивидуально, с учетом показаний, результатов диагностического обследования, возраста, репродуктивных планов и общего состояния здоровья пациентки.

Спираль Мирена как метод контрацепции

Спираль Мирена является методом долгосрочной контрацепции. Она обеспечивает высокую степень защиты от нежелательной беременности при правильной установке и соблюдении рекомендаций врача. Эффективность метода контрацепции составляет 99%. Высокий контрацептивный эффект достигается благодаря изменению консистенции цервикальной слизи под воздействием левоноргестрела. Слизь в канале шейки матки становится более густой и непроницаемой для свободного проникновения сперматозоидов в полость матки, что снижает вероятность оплодотворения яйцеклетки.

Спираль Мирена при гинекологических заболеваниях

Спираль Мирена может оказывать местный терапевтический эффект, благодаря чему может использоваться для лечения некоторых гинекологических заболеваний. Показания для установки внутриматочной спирали Мирена могут включать:

• идиопатическую меноррагию (обильные менструальные кровотечения);
• дисменорею (сильный болевой синдром во время месячных);
• гиперплазию эндометрия (патологическое разрастание слизистой оболочки матки);
• эндометриоз (разрастание клеток эндометрия вне матки);
• аденомиоз (прорастание эндометрия в мышечный слой матки);
• миому матки (доброкачественные опухоли).

Для лечения обильных менструальных кровотечений доказательная эффективность внутриматочной системы Мирена подтверждена на срок до пяти лет. После пятилетнего срока система не теряет своего действия, однако данные клинических исследований по ее применению ограничены. 

Установка спирали Мирена может быть показана при дисфункциональном маточном кровотечении (выделении крови из влагалища, не связанном с месячными), что позволяет снизить необходимость хирургического лечения и достичь значительного улучшения качества жизни. Внутриматочная система Мирена может быть назначена в период климакса для профилактики гиперплазии эндометрия во время продолжительной гормональной терапии.

Спираль Мирена может быть также показана после удаления полипов в матке для снижения риска их повторного образования. Левоноргестрел оказывает местное воздействие на эндометрий, подавляя его избыточное разрастание.

Кому подходит гормональная спираль Мирена?

Гормональная спираль Мирена подходит большинству женщин репродуктивного возраста, в том числе нерожавшим, при отсутствии противопоказаний. Внутриматочная система может быть установлена после родов или прерывания беременности в сроки, рекомендованные врачом, а также в период грудного вскармливания. В период менопаузы ВМС может быть использована для терапевтического эффекта. Спираль Мирена также может быть установлена женщинам, которые получают терапию антидепрессантами, при отсутствии противопоказаний.

Кому спираль Мирена может быть противопоказана?

Установка спирали Мирена может быть противопоказана женщинам, у которых диагностированы инфекции органов малого таза (например, хламидиоз, трихомониаз). Также внутриматочное средство контрацепции нельзя ставить женщинам при наличии острых воспалительных гинекологических заболеваний (например, сальпингита, эндометрита). Другие противопоказания к установке спирали Мирена могут включать:

• структурные аномалии строения матки (двурогую матку, внутриматочную перегородку);
• цервицит;
• послеродовой эндометрит;
• заболевания печени (острый гепатит, цирроз печени);
• рак молочной железы;
• рак шейки матки;
• вагинальные кровотечения, причина которых не установлена.

Спираль Мирена нельзя ставить во время беременности или при ее подозрении. Установка спирали также противопоказана при повышенной чувствительности или аллергической реакции на компоненты внутриматочной системы.

Можно ли забеременеть со спиралью Мирена?

Женщина может забеременеть с установленной спиралью Мирена. Вероятность наступления беременности в течение одного года после установки спирали Мирена составляет менее 1%. ВМС также повышает риск внутриматочной беременности.

Влияет ли спираль Мирена на общее самочувствие женщины?

Гормональная внутриматочная спираль Мирена может влиять на общее самочувствие. При наличии спирали Мирена у многих женщин уменьшается объем менструальных выделений и выраженность болевого синдрома во время месячных. В результате может снижаться раздражительность и утомляемость, связанные с постоянным дискомфортом и обильными менструациями, а также улучшаться общее состояние и качество жизни.

Однако спираль Мирена в период адаптации также может оказывать негативное воздействие на эмоциональное состояние женщины. В первые месяцы после ее установки могут наблюдаться перепады настроения, повышенная эмоциональная чувствительность. В редких случаях может развиваться депрессия. Симптомы обычно носят временный характер и снижаются по мере адаптации организма к действию внутриматочной гормональной спирали.

Как спираль Мирена влияет на менструальный цикл?

Спираль Мирена влияет на характер менструального цикла. ВМС способствует снижению объема менструальной крови на 86% в течение трех месяцев после установки, что особенно важно для женщин с анемией, связанной с менструациями. Через год использования спирали Мирена уменьшение кровотечения может достигать 97%.

Первые месячные после установки спирали Мирена могут наступить с задержкой. Также может измениться их характер и продолжительность. В первые месяцы после установки спирали Мирена возможны нерегулярные менструальные кровотечения и мажущие кровянистые выделения, что связано с адаптацией организма к внутриматочной системе. При наличии спирали Мирена со временем месячные становятся скудными, менее болезненными и короткими. В некоторых случаях менструация может временно прекратиться.

Как влияет спираль Мирена на яичники?

Спираль Мирена может вызвать временное умеренное угнетение функций яичников. В некоторых случаях под воздействием гормона левоноргестрела возможно изменение процессов развития фолликулов в яичнике, созревания яйцеклетки и овуляции. У некоторых женщин с ВМС может наблюдаться нерегулярная овуляция или ее временное отсутствие.

На фоне применения спирали Мирена повышается риск образования доброкачественных функциональных кист яичников. Состояние может возникнуть из-за временного нарушения процесса овуляции, когда из фолликула яичника не происходит выход яйцеклетки, а на его месте образуется полость, заполненная жидкостью. В большинстве случаев функциональные кисты исчезают самостоятельно в течение нескольких месяцев.

После извлечения внутриматочной спирали репродуктивные функции восстанавливаются в течение нескольких месяцев. Беременность может наступить у 80% женщин на протяжении одного года после снятия ВМС.

Есть ли побочные эффекты от спирали Мирена?

Побочным эффектом от спирали Мирена является изменение менструального цикла. Месячные могут идти нерегулярно, с длительной задержкой. Другие возможные последствия от спирали Мирена:

• коричневые менструальные выделения;
• мажущие кровянистые выделения в периоде между месячными;
• отсутствие менструальных выделений;
• обильные, долгие, болезненные месячные;
• боль и спазмы внизу живота;
• головная боль, мигрень;
• воспаление слизистой оболочки матки;
• инфекции вульвы и влагалища;
• боль в груди и спине;
• доброкачественные кисты яичников;
• акне;
• тошнота;
• аллергические реакции.

В редких случаях после установки спирали Мирена могут наблюдаться выпадение волос или чрезмерный их рост. Также могут проявляться изменения настроения, подавленное состояние, депрессия. У некоторых женщин после установки спирали Мирена может наблюдаться снижение либидо в период адаптации, что зависит от гормональной чувствительности организма, общего самочувствия, эмоционального состояния и периода адаптации после установки системы.

Что важно обсудить с врачом перед установлением спирали Мирена?

Перед установкой спирали Мирена необходимо записаться на консультацию к гинекологу и обсудить с ним эффективность, риски и побочные эффекты применения системы. На приеме врачу необходимо сообщить информацию об общем состоянии здоровья, образе жизни, регулярности и характере менструального цикла, репродуктивных планах, приеме гормональных препаратов. Также важно рассказать о перенесенных инфекциях, воспалительных заболеваниях органов малого таза и хронических патологиях. После сбора анамнеза врач проводит осмотр и назначает диагностическое обследование.

Акционные предложения и новости

-20%

Ужгород

Скидка 20% на первичный прием гинеколога в «ОН Клиник Ужгород»

Скидка действует

c 20.07.26 по 20.08.26

Подробнее

Какие анализы нужно сдать перед установлением спирали Мирена?

Перед установлением спирали Мирена врач назначает лабораторные анализы и инструментальные обследования для исключения беременности и противопоказаний к процедуре. Диагностика перед установкой спирали Мирена может включать:

• общие анализы крови и мочи;
• мазок на микрофлору влагалища;
• ПАП-тест (цитологическое исследование шейки матки);
• колькоскопию (осмотр слизистой оболочки влагалища и шейки матки при помощи кольпоскопа).

Для оценки состояния матки, исключения факта беременности и гинекологических заболеваний гинеколог проводит УЗИ матки. При отсутствии противопоказаний врач назначает день для выполнения процедуры.

Как ставят спираль Мирена?

Установка внутриматочной спирали Мирена выполняется в амбулаторных условиях. Этапы установления спирали Мирена:

1. Пациентка располагается на гинекологическом кресле.
2. Гинеколог выполняет обработку наружных половых органов антисептиком.
3. Врач фиксирует шейку матки специальным инструментом и измеряет длину полости органа при помощи зонда.
4. Гинеколог вводит спираль в стерильном аппликаторе в полость матки через цервикальный канал.
5. Врач выводит спираль из аппликатора после достижения необходимой глубины.
6. Гинеколог удаляет аппликатор и обрезает нити спирали до длины в два-три сантиметра, которые остаются во влагалище для контроля положения спирали и ее дальнейшего извлечения.

Процедура по установке спирали может длиться около 10 минут, после чего пациентка может отправиться домой. После имплантирования спирали Мирена могут наблюдаться ноющая боль внизу живота и мажущие кровянистые выделения. Симптомы обычно проходят самостоятельно через несколько дней. Первый контрольный визит гинеколог обычно назначает через месяц после установки, чтобы убедиться, что спираль расположена правильно. В дальнейшем необходимо регулярно проходить осмотр у врача каждые полгода-год.

В течение первого месяца важно контролировать наличие и положение нитей внутриматочной системы, которые выходят через шейку матки во влагалище. Если нити становятся длиннее или короче, не прощупываются, необходимо обратиться к врачу для исключения смещения системы.

Больно ли ставить спираль Мирена?

Ставить спираль Мирена не больно, однако степень болезненности процедуры является индивидуальной. Во время процедуры может ощущаться небольшой дискомфорт внизу живота и легкий спазм в момент прохождения спирали через шейку матки. При повышенной чувствительности к боли при установке спирали могут применяться анестетики. 

Когда начинает действовать спираль Мирена?

Спираль Мирена начинает действовать в течение нескольких часов после установки при условии, что она была введена в матку в первые семь дней менструального цикла. Если установка ВМС произошла в любой другой день цикла, то ее контрацептивный эффект наступает спустя семь дней после процедуры.

На какой срок ставится спираль Мирена?

Спираль Мирена обычно ставиться в первые пять-семь дней менструального цикла, когда шейка матки расширена естественным образом для облегчения доступа к органу. Однако процедура также может выполняться в любой другой день цикла.

Сколько кровит после установления спирали Мирена?

На протяжении нескольких дней после установки спирали Мирена могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения, что связано с раздражением шейки матки и слизистой оболочки органа во время процедуры. Состояние может сопровождаться дискомфортом внизу живота, головной болью, перепадами настроения.

В течение нескольких недель после установки ВМС могут наблюдаться нерегулярные кровянистые выделения в середине цикла. В некоторых случаях может возникнуть обильное менструальное кровотечение. Симптомы обычно снижаются на протяжении трех-шести месяцев.

Как понять, что спираль Мирена сместилась?

Понять, что спираль Мирена сместилась, можно по изменению длины или отсутствию нитей во влагалище. Другие признаки смещения ВМС могут включать:

• сильную резкую боль и спазмы внизу живота;
• обильное маточное кровотечение;
• нетипичные выделения с неприятным запахом;
• повышение температуры тела.

Признаком смещения спирали Мирена также может быть ощущение партнером инородного тела во влагалище во время полового акта. При появлении симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Игнорирование признаков смещения спирали может спровоцировать развитие осложнений (например, воспалительных реакции в органах малого таза, нарушение целостности тела матки, проникновение инородного тела в брюшную полость).

Может ли выпасть спираль Мирена?

Спираль Мирена может выпасть в первые месяцы после установки. Ситуация может произойти из-за обильных месячных, сильных сокращений матки, неправильного положения внутриматочной системы в полости матки или индивидуальных особенностей строения органа.

Как удаляют спираль Мирена?

Удаление спирали Мирена выполняется гинекологом в амбулаторных условиях. Лучше всего извлекать ВМС в первые дни менструального цикла, когда шеечный канал матки раскрыт естественным образом. Для удобства извлечения спирали после окончания периода эксплуатации у ее основания расположены тонкие нейлоновые нити («усики»), которые остаются во влагалище. Процедура длиться около 10 минут. Этапы удаления спирали Мирена:

1. Пациентка располагается на гинекологическом кресле.
2. Гинеколог проводит осмотр шейки матки и визуализирует нейлоновые нити внутриматочной системы.
3. С помощью стерильного инструмента врач захватывает нити и аккуратно плавным движением извлекает спираль из полости матки.
4. После удаления гинеколог оценивает целостность извлеченной системы и проводит гинекологический осмотр.

Для контроля состояния полости матки врач может назначить гинекологическое УЗИ. После извлечения спирали могут присутствовать незначительные тянущие болевые ощущения и мажущие кровянистые выделения, которые обычно проходят через несколько дней. При необходимости по решению врача замена спирали Мирена может быть выполнена сразу после удаления старой системы или в другой день цикла, при отсутствии противопоказаний и признаков воспаления.

Нельзя самостоятельно извлекать спираль в домашних условиях. Самопроизвольные действия могут привести травмированию полости матки, наружных половых органов, спровоцировать инфицирование и внутреннее кровотечение.

Когда нужно срочно обратиться к врачу после установления спирали Мирена?

Если после установки спирали Мирена наблюдаются обильное кровотечение, сильная боль внизу живота, нетипичные выделения из влагалища с неприятным запахом, повышение температуры тела, желтуха, необходимо срочно обратиться к врачу. Медицинская помощь также необходима при подозрении на изменение положения спирали в полости матки, отсутствии ее нитей во влагалище. Срочно обратиться к врачу необходимо при появлении признаков беременности (тошноты, постоянной усталости, учащенного мочеиспускания, болезненности груди).