Что такое атипичные клетки?
Атипичными называют клетки, которые отличаются от нормальных формой, структурой, размерами, текстурой, особенностями ядра, скоростью деления. Перечисленные изменения могут быть связаны с воспалительным или злокачественным процессом.
Атипичные клетки — это рак или нет?
Задайте свой вопрос Гинекологу «ОН Клиник»
Атипия — термин, используемый в медицине для описания клеток, которые имеют отклоняющиеся от нормы морфологические характеристики. Атипия не всегда свидетельствует о том, что пациент болен раком.
Изменения в клетках бывают легкими, умеренными и тяжелыми. Легкая атипия характеризуется незначительными аномалиями, которые часто являются следствием инфекции и спровоцированного ею воспаления. При умеренной и тяжелой атипии отклонения от нормы в клетках более выражены и могут указывать на предрак или рак.
Однако атипия является не диагнозом, а описанием вида клеток под микроскопом. Для определения причины аномалий и постановки диагноза требуется дополнительная диагностика (биопсия с последующим гистологическим анализом).
Что такое атипическая гиперплазия эндометрия?
Внутренняя поверхность стенок матки покрыта слизистой оболочкой — эндометрием. При его патологическом разрастании и утолщении диагностируют гиперплазию эндометрия. Одной из форм заболевания является атипичная гиперплазия — интенсивное увеличение внутреннего слоя матки, характеризующееся наличием клеток с морфологическими аномалиями. Патология может появляться у женщин всех возрастных групп, однако чаще всего поражает пациенток старше 50 лет.
Разрастание эпителия матки бывает комплексным и очаговым. При комплексной атипической гиперплазии эндометрия железистая ткань равномерно покрывает всю внутреннюю поверхность матки. Очаговая атипическая гиперплазия эндометрия, в отличие от комплексной, сопровождается появлением в эпителие небольших патологических зон диаметром до шести сантиметров.
Также выделяют простую и сложную гиперплазию. При первой разрастаются преимущественно железистые клетки эпителия, а при второй — железистые и стромальные (соединительнотканные).
Атипическая гиперплазия входит в категорию предраковых состояний. Основной опасностью заболевания является высокий риск перерождения в рак эндометрия.
Атипично гиперплазированный эндометрий
Какие причины атипической гиперплазии эндометрия?
Главная причина атипичной гиперплазии железистого эпителия матки — нарушение гормонального фона. В норме начало менструального цикла характеризуется возрастанием уровня эстрогенов, которые стимулируют клеточную пролиферацию (размножение путем деления). Во второй половине цикла увеличивается концентрация прогестерона, который угнетает пролиферацию и запускает процесс подготовки яйцеклетки к оплодотворению.
При дисбалансе женских половых гормонов, когда количество эстрогенов повышено на протяжении всего цикла, а прогестерон низкий, разрастание слизистой не прекращается — развивается гиперплазия. Другие причины атипичной гиперплазии эндометрия:
- наследственная предрасположенность;
- дисфункция яичников (нарушение выработки эстрогена, прогестерона и продуцирования готовых к оплодотворению яйцеклеток);
- эндометриоз (разрастание внутреннего слоя матки за ее пределы);
- поликистоз яичников (множественное поражение яичников мелкими кистами);
- гормонозависимые новообразования в матке (полипы, миомы, фибромы);
- эндокринные заболевания (поражение надпочечников, щитовидной железы, гипофиза);
- смещение внутриматочной спирали;
- многократное прерывание беременности (выкидыши, аборты);
- отсутствие беременностей в анамнезе;
- ранняя (до 45 лет) или поздняя (после 55 лет) менопауза;
- длительный прием эстрогенов;
- травматическое повреждение клеток матки вследствие выскабливания, хирургических операций.
Атипическая гиперплазия эндометрия может стать последствием воспалительных заболеваний органов малого таза. К разрастанию слизистой оболочки матки часто приводит воспаление маточных труб (сальпингит), яичников (оофорит), шейки матки (цервицит).
Какие симптомы атипической гиперплазии эндометрия?
Первым признаком атипической железистой гиперплазии является нарушение менструального цикла (его продолжительность составляет менее 21 или более 35 дней). У большинства женщин часто случаются межменструальные маточные кровотечения — обильные кровяные выделения (иногда с крупными сгустками), которые длятся семь и более дней. Другие симптомы атипической гиперплазии эндометрия:
- дискомфорт и кровянистые выделения во время полового акта;
- снижение либидо;
- длительные задержки или полное отсутствие месячных;
- водянистые или желто-коричневые слизистые ежедневные выделения из влагалища;
- схваткообразная или тянущая боль внизу живота;
- резкое увеличение массы тела;
- рост волос по мужскому типу (вокруг сосков, на животе);
- бесплодие.
Гиперплазия эндометрия в период менопаузы и постменопаузы может сопровождаться появлением мажущих кровянистых выделений из влагалища. Из-за дефицита прогестерона при гиперплазии эндометрия женщина постоянно испытывает симптомы предменструального синдрома (увеличение чувствительности груди, вздутие живота, сухость влагалища, перепады настроения, головные боли, раздражительность, волнообразные приливы).
Как диагностируют атипическую гиперплазию эндометрия?
На первичной консультации гинеколог изучает анамнез и анализирует жалобы пациентки, а затем проводит физикальный осмотр в гинекологическом кресле с помощью расширительного зеркала Куско. Методы инструментальной диагностики атипической гиперплазии эндометрия:
- кольпоскопия — осмотр стенок влагалища и шейки матки при помощи оптического прибора (кольпоскопа) под многократным увеличением;
- гистероскопия — изучение состояния внутренней полости матки с использованием тонкой трубки с камерой и подсветкой (гистероскопа);
- УЗИ органов малого таза — визуализация тканей матки, яичников и придатков при помощи ультразвуковых волн.
Гиперплазия эндометрия по УЗИ визуализируется как область с повышенной эхогенностью (плотностью) из-за большого скопления железистого эпителия. У женщин репродуктивного возраста при гиперплазии эндометрий утолщен до 15-16 мм и более. В постклимактерическом периоде о патологии свидетельствует утолщение стенки матки свыше 5 мм.
УЗИ не всегда позволяет дифференцировать тип гиперплазии (обычная или атипическая). Эндометрий без признаков атипии имеет однородную текстуру. Заподозрить атипию позволяет неоднородность слизистой оболочки и изменения в сосудистом рисунке. Для подтверждения диагноза «атипическая гиперплазия матки» пациентке назначают биопсию — забор образца тканей из патологического очага для дальнейшего гистологического исследования.
Для оценки общего состояния организма гинеколог может назначить общий и биохимический анализы крови, тест на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Обнаружить атипичные клетки в шейке матки позволяет цитологическое исследование мазка из цервикального канала.
Методы лечения атипической гиперплазии эндометрия
Протокол лечения атипической гиперплазии эндометрия гинеколог составляет для каждой пациентки индивидуально в зависимости от ее возраста, наличия необходимости сохранить детородную функцию и тяжести заболевания. Лечение атипической гиперплазии эндометрия может включать хирургические и медикаментозные методы. Хирургические процедуры, с помощью которых можно лечить атипическую гиперплазию эндометрия:
- гистероскопическая абляция — иссечение или выскабливание патологических участков;
- гистерэктомия — удаление матки (иногда вместе с яичниками и маточными трубами).
Абляция эндометрия при атипической гиперплазии является малоинвазивной процедурой, которая не травмирует матку и не оказывает влияния на репродуктивную функцию организма. Методом абляции выполняется лечение простой и очаговой атипической гиперплазии эндометрия.
Гистерэктомия может использоваться как метод лечения простой и сложной атипической гиперплазии эндометрия у женщин в пременопаузе, если нет необходимости сохранять детородную функцию. Также полное удаление матки показано при комплексной атипической гиперплазии, осложненной сопутствующими патологиями — синдромом поликистозных яичников, миомой или фибромой.
Гормональное лечение гиперплазии эндометрия показано женщинам репродуктивного возраста и зачастую является следующим этапом после хирургической терапии. Гормональное лечение атипической гиперплазии подразумевает прием препаратов (пероральных, инъекционных, внутриматочных), способствующих повышению уровня прогестерона, возобновлению месячных и овуляции.
Согласно клиническим рекомендациям, при атипической гиперплазии эндометрия может применяться симптоматическая терапия. Устранить сильный болевой синдром помогают анальгетики, купировать воспаление — нестероидные противовоспалительные средства. Из-за значительных кровопотерь вследствие маточных кровотечений врач может назначить препараты железа для предотвращения железодефицитной анемии.
Чем опасна атипическая гиперплазия эндометрия?
При отсутствии лечения атипическая гиперплазия может перерастать в рак матки. Около восьми процентов женщин с простой атипической гиперплазией сталкиваются с диагнозом «аденокарцинома матки». При сложной форме заболевания риск развития злокачественного процесса составляет около 30%.
Главными симптомами рака эндометрия являются обильные продолжительные межменструальные и постменопаузальные маточные кровотечения. Часто наблюдается постоянное вздутие и боль в нижней части живота, резкая потеря веса без видимых причин.
Можно ли предотвратить атипическую гиперплазию эндометрия?
Для раннего обнаружения гиперплазии необходимо ежегодно проходить профилактический осмотр гинеколога, кольпоскопию и цитологическое исследование на наличие клеток с аномалиями. Способы профилактики атипической гиперплазии:
- своевременное лечение ЗППП и воспалительных патологий репродуктивных органов;
- прием гормональных контрацептивов исключительно по назначению и под контролем гинеколога;
- отказ от незащищенных половых актов с целью предотвращения ЗППП;
- избегание многократных абортов;
- своевременная терапия эндокринных заболеваний, вызывающих гормональный дисбаланс в организме.
Женщинам репродуктивного возраста рекомендуется контролировать регулярность менструального цикла и в случае его нарушения безотлагательно обращаться к гинекологу. Во избежание гормональных сбоев следует строго придерживаться правильного режима сна и бодрствования, а также избегать стрессов.
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Популярные вопросы
Не все виды гиперплазии эндометрия переходят в рак. Риск развития злокачественного процесса при повышен при атипической форме заболевания. Атипическая гиперплазия эндометрия может переходить в рак в среднем в 8-30% случаев.
Гистерэктомия не является единственно возможным методом лечения атипической гиперплазии эндометрия. При простой очаговой форме заболевания можно провести абляцию (иссечение) патологических участков в слизистой оболочке матки с последующим приемом гормональных препаратов.
При атипичной гиперплазии эндометрия беременность в большинстве случаев не наступает. Избыток эстрогена и дефицит прогестерона приводят к отсутствию овуляции и делают зачатие невозможным, а разрастание слизистой оболочки препятствует прикреплению эмбриона. Беременность после лечения гиперплазии возможна при условии восстановления месячных и овуляции посредством гормональной терапии.
Атипическую гиперплазию эндометрия принято классифицировать как предрак матки. Патология характеризуется наличием в слизистой оболочке клеток с аномальными размерами, формой, структурой и темпами деления. Перечисленные изменения могут вызвать злокачественную трансформацию.
Татьяна
5 месяцев назад
