Аднексит (сальпингоофорит): причины, симптомы и лечение

Что такое аднексит?

Аднексит (сальпингоофорит) представляет собой воспалительное заболевание органов малого таза у женщин. Профилактикой, диагностикой и лечением аднексита занимается гинеколог.

Аднексит — это воспаление придатков матки (яичников и маточных труб). В норме в яичниках происходит синтез женских половых гормонов (эстрогенов) и созревание яйцеклеток. После овуляции яйцеклетка попадает в маточную трубу, где происходит оплодотворение. Изолированное воспаление маточных труб называется сальпингитом, яичников — оофоритом.

Причины аднексита

Сальпингоофорит имеет инфекционную природу, в большинстве случаев — бактериальную. Причиной аднексита могут быть инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гонорея), или другие неспецифические бактерии (стафилококки, кишечные палочки). Риск развития воспаления в малом тазу выше у женщин, болеющих вагинитом (воспалением влагалища), имеющих нескольких половых партнеров, а также после спринцевания за счет повышенного риска попадания инфекции в половые пути.

Виды и симптомы аднексита

По течению заболевания различают острый и хронический аднексит. Ниже приведена таблица симптомов острого и хронического аднексита. Однако признаки патологии могут отличаться у разных пациентов. Для точной диагностики и лечения необходимо обратиться к гинекологу.

Признаки воспаления в малом тазу при острых инфекциях, передающихся половым путем, появляются по истечению инкубационного периода (от нескольких дней до нескольких недель в зависимости от вида инфекции).

Симптомы аднексита

Симптомы аднексита:

• дискомфорт и боль внизу живота;
• выделения из половых путей;
• нарушение менструального цикла;
• маточные кровотечения;
• дискомфорт во время полового акта (диспареуния);
• болезненное мочеиспускание (дизурия);
• бесплодие.

По локализации сальпингоофорит может быть односторонним и двусторонним. Односторонний салтпингоофорит проявляется болью внизу живота с одной стороны. При двустороннем аднексите живот болит одновременно слева и справа или тянет весь низ живота.

Характер выделений при сальпингоофорите зависит от вида инфекции, которая спровоцировала заболевание. Например, при гонорее выделения из половых путей обильные, гнойные, при трихомониазе — с зеленоватым оттенком и рыбным запахом. Выделения при изолированном воспалении яичников (оофорите) могут отсутствовать. Из-за воспаления в яичниках при аднексите могут возникать дисгормональные кровотечения (связанные с дисбалансом половых гормонов).

Острый аднексит

Острый сальпингоофорит начинается внезапно с повышения температуры тела выше 38 градусов и резкой боли в животе. При остром двустороннем аднексите могут быть тошнота, рвота, озноб, выраженная слабость. Острая боль внизу при сальпингоофорите может напоминать цистит. Подострый аднексит гинеколог может диагностировать в случае, если воспаление в придатках матки возникает впервые, но протекает с неявно выраженными симптомами (ноющей болью внизу живота, повышением температуры тела до 37,5 градусов).

Хронический аднексит

Хронический аднексит может протекать бессимптомно или со слабо выраженными признаками. Симптомы хронического аднексита включают периодические тянущие боли внизу живота, а также необильные мажущие выделения из половых путей. Признаки хронического сальпингоофорита могут периодически рецидивировать. Обострения воспаления в малом тазу могут возникать на фоне вирусных инфекций, стресса.

Аднексит (сальпингоофорит) и беременность

Последствиями аднексита могут быть бесплодие и развитие внематочной беременности. При бессимптомном течении хронического сальпингоофорита эктопическая (внематочная) беременность или долгое отсутствие беременности в паре могут быть первыми симптомами заболевания.

Причиной бесплодия при хроническом двустороннем аднексите является непроходимость маточных труб. В результате хронического воспалительного процесса в трубах формируются спайки (сращения слизистой оболочки), которые мешают продвижению яйцеклетки.

В норме оплодотворение яйцеклетки происходит в маточных трубах. При хроническом аднексите оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в матку через суженные маточные трубы, имплантируется (прикрепляется) к слизистой оболочке трубы, и наступает внематочная беременность. Сальпингоофорит может возникнуть или обостриться во время беременности. При правильно назначенном лечении острый аднексит во время беременности не влияет на развитие плода. Антибиотики при аднексите можно принимать только по назначению гинеколога.

Осложнения сальпингоофорита

Осложнением сальпингоофорита, кроме бесплодия и внематочной беременности, может быть распространение воспаления на матку с развитием эндометрита или органы брюшной полости. Предотвратить осложнения аднексита можно при правильном лечении заболевания антибактериальными препаратами.

Диагностика и лечение сальпингоофорита (аднексита)

При появлении симптомов сальпингоофорита необходимо обратиться к гинекологу. Если причиной воспаления окажется половая инфекция, половому партнеру необходимо пройти обследование у уролога.

Врач проведет прощупывание живота и осмотр на гинекологическом кресле. Диагностика аднексита:

• УЗИ малого таза;
• гистероскопия (инструментальный осмотр полости матки);
• лапароскопия (диагностическая операция, которая включает осмотр брюшной полости и малого таза через тонкие разрезы на животе);
• анализы крови (клинический, биохимический, анализ крови на гормоны);
• мазки из влагалища на ИППП (инфекции, передающиеся половым путём).

Для того, чтобы отличить аднексит от цистита, который также проявляется болью внизу живота, врач может назначить анализ мочи. Острый правосторонний аднексит может напоминать аппендицит, а левосторонний аднексит — воспаление сигмовидной кишки, поэтому врач может направить на консультацию к хирургу. Гинеколог также проведет кольпоскопию (инструментальный осмотр стенок влагалища и шейки матки) для исключения воспаления во влагалище.

Лечение сальпингоофорита включает антибактериальные и противовоспалительные препараты. Для лечения интоксикации при остром аднексите врач также может назначить внутривенные капельницы. При развитии в яичниках и маточных трубах абсцессов (гнойников, заключенных в плотную капсулу), при аднексите может понадобиться хирургическое лечение. При правильно подобранной терапии, аднексит поддается лечению, и последствий заболевания (например, развития непроходимости маточных труб) можно избежать.