Боли при мочеиспускании у женщин: что делать если больно писать?

Что такое дизурия?

Дизурия — это патологическое состояние, которое сопровождается дискомфортом (резью, жжением) или болью при мочеиспускании. Симптом возникает при контакте мочи с раздраженной или воспаленной слизистой оболочкой уретры (мочеиспускательного канала). Дискомфортные ощущения могут усиливаться во время мочеиспускания из-за сокращения детрузора (мышцы мочевого пузыря) и перистальтики уретры, что приводит к активации болевых рецепторов и появлению боли или жжения. Виды дизурии в зависимости от симптомов:

• поллакиурия (учащённое мочеиспускание небольшими порциями при сохраненном или уменьшенном общем объёме мочи);
• странгурия (затрудненное, часто болезненное мочеиспускание);
• ургенция (внезапные позывы к опорожнению);
• никтурия (частые позывы к мочеиспусканию в ночное время);
• энурез (непроизвольное выделение мочи без контроля);
• ишурия (задержка мочеиспускания);
• олигурия (редкое мочеиспускание при переполненном мочевом пузыре).

Дизурия может появиться в любом возрасте, но чаще встречается у пожилых людей, чему у молодых. Состояние более распространено среди женщин, чем мужчин, что связано с анатомическим особенностями женского мочеиспускательного канала (короткой, с широкой уретрой). К группе повышенного риска относятся люди с сахарным диабетом, заболеваниями мочевого пузыря, а также беременные женщины.

Какие симптомы обычно сопровождают болезненное мочеиспускание?

Болезненное мочеиспускание обычно сопровождается жжением, покалыванием или зудом в промежности. Другие симптомы дизурии могут включать:

• болевые ощущения в начале мочеиспускания, что может быть связано с инфекцией мочевыводящих путей;
• боль в конце мочеиспускания, которая может возникнуть на фоне проблем с мочевым пузырем;
• частые позывы к мочеиспусканию, которые могут быть ложными;
• недержание мочи без позывов к опорожнению (энурез);
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• затрудненное мочеиспускание;
• изменение характера струи, которая может быть слабой, прерывистой;
• темный цвет мочи с неприятным запахом;
• примеси крови в моче;
• выделения из уретры (жидкие водянистые или гнойные густые);
• тошнота, рвота.

Дизурия может сопровождаться болью в пояснице, боку, нижней части живота. При нарушении мочеиспускания может повышаться температура тела, наблюдаться озноб. Дизурия у женщин может сопровождаться зудом и жжением во влагалище, которые усиливаются во время полового акта. При боли во время мочеиспускания могут присутствовать нетипичные выделения из влагалища с неприятным запахом.

Какие причины чаще всего вызывают боль при мочеиспускании?

Причинами боли, жжения или резей при мочеиспускании у женщин часто являются воспалительные заболевания мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит). Другие причины дизурии:

• инфекции, передающиеся половым путём (урогенитальный герпес, гонорея, хламидиоз);
• мочекаменная болезнь (камни в мочевой системе);
• механическое или химическое раздражение (например, средствами интимной гигиены, спермицидами, спринцеванием);
• травмы мочеиспускательного канала;
• сужение уретры;
• гормональные изменения (например, в период менопаузы);
• новообразования в мочевыводящих органах;
• дивертикулит (образование в стенках кишечника небольших выступов или выпуклых мешочков).

Боль, жжение или рези при мочеиспускании могут возникнуть после урологических процедур (цистоскопии, катетеризации). Больно писать также будет из-за вагинальных инфекций (вагинита, молочницы) или гинекологических заболеваний (например, эндометрита). После химиотерапии или лучевой терапии в области таза также будет больно ходить в туалет по-маленькому.

Инфекции мочевыводящих путей

Дизурия часто вызвана инфекциями мочевыводящих путей (циститом, уретритом, пиелонефритом). Возбудителем инфекции в 90% случаев является кишечная палочка (E. coli), которая может присутствовать в нижнем отделе кишечника. Поднимаясь по мочевыводящим путям, бактерия может вызывать воспаление слизистой оболочки уретры (уретрит), мочевого пузыря (цистит), а при дальнейшем распространении — почек (пиелонефрит). Также инфицирование может быть вызвано патогенными грибами (например, из рода кандида), паразитами и вирусами.

Больно писать из-за инфекции мочевыводящих путей чаще женщинам, чем мужчинам, что связано с анатомическими особенностями женской мочеполовой системы. Женский мочевыводящий канал (уретра) короче и шире, чем мужской, что облегчает проникновение патогенный микроорганизмов в мочевой пузырь. Близкое расположение уретры к анальному отверстию также способствует попаданию кишечной микрофлоры в мочевыводящие пути, особенно при несоблюдении правил интимной гигиены.

Симптомы инфекций мочевыводящих путей зависят от типа и тяжести патологии. Основные признаки заболеваний мочевыделительной системы могут включать:

• дискомфорт и жжение при мочеиспускании;
• частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
• затрудненное мочеиспускание;
• темную мутную мочу;
• примеси слизи или крови в моче;
• боль в нижней части живота, спине.

Инфекция мочевыводящих путей может сопровождаться повышением температуры тела, лихорадкой, ознобом. При появлении симптомов необходимо обратится к врачу для диагностики патологического состояния.

Воспаление уретры

Одной из причин болезненного мочеиспускания является воспаление уретры (уретрит). Заболевание мочевыводящих путей также сопровождается раздражением и отеком мочеиспускательного канала, зудом в области уретры, болью в тазу, дискомфортными ощущениями во время полового акта. Патология часто развивается на фоне бактериальной инфекции, поражающей мочеиспускательный канал. Уретрит также может возникнуть из-за попадания в уретру вирусов, грибов. Другие причины воспаления уретры могут включать:

• инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес);
• чрезмерное давление на уретру (например, при езде на велосипеде, верхом на лошади);
• механическое раздражение уретры (из-за травмы, катетеризации, активной половой жизни).

Причиной уретрита также может быть аллергическая реакция на средства интимной гигиены, барьерную контрацепцию. При своевременной диагностике и лечении воспаления уретры можно предотвратить развитие осложнений (цистита, эпидидимита, эндометрита). Хроническая форма патологии повышает риск нарушения половой функции и бесплодия.

Инфекции, передающиеся половым путём

Больно ходить в туалет и постоянно хотеть писать может быть из-за инфекций, передающихся половым путём (ИППП). Инфекционные заболевания могут передаваться через биологические жидкости (кровь, сперму, вагинальные выделения) от зараженного партнера после незащищенного полового акта (вагинального, анального или орального) или при контакте с его кожей, особенно в области гениталий. Возбудителями патологий могут быть более 30 различных бактерий, вирусов, грибов и паразитов. Наиболее распространенные ИППП включают:

• хламидиоз;
• сифилис;
• гонорея;
• трихомониаз;
• гепатит В;
• вирус простого герпеса;
• вирус папилломы человека;
• ВИЧ.

К ИППП также относятся генитальные бородавки и лобковый педикулез. При ослаблении иммунной системы могут развиваться гарднереллез, уреоплазмоз, микоплазмоз, часто передающиеся половым путем. Возбудителями инфекций являются условно-патогенные бактерии, живущие в небольшом количестве в нормальной микрофлоре.

ИППП у женщин могут поражать вульву, влагалище, матку, мочевыводящие пути. Типичные симптомы ИППП могут включать:

• жжение или рези при мочеиспускании;
• зуд, отек, покраснение половых органов;
• болевые ощущения внизу живота;
• желтые, зеленые или коричневые выделения с неприятным запахом, которые сопровождаются болью при мочеиспускании;
• дискомфорт в области гениталий во время секса;
• появление бородавок, папиллом, кандилом, язв в области наружных половых органов.

Признаком инфекции, передающейся половым путем, также является сыпь в области наружных половых органов и в перианальной зоне. При появлении симптомов ИППП следует записаться к гинекологу.

Вагинальные инфекции и воспаления

Боль и жжение во время или после мочеиспускания у женщин может развиваться на фоне вагинальных инфекций и воспалений. Воспаление слизистой оболочки влагалища (вагинит) или наружных половых органов (вульвит) могут вызывать раздражение уретры, что приводит к появлению жжения и боли при мочеиспускании. Патологии также могут сопровождаться зудом, покраснением, отеком вульвы или половых губ. При вагините появляются обильные выделения белого цвета, а при вульвите — желтого и желто-зеленого цвета.

Возбудителями вагинальных инфекций и воспалений могут быть патогенные микроорганизмы (хламидии, гонококки, трихомонады, уреаплазмы, микоплазмы, вирусы герпеса). Они могут развиваться в результате несоблюдения правил личной гигиены, незащищенных половых контактов, снижения иммунитета, гормональных изменений, аллергии, травм половых органов, а также на фоне приёма антибиотиков. При первых симптомах вагинальных инфекций и воспалений необходимо обратиться к гинекологу.

Камни в мочевой системе

Причиной болезненного мочеиспускания может быть наличие камней (конкрементов) в мочевой системе. Мочевые конкременты — это твердые образования из нерастворимых солей, которые могут формироваться в почках вследствие инфекций мочеполовой системы, нарушения обмена веществ, неправильного питания, недостаточного потребления жидкости или малоподвижного образа жизни.

Со временем камни могут начать перемещаться по мочевыводящим путям, травмируя слизистую оболочку мочеточников, мочевого пузыря и уретры, вызывая воспаление. Патологическое состояние может сопровождаться болью, покалыванием и жжением при мочеиспускании, частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря, примесью крови в моче, ощущением, что «печет мочевик». Своевременное лечение заболевания позволит предотвратить прогрессирование патологии и ее переход в хроническую форму.

Раздражение слизистой или кожи

Может быть больно ходить в туалет из-за раздражения слизистой оболочки уретры, а также воспаления кожи в области гениталий, возникающих под воздействием химических или механических факторов. Причины, вызывающее раздражение слизистой или кожи:

• использование агрессивных средств интимной гигиены (ароматизированных гелей, мыла с отдушками);
• применение спермицидов, лубрикантов с раздражающими компонентами;
• частое спринцевание;
• ношение тесного или синтетического нижнего белья.

Раздражение мочевыводящих путей может возникнуть в результате механического трения при половом акте или длительной физической активности (например, при беге, езде на велосипеде или верховой езде). Неинфекционная дизурия может развиваться на фоне злоупотребления острой пищей или алкоголем.

Цистит

Цистит является распространенной инфекций нижних мочевых путей, которая может стать причиной развития дизурии. Патология часто возникает из-за бактериальной инфекции, возбудителями которой могут быть кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и энтерококки. Бактерии попадают в мочевой пузырь преимущественно восходящим путем — через уретру, что может произойти при несоблюдении правил личной гигиены. Цистит чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин, из-за анатомических особенностей. Другие причины воспаления мочевого пузыря:

• камни в почках;
• бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов;
• аллергические реакции на средства интимной гигиены;
• переохлаждение;
• снижение иммунитета;
• использование диафрагмальных контрацептивов и спермицидов;
• врожденные аномалии мочевыделительной системы.

Воспаление мочевого пузыря может возникнуть на фоне сахарного диабета. Риск развития цистита повышается во время беременности, а также в период менопаузы.

Характерным признаком цистита является болезненное мочеиспускание. Другие симптомы воспаления мочевого пузыря могут включать:

• частое мочеиспускание;
• недержание мочи;
• темная мутная моча с неприятным запахом;
• примеси крови в моче;
• дискомфорт в области таза, спины или в боку.

Цистит также может развиваться в результате колебаний гормонов эстрогена и прогестерона в зависимости от менструального цикла. Обострение воспалительного процесса, когда очень больно писать, может наблюдаться перед месячными или во время овуляции. Своевременная диагностика и лечение цистита позволит предотвратить осложнения (например, распространение инфекции на почки). При первых признаках патологии следует записаться на осмотр к гинекологу или урологу.

Медицинские процедуры или лекарства

Больно писать девушке может быть после медицинских процедур и приема препаратов. Механическое раздражение (например, при катетеризации мочевого пузыря или цистоскопии) травмирует уретру. Некоторые лекарственные средства (например, препараты для химиотерапии) могут вызывать воспаление мочевых путей, что сопровождается неприятным мочеиспусканием.

Когда боль при мочеиспускании считается тревожным симптомом?

Боль при мочеиспускании считается тревожным симптомом, который может свидетельствовать о развитии воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, инфекций, передающихся половым путем, мочекаменной болезни. Для диагностики патологического состояния женщинам необходимо записаться на консультацию к гинекологу.

На приеме врач собирает анамнез (информацию о жалобах, симптомах, образе жизни, половой активности, перенесенных заболеваниях, принимаемых препаратах) и проводит физикальный осмотр. Для диагностики боли при мочеиспускании могут быть показаны анализы мочи, крови, УЗИ органов малого таза и почек.

Какие анализы может назначить врач, если женщине больно писать?

Если женщине больно писать, врач может назначить общие анализы мочи и крови, бактериальный посев мочи. При подозрении на инфекции, передающиеся половым путем, может быть показано микроскопическое исследование мазка из влагалища или ПЦР-тест (анализ мазка из слизистой половых органов), что позволит выявить наличие возбудителей ИППП при отсутствии первичных признаков инфекции.

Как лечат болезненные мочеиспускания?

Тактика лечения болезненного мочеиспускания подбирается врачом в зависимости от причины патологического симптома с учетом результатов обследования. Медикаментозная терапия дизурии может включать:

• противовирусные, противогрибковые препараты;
• противовоспалительные средства;
• гормональные препараты;
• обезболивающие средства, спазмолитики;
• диуретики.

Если состояние вызвано инфекциями мочевыводящих путей, ИППП, может быть показана антибактериальная терапия. При лечении мочекаменной болезни могут быть назначены препараты для выведения камней из почек.

В дополнении к медикаментозной терапии дизурии следует обеспечить потребление достаточного количества жидкости в день (выпивать не менее двух-трех литров). Другие рекомендации при лечении болезненного мочеиспускания могут включать:

• соблюдение правил интимной гигиены;
• использование средств для интимной гигиены без агрессивных компонентов (ароматизаторов, отдушек);
• ношение нижнего белья из натуральных тканей;
• содержание половых органов в сухости;
• сбалансированное питание с достаточным количеством белков, жиров и углеводов;
• ограничение потребления кофе, газированных напитков;
• отказ от употребления алкоголя;
• достаточную физическую активность;
• использование барьерных методов контрацепции;
• отказ от использования чужих предметов гигиены (мочалок, полотенец);
• избегание спринцевания.

Для профилактики дизурии необходимо проходить регулярные осмотры не реже одного раза в год. При появлении болезненных ощущений при мочеиспускании важно вовремя обратиться к врачу.

Чем снять боль при мочеиспускании в домашних условиях?

Снизить боль при мочеиспускании в домашних условиях может помочь теплый компресс или грелка, которую следует разместить на нижней части живота. Для облегчения симптома также могут быть показаны сидячие ванночки с теплой водой температурой около 40°С. Под воздействием тепла уменьшаются спазмы мочевого пузыря и снижается выраженность болевых ощущений.

Обильное питье помогает увеличить объем мочи, снижая ее концентрацию, что позволяет временно убрать жжение в уретре, уменьшить раздражение мочевого пузыря и снизить болевые ощущения при мочеиспускании. Достаточная гидратация также способствует выведению бактерий из мочевыводящих путей. Для уменьшения боли при мочеиспускании можно принимать обезболивающие препараты или спазмолитики, назначенные врачом.