Что такое энурез?
Недержание мочи (энурез, инконтиненция) — это патологическое состояние, при котором человек не может полностью контролировать мочеиспускание, что приводит к непроизвольным утечкам или подтеканию урины. Симптомом недержания мочи у женщин является самопроизвольное выделение урины во время кашля или чихания, смеха, физической активности, ночью или при переполнении мочевого пузыря.
В норме мочеиспускание контролируется сложной координацией мышц мочевого пузыря, сфинктеров и тазового дна, а также нервной системой. Мочевой пузырь накапливает мочу до получения сигнала от головного мозга о необходимости расслабления сфинктеров и сокращения мышц мочевого пузыря для выведения мочи из организма. Мышцы тазового дна поддерживают органы малого таза и помогают удерживать мочу до момента, когда человек решает опорожнить мочевой пузырь.
Какие причины недержания мочи у женщин?
Задайте свой вопрос Хирургу «ОН Клиник»
Одной из причин энуреза у взрослых женщин являются инфекции мочевыводящих путей, которые приводят к раздражению и воспалению тканей мочевого пузыря и уретры. Другие причины недержания мочи у женщин:
- длительный или бесконтрольный прием лекарственных средств (например, диуретиков, антидепрессантов, миорелаксантов, седативных);
- потребление большого количества продуктов с высоким содержанием сахара, кислоты или специй;
- злоупотребление алкогольными и кофеиносодержащими напитками;
- частое потребление сладких и горьких продуктов;
- избыток витамина С в организме;
- хронические запоры;
- нарушение работы мышц тазового дна;
- доброкачественная или злокачественная опухоль мочевыводящих путей;
- неконтролируемый сахарный диабет;
- заболевания соединительной ткани (например, синдром Элерса-Данлоса);
- повреждение мочевого пузыря или близлежащей области во время хирургического вмешательства (в том числе, во время удаления матки);
- мочекаменная болезнь или гиперактивный мочевой пузырь;
- неврологические патологии (например, рассеянный склероз, болезни Паркинсона и Альцгеймера);
- травма позвоночника;
- опухоль головного мозга.
Недержание мочи при беременности возникает из-за давления растущей матки на мочевой пузырь и ослабления мышц тазового дна под воздействием гормонов. Гормональные изменения (например, повышение уровня прогестерона) расслабляют ткани, включая мышцы, снижая контроль над мочеиспусканием. Также увеличенная матка сдавливает мочевой пузырь, уменьшая его вместимость и провоцируя частые или непроизвольные мочеиспускания.
После родов недержание мочи часто связано с ослаблением и растяжением мышц тазового дна, которые поддерживают мочевой пузырь и уретру. Во время беременности и родов мышцы испытывают значительные нагрузки (особенно при вагинальных родах), что может привести к их сниженной способности удерживать мочу. Также нервные окончания, контролирующие мочеиспускание, могут повреждаться во время тяжелых родов, нарушая функции мочевого пузыря.
Недержание мочи после инсульта возникает из-за повреждения участков головного мозга, которые отвечают за контроль функции мочевого пузыря и мочеиспускания. В результате пациент может испытывать частые и внезапные позывы к мочеиспусканию, а также непроизвольные утечки мочи.
У женщин после 50 лет недержание мочи часто связано с возрастными и гормональными изменениями. Снижение уровня эстрогена может привести к уменьшению эластичности тканей, ухудшая поддержку мочевого пузыря и уретры.
В период менопаузы недержание мочи обычно возникает при кашле из-за слабости мышц тазового дна. Когда женщина кашляет, внутри брюшной полости резко повышается давление, что может превышать силу сжатия уретры и приводить к непроизвольным утечкам мочи.
Недержание мочи после удаления катетера у женщин может возникнуть из-за раздражения или воспаления уретры и мочевого пузыря, приводя к временной дисфункции органов. Также длительное использование катетера может ослабить мышцы тазового дна и нарушить нормальную функцию мочевого пузыря, приводя к затруднениям в контроле мочеиспускания.
При подтекании или самопроизвольном мочеиспускании необходимо записаться на прием к урологу для определения причины (например, проблемы с мочевым пузырем или мочевыводящими путями, гормональные нарушения). По результатам диагностики доктор назначит средство от недержания мочи у женщин или порекомендует операцию. При энурезе у женщин гормональной природы врач может направить на консультацию к эндокринологу, при подозрении на неврологические нарушения – к неврологу, патологии репродуктивных органов – гинекологу.
Согласно статистическим данным, непроизвольное мочеиспускание диагностировано у более, чем 420 млн людей старше 20 лет. С подтеканием мочи сталкивается каждая четвертая женщина в мире.
Виды недержания мочи у женщин
Недержание мочи классифицируют в зависимости от причины и времени возникновения, а также от факторов, которые приводят к подтеканию урины.
| Виды энуреза у взрослых женщин | |
| Тип | Характеристика |
| Ургентное недержание мочи | Характеризуется внезапными и непреодолимыми позывами к мочеиспусканию, что может привести к непроизвольным утечкам. Патологическое состояние часто связано с раздражением мочевого пузыря, может возникать при инфекциях или неврологических расстройствах. |
| Стрессовое недержание мочи | Возникает при физической нагрузке (например, кашле, смехе или физических упражнениях), когда давление в животе превышает способность уретры удерживать мочу. Часто наблюдается у женщин после родов или в период менопаузы из-за ослабления мышц тазового дна. |
| Ночное недержание мочи (ноктурия) | Проявляется в виде непроизвольного мочеиспускания ночью, что может приводить к беспокойству и нарушениям сна. Патологическое состояние может быть вызвано возрастными изменениями и хроническими заболеваниями, включая диабет или сердечную недостаточность. |
| Возрастное недержание мочи | Недержание мочи у пожилых женщин связано с естественными изменениями в организме, включая ослабление мышц тазового дна и снижение уровня гормонов, что влияет на поддержку мочевого пузыря. |
| Функциональное недержание | Связано с физической невозможностью добраться до туалета вовремя из-за физических или когнитивных ограничений. Часто наблюдается у пожилых людей с нарушениями подвижности или умственными расстройствами (например, деменцией). |
| Недержание мочи вследствие переполнения | Возникает при неспособности полного опорожнения мочевого пузыря и большом количестве остаточной мочи. Подтекание мочи после мочеиспускания часто связано с неврологическими нарушениями или блокировкой мочевых путей, что приводит к частым позывам и утечкам мочи. |
Как диагностируют недержание мочи у женщин?
Избавиться от недержания мочи поможет уролог после определения причины инконтиненции. На первичной консультации врач спрашивает о симптомах и времени их появления, наличии хронических заболеваний внутренних органов, неврологических и гормональных патологий, а также о перенесенных операциях, беременности и родах. Диагностика недержания мочи:
- физикальный осмотр. Врач проверяет тонус и силу мышц тазового дна, наличие признаков опущения органов малого таза, а также оценивает анатомические особенности, включая состояние уретры и влагалища;
- УЗИ мочевого пузыря. Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать мочевой пузырь и окружающие структуры. УЗИ помогает врачу определить размер и форму пузыря, а также оценить состояние стенок и наличие аномалий (например, кисты или опухоли);
- измерение остаточного объема мочи. Тест выполняется для определения объема мочи, который остается в мочевом пузыре после мочеиспускания. Для проведения теста пациента просят опорожнить мочевой пузырь, а затем с помощью УЗИ измеряют остаточный объем урины. Большой объем остаточной мочи может указывать на проблемы с опорожнением мочевого пузыря, включая обструкцию или неврологические нарушения, которые могут быть причиной недержания;
- анализ мочи. Назначается для выявления инфекций, воспалительных процессов или заболеваний мочевыводящих путей, которые могут способствовать недержанию мочи. Пациенту могут назначить общий анализ мочи для оценки наличия белка, крови, глюкозы в урине, а также посев мочи для определения патогенных микроорганизмов. Результаты анализа помогают врачу установить возможные причины энуреза и назначить препараты от недержания мочи у женщин;
- стресс-тест. Во время теста врач просит пациента покашлять или сделать несколько физических упражнений для выявления подтекания мочи. Исследование помогает урологу определить степень и характер недержания, а также оценить функциональность мышц тазового дна;
- цистоскопия. Врач осматривает внутреннюю поверхность мочевого пузыря и уретры с помощью тонкой гибкой трубки с камерой на конце (цистоскопа). Исследование позволяет выявить анатомические аномалии, воспалительные процессы, опухоли, которые могут способствовать недержанию. Цистоскопия также помогает исключить другие причины подтекания урины, включая инфекции или повреждения.
Лечащий врач также может назначить уродинамическое тестирование, которое проводится в клинических условиях и включает несколько этапов: сначала врач заполняет мочевой пузырь стерильным раствором через катетер, затем измеряет давление в пузыре и уретре, а также фиксирует объем мочи. Во время исследования пациента также могут попросить произвести мочеиспускание, чтобы оценить способность мочевого пузыря к опорожнению и выявить возможные функциональные нарушения.
При проблемах с мочеиспусканием у женщин также применяется «прокладочный тест», который назначается для оценки степени недержания. Пациентке предлагается носить специальные прокладки в течение определенного времени (обычно 24-48 часов). После завершения теста врач проверяет прокладку, определяя количество мочи, что помогает установить степень и тип энуреза, а также назначить лекарство от недержания мочи у женщин.
Методы лечения недержания мочи у женщин
Для лечения недержания мочи у женщин применяются медикаментозные средства, физические упражнения, инъекции плазмы, а также хирургическое вмешательство.
| Методы лечения недержания мочи у женщин | |
| Название | Характеристика |
| Медикаментозная терапия | Таблетки для лечения недержания мочи у женщин работают за счет снижения активности мочевого пузыря и расслабления его мышц, уменьшая частоту и интенсивность позывов к мочеиспусканию. Например, антихолинергические средства блокируют нервные сигналы, вызывающие непроизвольные сокращения, а бета-3 агонисты увеличивают емкость мочевого пузыря, улучшая контроль над мочеиспусканием. |
| Инъекции ботулотоксина | Ботулотоксин блокирует нервные импульсы, которые вызывают непроизвольные сокращения мочевого пузыря. Инъекции позволяют увеличить емкость мочевого пузыря и снизить частоту позывов к мочеиспусканию. |
| Нейромодуляция | Метод основан на стимуляции нервов, регулирующих мочеиспускание, с помощью имплантируемых устройств или неинвазивных методов (например, транскраниальной магнитной стимуляции). Нейромодуляция помогает восстановить нормальное функционирование мочевого пузыря, уменьшая симптомы недержания и повышая качество жизни пациентов. |
| Лазерная терапия | Лазерная терапия используется для стимуляции регенерации тканей и улучшения их состояния. Лазеры помогают активизировать кровообращение и стимулируют синтез коллагена, что способствует повышению упругости и эластичности стенок мочевого пузыря. Лазерное лечение особенно эффективно при недержании мочи у женщин в постменопаузе, когда снижается уровень эстрогена и происходит атрофия тканей. |
| Упражнения | При недержании мочи у женщин обычно показаны упражнения Кегеля. Упражнения при недержании мочи у женщин укрепляют мышцы тазового дна, которые поддерживают мочевой пузырь и контролируют удержание урины. При регулярных тренировках мышцы становятся сильнее, что улучшает их способность удерживать мочу, особенно при физической нагрузке, кашле или чихании. Упражнения также помогают нормализовать кровообращение в области таза. |
При неэффективности медикаментозной терапии могут назначаться слинговые операции, которые помогают при стрессовом недержании мочи у женщин за счет поддержки уретры. Во время процедуры под уретру устанавливается специальная лента (слинг), которая поддерживает орган, предотвращая непроизвольное вытекание мочи при физических нагрузках, кашле или чихании. При необходимости оперативного вмешательства уролог направляет пациентку на консультацию хирурга.
Когда показано хирургическое лечение недержания мочи у женщин?
Хирургическое лечение недержания мочи показано, когда консервативные методы (например, медикаментозная терапия, упражнения для укрепления мышц тазового дна и поведенческие техники) не дают желаемых результатов. Операция при недержании мочи у женщин назначается при тяжелых формах энуреза, вызванного слабостью мышц и тканей, поддерживающих уретру и мочевой пузырь.
Как подготовиться к операции при недержании мочи?
Для исключения противопоказаний к оперативному вмешательству врач назначает лабораторные и инструментальные исследования. Подготовка к TVT-операции при недержании мочи:
- клинические анализы крови и мочи;
- биохимическое исследование крови;
- коагулограмма;
- анализ на группу крови и резус-фактор;
- тест на суммарные антитела к сифилису;
- исследования на гепатит В и С;
- анализ на антитела к ВИЧ;
- тест на коронавирус (ИФА IgM).
Подготовка к операции при недержании мочи у женщин
Электрокардиография (ЭКГ) перед операцией проводится для оценки состояния сердца и выявления патологий сердечно-сосудистой системы, включая аритмию или ишемическую болезнь, которые могут увеличить риск осложнений во время хирургического вмешательства. Также необходима консультация терапевта, который исключит абсолютные противопоказания к установке сетки при недержании мочи. Вечером и утром накануне операции нужно отказаться от еды, за два часа до хирургического вмешательства – от употребления жидкости.
Как проходит оперативное лечение недержания мочи у женщин?
При оперативном лечении недержания мочи в медицинском центре «ОН Клиник» используется полипропиленовый имплант, преимущества которого включают высокую биосовместимость, долговечность и способность обеспечивать надежную поддержку уретры. Этапы установки TVT-O-импланта при недержании мочи:
- Антисептическая обработка. Операционная зона, включая паховые области и влагалище, тщательно обрабатывается антисептиками для предотвращения инфекций.
- Анестезия. Пациентке вводят внутривенный наркоз, чтобы обеспечить полное обезболивание во время операции.
- Разрезы и проколы. Хирург делает небольшой разрез во влагалище под уретрой и два маленьких прокола в паховых складках.
- Установка импланта. Полипропиленовый имплант (слинг) вводится через разрезы под уретру с помощью специальных инструментов, вводимых через проколы в области паха.
- Регулировка слинга. Лента натягивается, создавая необходимую поддержку уретре для предотвращения утечки мочи.
После завершения установки импланта врач проверяет правильность расположения слинга, после накладывает швы и стерильную повязку. Длительность операции обычно не превышает 60 минут.
Восстановительный период после хирургического лечения энуреза у женщин
После хирургического вмешательства пациентка пребывает в стационаре в течение одного дня для исключения осложнений. Восстановительный период обычно длится дне недели, в редких случаях – три-четыре недели. Реабилитация после операции по недержанию мочи у женщин:
- воздержание от вагинальных половых актов;
- поддержание гигиены и антисептическая обработка шва;
- отказ от принятия горячей ванны;
- воздержание от интенсивной физической активности;
- отказ от посещения общественных бассейнов, купания в открытых водоемах;
- воздержание от посещения бани и сауны;
- отказ от вождения автомобиля в течение одного-двух дней (наркоз влияет на скорость реакции);
- прием обезболивающих препаратов (по назначению врача).
После установки слинга нельзя поднимать предметы тяжелее двух килограмм из-за риска избыточного давления на область таза и уретры, что увеличивает риск смещения импланта или повреждения окружающих тканей. Поднятие тяжелых предметов также может способствовать развитию воспалительных процессов и ухудшению заживления.
Возможные осложнения после операции при недержании мочи у женщин
В течение нескольких дней после операции пациентка может ощущать дискомфорт, отек и болезненность в области таза из-за воздействия на ткани и нервы. Возможные осложнения TVT-операции:
- инфекция мочевыводящих путей;
- повреждение уретры или мочевого пузыря;
- хронические боли в области таза или гениталий;
- неконтролируемое выделение мочи (из-за повреждения мышц).
Смещение импланта после слинговой операции может произойти из-за недостаточной фиксации или неправильного размещения устройства, приводя к нарушению ее функциональности и рецидиву недержания мочи. В редких случаях может развиться перфорация импланта — осложнение, при котором слинг прокалывает окружающие ткани, включая мочевой пузырь или уретру. Риск осложнений сводится к минимуму при выполнении всех рекомендаций врача.
Можно ли вылечить недержание мочи у женщин в домашних условиях?
Для лечения недержания мочи у женщин в домашних условиях нужно использовать медикаментозные средства и упражнения для мышц тазового дна. Для уменьшения симптомов при недержании мочи у женщин могут применяться травы (например, хвощ, подмаренник, кукурузные рыльца), которые обладают мочегонными, противовоспалительными и укрепляющими свойствами. Однако лечение недержания мочи у женщин народными средствами (например, настойками и отварами) обычно малоэффективно, поскольку они не способны устранить причину энуреза.
Может ли недержание мочи пройти само?
Недержание мочи, вызванное стрессом, изменениями в образе жизни или диете, приемом лекарственных средств, может исчезнуть самостоятельно после устранения указанных факторов. Хронические случаи, связанные с возрастными изменениями, слабостью мышц тазового дна, инфекциями, неврологическими патологиями, требуют комплексного подхода к лечению, поскольку не исчезнут без соответствующей терапии.
Чем опасно недержание мочи у женщин?
Недержание мочи может привести к инфекциям мочевыводящих путей, так как застой урины в мочевом пузыре создает благоприятную среду для размножения патогенных бактерий. Кроме того, энурез может вызвать раздражение тканей уретры и влагалища, делая организм более восприимчивым к инфекциям.
Кожные инфекции и язвы могут возникнуть при недержании мочи из-за постоянного контакта кожи с мочой, что приводит к раздражению, влажности и повреждению защитного слоя кожи. Энурез у детей и взрослых также может вызвать психологический дискомфорт и негативно повлиять на социальные отношения.
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Хирургия в ОН Клиник Харьков Левада
Хирургия ОН Клиник в других городах
Популярные вопросы
Лечение недержания мочи в домашних условиях может включать регулярное выполнение упражнений для укрепления мышц тазового дна, контроль веса и ограничение употребления кофеина и алкоголя. Полезно тренировать мочевой пузырь с постепенным увеличением интервалов между мочеиспусканиями. Важно следить за общим состоянием здоровья и при сохранении симптомов обратиться к врачу для уточнения диагноза и подбора эффективной терапии.
При недержании мочи у женщин во время кашля рекомендуется укреплять мышцы тазового дна с помощью специальных упражнений, например, Кегеля. Следует избегать факторов, повышающих внутрибрюшное давление (избыточный вес или хронический кашель) и лечить сопутствующие заболевания дыхательных путей. Если симптомы сохраняются, необходимо обратиться к врачу для подбора индивидуальной терапии, которая может включать физиотерапию или хирургическое лечение.
Недержание мочи у женщин чаще всего связано с ослаблением мышц тазового дна и связок, поддерживающих мочевой пузырь и уретру. Это может быть следствием беременности, родов, возрастных изменений, гормональных колебаний в период менопаузы или хронического повышения внутрибрюшного давления. Иногда причиной является нарушение работы нервной системы, инфекции или заболевания мочевого пузыря.
Лечение недержания мочи у женщин зависит от его типа и причины и может включать тренировку мышц тазового дна, контроль массы тела и коррекцию режима питья. При гиперактивном мочевом пузыре применяют медикаментозную терапию, а в случае неэффективности консервативных методов возможно хирургическое вмешательство. Важно провести полную диагностику, чтобы подобрать оптимальный индивидуальный план лечения.
Недержание мочи у женщин — это состояние, при котором происходит непроизвольное выделение мочи, не поддающееся сознательному контролю. Симптомы могут включать подтекание мочи во время кашля, смеха, физической нагрузки или внезапное сильное желание мочиться, которое сложно сдержать. Часто это состояние сопровождается ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря и частыми ночными пробуждениями для похода в туалет.
Лавровый лист содержит активные соединения, включая миристицин и эвгенол, которые могут стимулировать почечную функцию и улучшать выделение мочи. Считается, что он обладает диуретическими свойствами, способствуя увеличению объема мочи и выведению токсинов из организма, а также улучшению общего состояния мочевыводящих путей. Однако применение народных средств на основе лаврового листа для лечения старческого недержания мочи не рекомендуется. Научные данные, которые подтверждали бы эффективность лаврового листа для лечения инконтиненции, отсутствуют.
Таблетки от недержания мочи у женщин молодого и пожилого возраста подбираются врачом после определения причины и степени подтекания урины. Медикаментозное лечение недержания мочи может включать:
- антихолинергические препараты. Блокируют действие ацетилхолина, нейромедиатора, отвечающего за сокращение мышц пузыря, что помогает снизить частоту позывов к мочеиспусканию;
- альфа-блокаторы. Расслабляют гладкие мышцы шейки мочевого пузыря и уретры, что облегчает мочеиспускание и помогает при недержании мочи, связанном со сужением или обструкцией (непроходимостью) мочевыводящих путей;
- антидепрессанты. Помогают при недержании мочи за счет седативных свойств и влияния на нейротрансмиттеры, что может снизить чувство тревоги и улучшить контроль над мочеиспусканием;
- антибиотики. Используются для лечения инфекций мочевыводящих путей, которые могут быть причиной недержания мочи. Устранение инфекции помогает уменьшить воспаление и восстановить нормальную функцию мочевого пузыря;
- средства с эстрогеном. Применяются для лечение энуреза у женщин во время менопаузы, выпускаются в форме колец, кремов и пластырей. Эстроген восстанавливает эластичность и тонус тканей мочевого пузыря и уретры, а также улучшает кровообращение;
- свечи от недержания мочи. Содержат активные вещества, которые помогают укрепить мышцы тазового дна и улучшают тонус слизистой оболочки влагалища.
При недержании мочи у пожилых женщин необходимо пить препараты, назначенные врачом (например, альфа-блокаторы, бета-3 агонисты). Для лечения старческого недержания мочи также могут применяться изменение образа жизни, физическая терапия (например, упражнения для мышц тазового дна). Также может использоваться пессарий — медицинское устройство, обычно изготовленное из силикона или резины, которое вводится во влагалище для поддержки тазовых органов.
Укрепление мочевого пузыря может быть достигнуто с помощью медикаментов, которые действуют на мышцы и нервы, регулирующие мочеиспускание. Врач может назначить антихолинергические препараты, бета-3 агонисты, а также гормональные средства. Также может применяться введение различных наполнителей, включая гиалуроновую кислоту и коллаген, в стенку уретры или мочевого пузыря. Наполнители увеличивают объем и упругость стенок мочевого пузыря, способствуя улучшению его функции и снижению частоты непроизвольных позывов к мочеиспусканию (особенно при энурезе, вызванном недостаточной эластичностью и тонусом тканей).
При определении стоимости установки TVT-O-импланта учитывается цена TVT петли и работы хирурга. Цена хирургического лечения энуреза также варьируется в зависимости от медицинского центра. Уточнить стоимость операции в сети медицинских центров «ОН Клиник Харьков» можно на сайте или по телефону у операторов.
Прежде чем уйти, оцените статью – нам важно знать ваше мнение!
Спасибо за вашу оценку!
Виктор
9 месяцев назад
