Что такое эндометрий?
Эндометрий — это тонкая внутренняя слизистая оболочка матки, толщина которой меняется в течении менструального цикла. Она состоит из двух слоев: базального (нижнего) и функционального (верхнего). Нижний слой крепится к подмышечной ткани матки и не изменяется в течение цикла. Функциональный слой эндометрия матки предназначен для имплантации (прикрепления) оплодотворенной яйцеклетки. В течение цикла под влиянием половых гормонов — эстрогена и прогестерона — эндометрий постепенно утолщается, создавая условия для возможной беременности.
Верхний слой эндометрия начинает постепенно созревать и разрастаться с первого дня месячных. До момента овуляции его толщина составляет 14–16 мм, а перед менструацией — 16–18 мм. При отсутствии оплодотворения происходит отслоение верхнего слоя эндометрия и его выведение вместе с менструальной кровью (начало менструации).
В случае успешной имплантации верхний слой слизистой оболочки матки не отторгается, а продолжает нарастать и функционально меняться (становиться более рыхлым), создавая благоприятные условия для развития плодного яйца. С увеличением срока беременности толщина эндометрия возрастает. Динамика утолщения слизистой оболочки матки и ее состояние отслеживаются на УЗИ.
Что такое эндометрит?
Эндометрит — это воспаление слизистой оболочки матки, вызванное инфекцией бактериальной, грибковой или вирусной этиологии. Патология относится к воспалительным заболеваниям органов малого таза.
Какие симптомы эндометрита?
Симптомы эндометрита матки зависят от формы патологии, выраженности воспалительного процесса и состояния иммунной системы. Заболевание может протекать бессимптомно или с выраженными признаками. Симптомы эндометрита могут включать:
- повышение температуры тела;
- интенсивную или тянущую боль внизу живота;
- общую слабость, ломоту;
- головную боль;
- отсутствие аппетита;
- нетипичные выделения из влагалища с неприятным запахом;
- вагинальное кровотечение;
- вздутие живота;
- дискомфорт во время дефекации;
- болевые ощущения при мочеиспускании;
- запор.
Признаком эндометрита может быть нарушение менструального цикла, что сопровождается нерегулярными месячными, скудными или обильными кровяными выделениями. Симптомами воспаления эндометрия могут быть дискомфорт и боль во время полового акта.
Какие выделения при эндометрите?
Характер вагинальных выделений при эндометрите зависит от вида патологии. Острая форма заболевания может сопровождаться обильными выделениями желтого, желто-зеленого, зеленого или сероватого цвета с неприятным гнилостным запахом. Также в них могут присутствовать примеси крови. При хроническом эндометрите могут наблюдаться скудные кровянистые выделения мажущего характера, которые могут появляться в середине менструального цикла, после полового акта или в период обострения заболевания.
Какие причины эндометрита?
Основной причиной развития эндометрита матки является инфекция, которая попадает в полость органа, вызывая воспаление ее слизистой оболочки. Возбудителями инфекции могут быть вирусы, бактерии или грибы. Возможные причины эндометрита:
- инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гонорея);
- воспалительные процессы в нижних отделах мочеполовой системы (например, влагалища, шейки матки, мочевого пузыря), которые могут распространиться восходящим путем;
- хронические воспалительные заболевания органов малого таза (сальпингит, цервицит);
- прерывание беременности (аборт);
- гистероскопия (инструментальный осмотр полости матки при помощи гистероскопа);
- установка внутриматочной спирали;
- несоблюдение правил гигиены наружных половых органов;
- травмирование матки и шейки матки;
- спринцевание;
- аутоиммунные заболевания.
Воспаление слизистой оболочки матки может возникнуть после диагностического выскабливания. Хронический эндометрит часто развивается в результате недолеченной острой формы патологии, неправильного лечения или его отсутствия. Воспаление эндометрия может возникнуть в послеродовой период из-за попадания патогенных микроорганизмов в полость матки во время родов.
Эндометрит 
Виды эндометрита
По характеру течения выделяют два основных вида эндометрита: острый и хронический. Подтипом острой формы патологии является послеродовой эндометрит. В зависимости от характера выделений (секрета) различают серозный и гнойный эндометрит. Серозная форма патологии характеризуется менее выраженным воспалительным процессом, который обычно сопровождается жидкими прозрачными или слегка мутными выделениями желтоватого оттенка. Гнойный эндометрит отличается выраженной симптоматикой. Воспаление эндометрия сопровождается гнойным секретом желтого или зеленого цвета с неприятным запахом.
По причинам возникновения различают специфический и неспецифический эндометрит. Специфическая форма патологии вызвана определенными патогенами (гонококками, хламидиями, микобактериями туберкулеза). Неспецифический эндометрит развивается из-за условно-патогенных микроорганизмов (стафилококков, стрептококков).
Острый эндометрит
Острый эндометрит характеризуется внезапным появлением воспалительного процесса и выраженной симптоматикой. Патология часто развивается из-за бактериального вагиноза или инфекций, передающихся половым путем. Острый эндометрит часто начинается с резкого повышения температуры тела, болей внизу живота. Воспаление эндометрия может сопровождаться обильными выделениями слизистого или гнойного характера. Факторы риска, которые могут способствовать развитию острого эндометрита:
- молодой возраст (до 25 лет);
- частая смена половых партнеров;
- ранее перенесенные инфекции, передающиеся половым путем;
- пренебрежение средствами барьерной контрацепции во время секса;
- установка внутриматочной спирали (ВМС);
- биопсия эндометрия.
Частые спринцевания, которые способствуют вымыванию естественной микрофлоры из влагалища и формированию дисбактериоза, повышают риск развития острого эндометрита. При появлении симптомов воспаления слизистой оболочки влагалища рекомендуется записаться на осмотр к гинекологу.
Хронический эндометрит
Хронический эндометрит характеризуется длительным вялотекущим воспалительным процессом слизистой оболочки матки. Патология обычно протекает бессимптомно или со слабовыраженными симптомами, которые могут усиливаться в период обострения.
В большинстве случаев хронический эндометрит развивается после острой формы патологии вследствие длительного присутствия патогенных микроорганизмов в эндометрии или повторного инфицирования. Также заболевание может возникнуть из-за неинфекционных причин (например, лечебных или диагностических операций на матке, аутоиммунных заболеваний). Хронический воспалительный процесс может развиваться на фоне менопаузы.
Послеродовой эндометрит
Послеродовой эндометрит может развиваться спустя несколько дней после родов из-за восходящей бактериальной инфекции из нижних отделов половых органов или желудочно-кишечного тракта. Патология также может возникнуть вследствие акушерских манипуляций во время и после родов (например, вскрытия плодного пузыря, остановки кровотечений, ручного удаления плаценты). Риск развития острого послеродового эндометрита повышается при кесаревом сечении, затяжных родах, длительном безводном периоде между отхождением околоплодных вод и рождением ребенка.
Как диагностируют эндометрит?
Для диагностики эндометрита необходимо записаться на консультацию к гинекологу. На приеме врач собирает анамнез (информацию о симптомах, жалобах, хронических заболеваниях, характере половой жизни, перенесенных гинекологических процедурах). Гинеколог проводит осмотр наружных половых органов, влагалища, шейки матки, оценивая состояние слизистой, наличие воспалительного процесса. Чтобы проверить состояние эндометрия и выявить возможные патологические изменения, назначаются лабораторно-инструментальные исследования. Диагностика эндометрита может включать:
- общий и биохимический анализы крови;
- анализ мочи;
- мазок из влагалища на микрофлору;
- тесты на ИППП;
- гистероскопию;
- диагностическую лапароскопию (инструментальный осмотр органов малого таза при помощи лапароскопа);
- УЗИ органов малого таза.
В ходе диагностики врач может назначить кюретаж (диагностическое выскабливание полости матки) или биопсию (забор ткани) эндометрия для исследования под микроскопом. По результатам комплексного обследования гинеколог ставит диагноз и подбирает тактику лечения эндометрита.
Методы лечения эндометрита
Лечения эндометрита осуществляется при помощи антибактериальной терапии. Для подбора эффективного антибиотика может быть показан анализ на бактериальный посев выделений из половых путей или образца эндометрия, полученного при диагностическом выскабливании матки. Лечение эндометрита может включать:
- противовоспалительные препараты в виде свечей, таблеток, капсул;
- средства для улучшения кровоснабжения и восстановления эндометрия;
- гормональные препараты для нормализации менструального цикла;
- иммуномодуляторы;
- витаминно-минеральный комплекс.
В составе комплексного лечения эндометрита могут быть назначены вагинальные свечи для восстановления микрофлоры влагалища. Медикаментозная терапия эндометрита подбирается врачом в зависимости от формы заболевания, возбудителей инфекции, индивидуальных особенностей организма. В рамках комплексного лечения воспаления эндометрия также может применяться физиотерапия (например, электрофорез, магнитотерапия). При развитии осложнений (например, абсцесса эндометрия) может понадобиться хирургическое лечение эндометрита.
При эндометрите можно забеременеть?
Забеременеть при эндометрите можно. Однако хроническая форма патологии значительно снижает шансы на наступление беременности и ее успешное вынашивание. Вялотекущее длительное воспаление эндометрия матки приводит к структурным и функциональным изменениям слизистой оболочки, что создает неблагоприятные условия для имплантации (прикрепления) плодного яйца, повышая риск выкидыша. При правильно подобранном лечении хронического эндометрита структура и функции эндометрия могут восстановиться, что значительно повышает шансы на успешное зачатие, вынашивание беременности и рождение ребёнка.
Как позаботиться о себе при эндометрите?
Забота о себе при эндометрите направлена на быстрое подавление инфекции, снижение воспаления эндометрия, облегчение симптомов и предотвращение перехода заболевания в хроническую форму. Важно придерживаться всех рекомендаций врача, соблюдая режим приема антибиотиков и других препаратов. Другие рекомендации при лечении эндометрита могут включать:
- соблюдение умеренной физической активности;
- избегание чрезмерной нагрузки, переохлаждения, стрессов;
- соблюдение сбалансированного питания;
- полноценный отдых и здоровый сон.
В период лечения эндометрита следует воздержаться от половой жизни. После завершения терапии необходимо пройти повторный осмотр у гинеколога для оценки состояния эндометрия и подтверждения эффективности лечения.
Чем опасен эндометрит?
Эндометрит опасен развитием осложнений, которые могут развиваться при отсутствии своевременной диагностики и терапии заболевания. Инфекция может распространиться за пределы матки на соседние органы малого таза (влагалище, маточные трубы, яичники), вызывая воспалительные патологии (аднексит, сальпингит, оофорит).
При прогрессировании воспаления инфекция может попасть в брюшную полость, вызывая перитонит (воспаление брюшины) или абсцесс (образование гнойных очагов). В тяжелых случаях при попадании бактерии в кровь могут развиваться сепсис и септический шок, которые являются жизнеугрожающими состояниями, требующими немедленной медицинской помощи.
Длительное воспаление эндометрия повышает риск перехода заболевания в хроническую форму. В результате могут развиваться нарушение менструального цикла, снижение фертильности, дисфункция яичников. Постепенные структурные изменения слизистой оболочки матки при хроническом эндометрите повышают вероятность образования внутриматочных спаек (синдрома Ашермана), внематочной беременности, появления проблем с вынашиванием ребенка, также могут привести к бесплодию.
Профилактика эндометрита
Профилактика эндометрита направлена на предотвращении или минимизацию предрасполагающих факторов, способствующих развитию воспаления слизистой оболочки матки. Рекомендации по профилактике эндометрита у женщин могут включать:
- соблюдение правил интимной гигиены;
- использование барьерных методов контрацепции (презервативов);
- своевременное лечение инфекций, передающихся половым путем, заболеваний мочеполовой системы, органов малого таза;
- избегание травм половых органов во время полового акта;
- отказ от спринцевания;
- строгое соблюдение рекомендаций врача после родов, прерывания беременности, гинекологических процедур.
Рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога не реже одного раза в год. Своевременная диагностика позволит выявить воспалительный процесс на ранней стадии и начать лечение, что будет способствовать снижению риска прогрессирования заболевания и развития осложнений.
У нашего блога есть собственные каналы в Телеграме, Вайбере, Инстаграме и Тредсе, где мы делимся полезной и интересной информацией о здоровье. Подписывайтесь, чтобы забота о собственном здоровье и здоровье семьи стала удобной и легкой.
Гинекология в ОН Клиник Сумы
Гинекология ОН Клиник в других городах
Популярные вопросы
Лечение хронического эндометрита может длиться несколько недель. Длительность лечения зависит от тяжести патологии, возбудителя инфекции, общего состояния здоровья женщины. При правильно подобранной схеме лечения хронического эндометрита обычно наблюдается устойчивая ремиссия, что сопровождается постепенным восстановлением эндометрия. В большинстве случаев удается полностью вылечить хронический эндометрит, что повышает шансы на успешную беременность.
Метроэндометрит — это воспалительное заболевание матки, при котором, происходит поражение эндометрия (слизистой оболочки) и миометрия (мышечного слоя органа). Патология сопровождается симптомами эндометрита и миометрита (воспаления мышечного слоя матки), включая выраженный болевой синдром внизу живота, повышение температуры тела, патологические выделения с неприятным запахом. Метроэндометрит развивается на фоне инфекции, которая поражает эндометрий, постепенно распространяясь в миометрий. Воспалительный процесс может возникнуть после родов, аборта, внутриматочных вмешательств или из-за инфекций, передающихся половым путём. Рекомендуется обратиться к гинекологу.
Лечение эндометрита в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. Терапия предполагает прием антибиотиков и других препаратов по назначению врача. При своевременной диагностике и лечении острый эндометрит обычно удается полностью вылечить без последствий. Улучшение состояния наблюдается, как правило, уже на вторые-третьи сутки после начала лечения. Длительность курса в среднем занимает от десяти до двенадцати дней. В некоторых случаях может потребоваться пройти повторный курс терапии.
УЗИ позволяет обнаружить утолщение или истончение эндометрия, выявить его неоднородность, неровность границ, что может указывать на эндометрит. Однако для подтверждения диагноза может понадобиться дополнительное исследование (например, лапароскопия или гистероскопия).
Эндометрит — это воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия), а эндометриозом называют его разрастание за пределы матки (маточные трубы, яичники, брюшная полость). Причиной развития эндометрита является инфекция (бактериальная, грибковая или вирусная). Эндометриоз — неинфекционное заболевание, которое может быть вызвано обратным забросом менструальной крови, сбоем в иммунной системе и другими факторами. В отличие от эндометриоза, эндометрит можно полностью вылечить в короткий срок.
Курс медикаментозного лечения эндометрита занимает в среднем от десяти до двенадцати дней. Длительность терапии зависит от вида выявленных микроорганизмов, обширности воспаления и других факторов. При остром эндометрите улучшение состояния наблюдается, как правило, уже на вторые-третьи сутки после начала лечения. В некоторых случаях может потребоваться пройти повторный курс терапии.
Хронический эндометрит негативно влияет на фертильность — способность женщины забеременеть и выносить ребенка. Из-за хронического воспаления на внутреннем слое стенок матки образуются рубцы, препятствующие имплантации эмбриона и дальнейшему его развитию. При хроническом эндометрите также возрастает риск повторных выкидышей. После курса медикаментозного лечения эндометрита фертильность восстанавливается, и женщина может забеременеть, выносить и родить ребенка.
