Что такое эндометрит?

Эндометрит — это воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия). В норме эндометрий выстилает полость матки изнутри и необходим для имплантации (прикрепления) оплодотворенной яйцеклетки. Эндометрий сменяется в каждом менструальном цикле: в течение месяца толщина слизистой оболочки увеличивается под действием половых гормонов, а если оплодотворение не наступает — эндометрий отслаивается и начинается менструация.

Эндометрит

Что такое хронический эндометрит?

Хронический эндометрит — это длительное вялотекущее воспаление эндометрия (слизистой оболочки матки). Обострения хронического эндометрита могут напоминать острый воспалительный процесс и сопровождаться резким ухудшением общего состояния женщины, повышением температуры тела, появлением обильных выделений из половых путей и боли внизу живота.

Почему возникает хронический эндометрит?

В большинстве случаев эндометрит имеет инфекционную природу, часто причиной воспаления бывают бактерии. Хронический эндометрит вызывают возбудители ИППП (инфекций, передающихся половым путем): гонореи, хламидиоза, туберкулеза. Заразиться ИППП можно при половых контактах без применения барьерных средств контрацепции (презервативов).

Развитию хронического эндометрита, как правило, предшествует острый эндометрит. Причины хронического эндометрита:

• острый эндометрит после естественных родов;
• перенесенная операция кесарева сечения;
• самопроизвольный или искусственный аборт;
• лечебные и диагностические оперативные вмешательства на матке (гистероскопия, вакуум-экстракция, кюретаж);
• внутриматочные спирали;
• химические ожоги эндометрия при спринцевании.

Неинфекционный эндометрит может иметь аутоиммунную и пострадиационную природу. Развитию хронического воспаления слизистой оболочки матки способствует менопауза. Хронический аутоиммунный эндометрит развивается в результате нарушений в иммунной системе, когда защитные клетки крови атакуют собственные ткани организма.

Разновидности хронического эндометрита

Эндометрит, вызванный отдельными возбудителями половых инфекций (гонококком, хламидиями, туберкулезной палочкой), называется специфическим. Хронический неспецифический эндометрит вызывают стафилококки, стрептококки, вирусы, патогенные грибы, а также неинфекционные агенты.

Как проявляется хронический эндометрит?

Признаки хронического эндометрита бывают слабовыраженными и неспецифическими. Симптомы хронического эндометрита:

• тянущая боль внизу живота;
• выделения из половых путей;
• нарушения менструального цикла (скудные или обильные менструации, кровотечение в середине месячного цикла).

Обострение хронического эндометрита может сопровождаться повышением температуры тела, выраженной слабостью и усилением боли внизу живота. Острое воспаление в матке сопровождается появлением обильных выделений из половых путей.

Диагностика хронического эндометрита

Диагностика хронического эндометрита начинается с осмотра гинеколога. Врач прощупает живот и осмотрит половые пути на гинекологическом кресле.

После осмотра гинеколог назначит дополнительные инструментальные и лабораторные исследования для уточнения диагноза и определения причины заболевания. Обследование при хроническом метроэндометрите:

• клинический и биохимический анализы крови;
• анализ мочи;
• тесты на ИППП;
• мазок из влагалища на микрофлору;
• УЗИ (ультразвуковое исследование) органов малого таза;
• гистероскопия (инструментальный осмотр полости матки при помощи инструмента с камерой, который вводится через влагалище);
• биопсия слизистой оболочки матки (забор небольшого образца тканей эндометрия для исследования под микроскопом);
• диагностическая лапароскопия (малоинвазивная процедура, позволяющая осмотреть матку).

Достоверно определить хронический эндометрит можно только при помощи биопсии эндометрия. Маркером хронического эндометрита является наличие плазматических клеток в толще слизистой оболочки матки.

Как лечить хронический эндометрит?

Для лечения хронического эндометрита необходимо записаться на консультацию гинеколога. Этиотропная терапия хронического эндометрита (лечение его причины) заключается в применении антибактериальных препаратов.

Антибактериальные препараты для лечения хронического эндометрита может выписать только врач (по рецепту). Выбор противомикробного препарата основывается на определении чувствительности микрофлоры половых путей к антибактериальным препаратам (анализ на бактериальный посев). После терапии хронического эндометрита антибиотиками гинеколог может назначить вагинальные свечи для восстановления микрофлоры влагалища.

При лечении хронического эндометрита может применяться физиотерапия. Магнитотерапия при хроническом эндометрите используется для снятия длительной боли внизу живота. Электрофорез при хроническом эндометрите не применяется, потому что матка находится глубоко и электрический ток не проникает к ее внутреннему слизистому слою.

Можно ли полностью вылечить хронический эндометрит?

При правильном подборе антибактериальных препаратов хронический эндометрит можно вылечить полностью. Устойчивая ремиссия хронического эндометрита означает, что в слизистой оболочке матки прекратился воспалительный процесс, после чего эндометрий восстановится и станет благоприятной средой для имплантации яйцеклетки.

Можно ли забеременеть при хроническом эндометрите?

Забеременеть при хроническом воспалении в матке можно, однако вероятность наступления беременности и ее успешного вынашивания у женщин с хроническим эндометритом ниже, чем у здоровых. Осложнением хронического эндометрита может стать бесплодие. Невынашивание беременности при хроническом эндометрите возможно, так как плодное яйцо не может прикрепиться к поврежденной слизистой оболочке матки.

Как сохранить беременность при хроническом эндометрите?

Течение беременности после лечения хронического эндометрита зависит от эффективности проведенной терапии. При устойчивой ремиссии после вылеченного хронического воспаления в матке беременность может пройти без осложнений.

Течение беременности при хроническом эндометрите может быть осложнено аномалиями прикрепления плаценты (низким прикреплением или плацентарным предлежанием), а также повышенным риском маточных кровотечений. Женщинам, прибегающим к помощи вспомогательных репродуктивных технологий, лечение хронического эндометрита необходимо пройти перед ЭКО (экстракорпоральным оплодотворением), чтобы повысить шансы на успешную имплантацию эмбриона.

Осложнения хронического эндометрита

Последствиями хронического эндометрита могут стать бесплодие и привычное (хроническое) невынашивание беременности. Течение хронического эндометрита также может осложняться распространением инфекции на соседние органы малого таза (яичники, маточные трубы, влагалище), формированием инфекционных абсцессов в брюшной полости и развитием сепсиса (системной инфекции всего организма) при попадании бактерий в кровь.

Профилактика хронического эндометрита

Профилактика хронического эндометрита заключается в предохранении от инфекций, передающихся половым путем (при помощи барьерных средств контрацепции). Перед началом незащищенной половой жизни обоим партнерам необходимо сдать мазки из влагалища и уретры на ИППП.

Для выявления воспалительных заболеваний репродуктивных органов на ранних стадиях всем женщинам необходимо проходить профилактические осмотры у гинеколога не реже одного раза в год. После родов и операционных вмешательств на органах малого таза необходимо придерживаться рекомендаций гинеколога и на один-два месяца воздержаться от вагинальных половых контактов, купания в открытых и закрытых водоемах и посещения сауны. Секс-игрушки и гигиенические средства, вводимые во влагалище (тампоны, менструальные чаши) должны быть чистыми и обработанными согласно инструкции.

Популярные вопросы

Автор: Ковехова Юлия

Врач-гинеколог медицинского центра «ДокторПРО» в Братиславе. Стаж работы 22 года.