Причины и лечение эндометриоза

Обнаружение эндометриоза на ранних этапах способствует купированию и контролю состояния пациентки и позволяет не допустить развитие болезни.

Что такое эндометриоз

Эндометрий – ткань, клетки которой выстилают внутреннюю поверхность матки. Если клетки эндометрия распространяются за пределами слизистой оболочки матки, это вызывает спаечный процесс, что ведет к нарушению работы органов, куда они проникли. Это и есть эндометриоз. Клетки эндометрия могут находиться как на органах репродуктивной системы (яичниках, фаллопиевых труб и так далее), так и за ее пределами, проникая, например, в пищеварительный тракт, мочевыводящую систему, легкие.

Причины эндометриоза до конца не выяснены, но существует три основные версии:

• в случае ретроградной менструации кровь с клетками эндометрия попадает в брюшную полость. Там клетки эндометрия оседают на поверхности органов, где имплантируются;
• генетические мутации;
• нарушение работы гормональной системы.

Первая теория считается наиболее вероятной и имеет самую большую доказательную базу. При этом, существует ряд факторов, которые увеличивают вероятность имплантации клеток эндометрия:

• наследственность;
• патологии, связанные с иммунной системой;
• аборты.

Также, есть риск появления эндометриоза после операций на матке или после кесарева сечения. Поэтому, после перенесения данных операций, женщине важно следить за своим здоровьем и посещать консультацию врача-гинеколога.

Классификация эндометриоза

Эндометриоз классифицируется по нескольким критериям. Первый – это степень развития заболевания. Различают четыре степени эндометриоза:

1. Очаги имплантации клеток эндометрия за пределами слизистой матки единичные, их глубина незначительная, поверхностная.
2. Очагов имплантации клеток эндометрия становится больше, глубина их имплантации возрастает.
3. Эндометриоз прогрессирует, появляются кисты из эндометриоидной ткани.
4. Прорастание эндометрия в стенки вульвы и прямую кишку.

Второй критерий классификации – по локализации эндометриоза и, соответственно, по тому, какие именно внутренние органы были затронуты:

• маточная форма, разные части матки – цервикальный канал, интрамуральную часть маточных труб;
• внематочная форма, при которой клетки эндометрия поражают органы за пределами матки.

Внематочная форма разнообразен и включает в себя случаи поражения:

• репродуктивной системы (яичников, фалопиевых труб и т.д.);
• гениталий (влагалищная часть матки, вульва);
• других внутренних органов (прямую кишку, мочевыделительную систему, органы брюшной полости и даже легкие).

Разные формы иногда комбинируются, и очаги эндометриоза могут быть найдены, например, на яичниках и вульве. В зависимости от локализации могут меняться и симптоматические проявления заболевания. К симптомам эндометриоза относятся:

• болезненные и обильные менструации;
• боли при половом акте;
• тазовые боли.

Эти симптомы проявляются чаще всего. Но появление эндометриоидной ткани на органах, где она не должна быть, вызывает нарушение их работы и соответствующие симптомы. Так, если эндометриоз поразил кишечник, появятся боли при дефекации во время месячных, возникает диарея.

Отличие эндометриоза от эндометрита

Эндометрит – это воспаление эндометрия в слизистой оболочке матки. В отличие от эндометриоза, в случае с этим заболеванием, эндометрий не разрастается и не попадает в другие органы и полости.

Диагностика эндометриоза

После первичного опроса, который будет касаться симптомов, перенесенных заболеваний и операций, врач-гинеколог проводит гинекологическое обследование. Диагностика эндометриоза довольно сложная из-за сходства проявлений болезни с другими заболеваниями женской мочеполовой системы. Затем проводится УЗИ органов малого таза и брюшной полости с целью выявить очаги разрастания эндометрия и степень тяжести заболевания. Эффективным является и трансвагинальное УЗИ. Также важную роль в диагностировании эндометриоза играет лапароскопия и гистероскопия. Проводится гистологический анализ образцов ткани из пораженных органов.

Опасность и последствия эндометриоза

Опасностью эндометриоза является то, что ткань эндометрия, если она имплантируется за пределами слизистой оболочки матки, может образовать кисту, наполненную старой менструальной кровью. Другая опасность эндометриоза – рубцевание и внутренние кровоизлияния в месте поражения, что негативно сказывается на работе затронутых эндометриозом органов. Так, из-за этого может развиться бесплодие. Также страдает сексуальная функция, менструации становятся более обильными, появляются мажущие кровянистые выделения в середине цикла. Растет риск появления онкологических заболеваний.

Важно уделять внимание профилактике эндометриоза. В группу высокого риска входят женщины, пережившие аборты и другие операции на половых органах; курящие женщины с коротким циклом критических дней, а также, если наблюдается состояние иммунодефицита.

Лечение эндометриоза

Лечение эндометриоза проводится как медикаментозное, так и хирургическое (в случае более поздних этапов развития болезни или необычной локализации имплантированных клеток эндометрия). Тактику лечения выбирает врач-гинеколог, исходя из клинической картины.

Что касается методов хирургического вмешательства, то предпочтение отдается удалению очагов эндометриоза во время лапароскопии. Это не всегда возможно, и в запущенных случаях необходимы более радикальные методы оперативного вмешательства.

Эндометриоз непосредственно связан с циклом работы яичников, поэтому широкое применение получили препараты, действие которых направлено на изменение гормонального фона женщины. Гормональные контрацептивы не только препятствуют наступлению нежелательной беременности, но и способны снять повышенную боль во время менструации, которую вызывает эндометриоз. Также существует целый спектр гормональных препаратов без противозачаточного эффекта, который применяется по назначению врача.

Автор: Ярковая Ольга Валентиновна

Врач акушер-гинеколог. Вторая категория. Стаж работы 9 лет.