Как проходит восстановление после родов?
Чтобы восстановиться после родов, женскому организму в большинстве случаев требуется примерно шесть–восемь недель. В период послеродового восстановления уровень гормонов колеблется, и молодая мама может быть подвержена апатии и частым перепадам настроения. Изменения, с которыми может столкнуться женщина в ранний послеродовый период (шесть-восемь недель после родов):
- боли в промежности (после родов может болеть влагалище и клитор);
- геморрой;
- боли в животе;
- лохии;
- кровянистые вагинальные выделения;
- болезненность сосков и груди.
Кроме того, может наблюдаться выпадение волос и повышенное потоотделение по ночам. Также у молодой мамы могут возникнуть запоры, частые позывы к мочеиспусканию, отеки конечностей. В послеродовой период не являются нормой следующие симптомы:
- маточные кровотечения;
- расхождение швов;
- болезненное мочеиспускание;
- лихорадка;
- резкие боли в боку;
- уплотнение, сильная боль и отечность груди, сопровождающаяся лихорадкой;
- повышение артериального давления.
Наличие одного или нескольких вышеперечисленных симптомов могут быть признаками заболеваний (цистита, пиелонефрита, эндометрита, мастита, преэклампсии) и являются поводом для консультации у гинеколога. Апатия, длящаяся более чем две недели после родов, может свидетельствовать о послеродовой депрессии и требует консультации психолога.
Что такое послеродовой эндометрит?
Задайте свой вопрос Гинекологу «ОН Клиник»
Послеродовой эндометрит — это воспаление внутренней оболочки матки (эндометрия) после рождения ребенка. В зависимости от причины возникновения и протекания заболевания, выделяют основные виды эндометрита.
Виды послеродового эндометрита | ||
Вид | Характеристика | |
Острый эндометрит | Начинается внезапно и носит кратковременный характер. Острый послеродовой эндометрит возникает после родов, выкидыша, а также после хирургических процедур, затрагивающих шейку матки или матку. | |
Поздний эндометрит | Поздний послеродовой эндометрит обычно связан с неполным выведением плаценты или инфекцией. Поздний эндометрит может возникнуть через один-два месяца после родов. |
Также эндометрит после родов может возникать как рецидив хронического эндометрита, присутствующий в анамнезе до родов. Большинство случаев эндометрита диагностируется в первые 10 дней после родов. Однако в некоторых случаях заболевание развивается спустя шесть и более недель.
Какие причины послеродового эндометрита?
Послеродовый эндометрит вызывают инфекционные агенты, которые попадают в полость эндометрия во время родов из нижних отделов половых органов или желудочно-кишечного тракта. Причины и факторы риска, способствующие развитию послеродового эндометрита:
- затяжные роды;
- бактериальный вагиноз;
- длительный разрыв плодных оболочек;
- инфекции во время беременности;
- послеродовое кровотечение;
- многократный ручной осмотр шейки матки во время родов;
- хориоамнионит;
- удаление плаценты вручную или неполное ее удаление;
- сахарный диабет;
- стул новорожденного в околоплодных водах;
- заражение нижних половых путей стрептококками;
- юный возраст матери;
- ожирение.
По статистике, от 5% до 7% рожениц подвергаются инфекциям после родов, которые могут быть причиной развития заболеваний (цистита, пиелонефрита), также может воспалиться швы после кесаревого сечения. Каждая женщина может заболеть послеродовым эндометритом, но процент заражения при кесаревом сечении в пять–десять раз выше, чем при вагинальных родах.
Какие симптомы послеродового эндометрита?
Острый послеродовой эндометрит у женщин возникает в течение 24-72 часов после родов, поздний — до шести-восьми недель после родов. Симптомы послеродового эндометрита:
- повышенная температура тела;
- отек и боль внизу живота;
- болезненность матки;
- гнойные выделения с неприятным запахом, иногда с кровью;
- боль во время секса;
- болезненные ощущения при мочеиспускании;
К общим признакам послеродового эндометрита относятся недомогание, слабость, головные боли, озноб. Иногда симптомом воспаления после родов может быть субфебрильная температура тела (повышение температуры в пределах от 37,1°C до 38,0°C).
Как послеродовой эндометрит отличить от других заболеваний?
Некоторые симптомы эндометрита после родов схожи с проявлениями других заболеваний. Возможными причинами болей после родов внизу живота и повышения температуры тела могут быть инфекции мочевыводящих путей, раневая инфекция, септический тромбофлебит тазовых вен или инфекция в области промежности. Боль в рубце после кесарева сечения может быть похожа на боль в матке.
Боль при мочеиспускании при отсутствии гнойных выделений из влагалища может быть признаком цистита. Боль, локализованная с одной стороны, может говорить об аднексите (воспалении придатков). Боль, сосредоточенная в области пупка со смещением вправо и при отсутствии выделений из влагалища, может быть проявлением аппендицита.
Небольшая температура при отсутствии болей в животе может свидетельствовать об ателектазе, нагрубании молочных желез, мастите, воспалительных и инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей (цистите, пиелонефрите), тромбофлебите ног. Появление лихорадки на второй-третий день после субфебрильной температуры может быть связано с присоединением инфекции.
Как диагностируют послеродовой эндометрит?
Диагностику послеродового эндометрита проводит гинеколог. На приеме гинеколог собирает анамнез и осматривает влагалище и шейку матки пациентки на гинекологическом кресле. Для подтверждения эндометрита могут быть назначены следующие лабораторные анализы и обследования:
- лапароскопия (осмотр шейки матки и влагалища под микроскопом);
- анализ выделений из влагалища на наличие бактериальных инфекций либо инфекций, передающихся половым путем;
- клинический анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- УЗИ органов малого таза.
Также в ходе диагностики может быть назначено диагностическое выскабливание полости матки. Для назначения лечения эндометрита после родов проводят посев мочи на определение чувствительности к антибактериальным препаратам.
Как лечат послеродовой эндометрит?
Подбор терапии осуществляется в зависимости от тяжести и формы клинических проявлений эндометрита. Для лечения острого послеродового эндометрита назначают внутривенное введение антибактериальных препаратов широкого спектра действия и постельный режим. При позднем эндометрите антибиотики могут быть назначены перорально. Для достижения ремиссии при хроническом эндометрите помимо антибактериальных могут быть назначены противовоспалительные и иммуностимулирующие медикаменты.
Возможные осложнения послеродового эндометрита
При своевременной диагностике и терапии послеродовой эндометрит обычно не вызывает осложнений. Однако в некоторых случаях инфекция может привести к метроэндометриту (распространиться не только на эндометрий, но и на мышечный слой матки). Дальнейшее распространение инфекции может способствовать воспалению придатков матки (аднекситу), яичников (оофорита), маточных труб (сальпингита).
Другие осложнения послеродового эндометрита включают проблемы при вынашивании беременности, сбои менструального цикла, бесплодие, внематочную беременность. Если эндометрит долго не лечить, он может перерасти в сепсис — инфекцию, которая распространяется по кровотоку и может быть опасной для жизни.
Профилактика послеродового эндометрита
Поскольку одна из основных причин возникновения послеродового эндометрита — инфекционные заболевания (инфекционные агенты могут иметь бактериальную, грибковую или вирусную природу), то лучшей профилактикой является своевременное лечение инфекций, регулярные консультации гинеколога (не менее чем раз в полгода), соблюдение правил безопасного секса. При родоразрешении путем кесарева сечения назначение антибактериальных препаратов с целью профилактики воспаления эндометрия за час до оперативного вмешательства может снизить риск развития эндометрита на 75%.
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Гинекология в ОН Клиник Ужгород
Популярные вопросы
В послеродовом периоде женщина может столкнуться с рядом неприятных симптомов. Основные осложнения и заболевания, которые возникают после родов:
- варикоз матки. Состояние, при котором вены в матке расширяются и теряют эластичность, что приводит к нарушению кровотока в органах малого таза, тромбозу и хронической боли;
- запор после родов. Частое осложнение, вызванное замедлением работы кишечника, снижением активности, изменениями в диете, воздействием гормонов и боязнью натуживания — особенно, после разрывов либо эпизиотомии (хирургический разрез промежности во время родов для облегчения выхода ребенка и предотвращения разрывов тканей);
- диастаз. Состояние после родов, при котором происходит расхождение прямых мышц живота. Диастаз возникает из-за увеличения объёма живота во время беременности и может ухудшить стабильность позвоночника и привести к боли в спине и нарушению осанки;
- геморрой. Варикозное расширение вен в области ануса и прямой кишки, часто возникает из-за давления на вены во время беременности и родов;
- опущение матки после родов (пролапс). Состояние, при котором мышцы и связки, поддерживающие матку, ослабевают и не могут удерживать её в нормальном положении, из-за чего она смещается вниз в полость влагалища или выпадает за его пределы. Данная проблема может значительно ухудшить качество жизни и требует хирургического вмешательства;
- опущение задней стенки матки после родов (ректоцеле). Смещение задней стенки влагалища и прилегающей к ней прямой кишки вследствие ослабления связок и мышц тазового дна. Данное состояние может привести к частым запорам, трудностям с дефекацией и болям во время секса.
При некоторых послеродовых проблемах женщина может помочь себе сама. Например, при недержании мочи или легкой форме опущения матки после родов помогут упражнения Кегеля. При диастазе после родов эффективны упражнения для мышц тазового дна, глубоких мышц живота и спины, а также ношение бандажа
Время возобновления менструации после родов зависит от способа кормления ребенка, гормонального фона, общего состояния здоровья, наличия стресса. При грудном вскармливании без докармливания смесью месячные могут отсутствовать от нескольких месяцев до года и более. Это связано с высоким уровнем гормона пролактина, который подавляет овуляцию. Однако у некоторых женщин даже при активном грудном вскармливании первые месячные могут начаться уже через три-шесть месяцев после родов.
Если ребенок находится на смешанном или полностью на искусственном вскармливании, уровень пролактина снижается, и месячные могут возобновиться раньше — через шесть-десять недель после родов (известны случаи зачатия через две недели после родов).
Чтобы предотвратить возможные осложнения после родов, необходимо придерживаться некоторых ограничений. Рекомендации, что нельзя делать в послеродовом периоде:
- поднимать тяжести, в том числе старших детей (может привести к растяжению мышц живота, увеличению давления на тазовое дно и спровоцировать кровотечения);
- интенсивно заниматься спортом (в первые шесть-восемь недель после родов необходимо избегать активных физических нагрузок, особенно после кесаревого сечения);
- использовать тампоны и спринцевания (введение средств гигиены и других предметов после родов во влагалище до полного заживления может увеличить риск инфекции, поэтому следует использовать прокладки);
- принимать горячие ванны (принятие горячих ванн может усилить кровотечение и увеличить риск заражения).
Также не стоит пренебрегать сном и отдыхом и игнорировать тревожные симптомы (необычные выделения после родов, лихорадку). Чтобы избежать инфекций, боли и дискомфорта, половую жизнь рекомендуется начинать через шесть-восемь недель после родов.
После родов матка начинает сокращаться и обычно уже через пять–семь дней занимает положение между пупком и лобком, становясь плотной и безболезненной. Живот при этом мягкий и дряблый и выглядит как на пятом-шестом месяце беременности. В течение следующих двух недель матка и живот значительно уменьшаются в размерах.
Сокращения матки после родов могут быть болезненными, усиливаясь при кормлении ребенка грудью (грудное вскармливание провоцирует выработку гормона окситоцина, который стимулирует приток молока и маточные сокращения). Через 14 дней после родов матка сокращается до размеров, близких к норме, а через месяц обычно возвращается к нормальным размерам.
Спустя шесть-восемь недель живот после родов становится заметно меньше, но может сохраняться небольшая выпуклость. Через три-шесть месяцев он становится более плоским, но возможен диастаз или растяжки на коже. Спустя полгода и более после родов при регулярных упражнениях живот подтягивается и возвращается в прежнюю форму.
Чтобы оценить состояние здоровья женщины в послеродовой период и предотвратить возможные осложнения, гинеколог может порекомендовать пройти лабораторные исследования. В зависимости от протекания беременности и родов, могут быть назначены следующие анализы:
- общий анализ мочи (важен для оценки работы почек и мочевыводящей системы, помогает выявить возможные инфекции);
- общий анализ крови (помогает выявить анемию и воспалительный процесс);
- проверка уровня гормонов пролактина и эстрогена (для оценки состояния эндокринной системы);
- анализ на свертываемость крови — коагулограмма (для исключения тромбофилии, если было кровотечение во время родов);
- ПЦР-тесты и бактериальный посев микрофлоры влагалища (при подозрении на инфекции);
- биохимический анализ крови (для оценки функции печени, почек, уровня глюкозы).
При наличии признаков мастита у кормящих женщин может понадобиться посев грудного молока. Для проверки состояния матки, яичников, остаточных тканей после родов, а также выявления признаков послеродового эндометрита и других осложнений может быть рекомендовано прохождение УЗИ органов малого таза.