Какие проблемы могут возникнуть после родов?
Шесть недель после рождения ребенка называются послеродовым периодом, когда организм матери возвращается в состояние, в котором он находился до беременности. В этот период женщины могут чувствовать себя раздражительными, капризными, у них могут возникнуть трудности с концентрацией внимания или проблемы со сном. Изменения настроения обычно проходят через чемь-десять дней. Если симптомы повышенной эмоциональности и грусти длятся более двух недель или мешают ухаживать за ребенком, у молодых мам может быть диагностирована послеродовая депрессия.
Виды послеродовых расстройств
Задайте свой вопрос Детскому психиатру «ОН Клиник»
Роды – тяжелый процесс, который сопровождается физическими и гормональными изменениями. Виды послеродовых расстройств:
- бэби-блюз. Меланхолическое состояние, возникающее в первые два-три дня после родов и продолжающееся не дольше двух недель. Проявляется перепадами настроения, внезапным плачем без видимой причины, чувством беспокойства и бессонницей, проходит самостоятельно и не требует лечения;
- послеродовая депрессия. Зачастую имеет длительное течение, симптомы могут прогрессировать при отсутствии лечения;
- послеродовой психоз. Тяжелая форма депрессии, которая встречается у одной женщины из 1000. Признаки обычно возникают сразу после родов, длятся от двух-трех недель до нескольких месяцев.
При появлении признаков послеродовой хандры необходима консультация психотерапевта. Врач проведет осмотр, проанализирует жалобы, направит на анализы и инструментальные исследования при необходимости, по результатам диагностики подберет курс терапии.
Что такое послеродовая депрессия?
Послеродовая депрессия – заболевание, которое может развиться у женщин после родов. Она может приводить к изменению эмоционального состояния (перепадам настроения, беспокойству и раздражительности) и физическим симптомам (головной боли, бессоннице). Расстройство негативно влияет на женщину, ее партнера и ребенка.
Причины возникновения послеродовой депрессии
Природа послеродовых расстройств изучена не до конца. Возможными причинами послеродовой депрессии являются гормональные изменения: падение эстрогена и прогестерона, колебания тиреоидных гормонов – тироксина и трийодтиронина. Факторы, способствующие развитию послеродовой депрессии:
- наследственная предрасположенность;
- отсутствие социальной поддержки (например, от мужа или родителей);
- конфликты в браке или отношениях;
- тяжелые или преждевременные роды;
- экстренное кесарево сечение;
- осложнения во время родов (выпадение пуповины, синдром аспирации мекония);
- роды в раннем возрасте (до 20 лет);
- рождение ребенка с особыми потребностями (например, при наличии заболеваний или патологий развития);
- наличие психических заболеваний (биполярного расстройства, шизофрении);
- стрессовые события во время беременности (расставание с любимым человеком, потеря работы, болезнь или смерть родственника);
- проблемы с грудным вскармливанием (отказ младенца от кормления, недостаточное количество молока);
- многоплодная беременность;
- наличие финансовых проблем;
- нежелательная или незапланированная беременность;
- перенесенное сексуальное насилие.
Фактором риска депрессии также является курение во время беременности. Никотин, содержащийся в табачном дыме, воздействует на центральную нервную систему и может изменять химический баланс в мозге. В результате меняется уровень нейротрансмиттеров (серотонина и дофамина), которые играют ключевую роль в регуляции настроения и эмоционального состояния.
Послеродовой психоз чаще развивается у женщин после первых родов, повторно возникает только в 30-50% случаев. Причины послеродового психоза:
- недостаток сна;
- аутоиммунные заболевания;
- воспалительный процесс в организме;
- дефицит витаминов В1 и В12;
- патологии щитовидной железы;
- электролитный дисбаланс;
- инсульт (нарушение мозгового кровообращения).
Развитию послеродового психоза могут способствовать патологии во время беременности: преэклампсия (повышенное артериальное давление) и эклампсия (судороги поперечных мышц). Факторы риска включают избыточный вес, бронхиальную астму, сахарный диабет.
Как понять, что у меня послеродовая депрессия?
Первые признаки послеродовой депрессии обычно появляются в течение нескольких недель после родов, в редких случаях депрессивное состояние может начаться во время беременности или в течение года после рождения ребенка. Симптомы послеродовой депрессии:
- резкие перепады настроения;
- неконтролируемая плаксивость;
- отстранение от семьи и друзей;
- потеря или усиление аппетита;
- трудности в общении с ребенком;
- потеря энергии и постоянная усталость;
- раздражительность или гнев;
- чувство безнадежности и бессилия;
- ощущение вины и стыда;
- нарушение концентрации внимания;
- потеря интереса к любимым занятиям (хобби);
- неспособность ясно мыслить и принимать решения;
- повышенное беспокойство и тревожность;
- появление мыслей о причинении вреда себе или ребенку;
- головная боль и ломота в теле;
- панические атаки;
- повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве.
Симптомы послеродовой депрессии
При депрессии могут начаться проблемы со сном: послеродовая бессонница (трудности с засыпанием или частые пробуждения ночью), невозможность проснуться утром или постоянная сонливость днем. Также может развиться послеродовая мигрень, которая характеризуется приступами интенсивной головной боли, повышенной чувствительностью к свету и звукам, тошнотой.
Расстройство может сопровождаться отсутствием интереса к ребенку или избыточной озабоченностью и гиперопекой. У женщин при депрессии могут быть приступы гнева или полная апатия к происходящему вокруг, часто возникают мысли о неспособности позаботиться о своем ребенке и страх навредить ему.
Послеродовой психоз может сопровождаться слуховыми или зрительными галлюцинациями, бредом, деперсонализацией, раздражительностью. При появлении признаков психоза нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Как понять, когда нужно обратиться к врачу при послеродовой депрессии?
Обратиться к психотерапевту необходимо при первых проявлениях послеродовой депрессии, поскольку вылечить заболевание самостоятельно трудно. Врач поможет определить факторы, которые способствовали развитию расстройства, справиться со стрессом и негативными эмоциями, а также назначит курс терапии.
Как диагностируется послеродовая депрессия?
Специального теста, способного выявить послеродовую депрессию, не существует. Диагностика депрессии после родов обычно включает анализ симптомов, сбор личного анамнеза, во время которого врач спрашивает о наследственной предрасположенности, течении беременности и родов, а также факторах риска депрессии.
Послеродовые расстройства по симптомам можно перепутать с аутоиммунными, неврологическими и эндокринными заболеваниями. Для исключения патологий внутренних органов лечащий врач может назначить лабораторные анализы крови и мочи, УЗИ внутренних органов и консультации других узкопрофильных специалистов (например, эндокринолога).
При подозрении на послеродовой психоз обследование проводится для определения или исключения физической причины психиатрического расстройства. Лабораторная диагностика послеродового психоза:
- общий анализ крови;
- тест на электролиты;
- глюкоза крови;
- исследование мочи;
- гормоны щитовидной железы;
- ферменты печени.
Для исключения инфекции врач может назначить посевы мочи и крови. Женщинам с перенесенными эклампсией и преэклампсией во время беременности врач может назначить магнитно-резонансную томографию головного мозга для исключения инсульта. Обследование также помогает исключить инсулиновый шок и диабетический кетоацидоз, нарушение функции печени (печеночную энцефалопатию), избыток кальция.
Методы лечения послеродовой депрессии
Избавиться от послеродовой депрессии поможет психиатр после определения степени тяжести, симптомов и длительности заболевания. Лечение депрессии после родов:
- трициклические антидепрессанты. После родов антидепрессанты помогают стабилизировать настроение, снизить уровень тревожности и улучшить эмоциональное благополучие у женщины;
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Увеличивают уровень серотонина в мозге, улучшая передачу нервных импульсов в центральной нервной системе. Помогают улучшить настроение и уменьшить симптомы депрессии, воздействуя на химический баланс в мозге;
- ингибиторы обратного захвата норадреналина. Повышают уровень норадреналина, усиливая его действие в мозге;
- успокаивающие средства. Усиливают действие гамма-аминомасляной кислоты (нейромедиатора в головном мозге), что приводит к седативному эффекту и уменьшению тревожности.
Антидепрессанты, назначаемые при послеродовой депрессии, могут передаваться ребенку во время кормления. Однако дозы лекарственных препаратов в грудном молоке минимальны и безопасны для ребенка, поэтому прекращать естественное вскармливание не нужно (за исключением других предписаний от психотерапевта). Тип и дозировка таблеток для лечения послеродовой депрессии подбирается индивидуально для каждой пациентки.
Курс лечения послеродовой депрессии также включает сеансы психотерапии. Психотерапевт помогает выявить и решить проблемы в отношениях, поддерживает процесс адаптации матери к новой роли, способствует восстановлению и укреплению ментального здоровья.
Для лечения послеродового психоза обычно назначаются антидепрессанты, антипсихотические препараты, стабилизаторы настроения и бензодиазепины. Также пациентке может быть назначена электросудорожная терапия – процедура, во время которой через мозг пропускают небольшие электрические токи, вызывая контролируемые судороги. Терапия воздействует на области головного мозга, ответственные за эмоции и настроение, помогая справиться с признаками психоза.
Сколько длится послеродовая депрессия?
Заболевание диагностируется при наличии у женщины более пяти симптомов послеродового расстройства в течение минимум двух недель. Без лечения депрессия может длиться в течение нескольких лет, обычно заболевание не проходит самостоятельно.
Как справиться с послеродовой депрессией?
Выйти из послеродовой депрессии обычно сложно, поскольку женщина может не осознавать наличие заболевания на ранних стадиях. Справиться с депрессией поможет психотерапевт, поэтому важно обратиться к врачу при появлении симптомов. Рекомендации, которые помогут облегчить состояние при депрессии:
- Разговаривайте с близкими людьми (семьей, партнером и друзьями) о своих чувствах.
- Принимайте помощь в уходе за ребенком, выполняйте повседневные задачи вместе с партнером или родственниками, при отсутствии помощи – просите ее.
- Старайтесь высыпаться (помимо ночи, спать можно вместе с ребенком днем), поскольку недостаток сна может усугубить симптомы депрессии.
- Уделяйте время себе, найдите немного свободного времени для отдыха и хобби.
- Регулярно гуляйте на свежем воздухе и занимайтесь физической активностью.
Разнообразное и сбалансированное питание может оказать положительное воздействие на физическое и эмоциональное состояние. Поэтому в рацион нужно включить овощи, фрукты, злаки, нежирное мясо и рыбу, молочные продукты.
Медитация, глубокое дыхание или йога помогут снять стресс и улучшить настроение. Также рекомендуется вести дневник, записывая мысли, переживания и чувства.
Что будет, если не лечить послеродовую депрессию?
При отсутствии лечения заболевание может привести к серьезным последствиям. Депрессия может прогрессировать, приводя к стойкому нарушению эмоционального состояния. Женщина может перестать кормить грудью и общаться с партнером и ребенком, повышается риск причинения себе физического вреда.
Как я могу помочь человеку с послеродовой депрессией?
Помощь человеку с депрессией во время беременности или после родов требует чуткости, терпения и понимания. Способы, которые помогут оказать поддержку при послеродовой депрессии:
- Внимательно слушайте женщину и позволяйте ей выражать свои эмоции и чувства.
- Предложите помощь в выполнении повседневных задач (например, уходе за ребенком, в приготовлении еды или уборке дома), чтобы снизить чувство усталости и стресса.
- Будьте внимательны, спрашивайте женщину о качестве сна, ее эмоциях, следите за аппетитом.
- Помогите составить расписание, которое учитывает потребности и отдых.
Послеродовая депрессия – серьезное заболевание, для борьбы с которым необходим врач. При обнаружении первых признаков депрессии у жены, поговорите с ней о необходимости обращения к психотерапевту за помощью.
Как избежать послеродовой депрессии?
Не существует способа, который помог бы избежать развития депрессии после родов, поскольку ее причины до конца не изучены. Профилактика послеродовой депрессии может заключаться в устранении факторов риска (например, отказе от курения), контроле стресса, поддержании социальных связей.
Детская психиатрия в ОН Клиник Харьков Пушкинская
Популярные вопросы
Половое влечение у женщин после родов может снижаться из-за гормональных изменений, травм во время родовой деятельности, вызванных кесаревым сечением или разрывами, сухости влагалища и депрессии. Длительность восстановления полового влечения индивидуальна, может занять от шести-восьми недель до полутора года.
При депрессии во время беременности и после родов необходимо обратиться к психотерапевту. При помощи поведенческой и медикаментозной терапии врач поможет нормализовать эмоциональное состояние кормящей матери, справиться с симптомами и преодолеть депрессию.
При наличии поддержки и помощи от партнера и семьи женщине может быть проще справиться с депрессией самостоятельно (в случае раннего выявления проблемы). Однако послеродовая депрессия может быть вызвана физиологическими и химическими изменениями в мозге, новыми эмоциональными переживаниями, связанными с материнством, что усложняет ее своевременное обнаружение и лечение.
Послеродовая депрессия регулярно развивается у мужчин (примерно в 25% случаев), первые признаки появляются спустя три-шесть месяцев после рождения ребенка. Симптомы послеродовой депрессии у мужчин:
- гнев, раздражительность и агрессия;
- потеря интереса к хобби;
- отстранение от друзей и семьи;
- чувство разочарования;
- снижение чувствительности и появление враждебности по отношению к близким людям;
- ощущение безнадежности и подавленности.
На депрессию у мужчины могут указывать постоянные задержки на работе и отказ от проведения времени с женой и ребенком. Справиться с заболеванием поможет полноценный отдых, сбалансированное питание, физическая активность, отказ от приема алкогольных напитков.
Послеродовая депрессия у матери может привести к эмоциональным и поведенческим проблемам у ребенка. Повышается риск задержки речевого развития, отказов от приемов пищи, бессонницы, раздражительности и плаксивости. Также у ребенка может развиться синдром дефицита внимания.
Инна
3 месяца назад
