Які проблеми можуть виникнути після пологів?
Шість тижнів після народження дитини називаються післяпологовим періодом, коли організм матері повертається до стану, в якому він перебував до вагітності. У цей період жінки можуть почуватися дратівливими, примхливими, у них можуть виникнути труднощі з концентрацією уваги чи проблеми зі сном. Зміни настрою зазвичай минають впродовж семи-десяти днів. Якщо симптоми підвищеної емоційності та смутку тривають більше за два тижні чи заважають доглядати за дитиною, у молодих мам може бути діагностована післяпологова депресія.
Види післяпологових розладів
Поставте своє питання Дитячому психіатру «ОН Клінік»
Пологи — важкий процес, який супроводжується фізичними та гормональними змінами. Види післяпологових розладів:
- бебі-блюз. Меланхолійний стан, що виникає в перші два-три дні після пологів і триває не довше двох тижнів. Проявляється перепадами настрою, раптовим плачем без видимої причини, почуттям занепокоєння та безсонням, минає самостійно та не потребує лікування;
- післяпологова депресія. Найчастіше має тривалий перебіг, симптоми можуть прогресувати за відсутності лікування;
- післяпологовий психоз. Важка форма депресії, яка зустрічається в однієї жінки з 1000. Ознаки зазвичай виникають одразу після пологів, тривають від двох-трьох тижнів до кількох місяців.
За появи ознак післяпологової хандри необхідна консультація психотерапевта. Лікар проведе огляд, проаналізує скарги, за необхідності направить на аналізи й інструментальні дослідження та за результатами діагностики підбере курс терапії.
Що таке післяпологова депресія?
Післяпологова депресія — захворювання, яке може розвинутися у жінок після пологів. Вона може призводити до зміни емоційного стану (перепадів настрою, занепокоєння та дратівливості) та фізичних симптомів (головного болю, безсоння). Розлад негативно впливає на жінку, її партнера та дитину.
Причини виникнення післяпологової депресії
Природа післяпологових розладів вивчена не до кінця. Можливими причинами післяпологової депресії є гормональні зміни: падіння естрогену та прогестерону, коливання тиреоїдних гормонів — тироксину та трийодтироніну. Фактори, що сприяють розвитку післяпологової депресії:
- спадкова схильність;
- відсутність соціальної підтримки (наприклад, від чоловіка чи батьків);
- конфлікти у шлюбі чи стосунках;
- важкі чи передчасні пологи;
- екстрений кесарів розтин;
- ускладнення під час пологів (випадання пуповини, синдром аспірації меконію);
- пологи в ранньому віці (до 20 років);
- народження дитини з особливими потребами (наприклад, за наявності захворювань або патологій розвитку);
- наявність психічних захворювань (біполярного розладу, шизофренії);
- стресові події під час вагітності (розставання з коханою людиною, втрата роботи, хвороба чи смерть родича);
- проблеми з грудним вигодовуванням (відмова немовляти від годування, недостатня кількість молока);
- багатоплідна вагітність;
- наявність фінансових проблем;
- небажана чи незапланована вагітність;
- перенесене сексуальне насильство.
Фактором ризику депресії також є куріння під час вагітності. Нікотин, що міститься в тютюновому димі, впливає на центральну нервову систему та може змінювати хімічний баланс у мозку. Як наслідок, змінюється рівень нейротрансмітерів (серотоніну та дофаміну), які відіграють ключову роль у регуляції настрою та емоційного стану.
Післяпологовий психоз частіше розвивається у жінок після перших пологів, повторно виникає тільки в 30-50% випадків. Причини післяпологового психозу:
- нестача сну;
- аутоімунні захворювання;
- запальний процес в організмі;
- дефіцит вітамінів В1 і В12;
- патології щитоподібної залози;
- електролітний дисбаланс;
- інсульт (порушення мозкового кровообігу).
Розвитку післяпологового психозу можуть сприяти патології під час вагітності: прееклампсія (підвищений артеріальний тиск) та еклампсія (судоми поперечних м'язів). Фактори ризику включають надмірну вагу, бронхіальну астму, цукровий діабет.
Як зрозуміти, що у мене післяпологова депресія?
Перші ознаки післяпологової депресії зазвичай з'являються впродовж декількох тижнів після пологів, у рідкісних випадках депресивний стан може початися під час вагітності чи впродовж року після народження дитини. Симптоми післяпологової депресії:
- різкі перепади настрою;
- неконтрольована плаксивість;
- відсторонення від сім'ї та друзів;
- втрата чи посилення апетиту;
- труднощі у спілкуванні з дитиною;
- втрата енергії та постійна втома;
- дратівливість або гнів;
- відчуття безнадійності та безсилля;
- відчуття провини та сорому;
- порушення концентрації уваги;
- втрата інтересу до улюблених занять (хобі);
- нездатність ясно мислити та приймати рішення;
- підвищене занепокоєння та тривожність;
- поява думок про заподіяння шкоди собі чи дитині;
- головний біль і ломота в тілі;
- панічні атаки;
- повторювані думки про смерть або самогубство.
Симптоми післяпологової депресії
За депресії можуть початися проблеми зі сном: післяпологове безсоння (труднощі з засинанням або часті пробудження вночі), неможливість прокинутися вранці чи постійна сонливість удень. Також може розвинутися післяпологова мігрень, яка характеризується нападами інтенсивного головного болю, підвищеною чутливістю до світла та звуків, нудотою.
Розлад може супроводжуватися відсутністю інтересу до дитини чи надмірною заклопотаністю та гіперопікою. У жінок за депресії можуть бути напади гніву чи повна апатія до того, що відбувається навколо, часто виникають думки про нездатність подбати про свою дитину та страх нашкодити їй.
Післяпологовий психоз може супроводжуватися слуховими чи зоровими галюцинаціями, маренням, деперсоналізацією, дратівливістю. За появи ознак психозу потрібно негайно звернутися по медичну допомогу.
Як зрозуміти, коли потрібно звернутися до лікаря за післяпологової депресії?
Звернутися до психотерапевта необхідно за перших проявів післяпологової депресії, оскільки вилікувати захворювання самостійно важко. Лікар допоможе визначити фактори, які сприяли розвитку розладу, впоратися зі стресом і негативними емоціями, а також призначить курс терапії.
Як діагностується післяпологова депресія?
Спеціального тесту, здатного виявити післяпологову депресію, не існує. Діагностика депресії після пологів зазвичай включає аналіз симптомів, збір особистого анамнезу, під час якого лікар запитує про спадкову схильність, перебіг вагітності та пологів, а також фактори ризику депресії.
Післяпологові розлади за симптомами можна переплутати з аутоімунними, неврологічними та ендокринними захворюваннями. Для виключення патологій внутрішніх органів лікар може призначити лабораторні аналізи крові та сечі, УЗД внутрішніх органів і консультації інших вузькопрофільних фахівців (наприклад, ендокринолога).
За підозри на післяпологовий психоз обстеження проводиться для визначення чи виключення фізичної причини психіатричного розладу. Лабораторна діагностика післяпологового психозу:
- загальний аналіз крові;
- тест на електроліти;
- глюкоза крові;
- дослідження сечі;
- гормони щитоподібної залози;
- ферменти печінки.
Для виключення інфекції лікар може призначити посіви сечі та крові. Жінкам з перенесеними еклампсією та прееклампсією під час вагітності лікар може призначити магнітно-резонансну томографію головного мозку для виключення інсульту. Обстеження також допомагає виключити інсуліновий шок і діабетичний кетоацидоз, порушення функції печінки (печінкову енцефалопатію), надлишок кальцію.
Методи лікування післяпологової депресії
Позбутися післяпологової депресії допоможе психіатр після визначення ступеня тяжкості, симптомів і тривалості захворювання. Лікування депресії після пологів:
- трициклічні антидепресанти. Після пологів антидепресанти допомагають стабілізувати настрій, знизити рівень тривожності та поліпшити емоційний стан у жінки;
- селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну. Збільшують рівень серотоніну в мозку, покращуючи передачу нервових імпульсів у центральній нервовій системі. Допомагають поліпшити настрій і зменшити симптоми депресії, впливаючи на хімічний баланс у мозку;
- інгібітори зворотного захоплення норадреналіну. Підвищують рівень норадреналіну, посилюючи його дію в мозку;
- заспокійливі засоби. Посилюють дію гамма-аміномасляної кислоти (нейромедіатора в головному мозку), що призводить до седативного ефекту та зменшення тривожності.
Антидепресанти, що призначаються при післяпологовій депресії, можуть передаватися дитині під час годування. Однак дози лікарських препаратів у грудному молоці мінімальні та безпечні для дитини, тому припиняти природне вигодовування не потрібно (за винятком інших приписів від психотерапевта). Тип і дозування таблеток для лікування післяпологової депресії підбирається індивідуально для кожної пацієнтки.
Курс лікування післяпологової депресії також включає сеанси психотерапії. Психотерапевт допомагає виявити та вирішити проблеми у стосунках, підтримує процес адаптації матері до нової ролі, сприяє відновленню та зміцненню ментального здоров'я.
Для лікування післяпологового психозу зазвичай призначають антидепресанти, антипсихотичні препарати, стабілізатори настрою та бензодіазепіни. Також пацієнтці може бути призначена електросудомна терапія — процедура, під час якої через мозок пропускають невеликі електричні струми, викликаючи контрольовані судоми. Терапія впливає на ділянки головного мозку, відповідальні за емоції та настрій, допомагаючи впоратися з ознаками психозу.
Скільки триває післяпологова депресія?
Захворювання діагностується за наявності у жінки понад п'яти симптомів післяпологового розладу впродовж щонайменше двох тижнів. Без лікування депресія може тривати впродовж кількох років, зазвичай захворювання не минає самостійно.
Як впоратися з післяпологовою депресією?
Вийти з післяпологової депресії зазвичай складно, оскільки жінка може не усвідомлювати наявність захворювання на ранніх стадіях. Впоратися з депресією допоможе психотерапевт, тому важливо звернутися до лікаря за появи симптомів. Рекомендації, які допоможуть полегшити стан за депресії:
- Розмовляйте з близькими людьми (сім'єю, партнером і друзями) про свої почуття.
- Приймайте допомогу в догляді за дитиною, виконуйте повсякденні завдання разом з партнером або родичами, за відсутності допомоги — просіть її.
- Намагайтеся висипатися (крім ночі, спати можна разом з дитиною вдень), оскільки нестача сну може посилити симптоми депресії.
- Приділяйте час собі, знайдіть трохи вільного часу для відпочинку та хобі.
- Регулярно гуляйте на свіжому повітрі та займайтеся фізичною активністю.
Різноманітне та збалансоване харчування може мати позитивний вплив на фізичний та емоційний стан. Тому в раціон потрібно включити овочі, фрукти, злаки, нежирне м'ясо та рибу, молочні продукти.
Медитація, глибоке дихання чи йога допоможуть зняти стрес і поліпшити настрій. Також рекомендується вести щоденник, записуючи думки, переживання та почуття.
Що буде, якщо не лікувати післяпологову депресію?
За відсутності лікування захворювання може призвести до серйозних наслідків. Депресія може прогресувати, призводячи до стійкого порушення емоційного стану. Жінка може перестати годувати грудьми та спілкуватися з партнером і дитиною, підвищується ризик заподіяння собі фізичної шкоди.
Як я можу допомогти людині з післяпологовою депресією?
Допомога людині з депресією під час вагітності чи після пологів вимагає чуйності, терпіння та розуміння. Способи, які допоможуть надати підтримку при післяпологовій депресії:
- Уважно слухайте жінку та дозволяйте їй висловлювати свої емоції та почуття.
- Запропонуйте допомогу у виконанні повсякденних завдань (наприклад, у догляді за дитиною, у приготуванні їжі чи прибиранні будинку), щоб знизити відчуття втоми та стресу.
- Будьте уважні, запитуйте жінку про якість сну, її емоції, стежте за апетитом.
- Допоможіть скласти розклад, який враховує потреби та відпочинок.
Післяпологова депресія — серйозне захворювання, для боротьби з яким необхідний лікар. За виявлення перших ознак депресії у дружини, поговоріть з нею про необхідність звернення до психотерапевта по допомогу.
Як уникнути післяпологової депресії?
Не існує способу, який допоміг би уникнути розвитку депресії після пологів, оскільки її причини до кінця не вивчені. Профілактика післяпологової депресії може полягати в усуненні факторів ризику (наприклад, відмові від куріння), контролі стресу, підтримці соціальних зв'язків.
Дитяча психіатрія в ОН Клінік Харків Пушкінська
Популярні питання
За депресії під час вагітності та після пологів необхідно звернутися до психотерапевта. За допомогою поведінкової та медикаментозної терапії лікар допоможе нормалізувати емоційний стан матері-годувальниці, впоратися з симптомами та подолати депресію.
За наявності підтримки, допомоги від партнера та сім'ї жінці може бути простіше впоратися з депресією самостійно (за раннього виявлення проблеми). Однак післяпологова депресія може бути спричинена фізіологічними та хімічними змінами в мозку, новими емоційними переживаннями, пов'язаними з материнством, що ускладнює її своєчасне виявлення та лікування.
Післяпологова депресія регулярно розвивається у чоловіків (приблизно у 25% випадків), перші ознаки з'являються через три-шість місяців після народження дитини. Симптоми післяпологової депресії у чоловіків:
- гнів, дратівливість та агресія;
- втрата інтересу до хобі;
- відсторонення від друзів і сім'ї;
- відчуття розчарування;
- зниження чутливості та поява ворожості щодо близьких людей;
- відчуття безнадійності та пригніченості.
На депресію в чоловіка можуть вказувати постійні затримки на роботі та відмова від проведення часу з дружиною та дитиною. Впоратися з захворюванням допоможе повноцінний відпочинок, збалансоване харчування, фізична активність, відмова від вживання алкогольних напоїв.
Післяпологова депресія у матері може призвести до емоційних і поведінкових проблем у дитини. Підвищується ризик затримки мовленнєвого розвитку, відмов від прийомів їжі, безсоння, дратівливості та плаксивості. Також у дитини може розвинутися синдром дефіциту уваги.
Інна
2 місяці тому
