Что такое придатки матки?
Матка — это полый мышечный орган женской репродуктивной системы, расположенный в малом тазу. Придатками матки являются яичники и маточные (фаллопиевы) трубы, которые располагаются в нижней части живота, играют важную роль в обеспечении менструального цикла, регуляции гормонов, оплодотворении.
Какие функции придатков?
Задайте свой вопрос Гинекологу «ОН Клиник»
Придатки матки играют ключевую роль в обеспечении репродуктивной функции – способности женского организма к зачатию, развитию плода и рождению ребенка. Репродуктивная функция включает различные процессы: созревание и выход яйцеклеток (женских половых клеток), оплодотворение, поддержание и развитие беременности.
Функции яичников
Яичники — это парные железы, расположенные по обеим сторонам матки в малом тазу. Функционирование яичников регулируется гормонами, вырабатываемыми гипоталамусом и гипофизом. Гонадотропин-рилизинг гормон (ГнРГ) стимулирует выработку фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов гипофизом, которые регулируют работу яичников. Функции яичников:
- фолликулогенез. Яичники имеют от 34 800 до 2 508 000 примордиальных фолликулов, каждый из которых содержит незрелую яйцеклетку. Фолликулы формируются еще до рождения женщины и остаются в латентном состоянии до начала репродуктивного возраста. В течение менструального цикла под воздействием фолликулостимулирующего гормона несколько фолликулов начинают расти и созревать. В середине цикла один фолликул становится доминантным, в то время как остальные подвергаются саморазрушению. По достижению зрелости фолликул готов к овуляции;
- овуляция. В середине менструального цикла резкое повышение уровня лютеинизирующего гормона вызывает овуляцию. ЛГ стимулирует разрыв зрелого фолликула и высвобождение яйцеклетки, которая попадает в фаллопиеву трубу, где может быть оплодотворена сперматозоидом;
- выработка гормонов. Гормональная функция яичников включает выработку эстрогенов и прогестерона – ключевых гормонов женской репродуктивной системы. Эстрогены играют важную роль в развитии вторичных половых признаков, регулируют менструальный цикл и поддерживают здоровье костей. Прогестерон, производимый желтым телом после овуляции, подготавливает эндометрий к возможной имплантации и поддерживает беременность;
- регуляция менструального цикла. Осуществляется через координацию работы яичников и гипофиза. В первой половине цикла преобладают эстрогены, во второй – прогестерон. Баланс гормонов определяет длительность и регулярность менструального цикла;
- поддержание беременности на ранних сроках. Остатки разорвавшегося фолликула после овуляции трансформируются в желтое тело, которое начинает вырабатывать прогестерон, необходимый для поддержания эндометрия и сохранения ранней беременности до формирования плаценты.
С возрастом количество активных фолликулов в яичниках уменьшается, что приводит к снижению выработки гормонов и прекращению менструаций, обозначающему начало менопаузы (диагностируется спустя 12 месяцев после прекращения месячных). После снижения активности яичников вероятность зачатия уменьшается к минимуму.
Функции маточных труб
Фаллопиевы (маточные) трубы — это парные органы, соединяющие яичники с маткой, которые расположены в малом тазу. Функции маточных труб:
- транспортировка яйцеклеток. Через фаллопиевы трубы зрелые женские половые клетки перемещаются из яичников к матке. Указанный процесс осуществляется за счет перистальтических движений стенок трубы и миграции яйцеклетки по фимбриям (маленьким волосковым выростам) к воронке матки;
- оплодотворение. После полового акта сперматозоиды перемещаются в маточные трубы, в которых могут оставаться жизнеспособными до пяти дней. При выходе яйцеклетки из яичника возможно ее слияние со сперматозоидом (оплодотворение), во время которого происходит объединение генетического материала клеток;
- транспортировка эмбриона. После оплодотворения в фаллопиевой трубе яйцеклетка начинает делиться и образует эмбрион. Эмбрион постепенно перемещается по трубе к матке, по достижению которой прикрепляется к эндометрию и продолжает свое развитие.
Повреждение маточных труб в результате хирургического вмешательства, инфекции или воспаления может осложнить процесс зачатия. Нарушение структуры фаллопиевой трубы может привести к ее блокировке или сужению, что затрудняет прохождение яйцеклетки или эмбриона, повышая риск бесплодия или внематочной беременности.
Что такое воспаление придатков матки?
Воспаление придатков матки (аднексит или сальпингоофорит) – воспалительное заболевание органов малого таза, которое поражает яичники и маточные трубы. Болезнь обычно развивается из-за проникновения инфекционных агентов (например, патогенных бактерий, вирусов или грибков) в ткани придатков, вызывая их отек и покраснение. В ответ на инфекцию организм направляет иммунные клетки к месту воспаления, что приводит к образованию воспалительного инфильтрата, накоплению гноя или серозной жидкости.
Гинекологическое воспаление может нарушить нормальную функцию тканей, вызывая боль, дискомфорт и нарушение репродуктивной функции. В тяжелых случаях воспаление придатков может привести к образованию спаек, что значительно усложняет течение заболевания и может привести к бесплодию.
Где болят придатки?
Боли при воспалении придатков матки обычно возникают в нижней части живота, могут локализоваться с одной (при одностороннем поражении) или обеих (при двустороннем поражении) сторон. Боль в придатках может иметь тупой, острый или тянущий характер, иметь разную длительность и интенсивность (в зависимости от причины заболевания и распространенности воспалительного процесса).
В некоторых случаях боли внизу живота при воспалении придатков распространяются на бедра, поясницу или область крестца. Болевой синдром может усиливаться при выполнении интенсивных физических упражнений, вагинальных половых контактах или во время месячных.
Как понять, что у меня воспаление придатков?
Признаки воспаления придатков матки варьируются у разных женщин, поскольку на их интенсивность могут влиять причина, характер течения и тип заболевания, наличие или отсутствие осложнений. При остром воспалении придатков матки симптомы возникают внезапно и являются ярко выраженными, при хроническом – признаки появляются циклично (из-за наличия периодов обострения и ремиссии). Основные симптомы воспаления придатков матки:
- кровотечения в середине менструального цикла;
- затрудненное, частое или болезненное мочеиспускание;
- посткоитальные кровотечения (развиваются во время или после секса);
- тошнота, рвота, озноб;
- обильные и болезненные месячные;
- нерегулярный менструальный цикл;
- спазмы и дискомфорт в области таза.
Заболевания органов малого таза у женщин могут сопровождаться аномальными влагалищными выделениями, которые могут иметь резкий или неприятный (например, кислый, рыбный) запах. При воспалении половых органов инфекционной природы выделения из влагалища могут иметь желтый, зеленый, серый или розовый цвет (в зависимости от типа возбудителя).
Из-за активации иммунной системы в ответ на инфекцию или воспаление симптомом острого воспаления по-женски может быть лихорадка, которая необходима организму для ограничения роста и размножения, а также уничтожения патогенных микроорганизмов. Температура при гинекологических заболеваниях может превышать 38,9°C.
Воспаление придатков у детей развивается редко из-за отсутствия факторов риска (например, половых актов). В случае появления патологии аднексит у маленьких детей также может проявляться перепадами настроения, раздражительностью, ознобом.
Симптомы воспаления придатков матки
При подозрении на воспаление по-женски необходима консультация гинеколога для постановки диагноза и подбора медикаментозного курса для лечения патологии. В случае несвоевременного обращения к врачу повышается риск нарушения гормонального фона и развития проблем с зачатием.
Какие причины воспаления придатков матки?
В большинстве случаев воспаление яичников и фаллопиевых труб имеет инфекционную природу, к его развитию приводят патогенные микроорганизмы. Основной причиной воспаления придатков матки являются венерические заболевания (например, хламидиоз, гонорея, микоплазмоз).
В 15% случаях к воспалению матки и придатков приводят возбудители бактериального вагиноза (Peptostreptococcus, Bacteroides), респираторные (Hemophilus influenza, Streptococcus pneumonia, Staphylococcus aureus) и кишечные (Escherichia coli, acteroides fragilis, стрептококки группы) патогены. Факторы, повышающие вероятность развития сальпингоофорита:
- раннее начало половой жизни;
- незащищенные половые акты;
- регулярные спринцевания;
- наличие нескольких половых партнеров;
- осложненные или длительные роды;
- бактериальный вагиноз;
- выкидыш или прерывание беременности;
- оперативное вмешательства на репродуктивных органах;
- перевязка маточных труб.
Риск развития аднексита повышается при наличии у женщины другого хронического воспалительного заболевания органов малого таза (например, оофорита, сальпингита, цервицита). После установки внутриматочной спирали (ВМС) увеличивается вероятность воспаления правых и левых придатков матки, потому что процедура может привести к проникновению инфекции в маточную полость, яичники и фаллопиевы трубы. Риск развития сальпингоофорита после установки ВМС снижается спустя три недели после процедуры.
Как диагностируют воспаление придатков?
При появлении боли в животе и менструальных дисфункциях необходимо обратиться к гинекологу. Для постановки диагноза врач проводит дифференциальную диагностику, благодаря которой гинеколог может отличить аднексит от заболеваний со схожими симптомами. Например, сальпингоофорит может иметь схожие признаки с болезнями яичников (недостаточностью, кистой) и матки (миомой, цервицитом), половыми инфекциями.
Перед назначением таблеток для лечения воспаления придатков матки врач анализирует симптомы и время их появления, определяет локализацию и интенсивность боли, собирает личный анамнез пациентки. Диагностика воспаления яичников и маточных труб:
- физикальный осмотр. Гинекологический осмотр включает визуальную и тактильную оценку органов женского репродуктивного тракта. Врач проводит пальпацию живота для определения болезненности и увеличения яичников и маточных труб. Осмотр также позволяет выявить признаки воспаления: гиперемию (переполнение кровью кровеносных сосудов), покраснение и раздражение слизистых оболочек, наличие выделений или болезненность при движении шейки матки;
- УЗИ органов малого таза. Позволяет визуализировать структуры малого таза, включая матку, яичники и фаллопиевы трубы. Врач может оценить их размеры, форму, наличие кист, опухолей, жидкости в полости таза, выявить наличие структурных изменений и осложнений (например, спаек или абсцессов). Также может проводиться допплерография для оценки кровотока в органах;
- анализы крови. Проводятся для выявления признаков воспаления, на инфекционный процесс могут указывать повышенное количество лейкоцитов и С-реактивного белка, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
- лабораторное исследование мочи. Анализ мочи позволяет выявить наличие воспаления в мочевыводящих путях, что может быть следствием распространения инфекции из яичников или маточных труб. При воспалении придатков матки могут наблюдаться бактериурия (наличие бактерий в моче), лейкоцитурия (повышенное содержание лейкоцитов) и повышение уровня белка;
- мазок на половые инфекции. Во время осмотра на гинекологическом кресле врач берет мазок со слизистой влагалища и шейки матки. Анализ помогает определить наличие венерического заболевания, выявить тип патогена и оценить его чувствительность к различным антибиотикам (необходимо для назначения препаратов для лечения воспаления придатков матки);
- кольпоскопия. Помогает детально осмотреть шейку матки, влагалище и вульву на предмет покраснения, отека или патологий, которые могут быть связаны с воспалительным процессом. Кольпоскопия позволяет выявить атипичные клетки, помогает подтвердить наличие инфекционного агента, способствующего аднекситу.
Для постановки диагноза гинеколог может направить пациентку на лапароскопию – минимально инвазивную хирургическую процедуру, при которой через небольшие разрезы в брюшной полости вводят лапароскоп (тонкую трубку с камерой) и инструменты. Это позволяет врачу непосредственно осмотреть внутренние органы малого таза, включая яичники и маточные трубы.
Лапароскопия дает врачу возможность визуально подтвердить наличие воспаления, отека, покраснения, обнаружить спайки и абсцессы, а также взять образцы тканей и жидкости для дальнейшего лабораторного анализа. В некоторых случаях лапароскопия является не только диагностическим, но и терапевтическим методом, поскольку может применяться для удаления спаек и дренирования абсцессов.
В редких случаях для диагностики хронического воспалительного заболевания женских половых органов может применяться биопсия – забор участка пораженной ткани для микроскопического исследования. Биопсия может использоваться при наличии подозрения на злокачественное образование или нетипичное воспаление. Исследование позволяет точно определить характер воспаления и исключить другие патологии (например, рак).
Методы лечения воспаления придатков матки
Курс терапии сальпингоофорита подбирается с учетом результатов диагностики. Медикаментозное лечение воспаления придатков матки:
- антибактериальные препараты. Антибиотики при воспалении матки и придатков помогают уничтожить патогенные микроорганизмы, вызывающие воспаление, что приводит к уменьшению симптомов и предотвращению осложнений. Выбор конкретного антибиотика зависит от типа выявленного возбудителя и его чувствительности к препаратам;
- обезболивающие средства (например, нестероидные противовоспалительные средства). Блокируют действие простагландинов – химических веществ, которые способствуют воспалению и боли;
- десенсибилизаторы. Препараты блокируют действие гистамина, который играет ключевую роль в воспалительных и аллергических процессах. Десенсибилизаторы обычно назначаются, если воспаление сопровождается аллергическими реакциями;
- свечи. Свечи от воспаления матки и ее придатков могут содержать противовоспалительные и антибактериальные компоненты. Препараты используются местно (вводятся во влагалище) для уменьшения боли и дискомфорта, ускорения выздоровления.
Воздержание от секса до завершения лечения необходимо, чтобы избежать дополнительного раздражения и травматизации воспаленных тканей, что может усугубить симптомы и замедлить процесс выздоровления. Также сексуальная активность может способствовать распространению инфекции и заражению партнера.
Неотложная помощь при воспалении придатков матки необходима в случае обширного инфекционного процесса, который распространился на всю тазовую область (может развиться при отсутствии лечения). При острых болях в животе, которые имеют высокую или нарастающую интенсивность, маточном кровотечении необходимо вызвать скорую помощь.
Как лечат хроническое воспаление придатков матки?
Хроническое воспаление придатков матки обычно лечится при помощи антибиотиков, поскольку сальпингоофорит имеет инфекционную природу. В случае образования абсцессов и спаек применяется лапароскопическая операция для их удаления.
При специфических воспалительных заболеваниях яичников и фаллопиевых труб могут дополнительно назначаться общеукрепляющие препараты (например, витамины, минералы и иммуномодуляторы). Они способствуют укреплению иммунной системы, помогают организму эффективнее бороться с инфекцией и восстанавливаться после воспалительного процесса. Например, витамины C и E обладают антиоксидантными свойствами, а железо и цинк важны для нормального функционирования иммунной системы.
Как лечить воспаление придатков матки в домашних условиях?
Лечение воспаления придатков в домашних условиях может проводиться только при помощи назначенных врачом препаратов. Использовать народные средства (например, травяные отвары для местного или орального применения) для лечения воспаления придатков матки не рекомендуется из-за их неэффективности в борьбе с инфекционными агентами – вирусами, бактериями и грибками.
Греть живот при сальпингоофорите нельзя, потому что тепло может усилить воспалительный процесс, способствуя распространению инфекции и увеличению отека тканей. Также тепло может способствовать развитию абсцессов, что усложнит лечение и увеличит риск осложнений.
Спринцевание при воспалении придатков не рекомендуется, так как оно может нарушить естественный баланс микрофлоры влагалища, способствуя распространению инфекции вверх по репродуктивному тракту. Это может усугубить воспаление и замедлить процесс выздоровления. Также спринцевание может травмировать воспаленные ткани, усиливая дискомфорт и боль.
Осложнения воспаления придатков матки
При неправильном или несвоевременном лечении сальпингоофорита повышается риск развития последствий. Возможные осложнения воспаления придатков матки:
- хроническая тазовая боль;
- неспособность зачать ребенка (бесплодие);
- тубоовариальный абсцесс (гнойник в яичнике и маточной трубе).
Воспаление придатков матки повышает риск внематочной беременности в случае образования рубцов на фаллопиевых трубах. Поскольку оплодотворенная яйцеклетка не может пройти по поврежденной маточной трубе и имплантироваться в матке, она прикрепляется к стенкам фаллопиевой трубы.
Профилактика воспалительных заболеваний придатков матки
Для предотвращения сальпингоофорита рекомендуется отказаться от незащищенных половых актов с новыми партнерами. Использование барьерной контрацепции (презервативов) поможет защититься от венерических заболеваний, которые обычно являются причиной воспаления органов малого таза.
При появлении симптомов переохлаждения органов малого таза или инфекционного процесса, на которые могут указывать аномальные выделения из влагалища, зуд и жжение гениталий, боли в области придатков и почек необходимо обратиться к гинекологу. Своевременное лечение любых патологий репродуктивного тракта позволит избежать развития и прогрессирования ВЗОМТ (в том числе сальпингоофорита).
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Гинекология в ОН Клиник Ужгород
Популярные вопросы
Чтобы определить, болят яичники или кишечник, нужно обратить внимание на локализацию и характер боли. Боль в яичниках обычно локализуется в нижней части живота, ближе к паховой области, может сопровождаться менструальными нарушениями и выделениями из влагалища.
Боль в кишечнике обычно связана с нарушениями пищеварения, может локализоваться в любой части живота или в области пупка. При заболеваниях кишечника часто возникают диарея или запоры, повышенное газообразование, вздутие живота, боли и жжение во время дефекации, примеси крови, слизи или гноя в кале.
При боли в яичниках необходимо обратиться к гинекологу для постановки диагноза, поскольку дискомфорт и спазмы в животе могут указывать не только на аднексит. Боли в области живота и таза могут возникать при овуляции, беременности (в том числе внематочной), патологиях матки, эндометриозе, новообразованиях в репродуктивных органах, венерических заболеваниях.
Для снятия болевого синдрома врач может назначить спазмолитики или нестероидные противовоспалительные средства. Принимать препараты необходимо согласно рекомендациям лечащего врача.
Хронический аднексит может вызвать проблемы с беременностью из-за образования спаек и рубцов в маточных трубах, что препятствует прохождению яйцеклетки и сперматозоидов, а также может нарушать функцию яичников. С бесплодием сталкивается около 10% женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза.
При правильном и своевременном лечении наступление беременности возможно. В случае образования рубцовой ткани, которая блокирует фаллопиевы трубы, женщинами может использоваться экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Валерия
6 месяцев назад
