Что такое эндометрит?

Различают острый и хронический эндометрит. Профилактикой, диагностикой и лечением эндометрита занимается врач-гинеколог.

Причины развития эндометрита

Основной причиной возникновения эндометрита является инфекция. Инфекционные агенты могут иметь бактериальную, грибковую и вирусную природу. Чаще всего эндометрит вызывают бактерии.

Патогенные микроорганизмы могут попасть в матку из нижних отделов мочеполовой системы при вагините (воспалении влагалища), цервиците (воспалении шейки матки), цистите (воспалении мочевого пузыря). Бактерии, провоцирующие эндометрит, могут быть как возбудителями инфекций, передающихся половым путем (хламидии, гонококки, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады), так и условно-патогенной микрофлорой половых путей (гарднереллы, стафилококки, стрептококки).

Послеродовой эндометрит развивается у женщин в период после родов. Развитию послеродового эндометрита способствуют следующие факторы:

• родоразрешение путем кесарева сечения;
• длительный безводный период (время от отхождения околоплодных вод до рождения ребенка);
• продолжительные роды;
• неполное отделение плаценты;
• акушерские манипуляции во время и после родов (вскрытие плодного пузыря, остановка кровотечений).

Симптомы острого и хронического эндометрита

Эндометрит может протекать как с выраженной симптоматикой, так и бессимптомно. Симптомы эндометрита зависят от остроты воспалительного процесса. Симптомами острого эндометрита являются:

• повышение температуры тела;
• интоксикация (ломота, слабость, отсутствие аппетита, головная боль);
• интенсивная боль внизу живота (тазовая боль);
• выделения из половых путей (при гнойном эндометрите могут быть бурыми с неприятным запахом, при вялотекущем воспалении могут быть периодическими, незначительными).

Симптомы хронического эндометрита менее выражены по сравнению с острым. Температура тела при хроническом эндометрите повышается редко. Выделения из половых путей при хроническом эндометрите появляются периодически во время обострения.

Диагностика эндометрита

Диагностика эндометрита происходит на приеме у врача-гинеколога. Осмотр гинеколога состоит из сбора жалоб, истории развития заболевания, общего физикального осмотра и осмотра влагалища и шейки матки на гинекологическом кресле с помощью гинекологических зеркал.

При подозрении на эндометрит могут быть назначены дополнительные обследования:

• анализы (клинический анализ крови, мазки из влагалища и определение чувствительности флоры к антибактериальным препаратам);
• ультразвуковое исследование (УЗИ органов малого таза);
• диагностическое выскабливание полости матки (гинекологическая манипуляция под кратковременным наркозом).

Методы лечения эндометрита

Лечение эндометрита преимущественно медикаментозное и заключается в назначении антибактериальных препаратов. Для выбора эффективного антибиотика при эндометрите может быть рекомендован анализ на бактериальный посев выделений из половых путей или образца эндометрия, полученного при диагностическом выскабливании матки. Дополнительно назначают противовоспалительную и дезинтоксикационную терапию. Хирургическое лечение эндометрита может понадобиться при развитии осложнений (абсцесс эндометрия).

Профилактика и последствия эндометрита

Профилактика эндометрита заключается в профилактике заболеваний, передающихся половым путем, которая заключается в первую очередь в использовании барьерных средств контрацепции (презервативов) и регулярном обследовании партнеров на предмет наличия инфекций половых органов. Необходимо помнить, что как мужчины, так и женщины могут быть бессимптомными носителями возбудителей инфекционных заболеваний репродуктивных органов.

Для профилактики инфекции, которая может попасть в матку восходящим путем (из влагалища) необходимо своевременно диагностировать и лечить воспалительные заболевания мочеполового тракта. Гинекологические манипуляции должны проводится стерильными или одноразовыми инструментами.

Профилактикой формирования хронического эндометрита является своевременное лечение острого воспаления эндометрия. Важно помнить, что самостоятельное лечение эндометрита травами и народными средствами неэффективно и может привести к осложнениям. Осложнения эндометрита включают:

• распространение инфекционно-воспалительного процесса на соседние органы женской репродуктивной системы с развитием аднексита (воспаления придатков матки), сальпингита (воспаления маточных труб), оофорита (воспаления яичников);
• бесплодие и проблемы при вынашивании беременности;
• нарушения менструального цикла;
• развитие синдрома хронической тазовой боли.

При появлении признаков эндометрита следует немедленно обратиться к врачу-гинекологу. 

Автор: Лищинская Татьяна Вилховна

Врач акушер-гинеколог. Первая категория. Стаж работы 39 лет.