УЗИ при беременности: что показывает и всем ли показано?

Что такое УЗИ?

УЗИ при беременности ― это ультразвуковое исследование, которое используется для оценки состояния плода и органов беременной женщины. Оно является безопасным и неинвазивным методом диагностики, который использует звуковые волны для визуализации внутренних органов и мягких тканей. Высокочастотные волны отражаются от внутренних органов и при помощи УЗИ-датчика передают изображение на монитор. УЗИ при беременности используется для выявления возможных патологий у матери и плода на ранней стадии.

УЗИ беременным делают трансабдоминально (через переднюю стенку живота) и трансвагинально (через влагалище). Трансвагинальное УЗИ при беременности проводится в первом триместре, позволяет определить срок зачатия и исключить внематочную имплантацию эмбриона. Другие виды УЗИ для беременных:

• скрининг ― плановое исследование при беременности, включающее УЗИ органов малого таза и биохимический анализ крови на гормоны. Проводится в первом, втором и третьем триместрах;
• фетометрия ― измерение размеров плода (роста, веса, окружности головы, живота, длины бедер). Помогает выявить задержку развития плода;
• допплерометрия (допплерография) ― исследование кровотока и состояния сосудов, обеспечивающих питание плода.

Вид и время проведения УЗИ при беременности определяет гинеколог. Также лечащий врач может назначить беременной сдать анализы при подозрении на наличие воспалительных и инфекционных заболеваний.

Для чего беременным назначается УЗИ?

Делать УЗИ при беременности необходимо для выявления возможных патологий у матери и плода. Цели назначения скрининга при беременности:

• определение срока беременности;
• выявление патологий придатков и матки;
• оценка роста и развития плода;
• исследование формирования органов плода;
• оценка состояния плаценты;
• выявление генетических патологий плода;
• контроль количества околоплодных вод;
• выявление многоплодной беременности.

УЗИ матки при беременности позволяет увидеть степень и риски беременности, предупредить возможные последствия (отслойку плаценты, плодного яйца, угрозу выкидыша). При выявлении патологий на УЗИ меняется тактика ведения родов. Акушер-гинеколог может принять решение о прерывании беременности или госпитализации для сохранения плода.

Когда делают УЗИ при беременности?

Плановое УЗИ при беременности делается в первом, втором, третьем триместрах и длится около 20 минут. Первое УЗИ при беременности проводится на 11-14 неделях. Скрининг первого триместра показывает:

• срок зачатия;
• строение и тонус матки;
• место прикрепления плаценты;
• количество эмбрионов;
• размер плода.

При первом УЗИ можно услышать сердцебиение плода и определить частоту сердечных сокращений. Во время исследования можно выявить угрозу невынашивания беременности и риски наличия патологий у эмбриона.

Второе УЗИ при беременности проводится на 18-21 неделях и дает возможность исследовать каждый орган у плода. Скрининг во втором триместре показывает:

• длину шейки матки;
• активность плода;
• количество околоплодных вод;
• сосуды пуповины;
• состояние плаценты.

Исследование позволяет оценить анатомию плода, выявить отклонения в развитии внутренних органов. Второй скрининг беременной также дает возможность определить пол будущего ребенка.

Третье плановое УЗИ проводится на 32-34 неделях беременности и позволяет выявить возможные риски перед родами. Скрининг третьего триместра определяет:

• состояние здоровья внутренних органов плода;
• степень зрелости плаценты;
• предлежание плода;
• двигательную активность;
• наличие обвития пуповины вокруг плода;
• количество околоплодных вод;
• состояние матки и родовых путей.

Некоторые патологии в развитии плода можно обнаружить только на поздних сроках беременности. Третий скрининг является самым информативным, поскольку позволяет увидеть сформировавшиеся внутренние органы плода.

УЗИ беременности наиболее информативно в указанные недели, поэтому не стоит пропускать сроки скринингов для своевременного выявления возможных патологий. Внепланово пройти УЗИ необходимо при болях внизу живота и кровотечениях из влагалища.

Как подготовиться к УЗИ при беременности?

УЗИ беременным можно проводить на любом сроке без вреда для матери и плода. Подготовка к УЗИ при беременности включает:

• наполнение мочевого пузыря (при абдоминальном УЗИ необходимо выпить минимум пол-литра жидкости и не мочиться перед исследованием);
• отказ от употребления продуктов, вызывающих избыточное газообразование кишечника (бобовых, свежих овощей и фруктов, выпечки, кисломолочных продуктов) за один-два дня до обследования.

Трансвагинальное УЗИ при беременности делается при пустом мочевом пузыре. Перед исследованием рекомендуется не пить воду и сходить в туалет.

Можно ли есть перед УЗИ при беременности?

Перед УЗИ беременным не нужно голодать, поскольку длительный отказ от еды вреден для самочувствия будущей матери и плода. Если УЗИ назначено на вторую половину дня, можно съесть легкий завтрак (овсяную кашу, бульон, овощной суп). Пустой желудок и кишечник позволяют лучше визуализировать матку и плод, получить более качественное изображение, поэтому не стоит переедать перед исследованием.

На каком сроке видно беременность на УЗИ?

УЗИ на первой неделе беременности не проводится, поскольку плодное яйцо еще не визуализируется. Определить беременность на УЗИ можно с четвертой-пятой недели, когда появляется плодный мешок в полости матки. УЗИ при беременности на ранних сроках делают трансвагинальным методом, поскольку он позволяет получить более точное изображение матки и эмбриона.

Какие отклонения у плода можно увидеть на УЗИ?

Патологии при беременности можно обнаружить, начиная с 10-11 недели. Наиболее информативными являются скрининги во втором и третьем триместрах беременности, поскольку они позволяют рассмотреть внутренние органы плода. Отклонения у плода, которые видны на УЗИ:

• задержка развития плода;
• патологии сердца (дефект межжелудочковой перегородки, недоразвитие органа);
• нарушения развития почек (обструкция мочевыводящих путей);
• генетические аномалии (синдром Дауна, Патау и Эдвардса);
• пороки нервной трубки (грыжа головного мозга, гидроцефалия);
• аномалии позвоночника (кисты, расщепление позвоночника);
• патологии желудочно-кишечного тракта (сращение двенадцатиперстной и тонкой кишки);
• асцит (патологическое скопление жидкости в брюшной полости).

Какие отклонения у плода можно увидеть на УЗИ?

Также на УЗИ можно определить несоответствие роста и веса плода показателям нормы, обнаружить сбой ритма сердца. После обследования врач ультразвуковой диагностики выдает заключение УЗИ при беременности. При выявлении патологий плода необходимо записаться на консультацию гинеколога, который назначит дополнительное обследование и лечение.

На каком сроке беременности можно узнать пол ребенка?

Узнать пол ребенка можно на втором плановом УЗИ, которое проводится с 18 по 21 неделю. Во втором триместре половые органы плода достаточно развиты, чтобы врач смог их визуализировать.

Иногда во время обследования плод принимает позу, при которой половые органы не видны. Гинеколог может назначить повторное УЗИ для определения пола ребенка на более позднем сроке.

На каком сроке нужно делать УЗИ, чтобы исключить внематочную беременность?

УЗИ может определить внематочную беременность на сроке четыре-пять недель. Во время проведения исследования в полости матки визуализируется скопление жидкости, а плод прикрепляется к маточной трубе. Внематочная беременность может привести к разрыву фаллопиевой трубы и сильным кровотечениям, поэтому нужно сделать УЗИ на ранних сроках беременности, чтобы исключить патологию расположения плода.

Что такое допплер-УЗИ при беременности?

Допплер-УЗИ при беременности (допплерометрия) ― ультразвуковой метод исследования скорости кровотока в сосудах матки, плаценты и плода. При помощи допплерометрии также можно оценить работу артерий и вен, выявить их патологии на ранней стадии. УЗИ с допплером может показать состояние самочувствия плода внутри матки, сужение сосудов, которые доносят питание и кислород ребенку, частоту сердечных сокращений.

Кому назначают допплер-УЗИ при беременности?

УЗИ с допплером при беременности назначают во втором триместре, чтобы исключить патологии кровотока у матери и плода. Показания к проведению допплер-УЗИ при беременности:

• патологическое количество околоплодных вод (маловодие, многоводие);
• наличие хронических заболеваний у беременной (сахарного диабета, гипертонии, дыхательной недостаточности);
• подозрение на обвитие плода пуповиной;
• несоответствие размеров плода сроку беременности;
• резус-конфликт матери и плода;
• отслоение плаценты;
• отек плода;
• гестоз (токсикоз на поздних сроках);
• подозрение на наличие генетических патологий плода.

Допплер-исследование беременным назначают с 21-22 недели, когда четко регистрируются показания кровотока плода. Допплерография плода безвредная и безболезненная процедура, не причиняет вред матери и будущему ребенку.

Как проводится допплер-УЗИ при беременности?

Допплерография проходит в диагностическом кабинете и занимает около 15-20 минут. Последовательность проведения допплер-УЗИ при беременности:

1. Пациентка ложится на спину на кушетку и оголяет живот.
2. На кожу живота врач наносит гель, улучшающий проводимость ультразвуковых волн.
3. Датчик УЗИ размещается под разными углами на животе беременной, чтобы оценить состояние сосудов.
4. Полученное изображение выводится на экран.
5. Измеряется скорость кровотока.
6. Врач выдает результаты обследования.

Сразу после допплер-УЗИ женщина может отправиться домой. При выявлении патологий кровеносной системы матери или плода рекомендуется консультация кардиолога.

Что врач видит в ходе допплер-исследования при беременности?

В ходе допплер-исследования при беременности врач видит маточно-плацентарный кровоток и оценивает степень питания плода. Допплер-УЗИ при беременности показывает:

• анатомию сосудов и степень их извитости;
• скорость и направление кровотока;
• строение сосудистой стенки;
• наличие непроходимости сосудов;
• наличие тромбов и бляшек;
• аутоиммунные изменения сосудов;
• гематомы;
• частоту сердечных сокращений;
• изгибы артерий и вен;
• объем и скорость крови внутри сердца плода;
• степень снабжения кровью сосудов плода.

Допплерография позволяет выявить порок сердца, гипоксию (недостаток кислорода) плода. При наличии нарушений состояния сосудов матки, плаценты или плода врач может назначить дополнительное обследование, госпитализацию или лечение беременной.

Нужно ли готовиться к допплер-УЗИ при беременности?

Специальной подготовки к допплер-УЗИ при беременности не требуется. Прием пищи не влияет на результат обследования. Также не нужно пить воду, обследование проводится и с пустым, и с полным мочевым пузырем.

Что пишут в расшифровке результатов УЗИ при беременности?

В расшифровке УЗИ при беременности врач указывает длину плода, костей, размер окружности головы. Также в результатах исследования пишут о расположении плаценты, объеме околоплодных вод, длине шейки матки. Норма показателей УЗИ зависит от срока его проведения. Пример нормы УЗИ во втором триместре беременности.

Для вашего удобства мы предоставляем нашу таблицу в виде иллюстрации. Вы можете сохранить ее или отправить знакомым при необходимости.

Расшифровка УЗИ (18-21 неделя)

В расшифровке результатов допплер-УЗИ врач оценивает показатели кровотока в сосудах и указывает их отклонения от нормы. Протокол исследования включает следующие показатели:

• индекс резистентности (ИР) ― отношение разницы максимальной и минимальной скорости кровотока к максимальной;
• пульсационный индекс (ПИ) ― отношение разницы максимальной и минимальной скорости кровотока к средней скорости кровотока за весь сердечный цикл;
• систоло-диастолическое отношение (СДО) ― соотношение между пиковой систолической и конечной диастолической скоростью кровотока.

При отклонении показателей от нормы гинеколог назначает дополнительные анализы (общий и биохимический анализы крови). Также может потребоваться консультация кардиолога или флеболога.

Вредно ли УЗИ при беременности?

Проведение УЗИ безопасно для здоровья матери и плода, поэтому может использоваться на любом сроке беременности. Ультразвуковые волны могут нагревать ткани на несколько градусов, но не облучают и не повреждают их. Вред УЗИ при беременности отсутствует, но исследование должно проводиться по показаниям гинеколога в обозначенные сроки. В зависимости от выявленной возможной патологии на УЗИ назначается частота и кратность обследований. Не рекомендуется использовать УЗИ в немедицинских целях (для записи фото и видео развития плода).

Можно ли не делать УЗИ при беременности?

УЗИ при беременности назначается всем женщинам, чтобы вовремя выявить угрозу для здоровья матери и плода. На УЗИ можно увидеть риски беременности на начальных стадиях и предупредить развитие осложнений. При обнаружении патологий на ранних сроках врач может рекомендовать прерывание беременности. Женщина, у которой выявлена патология у плода в третьем триместре, может рожать в перинатальном центре, где способны с помощью специальной аппаратуры оказать максимальную помощь новорожденному ребенку.