УЗД під час вагітності: що показує та чи всім показано?

Що таке УЗД?

УЗД під час вагітності — це ультразвукове дослідження, яке використовується для оцінки стану плода та органів вагітної жінки. Воно є безпечним та  неінвазивним методом діагностики з використанням звукових хвиль для візуалізації внутрішніх органів і м'яких тканин. Високочастотні хвилі відбиваються від внутрішніх органів і за допомогою УЗД-датчика передають зображення на монітор. УЗД під час вагітності використовують для виявлення можливих патологій у матері та плода на ранній стадії.

УЗД вагітним роблять трансабдомінально (через передню стінку живота) та трансвагінально (через піхву). Трансвагінальне УЗД під час вагітності проводять у першому триместрі, воно дає змогу визначити термін зачаття та виключити позаматкову імплантацію ембріона. Інші види УЗД для вагітних:

• скринінг — планове дослідження під час вагітності, що включає УЗД органів малого таза та біохімічний аналіз крові на гормони. Проводиться в першому, другому та третьому триместрах;
• фетометрія — вимірювання розмірів плода (зросту, ваги, окружності голови, живота, довжини стегон). Допомагає виявити затримку розвитку плода;
• доплерометрія (доплерографія) — дослідження кровотоку та стану судин, що забезпечують живлення плода.

Вид і час проведення УЗД під час вагітності визначає гінеколог. Також лікар може призначити вагітній здати аналізи за підозри на наявність запальних та інфекційних захворювань.

Для чого вагітним призначається УЗД?

Робити УЗД під час вагітності необхідно для виявлення можливих патологій у матері та плода. Призначення УЗД під час вагітності:

• визначення терміну вагітності;
• виявлення патологій придатків і матки;
• оцінка росту та розвитку плода;
• дослідження формування органів плода;
• оцінка стану плаценти;
• виявлення генетичних патологій плода;
• контроль кількості навколоплідних вод;
• виявлення багатоплідної вагітності.

УЗД матки під час вагітності дає змогу побачити ступінь і ризики вагітності, запобігти можливим наслідкам (відшарування плаценти, плодового яйця, загрозу викидня). За виявлення патологій на УЗД змінюється тактика ведення пологів. Акушер-гінеколог може прийняти рішення про переривання вагітності чи госпіталізацію для збереження плода.

Коли роблять УЗД під час вагітності?

Планове УЗД під час вагітності робиться в першому, другому, третьому триместрах і триває біля 20 хвилин. Перше УЗД під час вагітності проводиться на 11-14 тижні. Скринінг першого триместру показує:

• термін зачаття;
• будову та тонус матки;
• місце прикріплення плаценти;
• кількість ембріонів;
• розмір плода.

Під час першого УЗД можна почути серцебиття плода та визначити частоту серцевих скорочень. Під час дослідження можна виявити загрозу невиношування вагітності та ризики наявності патологій в ембріона.

Друге УЗД під час вагітності проводять на 18-21 тижні. Воно дає можливість дослідити кожен орган у плода. Скринінг у другому триместрі показує:

• довжину шийки матки;
• активність плода;
• кількість навколоплідних вод;
• судини пуповини;
• стан плаценти.

Дослідження дає змогу оцінити анатомію плода, виявити відхилення в розвитку внутрішніх органів. Другий скринінг вагітної також дає можливість визначити стать майбутньої дитини.

Третє планове УЗД проводиться на 32-34 тижні вагітності та дає змогу виявити можливі ризики перед пологами. Скринінг третього триместру визначає:

• стан здоров'я внутрішніх органів плода;
• ступінь зрілості плаценти;
• передлежання плода;
• рухову активність;
• наявність обвиття пуповини навколо плода;
• кількість навколоплідних вод;
• стан матки та родових шляхів.

Деякі патології в розвитку плода можна виявити тільки на пізніх термінах вагітності. Третій скринінг є найінформативнішим, оскільки дає змогу побачити внутрішні органи плода, що сформувалися.

УЗД вагітності найбільш інформативне в зазначені тижні, тому не варто пропускати терміни скринінгів для своєчасного виявлення можливих патологій. Позапланово пройти УЗД необхідно за болю внизу живота та кровотеч з піхви.

Як підготуватися до УЗД під час вагітності?

УЗД вагітним можна проводити на будь-якому терміні без шкоди для матері та плода. Підготовка до УЗД під час вагітності включає:

• наповнення сечового міхура (під час абдомінального УЗД необхідно випити мінімум півлітра рідини та не мочитися перед дослідженням);
• відмова від вживання продуктів, що спричиняють надмірне газоутворення кишківника (бобових, свіжих овочів і фруктів, випічки, кисломолочних продуктів) за один-два дні до обстеження.

Трансвагінальне УЗД під час вагітності робиться за порожнього сечового міхура. Перед дослідженням рекомендується не пити воду та сходити в туалет.

Чи можна їсти перед УЗД під час вагітності?

Перед УЗД вагітним не потрібно голодувати, оскільки тривала відмова від їжі шкідлива для самопочуття майбутньої матері та плода. Якщо УЗД призначено на другу половину дня, можна з'їсти легкий сніданок (вівсяну кашу, бульйон, овочевий суп). Порожній шлунок і кишківник дають змогу краще візуалізувати матку та плід, отримати якісніше зображення, тому не варто переїдати перед дослідженням.

На якому терміні видно вагітність на УЗД?

УЗД на першому тижні вагітності не проводиться, оскільки плодове яйце ще не візуалізується. Визначити вагітність на УЗД можна, починаючи з четвертого-п'ятого тижня, коли з'являється плодовий мішок у порожнині матки. УЗД під час вагітності на ранніх термінах роблять трансвагінальним методом, оскільки він дає змогу отримати точніше зображення матки та ембріона.

Які відхилення у плода можна побачити на УЗД?

Патології під час вагітності можна виявити, починаючи з 10-11 тижня. Найбільш інформативним є скринінги у другому та третьому триместрах вагітності, оскільки вони дають змогу розглянути внутрішні органи плода. Відхилення у плода, які видно на УЗД:

• затримка розвитку плода;
• патології серця (дефект міжшлуночкової перегородки, недорозвинення органу);
• порушення розвитку нирок (обструкція сечовивідних шляхів);
• генетичні аномалії (синдром Дауна, Патау та Едвардса);
• вади нервової трубки (грижа головного мозку, гідроцефалія);
• аномалії хребта (кісти, розщеплення хребта);
• патології шлунково-кишкового тракту (зрощення дванадцятипалої та тонкої кишки);
• асцит (патологічне скупчення рідини в черевній порожнині).

Які відхилення у плода можна побачити на УЗД?

Також на УЗД можна визначити невідповідність зросту та ваги плода показникам норми, виявити збій ритму серця. Після обстеження лікар ультразвукової діагностики видає висновок УЗД під час вагітності. За виявлення патологій плода необхідно записатися на консультацію гінеколога, який призначить додаткове обстеження та лікування.

На якому терміні вагітності можна дізнатися стать дитини?

Дізнатися стать дитини можна на другому плановому УЗД, яке проводять на 18-21 тижні вагітності. У другому триместрі статеві органи плода досить розвинені, щоб лікар зміг їх візуалізувати.

Іноді під час обстеження плід приймає позу, за якої статеві органи не видно. Гінеколог може призначити повторне УЗД для визначення статі дитини на більш пізньому терміні.

На якому терміні потрібно робити УЗД, щоб виключити позаматкову вагітність?

УЗД може визначити позаматкову вагітність на четвертому-п'ятому тижні. Під час проведення дослідження в порожнині матки візуалізується скупчення рідини, а плід прикріплюється до маткової труби. Позаматкова вагітність може призвести до розриву фаллопієвої труби та сильних кровотеч, тому потрібно зробити УЗД на ранніх термінах вагітності, щоб виключити патологію розташування плода.

Що таке доплер-УЗД під час вагітності?

Доплер-УЗД під час вагітності (доплерометрія) — ультразвуковий метод дослідження швидкості кровотоку в судинах матки, плаценти та плода. За допомогою доплерометрії також можна оцінити роботу артерій і вен, виявити їх патології на ранній стадії. УЗД з доплером може показати стан плода всередині матки, звуження судин, які доносять харчування і кисень дитині, частоту серцевих скорочень.

Кому призначають доплер-УЗД під час вагітності?

УЗД з доплером під час вагітності призначають у другому триместрі, щоб виключити патології кровотоку в матері та плода. Показання до проведення доплер-УЗД під час вагітності:

• патологічна кількість навколоплідних вод (маловоддя, багатоводдя);
• наявність хронічних захворювань у вагітної (цукрового діабету, гіпертонії, дихальної недостатності);
• підозра на обвиття плода пуповиною;
• невідповідність розмірів плода терміну вагітності;
• резус-конфлікт матері та плода;
• відшарування плаценти;
• набряк плода;
• гестоз (токсикоз на пізніх термінах);
• підозра на наявність генетичних патологій плода.

Доплер-дослідження вагітним призначають на 21-22 тижні, коли чітко реєструються показання кровотоку плода. Доплерографія плода нешкідлива та безболісна процедура, не завдає шкоди матері та майбутній дитині.

Як проводиться доплер-УЗД під час вагітності?

Доплерографія проходить у діагностичному кабінеті та займає 15-20 хвилин. Послідовність проведення доплер-УЗД під час вагітності:

1. Пацієнтка лягає на спину на кушетку й оголює живіт.
2. На шкіру живота лікар наносить гель, що поліпшує провідність ультразвукових хвиль.
3. Датчик УЗД розміщується під різними кутами на животі вагітної, щоб оцінити стан судин.
4. Отримане зображення виводиться на екран.
5. Вимірюється швидкість кровотоку.
6. Лікар видає результати обстеження.

Одразу після доплер-УЗД жінка може піти додому. За виявлення патологій кровоносної системи матері чи плода рекомендується консультація кардіолога.

Що лікар бачить під час доплер-дослідження при вагітності?

Під час доплер-дослідження при вагітності лікар бачить матково-плацентарний кровотік та оцінює ступінь живлення плода. Доплер-УЗД під час вагітності показує:

• анатомію судин і ступінь їх звивості;
• швидкість і напрямок кровотоку;
• будову судинної стінки;
• наявність непрохідності судин;
• наявність тромбів і бляшок;
• аутоімунні зміни судин;
• гематоми;
• частоту серцевих скорочень;
• вигини артерій і вен;
• об'єм і швидкість крові всередині серця плода;
• ступінь постачання кров'ю судин плода.

Доплерографія дає змогу виявити ваду серця, гіпоксію (нестачу кисню) плода. За наявності порушень стану судин матки, плаценти чи плода лікар може призначити додаткове обстеження, госпіталізацію чи лікування вагітної.

Чи потрібно готуватися до доплер-УЗД під час вагітності?

Спеціальна підготовка до доплер-УЗД під час вагітності не потрібна. Прийом їжі не впливає на результат обстеження. Також не потрібно спеціально пити воду, обстеження проводять і з порожнім, і з повним сечовим міхуром.

Що пишуть у розшифровці результатів УЗД під час вагітності?

У розшифровці УЗД під час вагітності лікар вказує довжину плода, кісток, розмір окружності голови. Також у результатах дослідження пишуть про розташування плаценти, об'єм навколоплідних вод, довжину шийки матки. Норма показників УЗД залежить від терміну його проведення. Приклад норми УЗД у другому триместрі вагітності наведений в таблиці.

Для вашої зручності ми надаємо нашу таблицю у вигляді ілюстрації. Ви можете зберегти її або надіслати знайомим за потреби.

Розшифровка УЗД (18-21 тиждень)

У розшифровці результатів доплер-УЗД лікар оцінює показники кровотоку в судинах і вказує їх відхилення від норми. Протокол дослідження включає такі показники:

• індекс резистентності (ІР) — відношення різниці максимальної та мінімальної швидкості кровотоку до максимальної;
• пульсаційний індекс (ПІ) — відношення різниці максимальної та мінімальної швидкості кровотоку до середньої швидкості кровотоку за весь серцевий цикл;
• систоло-діастолічне відношення (СДВ) — співвідношення між піковою систолічною і кінцевою діастолічною швидкістю кровотоку.

За відхилення показників від норми гінеколог призначає додаткові аналізи (загальний і біохімічний аналізи крові). Також може знадобитися консультація кардіолога чи флеболога.

Чи шкідливе УЗД під час вагітності?

Проведення УЗД безпечною процедурою для здоров'я матері та плода, тому може використовуватися на будь-якому терміні вагітності. Ультразвукові хвилі можуть нагрівати тканини на кілька градусів, але не опромінюють і не пошкоджують їх. Шкода УЗД під час вагітності відсутня, але дослідження має проводитися за показаннями гінеколога в зазначені терміни. Залежно від виявленої можливої патології на УЗД призначається частота обстежень. Не рекомендується використовувати УЗД у немедичних цілях (для запису фото чи відео розвитку плода).

Чи можна не робити УЗД під час вагітності?

УЗД під час вагітності призначають усім жінкам, щоб вчасно виявити загрозу для здоров'я матері та плода. На УЗД можна побачити ризики вагітності на початкових стадіях і попередити розвиток ускладнень. За виявлення патологій на ранніх термінах лікар може рекомендувати переривання вагітності. Жінка, у якої виявлено патологію у плода в третьому триместрі, може народжувати в перинатальному центрі, де здатні за допомогою спеціальної апаратури надати максимальну допомогу новонародженій дитині.