Вопросы и ответы по урологии

Добрый день. Я читал о том, что есть половые инфекции, которые поражают только женщин, а у мужчин протекают бессимптомно. Можете сказать, какие ЗППП не проявляются у мужчин? И нужно ли их лечить, если никаких симптомов нет?
Ответ: 30.11.2022

Добрый день, ЗППП делят на условно-патогенную микрофлору и патогенную микрофлору. К условно-патогенной микрофлоре, которая может протекать бессимптомно, относят: уреоплазму, гарднарелу и некоторые виды микоплазмы. У пациентов они могут протекать без видимых симптомов, но если появляются внешние проявления, такие как дискомфорт, жжение при мочеиспускании и т.д. то однозначно нужно лечить. Что касается патогенной микрофлоры, чаще всего бессимптомно может протекать хламидийная инфекция, и у мужчин может приводить к бесплодию. Поэтому согласно последних рекомендаций EAU, 1 раз в год нужно сдавать анализы на ЗППП.

Куркутов Александр Антонович
Врач-уролог. Стаж работы 4 года.
Здравствуйте, мы с женой стараемся забеременеть уже три с половиной года, но ничего не выходит. Жена уже прошла обследование, у нее все нормально. Значит, проблема во мне. Какие анализы нужно сдать при мужском бесплодии? Или нужно записаться к урологу сначала, а потом проходить обследования?
Ответ: 30.11.2022

Добрый день, конечно лучше сначала записаться на прием к врачу, потому что врач будет Вас осматривать и, возможно, уже на первичном осмотре найдет причину вашего обращения. При мужском факторе бесплодия, обследование нужно начинать со спермограммы, дальше смотреть на результат и, возможно, назначать определенные обследования: УЗИ мошонки, УЗИ предстательной железы, гормональное обследование, диагностику ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем) и так далее. К сожалению факторов мужского бесплодия очень много, поэтому в данном вопросе лучше разобраться с врачом, но постепенно.

Куркутов Александр Антонович
Врач-уролог. Стаж работы 4 года.
Добрый день, у меня простатит, но я не могу понять, откуда он появился. У меня одна постоянная половая партнерша, которая не могла передать мне никакую инфекцию. Подскажите, какая инфекция может вызвать простатит? И есть ли другие причины простатита?
Ответ: 30.11.2022

Добрый день, к сожалению, простатит может быть вызван и условно-патогенной микрофлорой, бактериальной микрофлорой, то есть той, которая у нас обычно есть. Простатит могут также вызвать проблемы ампулы прямой кишки: геморрой, хронические трещины и тому подобное. Простатит может быть и бактериальный, то есть воспаление мы четко верифицируем по анализам, а микрофлоры в секрете предстательной железы нет. Лечить данную патологию однозначно нужно, но нужно и правильное обследование: УЗИ мочевого пузыря, предстательной железы с определением остаточной мочи, общий анализ мочи, общий анализ крови с СОЭ. Другие специфические анализы уже назначаются врачом индивидуально.

Куркутов Александр Антонович
Врач-уролог. Стаж работы 4 года.
Здравствуйте, у меня были видимое расширение чек, жжение в области мошонки, проблемы с эрекцией провисание половины мошонки. Я пошел к урологу с этим набором симптомов и узнал, что у меня варикоцеле. Из-за запущенности варикоцеле у меня развилось бесплодие. Скажите, можно ли вылечить мужское бесплодие после варикоцеле?
Ответ: 30.11.2022

Добрый день, да можно, но сначала нужно убрать основную проблему – это варикозное расширение вен мошонки. К сожалению, данную патологии можно убрать только хирургическим путем. Нужно посмотреть, эта патология с одной стороны или с двух. Обязательно проверить гормональный уровень. Обязательно нужно сдать спермограмму, и тогда уже по результатам обследования назначать медикаментозное лечение на улучшение сперматогенеза. Важным фактором, который может повлиять на продолжительность лечения – это стадия патологии.

Куркутов Александр Антонович
Врач-уролог. Стаж работы 4 года.
Добрый день, когда я обратился к урологу с жалобами на частое и болезненное мочеиспускание, а также вялым напором мочи, то оказалось, что у меня аденома предстательной железы. Врач сказал, что будем наблюдать. Я хотел узнать, как остановить рост аденомы простаты? И если рост будет продолжаться, то каким будет лечение – медикаментозным или хирургическим?
Ответ: 30.11.2022

Добрый день, есть много факторов, которые могут влиять на рост предстательной железы:

  • инфекция;
  • половая жизнь;
  • гормональные изменения.

При аденоме предстательной железы с небольшим объемом железы и малым количеством остаточной мочи на УЗИ показано консервативное лечение согласно стандартам EAU, также важным фактором является уровень ПСА (простато-специфический антиген). Хирургическое лечение также может быть показано, но при условии большого количества остаточной мочи и объема предстательной железы. Если объем остаточной мочи на УЗИ в динамике будет увеличиваться на фоне медикаментозного лечения, это и будет показанием к оперативному вмешательству.

Куркутов Александр Антонович
Врач-уролог. Стаж работы 4 года.
Здравствуйте, какой анализ покажет уретрит? Я почитал в интернете и понял, что частое мочеиспускание может быть симптомом этого заболевания. Я хотел сдать анализ и потом пойти с ним к урологу на очный прием. Подскажите, какие анализы или исследования мне нужно сдать или пройти перед консультацией?
Ответ: 01.11.2022

Такая патология как уретрит не всегда проявляется частым мочеиспусканием. Частое мочеиспускание не является основным симптомом уретрита. Для уретрита кроме частого мочеиспускания, характерны такие симптомы как рези при мочеиспускании, выделения из уретры на нижнем белье различного характера, зуд в уретре. Для уточнения диагноза необходима консультация со специалистом, урологом. Частые позывы к мочеиспусканию могут быть причиной не только воспалительных заболеваний органов мочевыделительной системы. Частое мочеиспускание может говорить о наличии такой патологии как: уретрит, простатит, цистит, гиперактивный мочевой пузырь, злокачественный процесс предстательной железы. Каждая из названных патологий нуждается в правильной диагностике.

Как первый этап диагностики нужно начать с простых методов обследования: ультразвуковое исследование мочевыделительной системы (почек, мочевого пузыря, предстательной железы, мужчинам возрастной группы 50+ остаточная моча), общий анализ мочи, клинический анализ крови. Это те методы, которые смогут дать ответ на первичном приеме врача в каком направлении диагностики надо двигаться для выявления проблемы, постановки правильного диагноза и в дальнейшем используя полученные данные обследований назначения терапии, что принесет максимально полезный эффект и желаемый результат для пациента.

В данном случае не надо заниматься самолечением и тем более не начинать прием антибактериальных препаратов самостоятельно. Если начать самостоятельно прием антибиотиков это: 1 - приведет к получению сомнительных, неправильных, не информативных результатов лабораторных исследований; 2 - бактерии имеют свойства вырабатывать устойчивость, не чувствительность к антибактериальным препаратам. Самостоятельно назначенные антибиотики, это не правильно подобранный препарат, доза, к которому бактерии выработают устойчивость, что в дальнейшем повлияет на результат лечения; 3 - такой прием препаратов приведет к улучшению самочувствия на короткий промежуток времени, и при появлении симптомов они будут более сильными и более выраженными.

Более информативно и правильно все этапы диагностики проходить в одном месте, где все специалисты работают как единый механизм, где специалисты доверяют друг другу и уверены в качественности выполнения как инструментальных так и лабораторных методов исследования. Не менее важным является правильная подготовка для сдачи анализов и забор материала, ведь существуют много факторов, которые могут повлиять на результаты анализов и соответственно привести к неправильному диагностического заключения в последующем неправильном диагноза и лечению. Забор биологического материала такого как: мазок из уретры, урогенитальный мазок, секрет простаты, бактериологические мазки должны выполняться врачом который в дальнейшем и будет проводить диагностику, таким способом лучше осуществляется контроль за качеством взятия материала.

Функционал нашей клиники позволяет в полной мере осуществить диагностику, каждый из врачей владеет техникой забора материала, и правильно и качественно проанализировать и выставить диагноз с последующим назначением терапии для получения максимально удовлетворительного эффекта для пациента. 
 

Бондаренко Денис Олегович
Врач-уролог. Стаж работы 3 года.
Доброй ночи. У меня были проблемы с мочеиспусканием, а именно: частое мочеиспускание, но при этом очень слабый напор мочи, боль и рези во время мочеиспускания. Когда повысилась температура и появился озноб, я пошел к урологу. Оказалось, что у меня простатит. Врач сказал исключить все кислое, но можно ли есть лимон при простатите хоть иногда?
Ответ: 01.11.2022

Учитывая наличие у Вас описаных симптомов, речь идёт об активной фазе простатита. И правильная диета способна ускорить процесс выздоровления и уменьшить выраженность симптомов. Поэтому в острой фазе простатита необходимо исключить употребление продуктов рпздражающих мочевой пузырь - острые приправы и специи, маринады, консервы, снеки, на время ограничить употребление лимона, лука, чеснока и других острых овощей. Также лучше не включать в меню продукты, вызавающие повышенное газообразование в кишечнике, такие как капуста, редис, бобовые. Необходимо отказаться от алкоголя, кофе и газированной воды. После исчезновения острых симтомов заболевания и нормализации состояния можно вернуться к более щадящей диете и умеренно употреблять любимые продукты, в том числе и лимон, в котором содержиться большое количество витамина С.

Демиденко Сергей Виталиевич
Врач-уролог, сексопатолог, андролог. Первая категория. Стаж работы 18 лет.
Добрый день, у меня диагностировали аденому предстательной железы. Я прохожу лечение, но начал замечать, что после употребления острых продуктов симптомы усиливаются. Однако врач-уролог ничего не говорил про необходимость соблюдения диеты. Какие продукты противопоказаны при аденоме простаты?
Ответ: 01.11.2022

Действительно при аденоме простаты нужно соблюдать определённую диету. Желательно употреблчть пищу в небольших количествах часто, в определённое время. Необходимо исключить солёную, перчёную пищу, алкогольные напитки, продукты раздражающие мочевой пузырь - острое и кислое, уменьшить употребление цитрусовых. Жареное и жирное мясо необходимо заменить вареным, тушёным или паровым. Животные жиры следует заменить растительными, а также минимизировать уротребление молочных продуктов, масла и сладкого в рационе. Обязательно должны присутствовать в рационе блюда содержащие воду, бульон, фрукты, орехи, зерновые. Особенно полезны тыквеные семечки и петрушка.

Демиденко Сергей Виталиевич
Врач-уролог, сексопатолог, андролог. Первая категория. Стаж работы 18 лет.
Здравствуйте, я обратился к урологу с жалобами на частое и болезненное мочеиспускание, гнойные выделения из уретры и примеси крови в мочи. Врач подозревает уретрит, поэтому направил меня на ультразвуковое исследование. Но разве можно ли увидеть уретрит на УЗИ? Я просто всегда думал, что нужно сдать анализ мочи. Спасибо.
Ответ: 01.11.2022

Здравствуйте. Все мы прекрасно знаем, что ключом к лечению любого заболевания, является правильный диагноз, по которому назначается правильная терапия. Поэтому правильная диагностика во многом предопределяет исход болезни. Рези при мочеиспускании - это симптом, который проявляется не только при уретрите. Чаще всего этот симптом у мужчин возникает при воспалении простаты(простатит). Также рези при мочеиспускании могут появляться при воспалении мочевого пузыря(цистит), а также могут быть симптомом при мочекаменной болезни. Для полной диагностики при данном симптоме назначается клинический анализ мочи(или двух, а также трехстаканные пробы мочи), УЗИ простаты, мочевого пузыря и почек, мазок из уретры, обследование на заболевания, передающиеся половым путем, бактериальный посев на неспецифическую флору с антибиотикограммой. Очень часто, когда пациентам не проводится полная диагностика, это приводит к установлению неправильного диагноза, неправильного лечения, и в следствии, хронизации воспалительного процесса, которая лишает пациента комфортной жизни и уменьшает возможность полного излечения этого воспаления в будущем. Хронический простатит в последствии вызывает не только нарушение мочеиспускания, но также и болевой синдром, и нарушения эрекции и нарушение фертильной функции(проблемы с зачатием).

Репринцев Владислав Леонидович
Врач-уролог. Первая категория. Стаж работы более 20 лет. 
Добрый вечер, подскажите, пожалуйста, как проявляется цистит во время беременности? Я часто бегаю в туалет, но говорят, что при беременности это явление считается нормальным. Какие еще симптомы цистита при беременности, помимо частого мочеиспускания?
Ответ: 31.10.2022

Цистит как у беременных, так и у обычных людей проявляется одними и теми же симптомами. Это учащенное мочеиспускание, рези при мочеиспускании, императивные позывы, недержание мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после акта мочеиспускания, а также болями в надлобковой зоне живота. Иногда может подниматься температура, слабость и примесь крови в моче. Для установления диагноза чаще всего достаточно минимального обследования - это клинический анализ мочи, крови и проведение ультразвуковой диагностики мочевого пузыря и почек.

При беременности же частое мочеиспускание чаще всего носит физиологический характер. Это связано с тем, что во время беременности происходит изменение метаболизма и биологических реакций организма. Из-за этого постепенно начинает возрастать объем свободной жидкости и усиленно вырабатываются половые гормоны, направленные на сохранение беременности. Прогестерон – основной гормон беременности, способный расслаблять мышечные волокна во всем организме, в том числе и в стенках мочевого пузыря. На этом фоне стенки органа не могут по-прежнему удерживать большой объем мочи, поэтому опорожнение мочевого пузыря происходит чаще. Кроме того, увеличивается в объеме матка, которая дополнительно давит на мочевой пузырь. Поэтому частое мочеиспускание при беременности не всегда связано с циститом!

Репринцев Владислав Леонидович
Врач-уролог. Первая категория. Стаж работы более 20 лет. 
Добрый вечер! У меня снизилось половое влечение и пропали утренние и ночные эрекции. При половых контактах слабая эякуляция. Как узнать, если ли эректильная дисфункция?
Ответ: 02.06.2022
Добрый день. Описанные симптомы являются признаками эректильной дисфункции. Для уточнения причин данной проблемы необходимо сдать анализы и сделать УЗИ. Исходя из полученных результатов диагностики, проводиться коррекция гормонального профиля, а также лечение сопутствующих патологий, которые привели к данной проблеме. Наша клиника проводит лечения данной проблемы не только медикаментозно, а также с помощью физиопроцедур и ударно-волновой терапии, которые в комплексе дают положительный и долговременный результат.
Тычук Вячеслав Петрович
Врач-уролог. Стаж работы 8 лет.
Добрый день, обратился к урологу с жалобой на тупую, ноющую боль в области промежности и лобка, которая усиливается при мочеиспускании, дефекации, сексе и физических нагрузках. Оказалось, что у меня калькулезный простатит (хроническая форма). Как вылечить хронический калькулезный простатит?
Ответ: 02.06.2022
Здравствуйте. При таких жалобах и уже установленном диагнозе Вам необходимо обратиться на консультацию к врачу-урологу. После осмотра будут назначены необходимые обследования, диагностика и лечение. Лечение хронического простатита должно проводиться только под контролем врача.
Кургуз Владислав Александрович
Врач-уролог. Стаж работы 5 лет.