Вопросы и ответы по отоларингологии

Добрий день. Неправильное использование ватных палочек для гигиены уха – одна из основных причин возникновения серной пробки. Ватные палочки использовать можно, но только во внешней части уха. Нельзя стараться активно вычистить уши, это только приводит к тому, что сера проталкивается глубже и становится более плотной. В таком случае вымыть пробку самостоятельно невозможно.

Если же пробка не плотная, можно попробовать ее промыть дома. Для этого необходимо иметь раствор перекиси водорода 3%. Необходимо лечь на бок и закапать 3-5 капель раствора в ухо, полежать так где-то 10-15 мин, чтобы раствор попал внутрь и не вытек наружу. Такую процедуру можно проводить 3-5 дней, и пробка размякнет и выйдет сама во время мытья головы. Но если после процедур не наступило улучшение или вы не уверены в целостности барабанной перепонки, процедуру лучше доверить врачу-отоларингологу.

Добрий день! Вышеуказанные жалобы могут быть при:

• абсцессе надгортанника;
• флегмонозном ларингите (гортанной ангине);
• остром ларинготрахеите (особенно стенозирующем).

При бронхиальной астме не бывает боли в горле, возможна только боль в груди. Осиплость голоса гораздо больше присуща ларингиту, а не бронхиальной астме. Однако для подтверждения диагноза требуется осмотр отоларинголога, поскольку для диагностики ларингита необходимо провести инструментальное исследование – косвенную ларингоскопию или эндоскопический осмотр с помощью жестких или гибких эндоскопов (при наличии данного оборудования).

Добрый день! Учитывая тот фактор, что согласно современным данным большинство случаев острого гайморита (синусита) имеют вирусную этиологию, а не бактериальную, антибактериальные препараты при остром гайморите назначаются довольно редко.
Тактика консервативного лечения такова:

• нормализовать дренажную функцию гайморовых пазух;
• снять отечность слизистой носа;
• вывести экссудат из полости пазух;
• восстановить функции эпителия.

Клинические случаи, когда можно избежать антибиотиков, это – аллергический синусит, острая вирусная, грибковая формы заболевания, хронический риносинусит, непереносимость антибиотиков, детский возраст.
В любом случае схему лечения назначает врач-отоларинголог, исходя из анамнеза, а также результатов обследования пациента.

Добрий день!
Во-первых, вышесказанные жалобы (имеются в виду болевые ощущения) могут быть не только при гайморите, но и при вторичной невралгии веточек тройничного нерва, достаточно часто сопровождающего синусит (воспаление придаточных пазух носа).
Если врач-отоларинголог диагностировал гайморит, то решение о целесообразности пункции принимается только после данных рентгенографии ППН или целесообразнее - компьютерной томографии ППН (являющейся «золотым стандартом» в мире при обследовании больных с синуситом).
Учитывая, что по современным данным основной процент синуситов (прежде всего острых синуситов) носят вирусный характер, а не бактериальный, показания к проведению пункции пазухи значительно сужены.
Показаниями для пункции пазухи являются:

• одонтогенный синусит (причина – патология зубов);
• наличие отека мягких тканей в области проекции пазухи (т.е. при наличии периостита);
• выделение из носа с неприятным запахом (что свидетельствует о давнем характере заболевания или грибковой инвазии);
• наличие одностороннего поражения с высокой температурой тела (выше 38°С).

Пункция гайморовой пазухи производится под аппликационной анестезией 10% раствором лидокаина в нижнем носовом ходу с помощью иглы Куликовского.

Добрый день. Попытка удаления серных пробок в домашних условиях может привести к нежелательным осложнениям. Существуют средства, способствующие размягчению серных масс, но не гарантирующие полное удаление их из слухового прохода. При возникновении жалоб на ухудшение слуха необходимо показаться ЛОР-врачу для точной диагностики. Не рекомендуется капать в уши спиртовые, обезболивающие и другие препараты или пытаться самостоятельно механически очистить уши. Не занимайтесь самолечением!

Здравствуйте! Ушная сера - это секрет желёз кожи наружного слухового прохода, которая выполняет защитную функцию (препятствует пересыханию кожи, проникновению патогенной микрофлоры). В небольших количествах сера должна находиться в ушах, но существуют факторы, которые могут способствовать скоплению серы и формированию серных пробок (злоупотребление косметическими ватными палочками для чистки ушей, гиперсекреция серы, анатомические особенности - узкие слуховые проходы). При возникновении серных пробок у человека возникает чувство заложенности, дискомфорт/боль, шумы, чувство распирания в ушах. В таких ситуациях необходимо удаление серных пробок врачом-отоларингологом путём вымывания или механического изъятия пробки. При попытке самостоятельного удаления Вы можете спровоцировать осложнения (такие как наружный отит, перфорация барабанной перепонки и др.), что в свою очередь повлечёт более серьезное и дорогостоящее лечение. Перекись водорода НЕ УДАЛЯЕТ серную пробку, она лишь способствует размягчению серных масс. Не занимайтесь самолечением во избежание осложнений! Обратитесь к специалисту. Удаление серных пробок - это безболезненный процесс, после которого необходимо визуализировать барабанную перепонку и исключить воспалительные изменения.

Добрый день. Ринит - это воспаление слизистой оболочки полости носа. Причинами могут стать инфекционные (вирусы, бактерии, грибок) и неинфекционные (аллергический, вазомоторный) факторы.
При инфекционном рините чаще всего возникают симптомы «простуды»: заложенность носа, выделения из носа (мутная, желтая, зелёная слизь), повышение температуры тела, слабость, недомогание, неприятный запах в носу и др.
Аллергический ринит чаще всего проявляется заложенность носа, слизистыми прозрачными выделениями из носа, не имеющие неприятного запаха, зудом в носу, чиханием и протекает без повышения температуры тела. Однозначно тактика лечения зависит от причины возникновения ринита и требует объективной и своевременной диагностики. Последствиями нелеченного ринита могут стать отиты, синуситы и др. Не занимайтесь самолечением, обращайтесь к специалистам.

Здравствуйте! Вазомоторный ринит - это хроническое заболевание, которое характеризуется нарушением тонуса мышечного слоя стенки сосудов полости носа. Существует два основных типа этого патологического процесса:

1. нейровегетативный (без аллергического и инфекционного компонента). Он может проявляться в различных формах (рефлекторный, медикаментозный, гормональный).
2. с аллергическим компонентом - т.е. причинным фактором является аллергическая реакция организма.

Соответственно тактика лечения зависит от правильной и своевременной дифференциальной диагностики (установления вида и причины). На начальных этапах лечения прибегают к медикаментозной симптоматической терапии, при ее неэффективности возможно малоинвазивное хирургическое лечение (лазерная вазотомия / радиоволновая дезинтеграция носовых раковин / септопластика при необходимости и др.). В лечении этого патологического процесса важен комплексный подход - наблюдение у смежных специалистов (невролог, эндокринолог, физиотерапевт), т. к. нарушения со стороны других органов и систем негативно влияют на данное заболевание.

Добрый день! Перечисленные симптомы, вероятнее всего, являются признаками аллергического ринита. Поллиноз, или сенная лихорадка, - это аллергическое заболевание, вызванное контактом с пыльцой различных растений. Симптомами поллиноза являются поражения слизистых оболочек верхних дыхательных путей (ринит, назофарингит, ларингит и др.) и глаз (конъюнктивит). Т.е. аллергический ринит - одно из возможных проявлений поллиноза. В качестве начальной терапии вы можете принять антигистаминные препараты (лоратадин, цитрин, никсар) и орошать слизистую оболочку носа изотоническими солевыми растворами (в качестве механического удаления аллергенов) и обратится к специалистам (аллерголог/отоларинголог) для объективной оценки тяжести заболевания и коррекции медикаментозного лечения, т.к каждый случай требует индивидуального подхода.

Храп может быть вызван несколькими причинами, в том числе и искревлением носовой перегородки. Чтобы выявить причину храпа, следует обратиться к оториноларингологу, который назначит углубленное обследование, выявит особенности строения носоглотки, направит на консультацию к смежным специалистам.

В первую очередь пациент с подозрением на заболевание околоносовых пазух должен быть осмотрен оториноларингологом, с целью проведения диагностики (деформации носовой перегородки, образование носовой полости) и исключения очагов хронической инфекции. Врач направит на КТ околоносовых пазух, произведет забор биоматериала из носа, что что позволит определить какие именно микробы и бактерии заселяют слизистую. В результате полученных данных будет назначено лечение с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента и дана рекомендация с целью профилактики заболеваний околоносовых пазух.

Добрый день! Звон и монотонный шум в ушах может быть от обтурации наружных слуховых проходов серными массами. Виной этому является ватные палочки, которыми пациенты зачастую пользуются в надежде, что они убирают всю серу из ушных проходов, а на самом деле все совсем по-другому. Ватные палочки только проталкивают серные массы за сужения, которое в норме есть в каждом наружном слуховом проходе и сера, которая не в состоянии самостоятельно освободиться, накапливается. Так образуется так называемая «серная пробка». Когда сера полностью обтурирует (перекрывает) слуховой проход, снижается слух в том или ином ухе, появляется так называемая кондуктивная тугоухость, которая может сопровождаться как неприятными ощущениями, дискомфортом так и шумом и звоном в ушах. А возможно причина звона и в другом, чтобы подробнее розибратись в этом вопросе нужно обратиться к профильному врачу и пройти осмотр и соответствующие обследования (при необходимости). Будьте здоровы и не болейте.