Что такое тонзиллэктомия?
Тонзиллэктомия — это хирургическая операция, при которой полностью удаляются небные миндалины (гланды) совместно с соединительной капсулой. Перед проведения процедуры необходимо записаться на прием к хирургу-отоларингологу для оценки общего состояния здоровья и прохождения комплексного обследования. Стоимость тонзиллэктомии будет зависеть от методики выполнения операции.
Небные миндалины представлены скоплением лимфоидной ткани и находятся в задней части горла по обе стороны от входа в глотку. Гланды создают защитный барьер, предохраняя дыхательные пути от проникновения в организм болезнетворных микроорганизмов с вдыхаемым воздухом или пищей.
При ослаблении иммунитета, что может произойти на фоне авитаминоза, переохлаждения, частых стрессов, хронических инфекций (например, кариозных зубов), вследствие воздействия вирусов и бактерий происходит инфицирование гланд, которые воспаляются и увеличиваются в размерах. Развивается патологический процесс — острый тонзиллит (ангина).
Заболевание сопровождается болью в горле, отеком и покраснением гланд, которые покрываются белым налетом. Миндалины могут иметь неровную поверхность и рыхлую текстуру. На поверхности гланд и языке могут образовываться гнойники. Пробки в миндалинах часто являются причиной неприятного запаха изо рта (галитоза). Белые комочки на гландах могут вызывать першение и ощущение инородного тела.
При частых ангинах или отсутствии правильного лечения может развиваться хронический тонзиллит, который сопровождается воспалением гланд на протяжении длительного времени с минимальной симптоматикой. Обострения могут наступать через короткие промежутки времени в результате осложнений после вирусных инфекций, переохлаждения, аллергических реакций.
Когда показана тонзиллэктомия?
Тонзиллэктомия показана при хроническом тонзиллите. Операция проводится при лечении рецидивирующей ангины, которая повторяется три и более раз в год, когда консервативные методы терапии (курс антибиотиков, физиопроцедуры, санация миндалин) оказались неэффективными. Другие показания к удалению гланд:
- обструктивное апноэ сна;
- паратонзиллярный абсцесс (гнойное воспаление вокруг миндалин);
- появление пробок в гландах;
- ревматизм и ревматические патологии сердца (эндокардит, сердечная недостаточность);
- заболевания почек (пиелонефрит, почечная недостаточность);
- реактивный артрит (воспаление суставов).
Тонзиллэктомию делают при нарушении функции глотания, вызванной значительным увеличением небных миндалин, частично перекрывающих просвет ротоглотки. Гланды, которые нужно удалять, могут периодически кровоточить вследствие истончения стенок кровеносных сосудов, что часто наблюдается при хроническом тонзиллите. Показанием к операции является одностороннее увеличение миндалины, что может указывать на злокачественное новообразование (лимфому, плоскоклеточный рак).
Задайте свой вопрос Хирургу «ОН Клиник»
Какая бывает тонзиллэктомия?
Среди современных высокоэффективных методов удаления миндалин выделяют шейверную и коблационную тонзиллэктомию. При шейверной (микродебридерной) тонзиллэктомии иссечение лимфоидной ткани осуществляется при помощи шейвера. Специальный микроинструмент в виде тонкой трубки оснащен лезвиями на конце, которые вращаются с высокой скоростью, удаляя патологические ткани, не затрагивая здоровые. Благодаря внутренней отсасывающей системе шейвер одновременно обеспечивает удаление иссеченной ткани и крови из операционной зоны.
При коблационной (холодноплазменной) тонзиллэктомии удаление миндалин осуществляется при помощи аппарата, который создает холодную плазму (коблатор). Под воздействием плазменного луча одновременно проводится иссечение пораженной ткани и коагуляция сосудов, что снижает риск кровотечения, уменьшает болевые ощущения после процедуры, способствует быстрому восстановлению.
Основные методы тонзиллэктомии
Основные методы тонзиллэктомии могут отличаться используемым инструментом или источником энергии. Виды (способы) проведения операции по удалению гланд представлены в таблице ниже.
| Методики удаления небных миндалин | |
| Название | Описание |
| Классическое иссечение | Хирургическая операция проводится под общим наркозом и предполагает механическое вырезание гланд при помощи скальпеля, ножниц или петли. По завершению процедуры осуществляется наложение швов или коагуляция (запаивание сосудов). |
| Лазерная тонзиллэктомия | Малоинвазивная операция по удалению миндалин выполняется при помощи лазера различного типа (гольмиевого, волоконно-оптического, инфракрасного, углеродного лазера). Под воздействием лазерного луча происходит абляция (испарение) лимфоидной ткани с последующей коагуляцией мелких кровеносных сосудов. |
| Электрокоагуляция | Удаление миндалин осуществляется с помощью электрического тока определенной частоты. При выполнении процедуры существует риск термического повреждения окружающих здоровых тканей. |
| Ультразвуковая тонзиллэктомия | Иссечение тканей и одновременная коагуляция сосудов выполняется при помощи гармонического скальпеля, осуществляющего высокочастотные ультразвуковые колебания. |
| Радиочастотная абляция | Малоинвазивная процедура выполняется при помощи радиоволн высокой частоты, которые излучаются низкотемпературными электродами. Под их воздействием происходит нагрев и разрушение поврежденных тканей. |
Малоинвазивные методы удаления миндалин в сравнении с классической операцией характеризуются малой травматичностью, низким риском кровотечения, коротким периодом восстановления. Выбор метода удаления миндалин осуществляется врачом исходя из тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма.
Какие преимущества у тонзиллэктомии?
Главным преимуществом тонзиллэктомии является полное удаление источника инфекции (воспаленных гланд), что способствует устранению хронического тонзиллита. Другие преимущества удаления гланд:
- снижение риска развития осложнений хронического тонзиллита (ревматизма, пиелонефрита, миокардита);
- улучшение качества сна;
- устранение дискомфорта в горле (першения, ощущения инородного тела, болевого синдрома), связанного с воспаленными миндалинами;
- нормализация функции глотания;
- устранение неприятного запаха изо рта.
Тонзиллэктомия позволяет снизить нагрузку на иммунную систему, поскольку организм перестает бороться с хронической инфекцией и интоксикацией. После удаления миндалин исключается необходимость в регулярном приеме медикаментозных препаратов для купирования симптомов рецидивирующих ангин и хронического тонзиллита.
Возможные осложнения после тонзиллэктомии
Осложнением после тонзиллэктомии может быть сильное кровотечение во время и после операции. Другие возможные последствия после тонзиллэктомии:
- аллергическая реакция на анестезию;
- отек мягкого неба и языка, что может спровоцировать нарушение функции глотания и дыхания;
- развитие инфекции;
- обезвоживание организма.
После тонзиллэктомии может измениться голос. Речь может быть гундосой с «носовым звучанием». В редких случаях может наблюдаться изменение вкусовых ощущений. Соблюдение всех предписаний и рекомендаций врача по восстановлению после тонзиллэктомии снижает риск развития осложнений (они возникают редко) и ускоряет процесс заживления.
Как подготовиться к тонзиллэктомии?
На начальном этапе подготовки к тонзиллэктомии необходимо записаться на консультацию к отоларингологу. На приеме врач проводит физикальный осмотр, собирает анамнез (информацию о жалобах, симптомах, хронических патологиях) и назначает предоперационное исследование для исключения противопоказаний. Анализы перед тонзиллэктомией могут включать:
- общий и биохимический анализы крови;
- общий анализ мочи;
- коагулограмму (исследование свертываемости крови);
- тесты на гепатит В и С, сифилис, ВИЧ.
Врач также может назначить электрокардиограмму и УЗИ сердца, что позволит оценить состояние сердечной мышцы. При наличии хронических патологий сердечно-сосудистой системы может понадобиться консультация кардиолога.
За десять дней до операции по согласованию с врачом необходимо прекратить прием лекарственных препаратов, которые могут вызвать или усилить кровотечение при выполнении процедуры, а также воздержаться от употребления алкоголя. За четыре часа до тонзиллэктомии необходимо отказаться от приема пищи и воды. В день операции рекомендуется воздержаться от курения.
Удалять гланды — это больно?
Удалять гланды не больно, поскольку операция осуществляется под общей анестезией. Выраженность болевого синдрома после процедуры зависит от метода тонзиллэктомии, возраста пациента, индивидуальной чувствительности организма.
Сколько длится операция по удалению гланд?
Операция по удалению гланд длится около 30 минут. Продолжительность тонзиллэктомии зависит от метода иссечения гланд, тяжести патологии и анатомических особенностей миндалин.
Акционные предложения и новости
Как проходит операция по удалению гланд?
Тонзиллэктомия выполняется под наркозом. Пациент располагается на операционном столе лежа на спине с запрокинутой головой. Ход операции тонзиллэктомии:
- Выполнение анестезии (внутривенный наркоз).
- Введение в ротовую полость эндоскопа для выведения изображения на монитор в режиме реального времени, что обеспечивает контроль над операцией.
- Иссечение патологических тканей выбранным способом с последующей коагуляцией сосудов.
- Проведение санации (обработки антисептическими препаратами) послеоперационной области.
После операции пациента переводят в палату медицинского центра, в которой он пребывает под наблюдением врача в течение шести-восьми часов. При отсутствии осложнений пациент может отправиться домой.
Восстановительный период после тонзиллэктомии
Период восстановления после тонзиллэктомии длится от 10 до 14 дней. В первые дни после удаления миндалин могут наблюдаться болевые ощущения в горле, тошнота, неприятный запах изо рта. Также может повышаться температура тела, возникнуть тревожность и нарушение сна. У взрослых процесс заживления после тонзиллэктомии часто происходит сложнее и длительнее, чему у детей.
После операции важно соблюдать все предписания врача для исключения осложнений. Рекомендации в период реабилитации после тонзиллэктомии:
- прием лекарственных препаратов по назначению отоларинголога. Врач может назначить антибиотики, анальгетики, противовоспалительные и антисептические средства для полоскания горла;
- ограничение физических нагрузок;
- отказ от посещения бань, саун, приема горячих ванн, воздействия ультрафиолетовых лучей;
- избегание многолюдных мест и контакта с людьми с инфекционными заболеваниями (ОРВИ, гриппом).
В период восстановления после удаления опухших гланд рекомендуется исключить из рациона острые, жирные, кислые блюда, твердую и хрустящую пищу, спиртные и газированные напитки. Важно поддерживать водный баланс для исключения обезвоживания. Желательно употреблять около полутора-двух литров воды в день. Рекомендуется воздержаться от курения.
Как долго болит горло после удаления миндалин?
Болевые ощущения в горле после удаления миндалин могут присутствовать на протяжение одной-двух недель. Также может наблюдаться боль в шее, ушах и челюсти.
Питание после тонзиллэктомии
Правильный рацион питания после тонзиллэктомии позволяет избежать раздражение раны, снижает риск кровотечения и способствует комфортному восстановлению. После операции следует отдавать предпочтение пище жидкой, мягкой или пюреобразной консистенции комнатной температуры, что позволяет снизить риск травмирования горла при глотании. Рекомендуемые блюда и напитки после удаления миндалин:
- овощные и фруктовые пюре;
- нежирные мясные и овощные бульоны;
- мороженое (сливочное без наполнителей, фруктовый лед);
- смузи;
- пудинги, муссы, желе;
- омлет;
- йогурт;
- овсяная каша;
- отварная и измельченная рыба, курица, индейка;
- мягкий хлеб без корочки;
- некислые процеженные морсы и компоты;
- некислые соки (яблочный, персиковый, грушевый).
Рекомендуется избегать горячих блюд и напитков, которые могут спровоцировать кровотечение или усилить боль. Следует отказаться от цитрусовых соков, сырых овощей, твердых, хрустящих продуктов (орехов, чипсов, сухариков, семечек).
Кому противопоказана тонзиллэктомия?
Тонзиллэктомия противопоказана во время беременности и в период лактации. Другие противопоказания к хирургическому удалению небных миндалин:
- тяжелые сердечно-сосудистые патологии (артериальная гипертензия, стенокардия, атеросклероз сосудов, порок сердца);
- нарушения свертываемости крови (гемофилия);
- анемия (сниженное количество эритроцитов и гемоглобина крови);
- онкологические заболевания;
- почечная недостаточность;
- декомпенсированный сахарный диабет (высокий уровень сахара в крови после терапии);
- неконтролируемая бронхиальная астма.
Тонзиллэктомия не проводиться при острых инфекционных патологиях (ОРВИ, гриппе), обострении хронических заболеваний (герпесе, стоматите, кариесе), гнойных инфекциях ЛОР-органов (гайморите, фронтите, сфеноидите). Противопоказанием к операции являются тяжелые психические и психоневрологические расстройства (например, тяжелая форма эпилепсии).
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Хирургия в ОН Клиник Николаев
Хирургия ОН Клиник в других городах
Популярные вопросы
Удаление гланд позволяет избавиться от хронической инфекции и снизить риск развития осложнений. Операция проводиться по строгим медицинским показаниям. В большинстве случаев после удаления миндалин наступает значительное облегчение и улучшение качества жизни. Несмотря на участие миндалин в формировании иммунитета, их удаление не оказывает негативного влияния на иммунную систему.
Горло после удаления гланд заживает в несколько этапов, от чего зависит его внешний вид. В первые дни в месте иссечения миндалин после операции формируется фибриновый слой в виде белого налета. Также после удаления миндалин в горле наблюдаются следы прижигания сосудов. Окружающие ткани (мягкое нёбо, язычок, небные дужки) могут быть отечными и красными. Спустя несколько дней после удаления гланд белый налет уплотняется. Происходит формирование белых струпов, которые по мере заживления начинают постепенно отслаиваться. Под ними наблюдается здоровая розовая слизистая оболочка.
Здоровые гланды имеют одинаковый размер и бледно-розовый оттенок. На поверхности миндалин отсутствуют бугорки, налет, уплотнения и язвочки.
Гланды (небные миндалины) находятся по обе стороны от входа в глотку, в углублениях между небными дужками. Миндалины выглядят как две небольшие «подушечки» лимфоидной ткани, выполняющие защитную функцию и участвующие в формировании иммунитета.
Цена тонзиллэктомии может варьироваться в зависимости от методики удаления миндалин. Узнать, сколько стоит тонзиллэктомия, можно на сайте или по телефону медицинского центра «ОН Клиник».
Лечение гланд в домашних условиях может осуществляться при помощи препаратов, назначенных врачом. Бесконтрольное использование народных средств при лечении воспаленных миндалин может привести к усилению симптомов, ухудшению состояния, развитию осложнений. Для полоскания горла могут быть показаны отвары ромашки, календулы, настойка прополиса, солевой раствор, снимающие воспаление и отек слизистой оболочки горла, которые можно применять после консультации с врачом. Успокоить раздраженное горло, уменьшить боль и отек гланд помогут травяные чаи, теплое молоко с медом.
Прежде чем уйти, оцените статью – нам важно знать ваше мнение!
Спасибо за вашу оценку!
Анна
1 месяц назад
